CC BY
37DOI 10.54500/2790-1203.S1.2022.83-92
МРНТИ 76.03.49
УДК 611.41: 618.3 - 29: 577.95
МОРФОЛОГИЯ ВИЛОЧКОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПЛОДОВ И НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ ПРИ ОСЛОЖНЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ С ГЕСТОЗОМ НА ФОНЕ АНЕМИИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
Т.А. Адайбаев, А.Ы. Алмабаева, Г.С. Габдуллина, Ф.М. Сулейменова, М.К. Жаналиева, Г.К. Сагимова
НАО «Медицинский университет Астана», 010000, г. Нур-Султан, Казахстан, улица Бейбитшилик, 49 А
Адайбаев Толеугали Адайбаевич - доктор медицинских наук, профессор, t.adaibaev@mail.ru.87013645630.
Алмабаевна Айгуль Ыдрысовна - доктор медицинских наук, профессор, topaika@mail.ru. 8701782149.
Габдуллина Гульнар Сайлауовна - кандидат медицинских наук, доцент, gabdullina. gs@igmail .com. 87779992908.
Сулейменова Фатима Машимовна - кандидат медицинских наук, профессор,s-fatima@,inbox.ru, 87012650298.
Жаналиева Марина Кубеновна - кандидат медицинских наук, профессор, marinazhmk@mail.ru. 87787757879.
Сагимова Гульзира Касымжановна - старший преподаватель, sagimova.g@amu.kz. 87711627470.
Цель исследования. Изучить динамику морфологических изменений структуры вилочковой железы плодов и новорожденных детей при осложненной беременности с гестозом на фоне анемии беременных женщин.
Материалы и методы исследования. Материалом для морфологического исследования явилась вилочковая железа от 50 мертворожденных и умерших новорожденных в перинатальном периоде.
Результаты и обсуждение. Проведен анализ морфологических структур вилочковой железы плодов и новорожденных при осложненной беременности с гестозом. Данные свидетельствуют о нарушении процесса формирования структур вилочковой железы во всех возрастных периодах перинатального развития.
Заключение. Выявленные морфологические изменения в вилочковой железе, приводят к состоянию иммунодефицита растущего детского организма. Позволяют лучше понять закономерности строения и развития органов иммуногенеза и стандартизировать иммуноморфологические данные в процессе онтогенеза иммунной системы.
Полученные морфологические изменения могут быть использованы, для оценки состояния центральных и периферических органов иммуногенеза при экспериментальных исследованиях.
Ключевые слова: вилочковая железа, плод и новорожденный, перинатальный период, гестоз на фоне анемии.
MORPHOLOGY OF THE THYMUS OF FETUSES AND NEWBORNS DURING PREGNANCY COMPLICATED BY PREECLAMPSIA IN PREGNANT WOMEN WITH ANEMIA
T. Adaibayev, A. Almabayeva, G. Gabdullina, F. Suleimenova, M. Zhanaliyeva, G. Sagimova
NcJSC "Astana Medical University", Kazakhstan 010000, Nur-Sultan city, Beibitshilik st.,
49A
Toleugali Adaibaev - Doctor of Medical Sciences, Professor, t.adaibaev@mail.ru,87013645630.
Aigul Almabaevna - Doctor of Medical Sciences, Professor, topaika@mail.ru. 8701782149.
Guiñar Gabdullina - Candidate of Medical Sciences, docent, gabdullina.gs@gmail.com. 87779992908.
Fatima Suleimenova - Candidate of Medical Sciences, Professor, s-fatima@inbox.ru. 87012650298.
Marina Zhanalieva - Candidate of Medical Sciences, Professor, marinazhmk@mail.ru. 87787757879.
Gulzira Sagimova - Senior Lecturer, sagimova. g@amu.kz. 87711627470.
The target. The study aims to study the dynamics of morphological changes in the structure of the thymus of fetuses and newborns in pregnancy complicated by preeclampsia against the background of anemia in pregnant women.
Materials and methods. Material for morphological research was thymus gland from 50 stillborn and those who died in the perinatal period.
Results and discussion. An analysis of the morphological structures of the thymus of fetuses and newborns in complicated pregnancy with preeclampsia was carried out. The information indicates a violation of the process of formation of the structures of the thymus gland in all age periods of perinatal development.
Conclusions. The identified morphological changes in the thymus gland lead to a state of immunodeficiency in the growing children's body. They allow you to better understand the patterns of the structure and development of immunegenesis organs and standardize immunomorphological data in the process of ontogenesis of the immune system.
The obtained morphological changes can be used to assess the state of the central and peripheral organs of immunogenesis in experimental studies.
Key words: thymus. Fetus and newborn. Perinatal period. Gestosis due to anemia.
ЖYКТI ЭЙЕЛДЕРДЩ АНЕМИЯСЫ АЯСЫНДА ГЕСТОЗБЕН АСЦЫНГАН ЖYКТIЛIК КЕЗ1НДЕГ1 НЭРЕСТЕЛЕР МЕН ЖАЦА ТУЫЛГАН БАЛАЛАРДЫЦ АЙЫРША БЕЗ1НЩ МОРФОЛОГИЯСЫ
Адайбаев Т.А., Алмабаева А.Ы., Габдуллина Г.С., Сулейменова Ф.М., Жаналиева М.К., Сагимова Г.К.
«Астана медицина университет!» КеАК, ; ^азак;стан 010000, Нур-Султан к;., Бейбггшшк к-ci, 49А
Адайбаев Телеугали Адайбайулы - медицина гылымдарыныц докторы, профессор, t.adaibaev@mail.ru,87013645630.
Алмабаевна Aiiiy.i Ыдырыскызы - медицина гылымдарыныц докторы, профессор, topaika@mail.ru. 8701782149.
Габдуллина Гул пар Сайлаукызы - медицина гылымдарыныц кандидаты, доцент, gabdullina.gs@gmail.com. 87779992908.
Сулейменова Фатима Машимовна - медицина гылымдарыныц кандидаты, профессор, s-fatima@inbox.ru. 87012650298.
Жаналиева Марина Кубеновна - медицина гылымдарыныц кандидаты, профессор, marinazhmk@mail.ru. 87787757879.
Сагимова Гулзира Цасымжанкызы - а га окытушы. sagimova.g@amu.kz. 87711627470.
Жумысымыздьщ максаты: жYктi эйелдердегi анемия аясында гестозбен ас;ынган жYктiлiк кезiндегi нэрестелер мен жаца туылган балалардыц айыршабез курыл^1мыныц морфологиялы; eзгерiстерiнiц динамикасын зерттеу.
Материалдар мен тэсшдер: морфологиялы; зерттеу материалы 50 перинаталды; кезендегi нэрестелер жэне eлi нэрестелердiц айыршабезг
Нэтижелер мен пiкiрталас. Гистозбен аскынган жуктшк кезiндегi нэрестелердiц жэне жаца туылган балалардыц айыршабезтщ морфологиялы; курылымына талдау жYргiзiлдi. Алынган акпараттарда перинаталды; дамудыц барлы; кезендерiнде айыршабезi курылымдарыныц калыптасу Yрдiсiнiц бузылысын кeрсетедi.
Тужырымдар. Айыршабезде аньщталган морфологиялы; eзгерiстер eсiп келе жаткан балада иммунология тапшылыгы жагдайына экеледi. Иммуногенез органдарыныц ;урылымы мен дамуыныц зацдыльщтарын жа;сы тYсiнуге жэне иммунды; жYЙенiц онтогенезiндегi иммуноморфологиялы; деректердi стандарттауга мYмкiндiк бередi. Алынган морфологиялы; eзгерiстердi эксперименттiк
зерттеулерде иммуногенездiц орталы; жэне шеткi мYшелерiнiц жагдайын багалау Yшiн пайдаланугаболады.
ТYЙiндi сездер: айырша без, жYктiлiк кезiндегi нэресте жэне жаца туылган бала, перинаталды; кезец, анемия фонындагы гестоз.
Corresponding author: Toleugali Adaibaev - Doctor of Medical Sciences, Professor, t.adaibaev@mail.ru.87013645630
Received 14.06.2022. Accepted 22.06.20220
Bibliographic reference: Морфология вилочковой железы плодов и новорожденных детей при осложненной беременности с гестозом на фоне анемии беременных женщин/ Т.А. Адайбаев, А.Ы. Алмабаева, Г.С. Габдуллина и др.//Астана медицинальщ журналы. - 2022. - Специальный выпуск N° 1. - С. 8392.
Актуальность
В практической медицине для оценки иммунологического состояния организма у детей необходимо знание закономерностей развития лимфоидного аппарата в органах иммуногенеза. Так как, на формирование органов иммуногенеза оказывают существенное влияние условия внутриутробного развития плода, определяемые характером течения беременности у матери. Известно, что многочисленные иммунодефицитные состояния являются следствием недоразвития в онтогенезе каких-либо звеньев иммунной системы в результате патологических состояний организма женщин и беременных [1 -4].
Частым осложнением беременности (до 22 %) является хроническая фето-плацентарная недостаточность, которая сопровождается гипоксией и задержкой внутриутробного развития плода [5-12]. Особое место в этиологии хронической фето-плацентарной недостаточности принадлежит гестозам, частота которых колеблется от 20 % до 87,6 % и гестозам при сочетании с анемией беременных женщин. Известно, что анемия при сочетании с гестозом значительно увеличивает частоту гемодинамических нарушений в каждом звене системы «мать-плацента-плод» [ 13 -20].
Доступные литературные данные, характеризующие морфо-функциональное состояние вилочковой железы и изменения структуры тимических телец Гассаля при гипоксическом состоянии организма детей, весьма скудны и противоречивы. Некоторые авторы указывают на подавление функциональной активности вилочковой железы при воздействии дестабилизирующих факторов, в частности гипоксии, другие, напротив, о ее активации. Нет единого мнения о динамике развития тимических телец вилочковой железы [21-24].
Поэтому, учитывая тот факт, что морфология вилочковой железы наиболее полно отражает функциональное состояние иммунной системы любого субъекта, особенно в детском возрасте, необходимо признать актуальной проблему их планомерного и систематического изучения в условиях внутриутробной гипоксии плода и новорожденного, что послужило основой для настоящего исследования
Цель
Изучить динамику морфологических изменений структуры вилочковой железы плодов и новорожденных детей при осложненной беременности с гестозом на фоне анемии беременных женщин.
Материалы и методы исследования. Материалом для морфологического исследования явилась вилочковая железа от 50 мертворожденных и умерших новорожденных в перинатальном периоде. Из них 40 плодов и новорожденных, родившихся при осложненной беременности с гестозом на фоне анемии беременных женщин (основная группа). Лишь в 10 случаях было физиологическое течение беременности (общая группа).
Каждая группа в соответствии срокам перинатального периода подразделены на четыре подгруппы: I - мертворожденные в сроки 28-36 недель беременности; II -мертворожденные в сроки 37-40 недель беременности; III - новорожденные, умершие на 14 сутки жизни; IV -новорожденные, умершие на 5-7 сутки жизни (таблица).
В работе были применены методы исследования, изложенные в классических руководствах по гистоморфологии [25]: анатомические - препарирование, макроскопическое описание, взвешивание вилочковой железы и вычисление весового коэффициента тимуса (ВКТ), фиксация материала в жидкости Карнуа и 10 % растворе формалина; гистологические - окраска гематоксилином и эозином, азур 11 -эозином, по
методу Фута; гистохимические - по методике Браше, Курника, Фельгена, метод люминесцентно-микроскопического исследования [26], морфометрические - определение морфологических параметров вилочковой железы с помощью окуляр - микрометра МОВ 1-15 и окулярной измерительной сетки Автандилова под микроскопом МБИ-3 с бинокулярной насадкой АУ-12; метод статистического анализа - статистическая обработка результатов проведена по программе «Медико - биологическая статистика» (2001) и степень достоверности различия определяли с помощью коэффициента Стъюдента (р <0,05) [27,28].
Результаты исследования и их обсуждение
В основной группе в течение перинатального периода развития при осложненной беременности с гестозом на фоне анемии беременных женщин было обнаружено достоверное снижение массы вилочковой железы, что подтверждается данными весового коэффициента тимуса (ВКТ).
В основной группе выявляются различные формы и размеры тимических телец вилочковой железы, от стадии построения и развития
(рис. 1), вплоть до гигантских с кистозными полостями (рис. 2), содержащими дегенеративно измененные клетки, отдельные из которых обызвествлены. Количество телец Гассаля в фазе построения уменьшено в 2,2 раза (p<0.001), в фазе развития увеличено в 1,6 раза (p<0.001).
Таблица - Распределение перинатального секционного материала (мертво и новорожденные дети, п=45).
Перинатальный период
Мертворожденные Новорожденные
Группа В сроки 28-36 В сроки 37-40 1-4 сутки 5-7 сутки
исследования недель недель после после
беременности беременности рождения рождения
I II III IV
Общая (п-10) 2 2 3 3
Основная (п-40) 10 10 10 10
Рисунок 1 - Вилочковая железа плода 29-30 недель
внутриутробного развития при осложненной беременности с гестозом Тельца Гассаля в стадии построения и развития. Окраска азуром II и эозином. Об. 40, ок. 10
В основной группе выявляются различные формы и размеры тимических телец вилочковой железы, от стадии построения и развития (рис. 1), вплоть до гигантских с кистозными полостями (рис. 2), содержащими дегенеративно измененные клетки, отдельные из которых обызвествлены. Количество телец Гассаля в фазе построения уменьшено в 2 раза (р<0.001), в фазе развития увеличено в 1,8 раза (р<0.001).
«
Рисунок 2 - Вилочковая железа ^ новорожденного на 3 сутки жизни при осложненной беременности с
г
гестозом
Крупное тельце Гассаля в стадии « дегенерации, с кальцификацией
1 гематоксилином и эозином. Об. 40, • ок. 10.
содержимого.
Окраска
В основной группе, по сравнению с общей группой, в раннем перинатальном периоде, впервые обнаруживались дегенеративно измененные формы тимических телец (рис. 3). В фазе дегенерации составили 1,5±0,45%, в виде слоистых наблюдались 21,3±1,56%, в виде кист отмечены 0,7±0,3% и кальцифицированных - 8,4±1,06%. Тельца Гассаля появляются и в корковом веществе.
Анализ частоты отдельных форм телец Гассаля свидетельствует о том, что у доношенных детей в сравнении с недоношенными, отмечается увеличение количества (р<0.05), укрупнение размеров и достоверное увеличение числа дегенеративно-измененных форм телец Гассаля (рис. 4).
В течение перинатального периода, в основной группе, чаще появляются слоистые, кистообразные и кальцифицированные формы телец Гассаля (рис. 5) и их частота выявления составила 14,8±1,65%, 0,2±0,2% и 2,4±0,7% соответственно.
Следует отметить, что, в основной группе, во всех периодах перинатального периода, телец Гассаля обнаруживались и в корковом веществе вилочковой железы (рис. 6).
Рисунок 3 Вилочковая железа плода 33-34 недель внутриутробного развития при осложненной беременности с гестозом Крупные и средние сливающиеся тельца Гассаля с многочисленными включениями на различных стадиях развития. Окраска гематоксилином и эозином. Об. 20, ок. 10.
Рисунок 4 - Вилочковая железа новорожденного на 4 сутки при осложненной беременности с гестозом на фоне анемии беременных женщин Тимическое тельце в стадии дегенерации, в виде кист, с частичной
кальцификацией бесклеточных масс, наружный слой сохранен. Окраски гематоксилином и эозином. Об. 40, ок. 10.
Рисунок 5 Вилочковая железа новорожденного на 7 сутки при осложненной беременности с гестозом на фоне анемии беременных женщин Крупные и средние тимическое тельца на различных стадиях развития с аморфным веществом в просвете и кальцификацией. Окраски гематоксилином и эозином. Об. 20, ок. 10.
Рисунок 6 Вилочковая железа новорожденного на 1 сутки жизни при осложненной беременности с гестозом на фоне анемии беременных женщин. Мелкие и средние дольки вилочковой железы. Отсутствие границ между слоями дольки. Наличие телец Гассаля в корковом веществе. Окраски гематоксилином и эозином. Об. 1 0, ок. 10.
Таким образом, при осложненной беременности с гестозом на фоне анемии беременных женщин морфометрически выявляется увеличение количества телец Гассаля в мозговом веществе вилочковой железы у плодов и новорожденных (р<0,05), в основном за счет дегенеративно измененных форм (слоистые, кистообразные, кальцифицированные и в фазе дегенерации). Тимические тельца обнаруживаются и в корковом веществе железы. Чаще выявлялись средние, крупные и разные телец Гассаля, в сравнении с общей группой.
Выводы
1. Полученные выраженные морфологические изменения вилочковой железы плодов и новорожденных при осложненной беременности с гестозом на фоне анемии беременных женщин свидетельствуют о нарушении процесса формирования микроанатомической организации вилочковой железы во всех возрастных периодах перинатального развития.
2. Выявленные морфологические изменения в вилочковой железе, как центральный орган иммунной системы, несомненно, приводят к состоянию иммунодефицита растущего детского организма.
3. Проведенные исследования позволяют лучше понять закономерности строения и развития органов иммуногенеза, позволяя стандартизировать иммуноморфологические данные в процессе онтогенеза иммунной системы.
4. Полученные морфологические изменения тимических телец Гассаля вилочковой железы плодов и новорожденных при осложненной беременности с гестозом на фоне анемии беременных женщин, могут быть использованы морфологами и иммунологами, как эталон, для оценки состояния центральных и периферических органов иммуногенеза при экспериментальных исследованиях.
Список литературы
1. Фредлин И.С. Иммунодефицитные состояния. - Спб.: «Фолиант», 2000. - С. 17-86 [Fredlin I.S. Immunodeficitnye sostojanija. - Spb.: «Foliant», 2000. - S. 17-86].
2. Профилактика гестоза и фетоплацентарной недостаточности в современном акушерстве/Стрижаков А.Н., Баев О.Р., Мусаев З.В., Рыбин М.В.//Российский вестник акушерства и гинекологии. - 2001. - Т. 1, № 3 (5). - С. 32-37 [Profilaktika gestoza i fetoplacentarnoj nedostatochnosti v sovremennom akusherstve/Strizhakov A.N., Baev O.R., Musaev Z.V., Rybin M.V.//Rossijskij vestnik akusherstva i ginekologii. - 2001. - T. 1, № 3 (5). - S. 32-37].
3. Белинская А.М., Белеуханова Г.Р., Исраилова М.З. Клинико-морфологические особенности фето-плацентарного комплекса в зависимости от содержания карнитина в крови беременных при поздних гестозах //Акушерство и гинекология перинатология. - 2001. - № 4. - С. 57-62 [Belinskaja A.M., Beleuhanova G.R., Israilova M.Z. Kliniko-morfologicheskie osobennosti feto-placentarnogo kompleksa v zavisimosti ot soderzhanija karnitina v krovi beremennyh pri pozdnih gestozah //Akusherstvo i ginekologija perinatologija. - 2001.
- № 4. - S. 57-62].
4. Сравнительная допплерометрическая оценка эффективности терапии беременных с фетоплацентарной недостаточностью/Проданова Е.В., Рогожина И.Е., Чехонацкая М.Л., Гришаева Л.А.//Российский вестник акушерагинеколога. - 2011. - Т. 11. - № 2. - С. 79-82 [Sravnitel'naja dopplerometricheskaja ocenka jeffektivnosti terapii beremennyh s fetoplacentarnoj nedostatochnost'ju/Prodanova E.V., Rogozhina I.E., Chehonackaja M.L., Grishaeva L.A.//Rossijskij vestnik akusheraginekologa. - 2011. - T. 11. -№ 2. - S. 79-82].
5. Сидорова И.С., Макаров И.О. Фетоплацентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты. - М.: Знание, 2000. - 127 с. [Sidorova I.S., Makarov I.O. Fetoplacentarnaja nedostatochnost'. Kliniko-diagnosticheskie aspekty. -M.: Znanie, 2000. - 127s.].
6. Серов В.Н. Плацентарная недостаточность. Трудный пациент. - 2005. — № 2. — Том 3. — С. 17—20 [Serov V.N. Placentarnaja nedostatochnost'. Trudnyjpacient. - 2005. — № 2. — Tom 3. — S. 17—20].
7. Spencr R.N., Car D.J., David A.L. Treatment ofpoor placentation and the prevention of associated adverse outcomes - what does the future hold?//Prenatal Diagnosis. - 2014. - Vol. 34 (7). - P. 677 684. https://doi.org/10.1002/pd. 4401.
8. Deter R.L., Lee W., Sangi-Haghpeykar H. Fetal growth cessation in late pregnancy: its impact on predicted size parameters used to classify small for gestational age neonates.//J Matern Fetal Neonatal Med. - 2015. - Vol. 28 (7). - P. 755-765. https://doi.org/10.3109/14767058.2014.934219.
9. Андриевская И.А., Ишутина Н.А., Довжикова И.В. Плацентарная недостаточность: Учебное пособие. - Благовещенск, 2017. - 43 c. [Andrievskaja I.A., Ishutina N.A., Dovzhikova I.V. Placentarnaja nedostatochnost': Uchebnoe posobie. - Blagoveshhensk, 2017. - 43 c.].
10. Патогенетические механизмы формирования плацентарной недостаточности и преэклампсии/Липатов И. С., Тезиков Ю.В., Линева О.И. и др. //Акушерство и гинекология. - 2017. - № 9. - C. 64-71 [Patogeneticheskie mehanizmy formirovanija placentarnoj nedostatochnosti i prejeklampsii/Lipatov I.S., Tezikov Ju.V., Lineva O.I. i dr. //Akusherstvo i ginekologija. - 2017. - № 9. - C. 64-71].
11. Плацентарная недостаточность. Современный взгляд/Доброхотова Ю.Э., Джохадзе Л.С., Кузнецов П.А., Козлов П.В. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 59 c. [Patogeneticheskie mehanizmy formirovanija placentarnoj nedostatochnosti i prejeklampsii/Lipatov I.S., Tezikov Ju.V., Lineva O.I. i dr. //Akusherstvo i ginekologija. - 2017. - № 9. - C. 64-71].
12. Молекулярно-морфологические особенности формирования хронической плацентарной недостаточности, обусловленной разными типами сахарного диабета./Траль Т.Г., Толибова Г.Х., Мусина Е.В., Ярмолинская М.И. //Сахарный диабет. - 2020. - T. 23 (2). - C. 185-191. https://doi.org/10.14341/DM10228. [Molekuljarno-morfologicheskie osobennosti formirovanija hronicheskoj placentarnoj nedostatochnosti, obuslovlennoj raznymi tipami saharnogo diabeta./Tral' T.G., Tolibova G.H., Musina E.V., JarmolinskajaM.I. //Saharnyj diabet. - 2020. - T. 23 (2). - C. 185-191. https://doi.org/10.14341/DM10228].
13. Оптимизация дородовой подготовки и введения родов при сочетании гестоза с железодефицитной анемией/Омаров С.-М.А., Омарова Н.С.-М, Абунасер М.А., Давыдова И.С. //Акушер.и гинекология. - 2000. -№ 5. - С. 31-33 [Op—timizacija dorodovoj podgotovki i vvedenija rodov pri sochetanii gestoza s zhelezodeficitnoj anemiej/Omarov S.-M.A., Omarova N.S.-M, Abunaser M.A., Davydova I.S. //Akusher.i ginekologija. - 2000. - № 5.
- S. 31-33].
14. Тулегенова Г.К., Новичевский С.Л., Туракбаева Д.А. Опыт лечения позднего гестоза в условиях отделения интенсивной терапии //Акушерство и гинекология и перинатология. - 2001. - № 4. - С. 62-69 [Tulegenova G.K., Novichevskij S.L., Turakbaeva D.A. Opyt lechenija pozdnego gestoza v uslovijah otdelenija intensivnoj terapii //Akusherstvo i ginekologija i perinatologija. - 2001. - № 4. - S. 62-69]..
15. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье населения России //Акушерство и гинекология. - 2002. - № 2. - С. 4-7 [Kulakov V.I. Reproduktivnoe zdorov'e naselenija Rossii //Akusherstvo i ginekologija. - 2002. - № 2. - S. 4-7].
16. Динамика и структура перинатальной смертности в Актюбинской области/Укыбасова Т.М., Адайбаев Т.А, Ахметкалиев С.Г., Юдина Н.И. //Акушерство, гинекология и перинатология. - 2002. - № 4. - С.
8-11 [Dinamika i struktura perinatal'noj smertnosti v Aktjubinskoj oblasti/Ukybasova T.M., Adajbaev T.A, Ahmetkaliev S.G., Judina N.I. //Akusherstvo, ginekologija i perinatologija. - 2002. - № 4. - S. 8-11].
17. The fetal ECG--ST analysis in the diagnosis offetal hypoxia./Hajek Z., Vrablik J., Haddad R. et al. //Ceska Gynekol. — 2002. — Vol. 67. — Suppl 1. — P. 16-19.
18. Cell-free fetal DNA in the plasma of Prenant women with severe fetal growth restriction/ Sekizawa A., Jimbo M., Saito H. et al. //Am. J.Obstet. Gynecol. - 2003. - V. 188, № 2. - Р. 480-484.
19. Гестоз, как дестабилизирующий фактор в перинатальном периоде онтогенеза тимуса плодов и новорожденных/Адайбаев Т.А. Аубакиров А.Б. Сулейменова Ф.М., Шукенов М.С. //Морфология и доказательная медицина. - 2012. - № 2. С. 14-15 [Gestoz, kak destabilizirujushhij faktor v perinatal'nom periode ontogeneza timusa plodov i novorozhdennyh/Adajbaev T.A. Aubakirov A.B. Sulejmenova F.M., Shukenov M.S. //Morfologija i dokazatel'naja medicina. - 2012. - № 2. S. 14-15].
20. Изменения структуры селезенки у плодов и новорожденных при гестозах/Аубакиров А.Б., Адайбаев Т.А.,Сулейменова Ф.М. и др. //Лимфология: от фундаментальных исследований к медицинским технологиям.
- 2016. - С. 30-32 [Izmenenija struktury selezenki u plodov i novorozhdennyh pri gestozah/Aubakirov A.B., Adajbaev T.A.,Sulejmenova F.M. i dr. //Limfologija: otfundamental'nyh issledovanij k medicinskim tehnologijam. - 2016. - S. 30-32].
. 21. Кадырова М.Г. Морфологические и морфометрические особенности вилочковой железы плодов и новорожденных от матерей с анемией и другими формами гипоксии //Материалы II съезда акушер-гинекологов Узбекистана. - Ташкент, 1982. - С. 128-129 [Kadyrova M.G. Morfologicheskie i morfometricheskie osobennosti vilochkovoj zhelezy plodov i novorozhdennyh ot materej s anemiej i drugi—mi formami gipoksii //Materialy II s#ezda akusher-ginekologov Uzbekista—na. - Tashkent, 1982. - S. 128-129].
22. Агеева В.А. и Самусев Р.П. Соотношение коркового и мозгового вещества тимуса в перинатальном периоде онтогенеза //Материалы V конгресса международной ассоциации морфологов. Морфология, 2000. -С. 10 [Ageeva V.A. i Samusev R.P. Sootnoshenie korkovogo i mozgovogo veshhestva timusa v perinatal'nom periode ontogeneza //Materialy V kongressa mezhdunarodnoj associacii morfologov. Morfologija, 2000. - S. 10].
23. Обухова Л.А., Колосова Н.Г. Морфологические изменения в тимусе преждевременно стареющих крыс линии OXYSV/Материалы I съезда лимфологии России //Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. -2003. - Т.4, № 5. - С. 77 [Obuhova L.A., Kolosova N.G. Morfologicheskie izmenenija v timuse prezhdevremenno starejushhih krys linii OXYS.//Materialy I s#ezda limfologii Rossii //Bjulleten' NCSSH im. A.N. Bakuleva RAMN. -2003. - T.4, № 5. - S. 77].
24. Умбетов Т.Ж., Бурхард А.А. Морфологический анализ телец вилочковой железы плодов и новорожденных при внутриутробной инфекции //Вопросы морфологии и клиники (Алматы). - 2002. - Вып. 7.
- С. 136 [Umbetov T.Zh., Burhard A.A. Morfologicheskij analiz telec vilochkovoj zhelezy plodov i novorozhdennyh pri vnutriutrobnoj infekcii //Voprosy morfologii i kliniki (Almaty). - 2002. - Vyp. 7. - S. 136].
25. Лилли Р. Патогистологическая техника и практическая гистология. - Москва. - 1969. - 645 с. [Lilli R. Patogistologicheskaja tehnika i prakticheskaja gistologija. - Moskva. - 1969. - 645 s.].
26. Аубакиров А.Б., Бажанов А.Н. Метод определения жизнеспособности клеток в суспензии лимфоидных органов //Патент на изобретение. - Алматы, 1997 [Aubakirov A.B., Bazhanov A.N. Metod opredelenija zhiznesposobnosti kletok v suspenzii limfoidnyh organov //Patent na izobretenie. - Almaty, 1997].
27. Бала жолдасы жэне шю секреция бездерг мен лимфоидтыц мушелердщ перинатальдыц кезецдег1 морфологиялыц багалау алгоритм1/Жумабаева А.Н., Уюбасова Т.М., Адайбаев Т.А., Нурмухамбетова Б.Н. -Ацтвбе, 2001. - 51 с. [Bala zholdasy zh3ne ishki sekrecija bezderi men limfoidtyц myshelerdц perinatal'dyц kezeцdegi morfologijalyц basalau algoritmi/Zhymabaeva A.N.,Ykibasova T.M.,Adajbaev T.A., Nyrmyhambetova B.N.
- Ayfebe, 2001. - 51 s.].
28. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. - Москва: «Медицина», 1990. - 290 с. [Avtandilov G. G. Medicinskaja morfometrija. - Moskva: «Medicina», 1990. - 290 s.].
