МОРФОМЕТРИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АКСИАЛЬНОЙ ДЛИНЫ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА У НАСЕЛЕНИЯ ЮЖНОГО УРАЛА (ПО ДАННЫМ ИССЛЕДОВАНИЯ «URAL VERY OLD STUDY» И «URAL EYE AND MEDICAL STUDY»)

Бикбов Мухаррам Мухтарамович; Гильманшин Тимур Риксович; Исрафилова Гульнара Зуфаровна; Якупова Эллина Маратовна

Российский медико-биологический вестник

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Том 30, № 3, 2022 имени академика И. П. Павлова

УДК 617.7-091:611.841

DOI: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ105239

Морфометрическая характеристика аксиальной длины глазного яблока у населения Южного Урала (по данным исследования «Ural Very old Study»

и «Ural Eye and Medical Study»)

М . М . Бикбов, Т . Р . Гильманшин, Г . З . Исрафилова, Э . М . Якупован

Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан, Уфа, Российская Федерация

АННОТАЦИЯ

Введение. В настоящее время аметропии представляют собой важнейшую медико-социальную проблему, занимающую одно из лидирующих мест в современной офтальмологии . Определение длины передне-задней оси (ПЗО) глаза при миопии — виде аметропии, непосредственно связанном с увеличением аксиальной длины глаза — объективный метод ее диагностики и определения прогрессирования. В связи с тем, что миопия является многофакторным заболеванием, изучение корреляционных взаимоотношений длины ПЗО глазного яблока представляется крайне актуальным

Цель. Дать статистическую оценку особенностей аксиальной длины глазного яблока у населения Южного Урала в зависимости от возрастного, полового факторов и характера расселения респондентов, определить корреляционные взаимоотношения данного параметра

Материалы и методы. Анализ выполнен на базе Уфимского научно-исследовательского института глазных болезней в рамках крупных клинико-популяционных исследований «Ural Eye and Medical Study» (UEMS) и «Ural Very Old Study» (UVOS). Критерии включения: подписание добровольного согласия на участие в данном проекте, постоянное проживание на исследуемой территории; кроме того, в исследование UEMS — возраст 40 лет и старше (до 85 лет), в исследование UVOS — возраст старше 85 лет. В исследовании UEMS участвовало 5899 респондентов, в исследовании UVOS — 1526 . Протокол исследования предполагал оценку 683 критериев, 293 из которых представляли собой ответы респондента на вопросы опросника и общесоматическое исследование, 355 касались результатов офтальмологического исследования, 35 — лабораторных тестов. Измерение аксиальной длины глазного яблока проводили методом ультразвуковой эхобиометрии (А-сканирование) (Ultra-compact A/B/P ultrasound system, Quantel Medical, Франция) .

Результаты. Среднее значение длины ПЗО глазного яблока в популяции UEMS соответствовало 23,31 ± 1,08 мм, в популяции UVOS — 23,11 ± 1,08 мм (p < 0,001) . Длина ПЗО глазного яблока составила 23,31 ± 1,08 мм у лиц в возрастной категории 40-84 года и 23,11 ± 1,08 мм — 85 лет и старше . Многофакторный линейный регрессионный анализ в рамках исследования UEMS показал статистически значимую ассоциацию длины ПЗО с такими факторами как возраст (p < 0,001), рост пациента (p < 0,001), наличие артериальной гипертензии (p = 0,02), уровень образования (p < 0,001), внутриглазное давление (p < 0,001), сферическая ошибка рефракции (p < 0,001), глубина передней камеры (p < 0,001), величина угла передней камеры (p < 0,001), мозаичность глазного дна в макулярной области (p < 0,001), наличие миопической макулопатии (p < 0,001), преломляющая сила роговицы (p < 0,001), объем роговицы (p < 0,001), плотность макулярного пигмента (p < 0,001), толщина перипапиллярного слоя нервных волокон (p < 0,001), наличие эпиретинальной мембраны (р = 0,01). Многофакторный линейный регрессионный анализ в рамках исследования UVOS показал статистически значимую ассоциацию длины ПЗО с такими факторами как рост (p < 0,001), уровень образования (p = 0,002), преломляющая сила роговицы (p < 0,001) и сферическая рефракционная ошибка (p < 0,001) .

Заключение. У населения Южного Урала продемонстрирована статистически значимая ассоциация длины ПЗ глазного яблока со следующими факторами: рост, уровень образования, преломляющая сила роговицы, сферическая рефракционная ошибка . Кроме того, в популяции исследования UEMS отмечена ассоциация также с возрастом, наличием артериальной гипертензии, внутриглазным давлением, глубиной передней камеры и величиной угла передней камеры, мозаичностью глазного дна в макулярной области и наличием миопической макулопатии, объемом роговицы, плотностью макулярного пигмента, толщиной перипапиллярного слоя нервных волокон и наличием эпиретинальной мембраны

Ключевые слова: клинико-популяционное исследование; передне-задняя ось глазного яблока; возраст; корреляционные связи

Для цитирования:

Бикбов М.М., Гильманшин Т.Р., Исрафилова Г.З., Якупова Э.М. Морфометрическая характеристика аксиальной длины глазного яблока у населения Южного Урала (по данным исследования «Ural Very old Study» и «Ural Eye and Medical Study») // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2022. Т. 30, № 3. С. 357-366. DOI: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ105239

Рукопись получена: 23. 03. 2022 Рукопись одобрена: 19 . 05 . 2022 Опубликована: 30. 09. 2022

Э К О »^^^Т О Р

ORIGINAL STUDY ARTICLES 358 -

DOI: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ105239

Morphometric Characteristics of Axial Length of Eye in Population of the Southern Urals (according to "Ural Very Old Study" and "Ural Eye and Medical Study" Research)

Mukharram M . Bikbov, Timur R . Gil'manshin, Gul'nara Z . Israfilova, Ellina M . YakupovaH

The Ufa Eye Research Institute the Academy of Sciences the Republic of Bashkortostan, Ufa, Russian Federation

ABSTRACT

INTRODUCTION: Currently, ametropias are the most important medical and social problem, which occupies one of the leading places in modern ophthalmology. Determination of the length of the anteroposterior eyeball axis (APEA) in myopia — a type of ametropia directly associated with increase in the axial length of the eyeball — is an objective method of its diagnosis and identification of progression Due to the fact that myopia is a multifactorial disease, the study of correlation relationships of the length of the eyeball seems to be extremely relevant .

AIM: To give a statistical assessment of the peculiarities of the axial length of the eyeball in the population of the Southern Urals, depending on age, gender and the respondents' settlement sites, and to determine the correlation relationships of this parameter

MATERIALS AND METHODS: The analysis was conducted on the base of Ufa Research Institute of Ophthalmology within large clinical and population studies "Ural Eye and Medical Study" (UEMS) and "Ural Very Old Study" (UVOS) . Inclusion criteria: signing of voluntary consent to participation in the project, permanent residence in the territory of study; for inclusion in UEMS — age from 40 to 85 years, in UVOS — age above 85 . UEMS study involved 5899 respondents, UVOS — 1526 . The study protocol suggested evaluation of 683 criteria, 293 of which were answers of respondents to questions of the questionnaire and the results of the general somatic examination, 355 criteria concerned the results of the ophthalmologic examination, 35 — of laboratory tests . Axial length of the eyeball was measured by the method of ultrasound echo-biometry (A-scanning) (Ultra-compact A/B/P ultrasound system, Quantel Medical, France) .

RESULTS: The mean length of the APEA in the UEMS population was 23 . 31 ± 1. 08 mm, in the UVOS population — 23 .11 ± 1. 08 mm (p < 0 . 001) . The length of the eyeball axis was 23 . 31 ± 1. 08 mm in the age group 40-84 years and 23 .11 ± 1. 08 mm in patients in the age category 85 years and older . The multivariate linear regression analysis in UEMS study showed the highest statistically significant association of APEA length with such factors as age (p < 0 . 001), height (p < 0 . 001), presence of arterial hypertension (p = 0 . 02), education level (p < 0 . 001 ), intraocular pressure (IOP) (p < 0 . 001), spherical refractive error (p<0 . 001), depth of anterior chamber (p < 0 . 001) and angle of anterior chamber (p < 0 . 001), mosaicism of the eye fundus in the macular region (p < 0 . 001), presence of myopic maculopathy (p < 0 . 001), refractive power of the cornea (p < 0 . 001), corneal volume (p < 0 . 001), macular pigment density (p < 0 . 001), thickness of peripapillary layer of nerve fibers (p < 0 . 001), presence of the epiretinal membrane (p = 0 . 01) . The multivariate linear regression analysis in UVOS study showed statistically significant association of the APEA length with such factors as height (p < 0 . 001), education level (p = 0 . 002), corneal refractive power (p < 0 . 001), spherical refraction error (p < 0 . 001) .

CONCLUSION: In the population of the Southern Urals, statistically significant association of the length of the eyeball axis with such factors as height, education level, refractive power of the cornea and spherical refractive error, was demonstrated . Besides, in the population of UEMC study, there was also noted association with age, the presence of arterial hypertension, intraocular pressure, the depth of the anterior chamber and the angle of the anterior chamber, mosaicism of the eye fundus in the macular region, the presence of myopic maculopathy, corneal volume, density of macular pigment, thickness of the peripapillary layer of nerve fibers, presence of the epiretinal membrane .

Keywords: clinical and population study; anterior-posterior axial length; age; correlation relationships For citation:

Bikbov MM, Gil'manshin TR, Israfilova GZ, Yakupova EM. Morphometric Characteristics of Axial Length of Eye in Population of the Southern Urals (according to "Ural Very Old Study" and "Ural Eye and Medical Study" Research). I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2022;30(3):357-366. DOI: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ105239

Received: 23 . 03 . 2022

ECO t^Í T O ñ

Accepted: 19 . 05 . 2022

Published: 30. 09. 2022

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВГД — внутриглазное давление

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения

ДИ — доверительный интервал

ПЗО — передне-задняя ось

SD — Standard Deviation (стандартное отклонение)

UEMS — Ural Eye and Medical Study

UVOS — Ural Very Old Study

ВВЕДЕНИЕ

В функциональном отношении глаз человека можно рассматривать как сложную оптическую систему, имеющую несколько преломляющих поверхностей: переднюю и заднюю поверхности роговицы, влагу передней камеры, переднюю и заднюю поверхности хрусталика, стекловидное тело [1] . В офтальмологии пользуются термином клиническая рефракция — это отношение переднезаднего размера глаза к силе преломления оптической системы (физической рефракции) глаза . Она характеризуется положением главного фокуса оптической системы глаза на главной оптической оси по отношению к сетчатке [2] .

Аномалии рефракции (аметропии) — нарушения преломления световых лучей в оптической системе глаза, связанные в т ч с изменением длины передне-задней оси (ПЗО) глаза . ПЗО глазного яблока является воображаемой линией, соединяющей оба полюса глаза и отражающей точное расстояние от поверхности роговицы до пигментного эпителия сетчатки. Величина ПЗО соответствует величине продольной длины глазного яблока и наряду с преломляющей силой глаза напрямую влияет на клиническую рефракцию [3-5].

В настоящее время аметропии представляют собой важнейшую медико-социальную проблему, занимающую одно из лидирующих мест в современной офтальмологии. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире около 2,2 млрд человек страдают нарушением ближнего или дальнего зрения, и по меньшей мере, у 1 млрд (43%) из них основными причинами нарушения зрения являются нескорректированные аномалии рефракции. Эта цифра ввиду увеличения населения Земли продолжает расти В ближайшие десятилетия глобальная потребность в офтальмологической помощи резко возрастет, что может создать серьезную проблему для систем здравоохранения [3]

Диагностическим методом прижизненного измерения анатомических структур является биометрия (от греч . «bios» — жизнь, «metreo» — измеряю) [4] . В свою очередь различные морфометрические показатели глазного яблока продолжают оставаться предметом исследования и дискуссии среди специалистов .

Определение длины ПЗО глаза при миопии (состояние, непосредственно связанное с увеличением аксиальной длины глаза) — объективный метод диагностики и определения прогрессирования данной патологии. Увеличение длины ПЗО глазного яблока на 1 мм соответствует изменению рефракции примерно на 3 диоптрии. В современном мире прослеживается тенденция значительного увеличения темпов роста миопии независимо от стран и популяций . Выраженное увеличение аксиальной длины сопровождается негативными изменениями на глазном дне с развитием миопической макулопатии . Это является социально-значимой проблемой, поскольку состояния, развивающиеся на фоне осложненной миопии, чаще всего приводят к инвалидизации молодого трудоспособного населения [5-7] .

По данным ВОЗ, число лиц, страдающих миопией, в развитых странах варьирует от 10 до 90% . Так, в структуре заболеваемости органа зрения в разных регионах Российской Федерации частота миопии варьирует от 20 до 60,7%, в то время как в США и Европе таких пациентов более 35%, а в странах Азии этот показатель достигает 80% . ВОЗ избрала низкое зрение при неисправленных аномалиях рефракции одним из ведущих направлений по ликвидации предотвратимой слепоты [8] . Известно, что среди инвалидов по зрению 22% составляют лица молодого возраста, основной причиной инвалидности у которых является осложненная близорукость высокой степени Вопросы стабилизации миопии и предотвращения осложнений, ассоциированных с данным видом аномалий рефракции, продолжают оставаться одной из наиболее актуальных проблем в офтальмологии [9]

Результаты комплексных эпидемиологических и клинико-генетических исследований показали, что близорукость является мультифакториальным заболеванием. В связи с этим изучение корреляционных взаимоотношений ПЗО глазного яблока представляется актуальным . Интересно, что в литературе почти отсутствуют сведения, отражающие состояние данного мор-фометрического параметра, основанные на результатах крупных отечественных популяционных исследований . При этом данные разных авторов относительно нормальных значений длины ПЗО глаза без рефракционной ошибки достаточно противоречивы [5-10] .

Все вышеперечисленное предопределило целесообразность проведения исследования на территории Южного Урала .

Цель — дать статистическую оценку особенностей аксиальной длины глазного яблока у населения Южного Урала в зависимости от возрастного, полового факторов, места проживания респондентов, определить корреляционные взаимоотношения данного параметра .

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

На базе Уфимского научно-исследовательского института глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан проведены клинико-популяционные исследования «Ural Eye and Medical Study» (UEMS) и «Ural Very Old Study» (UVOS) в соответствии с основополагающими этическими принципами Хельсинкской декларации, правилами Надлежащей клинической практики и действующими отечественными нормативными требованиями . Исследования одобрены Локальным этическим комитетом Уфимского научно-исследовательского института глазных болезней (протокол № 2 от 25 . 08 . 2015, протокол № 3 от 10 . 08 . 2017) .

Критериями включения в исследования являлись подписание добровольного согласия на участие в данном проекте, постоянное проживание на исследуемой территории В исследовании UEMS приняли участие лица в возрасте 40 лет и старше (до 85 лет), в исследовании UVOS — старше 85лет. В исследовании UEMS участвовало 5899 респондентов, в исследовании UVOS — 1526 .

Протокол исследования предполагал оценку 683 критериев, 293 из которых представляли собой ответы респондента на вопросы опросника и общесоматическое исследование, 355 касались результатов офтальмологического исследования, 35 — лабораторных

тестов . Измерение аксиальной длины глазного яблока проводили методом ультразвуковой эхобиометрии (А-сканирование) (Ultra-compact A/B/P ultrasound system, Quantel Medical, Франция) .

Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью программного пакета IBM SPSS Statistic (версия 25 . 0, США) . Данные представлены в виде средней (М), медианы (Ме), стандартного отклонения (SD), межквартильного размаха (Q25; Q75) . В ходе анализа проводили оценку коэффициента регрессии бета, нестандартного коэффициента регрессии B с 95%-ным доверительным интервалом (ДИ) . Для достижения цели исследования выполнены статистический описательный анализ, однофакторный и многофакторный логистический анализ математической зависимости между критериальной переменной — длиной глазного яблока — и рядом независимых переменных . Даны характеристики аксиальной длины глазного яблока, связанные как с разной возрастной периодизацией (от 40 до 85 лет в исследовании UEMS, от 85 лет и более — в исследовании UVOS), так и с половыми характеристиками и местом проживания респондентов . Значения р считались статистически значимыми при р < 0,05 .

РЕЗУЛЬТАТЫ

В базе данных исследования UEMS были проанализированы показатели длины ПЗО глазного яблока у 5624 участников исследования в возрастной категории 40-84 года включительно . В базе данных исследования UVOS (85 лет и старше) данные относительно аксиальной длины глаза имелись у 717 респондентов . Зарегистрировано нормальное симметричное распределение значений изучаемого признака в исследуемых субпопуляциях UEMS и UVOS (рис . 1) .

Рис. 1. Количественное распределение длины ПЗО глазного яблока в популяциях исследований UEMS и UVOS. Примечания: ПЗО — передне-задняя ось, UEMS — Ural Eye and Medical Study, UVOS — Ural Very Old Study.

Среднее значение длины ПЗО глазного яблока в популяции исследования иЕМБ составило 23,31 ± 1,08 мм, в популяции иУОБ — 23,11 ± 1,08 мм (р < 0,001) . Подробные характеристики данного признака представлены в таблице 1. В категории лиц 40-84 года среднее

значение длины ПЗО правого глазного яблока составило 23,33 ± 1,10 мм, левого — 23,29 ± 1,09 мм (табл . 2) . В категории лиц старше 85 лет среднее значение длины ПЗО правого глазного яблока составило 23,13 ± 1,10 мм, левого — 23,09 ± 1,13 мм (табл . 3) .

Таблица 1. Статистические характеристики аксиальной длины глазного яблока с изучаемых популяциях исследований иЕМБ и иУОБ

Параметр UEMS USVO p

5624 717

M 23,31 23,11

SD 1,08 1,08

95% ДИ 23,28; 23,34 23,03; 23,18 < 0,001

Min 19,5 19,4

Max 32,4 28,6

Me 23,20 22,97

Q25; Q75 22,66; 23,85 22,41; 23,66

Примечание: сравнение групп выполнено с помощью t-критерия для несвязанных выборок (df = 906,2, t = 4,74), UEMS — Ural Eye and Medical Study, UVOS — Ural Very Old Study, M — среднее значение аксиальной длины глазного яблока, SD — стандартное отклонение (Standard Deviation), 95% ДИ — 95%-ный доверительный интервал, Min — минимальное значение исследуемого параметра, Max — максимальное значение исследуемого параметра, Me — медиана, Q25; Q75 — межквартильный размах (Interquartile range), df — степени свободы, t — критерий Стьюдента

Таблица 2. Параметры длины переднезаднего отрезка глазного яблока правого и левого глаза в субпопуляции UEMS

Параметр Правый глаз Левый глаз

5624 5624

M 23,33 23,29

SD 1,10 1,09

95% ДИ 23,30; 23,36 23,26; 23,32

Min 19,8 19,0

Max 32,9 32,0

Me 23,23 23,20

Q25; Q75 22,65; 23,88 22,62; 23,84

Примечание: сравнение выполнено с помощью t-теста для связанных выборок (p < 0,0001), UEMS — Ural Eye and Medical Study, M — среднее значение аксиальной длины глазного яблока, SD — стандартное отклонение (Standard Deviation), 95% ДИ — 95%-ный доверительный интервал, Min — минимальное значение исследуемого параметра, Max — максимальное значение исследуемого параметра, Me — медиана, Q25; Q75 — межквартильный размах (Interquartile range)

Таблица 3. Параметры длины переднезаднего отрезка глазного яблока правого и левого глаза в субпопуляции UVOS

Параметр Правый глаз Левый глаз

717 717

M 23,13 23,09

SD 1,10 1,13

95% ДИ 23,04; 23,21 23,00; 23,17

Min 19,4 19,5

Max 28,9 28,8

Me 22,97 23,00

Q25; Q75 22,40; 23,70 22,40; 23,65

Примечание: сравнение выполнено с помощью t-теста для связанных выборок (p < 0,0001), UVOS — Ural Very Old Study, M — среднее значение аксиальной длины глазного яблока, SD — стандартное отклонение (Standard Deviation), 95% ДИ — 95%-ный доверительный интервал, Min — минимальное значение исследуемого параметра, Max — максимальное значение исследуемого параметра, Me — медиана, Q25; Q75 — межквартильный размах (Interquartile range)

Несмотря на статистически значимую разницу (р < 0,0001) между средним показателем аксиальной длины глазного яблока у лиц в субпопуляциях иЕМБ и иУОБ обращает на себя внимание отсутствие клинической разницы между данными парными анатомическими

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

структурами органа зрения ввиду общности ряда основных характеристик Ниже представлены показатели аксиальной длины глазного яблока у разных категорий респондентов в субпопуляциях иЕМБ и иУОБ в зависимости от половой принадлежности и места проживания (табл . 4) .

Таблица 4. Аксиальная длина глазного яблока (M ± SD [Q25; Q75]) в субпопуляциях исследований UEMS и UVOS

Параметр Аксиальная длина глазного яблока, мм p df, t

UEMS UVOS

Пол

Мужчины 23,51 ± 1,01 [23,47; 23,55] 23,39 ± 0,98 [ 23,25; 23,53] 0,0975 df = 230,17; t = 1,66.

Женщины 23,15 ± 1,10 [23,11; 23,19] 23,00 ± 1,10 [22,90; 23,09] 0,0035 df = 701,40; t = 2,93.

Место проживания

Жители города 23,35 ± 1,12 [23,31; 23,40] 23,12 ± 1,09 [23,04; 23,21] < 0,001 df = 1141,99; t = 4,81.

Жители села 23,28 ± 1,05 [23,24; 23,31] 22,73 ± 0,81 [22,46; 23,00] < 0,001 df = 34,14; t = 3,92.

Пол + место проживания

Городские мужчины 23,57 ± 1,02 [23,50; 23,63] 23,41 ± 1,00 [ 23,27; 23,55] 0,0480 df = 263,91; t = 1,99.

Сельские мужчины 23,19 ± 1,16 [23,13; 23,26] 23,02 ± 1,11 [22,92; 23,11] 0,0027 df = 933,74; t = 3,01.

Городские женщины 23,48 ± 1,00 [ 23,43; 23,53] 23,09 ± 0,72 [22,66; 23,52] 0,1060 df = 10,29; t = 1,77.

Сельские женщины 23,12 ± 1,05 [23,07; 23,16] 22,56 ± 0,80 [22,23; 22,89] 0,0031 df = 22,96; t = 3,30.

Примечания: Сравнение групп выполнено с помощью t-критерия для несвязанных выборок, UEMS — Ural Eye and Medical Study, UVOS — Ural Very Old Study, df — степени свободы, t — критерий Стьюдента

Проведенный анализ показал тенденцию к уменьшению среднего значения длины ПЗО с возрастом у лиц 40 лет и старше . Так, максимальное значение ПЗО (23,47 ± 1,18 мм) отмечалось в категориях 40-44 года, минимальные значения — в категории 95-99 лет (22,72 ± 1,05 мм, табл.5) .

Для сравнительной оценки долей лиц с различной аксиальной длинной глазного яблока была определена следующая градация величины ПЗО: менее 24,00 мм; от 24,00 мм до 25,99 мм; от 26,00 мм до 27,99 мм; более 28,00 мм . Мы наблюдали уменьшение доли респондентов каждой последующей биометрической категории (табл . 6).

Проведенный многофакторный линейный регрессионный анализ исследования иЕМБ показал наиболее значимую ассоциацию длины ПЗО (совокупный коэффициент детерминации Р2 = 0,70) с такими системными факторами как: возраст (р < 0,001), рост (р < 0,001), наличие артериальной гипертензии (р = 0,02), уровень образования (р < 0,001) и с локальными факторами: внутриглазное давление (ВГД, р < 0,001), сферическая ошибка рефракции (р < 0,001), глубина передней

камеры (р < 0,001), величина угла передней камеры (р < 0,001), мозаичность глазного дна в макулярной области (р < 0,001), наличие миопической макулопатии (р < 0,001), преломляющая сила роговицы (р < 0,001), объем роговицы (р < 0,001), плотность макулярного пигмента (р < 0,001), толщина перипапиллярного слоя нервных волокон (ПСНВ) (р < 0,001), наличие эпирети-нальной мембраны (р = 0,01, табл . 7) .

Проведенный многофакторный линейный регрессионный анализ исследования иУОБ показал наиболее значимую ассоциацию длины ПЗО (совокупный коэффициент детерминации р2 = 0,70) с такими факторами, как рост (р < 0,001), уровень образования (р = 0,002), преломляющая сила роговицы (р < 0,001), сферическая рефракционная ошибка (р < 0,001, табл . 8) .

ОБСУЖДЕНИЕ

Таким образом, в ходе проведенного клинико-по-пуляционного исследования населения Южного Урала было выявлено значение длины ПЗО глазного яблока

Российский медико-биологический вестник

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Том 30, № 3, 2022 имени академика И. П. Павлова - 363

Таблица 5. Аксиальная длина глазного яблока у разных возрастных категорий респондентов в субпопуляциях иЕМБ и иУОБ

Исследование Возрастные категории, лет Аксиальная длина глазного яблока, мм

M ± SD 95 % ДИ

UEMS 40-44 23,47 ± 1,18 23,36; 23,57

45-49 23,45 ± 1,04 23,37; 23,53

50-54 23,42 ± 1,10 23,35; 23,49

55-59 23,26 ± 0,96 23,20; 23,31

60-64 23,27 ± 1,04 23,20; 23,34

65-69 23,18 ± 1,05 23,10; 23,25

70-74 23,18 ± 1,23 23,05; 23,31

75-79 23,20 ± 1,07 23,09; 23,31

80-84 23,26 ± 1,29 23,04; 23,48

UVOS 85-89 23,11 ± 1,09 23,02; 23,20

90-94 23,11 ± 1,05 22,95; 23,27

95-99 22,72±1,05 22,10; 23,34

Таблица 6. Доля (% [95% ДИ]) лиц, ранжированных в соответствии со степенью длины ПЗО в субпопуляциях иЕМБ и иУОБ

ПЗО (мм) как критерий определения категории Исследование UEMS Исследование USVO p

< 24,00 79,36% [78,27 %; 80,40 %] 84,10% [81,17 %; 86,66 %] 0,0135

24,00-25,99 18,65% [17,65 %; 19,70 %] 14,09 % [11,67 %; 16,90 %] < 0,001

26,00-27,99 1,69°% [1,38 %; 2,07 %] 1,39% [0,71 %; 2,64 %] < 0,001

> 28,00 0,30% [0,18 %; 0,49 %] 0,42% [0,11 %; 1,33 %] < 0,001

Примечания: сравнение групп выполнено с помощью точного критерия Фишера, ПЗО — переднезадняя ось, UEMS — Ural Eye and Medical Study, UVOS — Ural Very Old Study

Таблица 7. Многофакторная корреляция между результативным признаком (длина переднезадней оси глазного яблока) и системными, локальными факторными признаками в исследовании иЕМБ

Параметр p Зависимый коэффициент регрессии (бета) Независимый коэффициент регрессии B 95% ДИ коэффициента B Коэффициент инфляции дисперсии

Системные признаки

Возраст < 0,001 0,14 0,02 0,01; 0,02 1,79

Рост < 0,001 0,07 0,008 0,006; 0,010 1,14

Артериальная гипертензия 0,02 0,02 0,05 0,009; 0,09 1,11

Уровень образования < 0,001 0,04 0,03 0,04; 0,92 1,09

Локальные признаки

ВГД < 0,001 0,03 0,01 0,005; 0,02 1,10

Сферическая ошибка рефракции < 0,001 -0,55 -0,27 -0,28; -0,26 1,62

Преломляющая сила роговицы < 0,001 -0,44 -0,28 -0,29; -0,27 1,19

Объем роговицы < 0,001 -0,04 -0,01 -0,015; -0,005 1,13

Глубина передней камеры < 0,001 0,20 0,48 0,42; 0,53 1,97

Угол передней камеры < 0,001 0,05 0,009 0,005; 0,013 1,95

Плотность макулярного пигмента < 0,001 -0,04 -0,00002 0,000; 0,000 1,30

Толщина ПСНВ < 0,001 -0,04 -0,002 -0,003; -0,001 1,09

Мозаичность в макулярной области < 0,001 0,08 0,10 0,07; 0,12 1,37

Миопическая макулопатия < 0,001 0,08 0,22 0,16; 0,29 1,57

Эпиретинальная мембрана 0,01 -0,02 -0,15 -0,26; -0,03 1,03

Примечания: UEMS — Ural Eye and Medical Study, ДИ — доверительный интервал, ВГД — внутриглазное давление, ПСНВ — перипапиллярный слой нервных волокон

ORIGINAL STUDY ARTICLES Vol. 30 (3) 2022 Medical Biological Herald 364 - -

Таблица 8. Многофакторная корреляция между результативным признаком (длина передне-задней оси глазного яблока) и системными, локальными факторными признаками исследования иУОБ

Признак p Зависимый коэффициент регрессии (Бета) Независимый коэффициент регрессии B Коэффициент инфляции дисперсии

Рост 0,02 0,01, 0,03 0,16 < 0,001

Уровень образования 0,07 0,02, 0,11 0,12 0,002

Преломляющая способность роговицы 0,23 -0,28, -0,18 0,35 < 0,001

Сферическая рефракционная ошибка 0,09 -0,12, -0,07 -0,25 < 0,001

23,31 ± 1,08 мм у лиц в возрастной категории 40-84 года и 23,11 ± 1,08 мм — у лиц в возрастной категории 85 лет и старше . Несмотря на статистически значимые различия (p < 0,0001) между средним показателем аксиальной длины правого и левого глаза у лиц в популяциях исследований UEMS и UVOS обращает на себя внимание отсутствие соответствующих клинических различий между данными парными анатомическими структурами . Кроме того, проведенные исследования показали тенденцию к уменьшению средних значений длины ПЗО с возрастом у лиц 40 лет и старше, при максимальном значении ПЗО в категории 40-44 года (23,47 ± 1,18 мм) и минимальном значении данного показателя в категории 95-99 лет (22,72 ± 1,05 мм) .

Многофакторный регрессионный анализ исследования обеих популяций показал наиболее статистически значимую ассоциацию длины ПЗО (совокупный коэффициент детерминации R2 = 0,70) со следующими факторами: рост, уровень образования, преломляющая сила роговицы, сферическая рефракционная ошибка Кроме того, в популяции исследования UEMS зарегистрирована также ассоциация исследуемого показателя с такими факторами как возраст, наличие артериальной гипертензии, ВГД, глубина передней камеры и величина угла передней камеры, мозаичность глазного дна в макулярной области и наличие миопической макулопатии, объем роговицы, плотность макулярного пигмента, толщина перипапиллярного слоя нервных волокон, наличие эпиретинальной мембраны .

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

У населения Южного Урала значение длины передне-задней оси глазного яблока составляет 23,31 ± 1,08 мм у лиц в возрастной категории 40-84 года и 23,11 ± 1,08 мм — у лиц 85 лет и старше .

По результатам регрессионного многофакторного анализа выявлено значительно большее количество факторов, ассоциированных с длиной передне-задней оси глазного яблока в популяции «Ural Eye

and Medical Study» (лица 40-84 года) относительно популяции исследования «Ural Very Old Study» (лица 85 лет и старше) . При этом в «Ural Eye and Medical Study» зарегистрировано преобладание локальных предикторов, ассоциированных с длиной передне-задней оси глазного яблока, тогда как в «Ural Very Old Study» количество системных и локальных факторов было одинаково

Полученные результаты продемонстрировали влияние образа жизни и социокультурной среды на состояние органа зрения

ДОПОЛНИТЕЛЬНО

Финансирование. Научная работа финансирована в рамках государственного задания.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарность. Авторы выражают благодарность коллективу Уфимского научно-исследовательского института глазных болезней за помощь в проведении исследования.

Вклад авторов: Бикбов М. М. — концепция и редактирование; Гильманшин Т. Р. — концепция и дизайн исследования, написание текста; Исрафилова Г. З. — дизайн исследования и редактирование; Якупова Э. М. — сбор и обработка материала, статистическая обработка. Авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией).

Funding. The scientific work is funded within the framework of the state assignment.

Conflict of interests. The authors declare no conflicts of interests. Acknowledgment. The authors are grateful to the staff of Ufa Eye Research Institute for their help in conducting the study.

Contribution of the authors: M. M. Bikbov — conception and editing; T. R. Gil'manshin — research concept and design, text writing; G. Z. Israfilova — research design and editing; E. M. Yakupova — collection and processing of material, statistical processing. All authors made a substantial contribution to the conception of the work, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the work, final approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the work.

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ

1. Сидоренко Е.И. Офтальмология. М.: Медицина; 2002. С. 106.

2. Егоров Е.А., Эскина Э.Н., Гветадзе А.А., и др. Морфометрические особенности глазного яблока у пациентов с близорукостью и их влияние на зрительные функции // РМЖ. Клиническая Офтальмология. 2015. Т. 15, № 4. C. 186-190.

3. Bikbov M., Fayzrakhmanov R.R., Kazakbaeva G., et al. Ural Eye and Medical Study: description of study design and methodology // Ophthalmic Epidemiology. 2018. Vol. 25, № 3. P. 187-198. doi: 10.1080/09286586.2017.1384504

4. Акопян А.И., Еричев В.П., Иомдина Е.Н. Ценность биомеханических параметров глаза в трактовке развития глаукомы, миопии и сочетанной патологии // Глаукома. 2008. № 1. С. 9-14.

5. Bikbov M.M., Kazakbaeva G.M., Gilmanshin T.R., et al. Axial length and its associations in a Russian population: The Ural Eye and Medical Study // PLoS One. 2019. Vol. 14, № 2. P. e021 1 186. doi: 10.1371/journal.pone.0211186

6. Nangia V., Jonas J.B., Sinha A., et al. Ocular axial length and its

associations in an adult population of central rural India: the Central India Eye and Medical Study // Ophthalmology. 2010. Vol. 117, № 7. P. 1360-1366. doi: 10.1016/j.ophtha.2009.11.040

7. Wickremasinghe S., Foster P.J., Uranchimeg D., et al. Ocular biometry and refraction in Mongolian adults // Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2004. Vol. 45, № 3. P. 776-783. doi: 10.1167/iovs.03-0456

8. Wong T.Y., Foster P.J., Ng T.P., et al. Variations in ocular biometry in an adult Chinese population in Singapore: the Tanjong Pagar Survey // Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2001. Vol. 42, № 1. P. 73-80.

9. Shufelt C., Fraser-Bell S., Ying-Lai M., et al. Refractive error, ocular biometry, and lens opalescence in an adult population: the Los Angeles Latino Eye Study // Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2005. Vol. 46, № 12. P. 4450-4460. doi: 10.1167/iovs.05-0435

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

10. Yin G., Wang Y.X., Zheng Z.Y., et al. Ocular axial length and its associations in Chinese: the Beijing Eye Study // PLoS One. 2012. Vol. 7, № 8. P. e43172. doi: 10.1371/journal.pone.0043172

REFERENCES

1. Sidorenko EI. Oftalmologiya. Moscow: Meditsina; 2002. P. 106. (In Russ).

2. Egorov EA, Eskina EN, Gvetadze AA, et al. Myopic eyes: morphometric features and their influence on visual function. RMJ. Clinical Ophthalomology. 2015;15(4):186-90. (In Russ).

3. Bikbov M, Fayzrakhmanov RR, Kazakbaeva G, et al. Ural Eye and Medical Study: description of study design and methodology. Ophthalmic Epidemiology. 2018;25(3):187-98. doi: 10.1080/09286586.2017.1384504

4. Akopyan AI, Erichev VP, lomdina EN. Importance of fibrous capsule's biomechanical properties in interpretation of development of the glaucoma, myopia and their combination pathology. Glaucoma. 2008;(1):9-14. (In Russ).

5. Bikbov MM, Kazakbaeva GM, Gilmanshin TR, et al. Axial length and its associations in a Russian population: The Ural Eye and Medical Study. PLoS One. 2019;14(2):e021 1 186. doi: 10.1371/journal.pone.0211186

6. Nangia V, Jonas JB, Sinha A, et al. Ocular axial length and its

associations in an adult population of central rural India: the Central India Eye and Medical Study. Ophthalmology. 2010;1 17(7):1360-6. doi: 10.1016/j.ophtha.2009.1 1.040

7. Wickremasinghe S, Foster PJ, Uranchimeg D, et al. Ocular biometry and refraction in Mongolian adults. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2004;45(3):776-83. doi: 10.1167/iovs.03-0456

8. Wong TY, Foster PJ, Ng TP, et al. Variations in ocular biometry in an adult Chinese population in Singapore: the Tanjong Pagar Survey. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2001;42(1):73-80.

9. Shufelt C, Fraser-Bell S, Ying-Lai M, et al. Refractive error, ocular biometry, and lens opalescence in an adult population: the Los Angeles Latino Eye Study. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2005;46(12):4450-60. doi: 10.1167/iovs.05-0435

10. Yin G, Wang YX, Zheng ZY, et al. Ocular axial length and its associations in Chinese: the Beijing Eye Study. PLoS One. 2012;7(8):e43172. doi: 10.1371/journal.pone.0043172

ОБ АВТОРАХ

Бикбов Мухаррам Мухтарамович, д.м.н., профессор; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9476-8883; eLibrary SPIN: 4951-4615; e-mail: bikbov.m@gmail.com

Гильманшин Тимур Риксович, к.м.н.; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3896-2630; eLibrary SPIN: 6084-4261; e-mail: timdoct@bk.ru

Исрафилова Гульнара Зуфаровна;

ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6180-115X;

eLibrary SPIN: 8780-2114; e-mail: israfilova_gulnara@mail.ru

AUTHOR'S INFO

Mukharram M. Bikbov, MD, Dr. Sci. (Med.), Professor; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9476-8883; eLibrary SPIN: 4951-4615; e-mail: bikbov.m@gmail.com

Timur R. Gil'manshin, MD, Cand. Sci. (Med.); ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3896-2630; eLibrary SPIN: 6084-4261; e-mail: timdoct@bk.ru

Gul'nara Z. Israfilova;

ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6180-115X;

eLibrary SPIN: 8780-2114; e-mail: israfilova_gulnara@mail.ru

*Якупова Эллина Маратовна;

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9616-6261 ; eLibrary SPIN: 7309-2060; e-mail: rakhimova_ellina@mail.ru

* Автор, ответственный за переписку / Corresponding author

*Ellina M. Yakupova;

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9616-6261 ; eLibrary SPIN: 7309-2060; e-mail: rakhimova_ellina@mail.ru

MORPHOMETRIC CHARACTERISTICS OF AXIAL LENGTH OF EYE IN POPULATION OF THE SOUTHERN URALS (ACCORDING TO “URAL VERY OLD STUDY" AND “URAL EYE AND MEDICAL STUDY" RESEARCH)