CC BY
73
УДК 616.314 - 002 О.А.Писаренко
МОРФОЛОГ1ЧНА БУДОВА ПЕРВИННОГО, ВТОРИННОГО I ТРЕТИННОГО ЗАМ1СНОГО ДЕНТИНУ
ВДНЗ УкраТни «УкраТнська медична стоматолопчна академiя»
Актуальнiсть дослiдження
Замюний дентин - це адаптацiйна реак^я пульпи зуба на рiзнi ушкодження емалi та дентину. За сучасними уявленнями Бикова В.Л.[1], слщ розрiзняти первинний замiсний дентин, який утво-рюеться пiсля фiзюлоriчноТ стертост емалi, та вторинний замiсний дентин, який розвиваеться на фонi патолопчноТ стертостi емалi та дентину. На-рештi, третинний дентин формуеться в пульповш камерi при середньому та глибокому карiесi. Слiд зазначити, що в доступнш лiтературi морфологiчнi змши рiзних видiв замiсного дентину описан не-достатньо [2,3,4,5]. З огляду на це, метою дослн дження стало диференцшоване вивчення гютоло-пчно'Т будови рiзних видiв замiсного дентину.
Матерiал i методи дослiдження
Матерiалом послугували три зуби - 2 премоля-ри i рiзець, видален за ортодонтичними показан-нями в оаб похилого i старечого вку з явищами фiзiологiчноТ стертостi коронки зубiв. Крiм того, в 6 випадках вивчали рiзнi класи зубiв (3 рiзцi, 1 премоляр i 2 моляри), в яких у клiнiцi визначались явища патологiчноТ стертост емалi та дентину. Нарештi, у 8-и зубах (3 велию, 2 малi кутнi та 3 премоляри), видалених iз явищами середнього i глибокого карiесу. Пiсля фiксацiТ в 10% розчин нейтрального формалiну проводили декальцина-цiю зубiв 20% розчином 3-хлороцтовоТ кислоти. Декальцинованi зуби ретельно вщмивали водою, пiсля чого проводили парафшову проводку. З блокiв отримували сершш гiстологiчнi препарати, забарвленi гематоксилш-еозином. Гiстологiчну будову замiсного дентину вивчали цифровим мк-рофотом «Олiмпус» на рiзних збiльшеннях.
Результати дослiджень та 1х обговорення
Мiкроскопiчним дослiдженням установлено, що при фiзiологiчнiй стертостi емалi в пульповiй ка-мерi утворюеться первинний замiсний дентин. Для нього характерна наявнють чiтко виражених паралельних дентинних трубочок, дiаметр яких звужуеться по мiрi доходження до предентину. У дентинних трубочках розташован вщростки одон-тобластiв свiтлiшого кольору в порiвняннi з iнтра- i перитубулярним дентином, де вщростки забарв-лен в червоний колiр. Привертае увагу те, що в косому напрямку хщ дентинних трубочок пересн кають так званi лiнiТ Оуена. Вони становлять собою базофтьнш темно-бузкового кольору дтян-ки мiнералiзованiшого штратубулярного дентину. Нарештi, в зонi предентину визначаеться вираз-
шша межа у виглядi широкоТ смужки, яка мiстить штратубулярний дентин i темнi вiдростки одонто-бластiв. Безпосередньо пiд предентином розта-шовуються тонкi вiдростки одонтобластiв, як про-никають у дентиннi трубочки. Нарешт^ власне ть ла одонтобласпв мають довгасте або овальноТ форми базофтьне ядро, перпендикулярно орiен-товане до ходу дентинних трубочок. Серед одон-тобласпв виявляються поодинокi фiгури мiтозiв, при цьому дат кттини мають косе або горизонта-льне орiентування вщносно дентинних трубочок, а Тхнi вщростки не проникають у просвп" дентинних трубочок. Очевидно саме завдяки цьому при фiзi-олопчнш стертост утворюеться зона iррегулярно-го дентину, завдяки чому формуеться первинний замюний дентин. При цьому посилено реагують кл^ини фiбробластичного ряду, розмщеного пщ шаром одонтобластiв. Так, на фон неоангiогенезу виявляються юнi фiбробласти, як мають овальноТ форми ядро, а також фiброцити з довгастою формою ядра, оточен волокнистими структурами. Завдяки нерiвномiрному розростанню волокнистоТ сполучноТ тканини клiтини фiбробластичного ряду не мають ч^коТ орiентацiТ (рис. 1).
Рис. 1. Первинний замюний дентин при ф1з1олог1чн1й стертост1 емал1:
1 - шар одонтобласт1в; 2 - в/дростки одонтобласт1в;
3 - ¡нтратубулярний дентин; 4 - дентинн трубочки;
5 - ф1бробласти. Заб. гематоксилн-еозином, зб.х4о0
Вторинний замюний дентин утворюеться при патолопчнш стертост емал^ яка iнодi досягае меж дентину. Мiкроскопiчними дослщженнями встановлено, що дентинн трубочки збер^ають свш паралельний хщ, проте Тхнш просвп нерiвно-мiрно розширений або звужений завдяки явищам зернисто-брилчастого розпаду дентинних вщрост-кiв. Пери- та штратубулярний дентин нерiвномiр-
но виражений у виглядi глобул бузкового кольору. За рахунок цього мiж вщростками одонтобластiв i дентинними трубочками лжи бюмiнералiзацN Оу-ена невиразнi. Вщростки одонтобластiв свiтлого кольору частково проникають у дентиннi трубочки, хоча деяк вiдростки мають хаотичне розмн щення i не проникають у дентинн трубочки. Очевидно саме завдяки цьому в пульповш камерi утворюеться зона iррегулярного дентину, в якому дентинн трубочки не мають ч^ко'Г орiентацil. Слiд зазначити, що шар одонтобласпв представлений базофiльними ядрами, як на вiдмiну вiд первин-ного замiсного дентину не мають ч^ко''' вертикально'' орiентацil.
В ядрах одонтобласпв виявляються численнi ф^ури мiтозiв, якi виходять у глибину пульпово''' камери i розмiщуються мiж пучками волокнисто' сполучно' тканини. Вона характеризуеться наявш-стю диференцiйованiших фiбробластичних клiтин - фiброцитiв, що мають довгасте ядро, оточене колагеновими волокнами. Серед фiбробластiв виявляються числены ф^ури мiтозiв (рис. 2).
Рис. 2. Вторинний замсний дентин при патолог1чн1й cmepmocmi емал1:
1 - шар одонтобластiв; 2 - eidpocmrn одонтобла^в; 3 - дентинн трубочки; 4 - фiбробласти. Заб. гематоксилiн-еозином, зб.х400
1Мкроскошчну будову третинного замюного дентину ми виявили в пульповш камерi при серед-ньому або глибокому карiесi. Установлено, що в зон карiесу структура дентинних трубочок порушена або повнютю вщсутня. При цьому вщростки одонтобласпв зникають. Шар одонтобласпв представлений частково некротизованими кланами, проте поодинок одонтобласти змщуються в глибину пульпово' камери i перебувають у стан мтотичного подiлу. До цих кл^ин пiдходять рiзко гiперемiйованi мiкросудини, навколо яких поряд з одонтобластами розташован численнi волокнистi структури, як не мають ч^ко''' орiентацil. Отже, третинний замюний дентин формуеться за рахунок дисрегенераторного процесу з порушенням сшввщношення мiж пролiферацiею одонтобласпв i фiбробластiв (рис. 3).
Рис.3. Третинний замюний дентин при глибокому карieсi: 1 - зона зруйнованих дентинних трубочок; 2 - шар одонтоб-ла^в; 3 - поодинок дентинн вiдростки; 4 - гiперемiйована судина; 5 - пролiферуючi фiбробласти; 6 - дифузне розрос-тання сполучноТ тканини. Заб. гематоксилiн-еозином, зб.х400
Висновки
Морфолопчними дослщженнями встановлено, що при фiзiологiчнiй стертосп емалi утворюеться первинний, при патолопчнш стертосп - вторинний, а при середньому i глибокому ^ied - третинний замюний дентин. Первинний замюний дентин мiкроскопiчно характеризуеться рiвномiрною пролiферацiею одонтобласпв i3 вростанням вщ-ростш у просв^ дентинних трубочок та наявнютю зон бiомiнералiзацiT дентину Оуена. Вторинний замюний дентин поряд iз зернисто-брилчастим розпадом вщросткв одонтобластiв проявляеться нерiвномiрною пролiферацiею одонтобластiв i утворенням дентинних вщросткв, якi не проникають у проспр дентинних трубочок. НарешН третинний замiсний дентин характеризуеться нерiв-номiрною пролiферацiею одонтобласпв i фiброб-ластiв, завдяки чому утворюеться структура, в якш розмщуються як тiла i вiдростки одонтоблас-тiв, так i сполучна тканина рiзних ступенiв зрiлостi.
Лiтература
1. Быков В.Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека / В.Л. Быков. - СПб.: Спец.лит., 1996. - С. 109-126.
2. Гасюк А.П. Пульпа зуба в норме и при патологии / А.П. Гасюк, М.Д. Король, Т.В. Новосельцева. -Полтава: Астрея, 2004. - 124 с.
3. Andujar M.B. Collagen gene expression and tooth development/ M.B.Andujar, H.Magloire // Anoverview. J. de Biologie Buccale. - 1990. - Vol. 18, №2 - P.117-122.
4. Cameriere R. Variation in pulp/tooth area ratio as an indicator of age: f preminari study / R. Cameriere, L.Ferrante, M.Cingolani // J. Forengic Sci. - 2004.-Mar., 49 (2). - P.317-319.
5. Holland G.R. The odontoblast process: form and function / G.R.Holland // J. Dent. Res. - 1985. - Vol. 64 (Spec. iss.). - P. 499-514.
Стаття надшшла 24.07.2013 р.
Резюме
Розрiзняють первинний (при фiзiологiчнiй стертостi), вторинний (при патолопчнш стертостi емалi) та третинний замюний дентин (при глибокому карiесi).
Первинний замiсний дентин мiкроскопiчно характеризуеться рiвномiрною пролiферацiею одонтоблас-^в iз вростанням вiдросткiв у просв^ дентинних трубочок та наявнiстю зон бiомiнералiзацil дентину Оуе-на. Вторинний замюний дентин поряд iз зернисто-брилчастим розпадом вщросткв одонтобластiв прояв-ляеться нерiвномiрною пролiферацiею одонтобластiв i утворенням дентинних вщросткв, якi не проника-ють у простiр дентинних трубочок. НарешН третинний замiсний дентин характеризуеться нерiвномiрною пролiферацiею одонтобластiв i фiбробластiв, завдяки чому утворюеться структура, в якш розмiщуються як тiла i вiдростки одонтобластiв, так i сполучна тканина рiзних ступенiв зрiлостi.
Ключовi слова: замiсний дентин, одонтобласти, дентиннi вiдростки.
Резюме
Различают первичный (при физиологической стертости), вторичный (при патологической стертости эмали) и третичный заместительный дентин (при глубоком кариесе). Первичный заместительный дентин микроскопически характеризуется равномерной пролиферацией одонтобластов с врастанием отростков в просвет дентинных трубочек и наличием зон биоминерализации дентина Оуэна. Вторичный заместительный дентин рядом с зернисто-глыбчатым распадом отростков одонтобластов проявляется неравномерной пролиферацией одонтобластов и образованием дентинных отростков, которые не проникают в пространство дентинных трубочек. Наконец, третичный заместительный дентин характеризуется неравномерной пролиферацией одонтобластов и фибробластов, благодаря чему образуется структура, в которой размещаются как тела и отростки одонтобластов, так и соединительная ткань разных степеней зрелости.
Ключевые слова: заместительный дентин, одонтобласты, дентинные отростки.
Summary
There are primary (at a physiologic erasability), secondary (at a pathological erasability of enamel) and third replaceable dentine (at deep caries). Primary replaceable dentine is microscopically characterized by uniform proliferation fibrilloblasts with growing of shoots into a gleam of dentine tubules and existence of zones of a biomineralization of a dentine of Owen. The secondary replaceable dentine near granular slice disintegration of shoots fibrilloblasts is shown by uneven proliferation fibrilloblasts and formation of dentine shoots which does not get into space of dentine tubules. At last the third replaceable dentine is characterized by uneven proliferation fibrilloblasts and fibroblasts thanks to the structure in which bodies and shoots of fibrilloblasts, so as connective tissueof different stage are formed.
Key words: replaceable dentine, fibrilloblasts, dentine shoots.
