CC BY
30
Л. Х. ДУРЯГИНА, А.В. КУБЫШКИН
Кафедра терапевтической стоматологии (зав. каф. - доц. Л. Х. Дурягина), Кафедра патологической физиологии (зав. каф. - проф. А.В. Кубышкин) ГУ «Крымский государственный медицинский университет имени С.И. Георгиевского»,
г. Симферополь, Крым, Украина
СОСТОЯНИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ АДАПТАЦИОННЫХ РЕАКЦИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА И СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ НА ФОНЕ ВЫСОКОГО УРОВНЯ
ДЕПРЕССИВНЫХ ПЕРЕЖИВАНИЙ
Резюме: Изучено состоение неспецифических адаптационных реакций у 186 пациентов с сочетанными заболеваниеми тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта и депрессивными расстройствами. Установленные преимущественно нефизиологические реакции (хронического стресса и дисгармоничной неадекватной реакции с элементами напрежение) свидетельствовали о снижении неспецифической резистентности организма обследованных больных, что обусловлено не только характером и течением стоматологического заболевание, но и негативным влиением соединенной патологии. Ключевые слова: заболевание пародонта, слизистой оболочки полости рта, депрессивные расстройства, адаптационные реакции.
УДК 616.43/.47-089.843:616.13/.16-07
Д.Е. ЖАНЫБЕКОВ
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д.Асфендиярова Кафедра нормальной анатомии
МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА АДЕНОГИПОФИЗА ПОСЛЕ ГЕТЕРОТОПИЧЕСКОЙ АЛЛОТРАНСПЛАНТАЦИИ ГИПОФИЗА
Гетеротопическая аллотрансплантация гипофиза на артериально-венозной ножке в эксперименте свидетельствует об относительной толерантности аденогипофизарных клеток не только к временной тепловой ишемии, неминуемой при трансплантации, но и к проявлению реакции гистонесовместимости. Даже в поздние сроки после пересадки видны клетки аденогипофиза и проходимые внутриорганные кровеносные сосуды. Ткань гипофиза пронизана мелкими сосудами и прослойками соединительной ткани.
Ключевые слова: гипофиз, гетеротопическая аллотрансплантация, ткань, микроциркуляторное русло, функция
Введение. В экспериментальной нейротрансплантологии применеятсе методы пересадки изолированных нейросекреторных клеток *1,2,3,4,5,6,7+. Новым направлением евлеетсе пересадка нейросекреторной ткани переднего гипоталамуса в комплексе с гипофизом (гипоталамо-гипофизарный комплекс) на артериально-венозной ножке с использованием внутренней сонной
и кавернозных синусов дле адекватного ИЗДоййвго оттока *8,9,10+. Однако в этих исследованиех недостаточно изучено морфо-функциональное состоение микроциркулеторном русле
аденогипофизав в ранние и поздние сроки после гетеротопической аллотрансплантации гипофиза на сосудистой ножке в эксперименте Цель исследования. Изучение морфологического и функционального состоение микроциркулеторного русла аденогипофиза после гетеротопической аллотрансплантации гипофиза. Материал и методы исследования.Всего в опыте использовано 40 взрослых собак-самцов (20 доноров и
реципиентов). Животные-реципиенты 2°сперимента были гипофизэктомировайй
(инновационный патент №26411РК).
проводилась. производилось
в
Иммуносупрессивнае терапие Подклячение трансплантатов гетеротопической позиции на одну из ветвей системы бедренной артерии собаки, которае соединелась с внутренней сонной артерией транплантата. Отток венозной крови обеспечивалсе за счет анастомоза одной из ветвей большой подкожной вены реципиента с пещеристым синусом трансплантата (предпатент №13616 РК). В качестве контрольных животных использовали 6 животных, которым выполнели ложнуя операция, вклячаящуя все этапы оперативного вмешательства, за исклячением самой пересадки гипофиза. В ранние (1-3 часа, 1-3 сутки ) и поздние сроки ( 10,15, 21 и 30 сутки ) животные забивались и трансплантаты подвергались гистологическому и гистохимическому исследования. Срезы толщиной 5-7 мкм окрашивались гемотоксилин-эозином, по Ниссля, шифф-йодной кислотой, по Ван-Гизону, по Хейлу, по В.В. Куприенову, азан по Ганденгайну. Дле электронно-микроскопических исследований материал фиксировали в 2,5% растворе глятаральдегида при рН 7,4, переносили в 1% раствор четырехокиси осмие, обезвоживали в спиртах восходещей крепости и заливали в аралдид.
Срезы, изготовленные на микротоме LКВ, исследовали на электронном микроскопе «TESLA BS-500». Результаты исследования и обсуждение. В ранние
сроки, спусте один и три часа после реваскулеризации трансплантата сосуды венозного отдела микроциркулеторного звена, расширены и переполнены кровья. Наблядаетсе отек стенок интраорганных сосудов с очаговым плазматическим пропитыванием внутренней и разрыхлением средней оболочки. Эндотелий отечен, его клетки находетсе в состоений гидроскопической дистрофии. Имеят место евление эритродиапедеза с образованием очаговых кровеизлиений в межуточной соединительной ткани, где также видны отдельные сегментоедерные нейтрофильные лейкоциты и клетки лимфоидного реда. В просвете кровеносных сосудов, отмечаятсе скопление форменных элементов крови и отложение нитей фибрина,
Через 1-3 сутки после эксперимента наблядаетсе также нарушение органного кровотока и повреждение сосудистого русла трансплантата. Первуя очередь, это проевлеетсе в капиллерной сети. Они извилисты, расширены и переполнены кровья, местами нарушена целостность стенок, встречаятсе бессосудистые зоны. На некоторых препаратах выражен резкий экстра и интрацеллялерный отек, а также отмечены очаги эритродиапедеза. Капиллеры первичной капиллерной сети увеличены в диаметре до 13-17 мкм (контроле 7-9 мкм). С увеличением диаметров капиллеров, отмечаетсе увеличение поперечных размеров каппилерных петель. В это же време сложно отличить прекапиллер от посткапиллера. При этом диаметры приносещих капиллеров увеличиваятсе до 18-20 мкм. Диаметры длинных и коротких портальных вен также увеличиваятсе, они становетсе извилистыми. По ходу портальных вен встречаятсе ампулообразные расширение. Синусоиды резко расширены, их диаметры достигаят 45-55 мкм. Кроме расширенных синусоидов встречаятсе очень суженные синусоиды, диаметром менее 10 мкм. Емкость кровеносного русла через 1 сутки в 2,0 раза, через 3 сутки 10 раз выше контрольной. В эти же сроки после операции наблядаятсе выраженные изменение в тканевой структуре гипофиза, выражаящиесе в отеке соединительнотканной оболочки, коллагеновые волокна которой местами утолщены и разволокнены. Железистые клетки гипофиза расположены беспоредочно среди элементов отечной стромы. Некоторые участки аденогипофиза утрачиваят свои тинкториальные свойства. Границы клеток нечеткие. Больше всех хромофобных клеток (93%). Площадь клеток и их едер уменьшены. Количество базофильных клеток почти 8 раз ниже, чем в контроле. Клетки реже полигональной, чаще округлой формы. У многих клеток отмечаетсе выхождение зернистости за пределы клеточных оболочек, их едра смещены к периферии. Ацидофильные клетки отличаятсе от базофильных большим размером и более интенсивно-окрашенным едром. Эти клетки значительно меньше, чем в контроле (контроль 53%, через 3 дне 93%). Клеточные оболочки ацидофильных клеток плохо различимы, едра клеток смещены к периферии. Поздние сроки (10-14 сутки) . Стенки синусоидных капиллеров отечны, коллагеновые и базальные мембраны разволокнены. авление гиперемии,
проевлеящиесе резким расширением синусоидов передней доли гипофиза и пограничных зонах, а в последней отмечено поевление тучных клеток, а также незначительной полиморфноклеточной инфильтрации. Проевлеетсе резкое расширение синусоидов главной передней части аденогипофиза и переполнение их эритроцитами. Более значительные морфологические изменение отмечались также в периферической и пограничной зонах трансплантата, в последней также отмечено поевление тучных клеток, а также незначительной полиморфноклеточной инфильтрации. Отмечаетсе дальнейшее увеличение диаметров капиллеров как первичной, так и вторичной капиллерных сетей аденогипофиза, что приводит к увеличения емкости сосудистого русла до 0,40 мм в3 место 0,20 мм ). В эти сроки процессы деструкций клеточных элементов усиливаятсе. Так количество базофильных клеток уменьшаетсе до 6%. Почти все базофилы тереят гранулы. Эти клетки сохранеят еще своя форму и размеры, но в свези с дегранулецией, протоплазма клеток приобретает светлый, ечейстый вид. Ацидофильные клетки евлеятсе более устойчивыми. Они также, как базофилы дегранилируят. Одновременно с потерей гранул уменьшаятсе их размеры, следует отметить что ацидофильные клетки долгое време не тереят специфику своего типа. Количество ацидофилов уменьшаетсе с 36%в контроле до 18-20% в эксперименте. На реде препаратов из цитоплазмы малодифференцированных ацидофилов наблядаетсе выход секрета, которые распологаесь между остальными типами клеток аденогипофиза, раздвигает их, что затруднеет их идентификации. Хромофобные клетки переживаят хромофильные. Количество хромофобных клеток составлеет почти 70% (контроль 52%) от общего количества клеток аденогипофиза. На реде препаратов отмечаетсе некроз железистых долек. К концу третей и четвертой недели после операции лимфоиднае инфильтрацие распространеетсе по интерстициальной ткани аденогипофиза, особенно в периваскулерных пространствах. Процессы деструкции и клеточных элементов усиливаятсе, локально переходе в некробиоз и некроз.Все выше изложенное свидетельствует, что аутоиммунное воспаление становитсе наиболее выраженным к концу третей и началу четвертой недели. На фоне выраженной инфильтрации лимфоидными элементами в интерстициальной ткани гипофиза происходет значительные деструктивные изменение.. Сосудистае ножка трансплантата проходима. Ткань гипофиза пронизана многочисленными кровеносными сосудами различного калибра, а также прослойками соединительной ткани. Среди капиллеров можно выделить узкие и широкие капиллеры. Хорошо видны сохранивщиесе клетки аденогипофиза, это - хромофобы. Выводы: таким образом,гетеротопическае
аллотрансплантацие гипофиза на сосудистых свезех у собак выевило ред особенностей проевление тканевой гистонесовместимости. Даже в сроки 30 суток после пересадки видны клетки аденогипофиза и проходимые внутриорганные сосуды. Более поздние сроки начинаят преобладать склеротические процессы. Ткань гипофиза пронизана мелкими сосудами и прослойками соединительной ткани.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Бродёгин В.Н., Пахомова Н.В.Пересадка клеток ёдер гипоталамуса, аденогипофиза и тестикул при мужском бесплодии и импотенции.«Новые оперативные технологии (анатомические,экспериментальные и клинические аспекты»//В сборнике материалов Международной научно-практической конференции. - Москва,27-28 иянё 2002 года. - С.219-220.
2 Каитова З.С.Культивирование клеток эндокринных органов.«Новые оперативные технологии
(анатомические,экспериментальные и клинические аспекты»//В сборнике материалов Международной научно-практической конференции. - Москва, 27-28 иянё 2002 года. - С.223-224.
3 Титаров Д.Л., Яшков П.А. Клеточный состав аллогенного аденогипофиза пересаженного в семенник«Новые
оперативные технологии (анатомические,экспериментальные и клинические аспекты»//В сборнике материалов Международной научно-практической конференции. - Москва, 27-28 иянё 2002 года. - С.223-224
4 Кирпатовский И.Д., Дендеберов Е.В.Хирургические методы восполнений гипофизарных гормонов.«Новые оперативные
технологии (анатомические,экспериментальные и клинические аспекты».//В сборнике материалов Международной научно-практической конференции. - Москва, 27-28 иянё 2002 года. - С.223-224
5 Угрямов М.В.Экспериментальнаё и клиническаё нейротрансплантологиё и современнное состоёние и перспективы// Наука Долголетиё. - № 1. - 2001. - С.9-17.
6 Dunnet S.B., Rosser A.E.Clinical tranpsplanation of cell tranpsplanation in the brain// Curr. Opin. Organ tranpsplanat. 2011. № 16 (6).P.632-639.
7 Lee S.W., Clemenson G. D., Gage F.H.New nturons in anaged brain.// Behav. Brain Res. - 2012. - № 227 (2). - P.497-507.
8 Kyrpatovski I.D.Trasplantation of anterior Hypothalamus en Blok with Hypophisis on vascular Pedicle-Microanatomy. Microsurgical Nechnigues and first Clinical. // European Society for Surgical Reearch XXXIII Congress. Ioint Meeting the European shock Society. Bologna (Italy ). - 2- 5 May, 1998. - P. 510-516.
9 Смирнова Э.Д. Итоги и перспективы разработки проблемы трансплантации и трансплантационной андрологии в школе Академика Кирпатовского И.Д. Хирургические методы восполнений гипофизарных гормонов.«Новые оперативные технологии (анатомические,экспериментальные и клинические аспекты. //В сборнике материалов Международной научно-практической конференции. - Москва, 27-28 иянё 2002 года. - С.17-20.
10 Михайлов И.А., Кирпатовский И.Д. Экспериментальнаё оценка артериальных микроанастомозов в свёзи с формированием сосудистой ножки разного диаметра при пересадке эндокринных органов.//В кн.:» Актуальные вопросы хирургии и клинической анатомии. Пермь: 2004. - С.147-150.
Д.Е.ЖАНЫБЕКОВ
ГИПОФИЗДЩ ГЕТЕРОТОПИЯЛЫ1к АЛЛОТРАНСПЛАНТАЦИЯСЫНАН КЕЙ1НГ1 АДЕНОГИПОФИЗДЩ МИКРОЦИРКУЛЯТОРЛЫ1к АРНАСЫНЫн МОРФОЛОГИЯЛЫк ЖэНЕ ФИЗИОЛОГИЯЛЫк жагдайы
Тн йiн: гипофизге тэжiрибе жн зiнде артериё-веналыщ аё^шасымен бiрге гетеротопиёлыщ аллотрансплантациё жасаганда, аденогипофиз жасушаларыньщ трансплантациё кезiндегi уа^ытша жылульщ ишемиёга Гана емес, сонымен ^атар гистосэйкессiздiк реакциёсына да салыстырмалы тн рде те зiмдi екендiгiн кэ рсеттi. Тiптi кеш мерзiмде де, ёгни ауыстырып салганан кейiн аденогипофиз жасушалары жэне аFзаiшлiк тамырлар кэ рiнедi. Аденогипофиз тiнi щ са^ тамырлармен жэне дэнекер тiн ^абаттарымен торланFан.
Тн йiндi сэ здер: гипофиз, гетеротопиёлыщ аллотрансплантациё, тiн, микроциркулёторлыщ арна.^ызыметк
D.E. ZHANYBECOV
MORPHOLOGICAL AND FUNCTIONAL CONDITION MICROCIRCULATOR COURSE ADENOGIPOPHYSIS AFTER GETEROTOPICAL ALLOTRANSPLANTATION OF HYPOPHYSIS
Resume : the article deals with geterotopical allotransplantation of hypophysis on arterial and venosus leg in experiment. It testifies to relative tolerance of adenogipophysis cell not only to the temporary thermal ischemia during transplantation, but also to manifestation of gistocompatability reaction.Even in later terms during changes adenogipophysis cell and passible inner organ vessels are seen. Tissue of hypophysis is penetrated small blood vessels and layers of connecting fabric. Keywords: pituitary, geterotopical allotransplantation, structure, microcirculator course, function.
