CC BY
80
№ 1 - 2014 г.
14.00.00 медицинские и фармацевтические науки
УДК 616.36-008.5:616.31-005
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ ИЗМЕНЕНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ
ПОЛОСТИ РТА И ЕЕ ГЕМОМИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ
Н. О. Твердохлиб
ГВНЗ «Тернопольский государственный медицинский университет имени И.Я.
Горбачевского Минздрава Украины» (г. Тернополь)
С помощью морфологических и морфометрических исследований слизистой оболочки полости рта в области щеки, губ и десен в разные сроки экспериментальной механической желтухи установлено, что процессы ремоделирования гемомикроциркуляторного русла заключаются в развитии стеноза в артериолах, уменьшении просвета артериол и кологенизации при длительных холемиях околососудистых пространств. При этом уменьшается плотность капиллярного русла, развиваются бессосудистые поля, и расширяется венулярный компонент микрососудов. В слизистой оболочке полости рта в ранние сроки механической желтухи развиваются дистрофические и деструктивные изменения, которые при длительной холемии дополняются атрофическими процессами эпителиального слоя и склерозирования собственной пластинки слизистой оболочки, а наиболее выразительные морфологические изменения слизистой оболочки полости рта и ее гемомикроциркуляторного русла наблюдаются в области десен.
Ключевые слова: слизистая оболочка полости рта, гемомикроциркуляторное русло, экспериментальная механическая желтуха, процессы ремоделирования, морфометрические исследования, артериоло-верулярные соотношения.
Твердохлиб Наталия Олеговна — ассистент кафедры хирургической стоматологии ГВНЗ «Тернопольский государственный медицинский университет имени И. Я. Горбачевского Минздрава Украины», г. Тернополь, рабочий телефон: +38 (0352) 22-02-67, e-mail: [email protected]
Введение. Холестаз — клинический синдром, связанный с нарушениями образования и выделения желчи, уменьшением или полным прекращением поступления
ее в двенадцатиперстную кишку [5, 7]. В основе развития обтурационного холестаза лежит нарушение оттока желчи, связанное с механической обтурацией внепеченочных желчных протоков [11, 12]. Наиболее частой причиной механической желтухи является желчнокаменная болезнь с обтурацией камнем общего желчного протока. За последние годы наблюдается увеличение как распространенности, так и заболеваемости, связанной с желчнокаменной болезнью [5, 10].
Желтуха является одним из основных симптомов, которые характерны для билиарного холестаза и оказывает свое патологическое влияние на все органы и системы [3].
Вследствие холемии, которая развивается при механической желтухе, в плазме крови увеличивается концентрация желчных кислот. При этом развиваются нарушения оксидантной и антиоксидантной систем крови, приводящие к цитотоксическим воздействиям, которые заключаются в окислительной деструкции белков, липидов, нуклеиновых кислот и разрушении клеточных структур [10, 11]. По данным многих исследователей [3, 10, 12], желчные кислоты повреждают клеточные мембраны и способствуют механизмам некроза и апоптоза [6].
При изучении патогенеза изменений в тканях при механической желтухе установлено, что в основе его механизма лежат комплексные процессы нарушения органного кровообращения, внутрисосудистых расстройств коагуляции, фибринолиза и холемии.
Вследствие альтеративных воздействий холемии происходит структурная перестройка микрососудистых модулей, нарушение трансэпителиального транспорта жидких компонентов крови, что приводит к стромальному и внутриклеточному отеку, дисбалансу вне- и внутриклеточной среды.
Поскольку слизистая оболочка полости рта и губ является тончайшим индикатором оценки патологических процессов желудочно-кишечного тракта, иммунного статуса организма, общего уровня активности, пролиферации клеточных систем, а также играет важную роль в процессах пищеварения в полости рта, то изучение морфологического состояния ее при механической желтухе является чрезвычайно важным этапом для практической медицины [2, 4, 8].
Процессы ремоделирования слизистой оболочки полости рта и ее гемомикроциркуляторного русла — изменение их структуры и функции при различных патологических состояниях — это ответ их компонентов на негативные экзо-и эндогенные раздражители [1, 9]. В последнее время исследователи часто используют морфометрические методы, позволяющие получить количественную характеристику физиологических и патологических процессов и логически объяснить их.
Цель исследования: определить морфологические параллели ремоделирования слизистой оболочки полости рта и ее гемомикроциркуляторного русла при различных сроках экспериментальной механической желтухи.
Материалы и методы. Экспериментальные исследования проведены на 62-х белых крысах-самцах. Контрольную группу составили 12 интактных животных. Механическую желтуху моделировали путем перевязки и перерезания между двумя лигатурами общего желчного протока. Исследования слизистой оболочки полости рта проводили на 3, 7, 14, 28-е сутки эксперимента. Эвтаназию крыс осуществляли введением больших доз 10 % раствора тиопентала натрия. Все экспериментальные исследования проводили с соблюдением «Правил проведения работ с использованием экспериментальных животных».
Для проведения морфологических и морфометрических исследований кусочки слизистой оболочки полости рта вырезали в области щеки, губ, десен и фиксировали в 10 % нейтральном растворе формалина и после проведения через этиловые спирты растущих концентраций помещали в парафин. Гистологические срезы окрашивали гематоксилином и эозином по ван Гизону и Вейгерту. Проводили гистологическое и морфометрическое исследование слизистой оболочки указанных отделов полости рта. При проведении светооптических исследований использовали микроскопы МБД-15 «SEO SCAN» и фотодокументировали с помощью видеокамеры «Vision CCD Camera». Морфометрию ткани слизистой оболочки проводили на компьютерных изображениях гистологических микропрепаратов. При морфометрическом исследовании измеряли толщину слизистой оболочки, эпителиального слоя слизистой оболочки, собственной пластинки и базальной мембраны, определяли удельный вес поврежденных эпителиоцитов остеообразного слоя. Также проводили морфометрические исследования элементов гемомикроциркуляторного русла. Дополнительно микроциркуляторное русло изучали путем инъекции последнего тушь-желатиновой массой с последующим изготовлением просветленных препаратов, а также с помощью импрегнации азотнокислым серебром. Среди элементов гемомикроциркуляторного русла проводили подсчет относительного объема кровеносных капилляров, измеряли диаметр артериол, капилляров, венул. Для определения критериально-значимого показателя формирования гидростатического капиллярного давления определяли артериоло-венулярный индекс (соотношение диаметров артериол и венул).
Содержание билирубина в плазме крови экспериментальных животных определяли общими биохимическими методами.
Проводили статистическую обработку полученных цифровых величин. Достоверность различий между сравниваемыми морфометрическими показателями определяли по критерию Стьюдента. Статистически значимыми различия считали при p < 0,05.
Результаты исследований и их обсуждение. Экспериментальное воспроизведение механической желтухи уже на 3-и сутки привело к повышению уровня общего билирубина в плазме крови подопытных животных до (87,05 ± 1,24) мкмоль/л. Первым звеном слизистой оболочки полости рта, что подвергалось альтеративным воздействиям холемии, было гемомикроциркуляторное русло, которое в артериальной части реагировало констрикторными явлениями за счет составляющих базального тонуса и расширением просвета капилляров и венул. В микроциркуляторном русле всех исследуемых участков слизистой оболочки установлено уменьшение емкости артериол, расширение капилляров и венул, уменьшение показателей артериоло-венулярных отношений и относительного объема кровеносных капилляров (табл. 1).
Таблица 1
Результаты морфометрического анализа элементов гемомикроциркуляторного
о о о
русла слизистои оболочки полости рта при экспериментальной механической
желтухе (М ± m)
Относи-
Срок наблюдения Исследуемая область Диаметр артериол, мкм Диаметр венул, мкм Диаметр капил-ляров, мкм тельный объем кровеносных капил- ляров, % Артериоло-венулярный индекс
Контроль п = 12 Губа 19,21 ± 0,82 28,16 ± 1,03 5,98 ± 0,27 6,22 ± 0,13 0,68 ± 0,03
Щека 19,03 ± 0,47 28,34 ± 0,86 6,04 ± 0,29 5,48 ± 0,14 0,67 ± 0,04
Десна 18,79 ± 0,61 28,47 ± 0,92 5,82 ± 0,31 6,84 ± 0,16 0,65 ± 0,03
3-и сутки п = 12 Губа 18,64 ± 1,03 30,42 ± 0,94 6,43 ± 0,24 5,74 ± 0,12 * 0,61 ± 0,02
Щека 18,36 ± 0,93 30,85 ± 0,81 6,71 ± 0,30 5,14 ± 0,16 0,59 ± 0,04
Десна 18,01 ± 0,70 31,06 ± 1,14 6,64 ± 0,25 5,81 ± 0,17 ** 0,57 ± 0,03
7-е сутки п = 12 Губа 18,13 ± 0,64 32,87 ± 0,81** 6,91 ± 0,14* 5,02 ± 0,15*** 0,55 ± 0,02**
Щека 17,85 ± 0,78 33,25 ± 1,24* 7,03 ± 0,29* 4,89 ± 0,13 *** 0,53 ± 0,02*
Десна 17,34 ± 0,69 33,72 ± 0,98** 7,15 ± 0,21** 4,76 ± 0,14 *** 0,52 ± 0,04*
14-е сутки п = 12 Губа 16,91 ± 0,68* 35,79 ± 1,56** 7,32 ± 0,24* 4,37 ± 0,14*** 0,47 ± 0,02***
Щека 16,83 ± 0,75* 36,02 ± 1,25** 7,41 ± 0,19* 4,21 ± 0,16 *** 0,46 ± 0,01***
Десна 16,09 ± 0,49** 36,41 ± 1,32*** 7,59 ± 0,35** 4,05 ± 0,21 *** 0,44 ± 0,02***
28-е сутки п = 12 Губа 15,03 ± 0,71* 37,42 ± 1,64*** 7,85 ± 0,31*** 3,86 ± 0,17 *** 0,40 ± 0,02***
Щека 15,14 ± 0,85* 37,58 ± 1,35*** 7,99 ± 0,40** 3,92 ± 0,14 *** 0,40 ± 0,01***
Десна 14,65 ± 0,59*** 38,09 ± 1,27*** 8,36 ± 0,39*** 3,68 ± 0,23 *** 0,38 ± 0,02***
Примечание: * — р < 0,05; ** — р < 0,01; *** — р < 0,001 по сравнению с контрольными величинами, полученными у интактных животных
Причем наиболее отчетливые изменения капиллярного русла наблюдались в слизистой оболочке губ и десен, где данные исследуемые параметры были меньше контрольных величин в слизистой оболочке губ на 8,04 %, а слизистой оболочке десен — 17,23 %. Нарушение динамического равновесия между приносящими и выносящими отделами гемомикроциркуляторного русла, а также уменьшение плотности капилляров стали определяющими во влиянии на кровообращение в данных участках слизистой оболочки, а также в развитии процессов ишемии.
Вследствие повышения проницаемости сосудистых стенок в собственной пластинке и подслизистой основе в области щек и губ развивались признаки отека и лимфоцитарной инфильтрации. Часто среди клеток инфильтрата встречались лейкоциты. Толщина слизистой оболочки в области губ увеличивалась на 3,03 %, щек на 3,46 % и десен на 4,26 % (табл. 2).
Таблица 2
Морфометрическая характеристика слизистой оболочки различных отделов полости рта при экспериментальной механической желтухе (М ± m)
Исследуемый параметр Область исследования Контроль Длительность механической желтухи
3-и сутки, п = 12 7-е сутки, п = 12 14-е сутки, п = 12 28-е сутки, п = 12
Толщина слизистой оболочки, мкм Губа 428,23 ± 4,62 441,54 ± 3,01* 387,09 ± 5,72*** 341,74 ± 5,39*** 324,57 ± 7 21***
Щека 462,35 ± 6,25 478,04 ± 5,13 421,45 ± 6,08*** 365,18 ± 8 72*** 329,61 ± 6 54***
Десна 375,02 ± 3,16 391,20 ± 4,21* 336,02 ± 6,35*** 302,49 ± 7 39*** 274,32 ± 8,05***
Толщина эпителиального слоя, мкм Губа 293,14 ± 3,75 296,39 ± 5,49 240,06 ± 4 73*** 223,72 ± 6,28*** 212,28 ± 6,51***
Щека 308,05 ± 4,12 321,63 ± 3,07* 259,71 ± 6,85*** 236,15 ± 8,53*** 215,71 ± 7 42***
Десна 275,94 ± 3,58 283,58 ± 4,81 227,06 ± 7 29*** 210,19 ± 6 40*** 189,38 ± 5,99***
Толщина собственной пластинки, мкм Губа 122,41 ± 2,46 131,95 ± 2,38* 135,74 ± 2,64* 108,36 ± 3,27** 101,09 ± 3 81***
Щека 139,26 ± 3,65 146,09 ± 2,97 152,83 ± 3,71* 114,99 ± 3,92** 103,64 ± 3,75***
Десна 91,67 ± 2,41 97,85 ± 2,59 99,03 ± 2,36 84,15 ± 2,17* 78,05 ± 2,69**
Толщина базальной мембраны, мкм Губа 10,27 ± 0,07 10,42 ± 0,08 10,02 ± 0,06* 9,64 ± 0 07*** 9,46 ± 0,08***
Щека 10,32 ± 0,08 10,54 ± 0,09 10,08 ± 0,07 9,68 ± 0,06* 9,39 ± 0 07***
Десна 8,49 ± 0,06 9,06 ± 0,07** 8,12 ± 0,06** 7,73 ± 0,08*** 7,68 ± 0 11***
Удельный вес пораженных эпителиоцитов остеообразного слоя, % Губа 6,83 ± 0,12 8,75 ± 0 14*** 12,34 ± 0 42*** 18,21 ± 0 73*** 25,24 ± 1,05***
Щека 5,97 ± 0,16 8,12 ± 0,23*** 10,52 ± 0,58*** 17,64 ± 1 15*** 23,19 ± 1 36***
Десна 8,41 ± 0,27 11,52 ± 0 48*** 15,60 ± 1 07*** 21,32 ± 1 42*** 29,65 ± 1 89***
Примечание: * — р < 0,05; ** — р < 0,01; *** — р < 0,001 по сравнению с контрольными величинами, полученными у интактных животных
Изменение толщины слизистой оболочки происходило в основном за счет отека, расширения собственной пластинки, как это отмечалось в области губы, где толщина собственной пластинки была больше контроля на 7,37 % ф < 0,05), а в области десен на 6,59 %. И только в области щеки утолщение слизистой оболочки имело место за счет увеличения толщины эпителиального слоя ф < 0,05). Базальная мембрана слизистой оболочки губ и щеки умеренно реагировала на трехдневную холемию и только в слизистой десен расширялась, и достоверно преобладали контрольные величины ф < 0,01). Вызванный желтухой токсико-холемический фактор нарушал процессы обновления эпителиального слоя, в результате чего в слое шиповатых клеток количество поврежденных эпителиоцитов увеличивалось на 28,11 % в слизистой оболочке губы и в 1,36 раза в слизистой оболочке щеки и десны. В собственной пластинке уменьшался удельный вес кровеносного русла, и больше эти процессы были выражены в слизистой оболочке десен ф < 0,01).
По мере увеличения срока механической желтухи морфологические и структурные изменения слизистой оболочки полости рта на всех участках принимали выраженный характер и уже на 7-е сутки эксперимента определялись устойчивыми адаптационно-компенсаторными механизмами. В данный срок холестаза уровень билирубинемии возростал до (182,23 ± 2,59) мкмоль/л. В микрососудах происходил рост извилистости артериол и дальнейшее уменьшение их просвета в области губ на 5,06 %, щеки — на 6,21 %, десен — на 8,03 %. Наряду с этим просветы венул расширялись в области губы до (32,87 ± 0,81) мкм ф < 0,01), щеки до (33,25 ± 1,24) мкм ф < 0,05)
и десны до (33,72 ± 0,98) мкм (р< 0,01). Аналогичные изменения претерпевало и капиллярное русло. Причем, при недельной холемии наибольшие изменения диаметра капилляров наблюдались в области десен (р < 0,01). Удельный вес капиллярного русла продолжал уменьшаться во всех участках с высоким уровнем значимости (р < 0,001), но более выраженными данные параметры были в слизистой оболочке десен по сравнению с областью щеки и губы.
В собственной пластинке и подслизистой основе наряду с признаками гидратации увеличивались клеточные инфильтраты, среди которых определялось много лейкоцитов, а также гистиоциты. Наблюдались разнонаправленные процессы в составляющих слизистой оболочки, которые способствовали уменьшению размеров ее толщины не только по сравнению с трехдневной механической желтухой, но и с контролем. Толщина собственной пластинки увеличивалась с темпом прироста в области губы на 2,87 %, щеки — на 4,61 %, десен — на 1,23 %. Толщина эпителиального слоя наоборот уменьшалась и во всех исследуемых участках была достоверно меньше контроля. Аналогичные закономерности оказывались в базальной мембране, наиболее выраженными были в области десен (р < 0,01). В общем слизистая оболочка была тоньше контрольных величин в области губ на 9,58 %, щеки — на 8,89 %, десен — на 10,41 %. В эпителиальном слое росло число поврежденных эпителиоцитов. Среди клеток остеообразного слоя количество поврежденных эпителиоцитов в области губы преобладало над контрольными данными в 1,81 раз, щеки — в 1,76, а десны — в 1,86 раз. На данный срок механической желтухи удельный вес плотности капиллярного русла во всех топографических участках слизистой оболочки был с высоким уровнем значимости меньше контроля (р < 0,001).
Так что при недельной механической желтухе в патогенезе морфологических изменений слизистой оболочки рта четко можно выделить гемодинамический фактор, который сопровождается инфильтративно-отечными явлениями, нарушением кровоснабжения, что приводило к уменьшению толщины эпителиального слоя и слизистой оболочки в целом.
При двухнедельной экспериментальной механической желтухе на фоне выраженной холемии процессы ремоделирования гемомикроциркуляторного русла и степень морфологических изменений слизистой оболочки полости рта увеличивались.
В микроциркуляторном русле углублялись дезорганизационные процессы архитектоники. Артериальная составляющая микрососудистого модуля была суженной и достоверно меньше контроля в области губы на 13,27 % (р < 0,05), щеки на 12,87 % (р < 0,05), десен на 16,28 % (р < 0,01). Отдельные прекапиллярные сфинктеры находились в закрытом состоянии. Такие явления отрицательно влияли на регулируемое поступление крови в следующие звенья микроциркуляторного русла. Диаметры капилляров продолжали динамично расширяться (р < 0,05). Темп прироста изменения просвета капилляров более выраженным был в области десен и составил (+6,03) %. Относительный объем кровеносных капилляров слизистой оболочки в области губ составлял (4,37 ± 0,14) %, щеки — (4,21 ± 0,16) %, десен — (4,05 ± 0,21) %. Часто встречались разного размера бессосудистые поля. Расширенные просветы венул приводили к снижению индекса артериоло-венулярного соотношение слизистой оболочки участка губ на 31,04 %, щеки на 31,97 %, и десен на 34,25 %. Устанавливалась обратная сильная корреляционная связь между относительным объемом кровеносных капилляров и величиной диаметра их просвета, а также между просветами артериол и венул.
Морфометрическими измерениями установлено уменьшение толщины как эпителиального слоя, так и собственной пластинки слизистой оболочки. Если при
недельном холестазе толщина собственной пластинки преобладала над контрольными данными, то при двухнедельной желтухе она была меньше контроля в области губы на 12,96 % (p < 0,01), щеки на 21,92 % (p < 0,01), десен на 8,33 % (p < 0,05). Как видно из табл. 2, интенсивность истончения эпителиального слоя преобладала над уменьшением толщины собственной пластинки в области губ на 18,31 %, щеки на 8,25 %, десен на 22,83 %. На данный срок механической желтухи имело место достоверное уменьшение толщины базальной мембраны во всех областях (p < 0,001). Удельный вес поврежденных эпителиоцитов шиповатого слоя в области десен был наиболее выраженным и составил (21,32 ± 1,42) %, что преобладало над аналогичными параметрами у интактных животных в 2,53 раз (p < 0,001). Относительный объем капилляров в области десен составлял (4,05 ± 0,21) % при контроле (6,84 ± 0,16) % (p < 0,001) и свидетельствовал о самых больших морфометрических изменениях данного параметра по сравнению с другими топографическими участками. Следует отметить, что у животных данной экспериментальной группы установлена прямая сильная корреляционная связь между толщиной слизистой оболочки и эпителиального слоя, а также обратного направления средней силы корреляционную связь между относительным объемом капилляров и удельным весом поврежденных эпителиоцитов шиповатого слоя.
Морфологически в собственной пластинке слизистой оболочки, подслизистой основе участка губ и щеки установлено увеличение лимфогистиоцитарной инфильтрации.
Встречались участки гиперплазии лимфоидного аппарата с пролиферацией лимфоцитов и появлением в воспалительном инфильтрате плазматических клеток, а также выраженные изменения склероатрофического характера в виде местного фиброза с мелкими зонами гиалиноза.
Полученные результаты дают возможность утверждать, что при двухнедельной механической желтухе проявляются все составляющие, определяющие признаки ишемии и атрофии слизистой оболочки полости рта.
Месячная продолжительность экспериментальной обтурационной желтухи способствовала развитию, наряду с дистрофическими и атрофическими процессами, явлений, которые характеризовались разрастанием соединительной ткани и фиброзных изменений.
В гемомикроциркуляторном русле процессы ремоделирования элементов микрососудов дополнялись склеротическими явлениями, которые проявлялись в их стенках и пространствах вокруг них. В начальных отделах артериол удавалось обнаружить мышечные манжетки, образованные гладкомышечными клетками, которые охватывали сосуд в виде кольца. Происходило выраженное уменьшение просвета артериол, уровень значимости которого самым большим был в области десен, где данный морфометрический параметр равнялся (14,65 ± 0,59) мкм (p < 0,001). Просветы венул также были наиболее расширенными в области слизистой оболочки десны. Просветы капилляров составляли в области губ (7,85 ± 0,31) мкм, щеки — (7,99 ± 0,40) мкм, десен — (8,36 ± 0,39) мкм при относительном объеме плотности в области губ (3,86 ± 0,17) %, щеки — (3,92 ± 0,14) %, десен — (3,68 ± 0,23) %. Низкие параметры артериоло-венулярных соотношений и расширение венулярной части микроциркуляторного русла свидетельствовали о существующих признаках венозного застоя и замедлении кровотока в слизистой оболочке.
При этом в собственной пластинке слизистой оболочки росло число коллагеновых
волокон, происходило значительное ее истончение. Базальная мембрана уменьшала свою извилистость, выравнивалась, иногда нечетко контурировалась. Происходило сглаживание сосочков и упрощение рельефа эпителиально-соединительнотканного отношения. Толщина слизистой оболочки в области щеки и губ выравнивалась и находилась в пределах (324,57 ± 7,21) — (329,61 ± 6,54) мкм, что было значительно меньше контрольных величин (р < 0,001). Атрофические изменения слизистой оболочки были связаны в основном с уменьшением толщины эпителиального слоя. Последние характеристики связаны с уменьшением количества рядов клеток остеообразного и зернистого слоев, а также увеличением количества поврежденных шиповатых клеток, в результате чего снижались их камбиальные свойства.
Таким образом, при месячной экспериментальной механической желтухе в слизистой оболочке полости рта наступают атрофические и ишемические изменения, которые наиболее выражены в области десен.
Выводы
1. При механической желтухе процессы ремоделирования гемомикроциркуляторного русла заключаются в развитии констрикторных явлений в артериолах, уменьшении просвета артериол и кологенизации при длительных холемиях околососудистых пространств. При этом уменьшается плотность капиллярного русла, развиваются бессосудистые поля, и расширяется венулярный компонент микрососудов. Отчетливое снижение показателя артериоло-венулярных отношений подтверждает развитие нарушений локального кровообращения слизистой оболочки.
2. В слизистой оболочке полости рта в ранние сроки механической желтухи развиваются дистрофические и деструктивные изменения, которые при длительной холемии дополняются атрофическими процессами эпителиального слоя и склерозирования собственной пластинки слизистой оболочки.
3. Наиболее выразительные морфологические изменения слизистой оболочки полости рта и ее гемомикроциркуляторного русла наблюдаются в области десен.
Перспективы дальнейших исследований. Перспективным является проведение экспериментальных исследований по разработке способов корректирующих воздействий, которые могли бы предотвращать развитие атрофических изменений слизистой оболочки полости рта при холемических состояниях.
Список литературы
1. Автандилов Г. Г. Основы количественной патологической анатомии / Г. Г. Автандилов. — М. : Медицина, 2002. — 240 с.
2. Беляева Н. Н. Цитологический статус слизистых оболочек носовой и ротовой полости для оценки состояния здоровья / Н. Н. Беляева, Ю. Д. Губернский, Ж. Ю. Горелова // Гигиена и санитария. — 2003. — № 6. — С. 79-80.
3. Болевич С. Б. Особенности течения свободнорадикальных процессов у больных с механической желтухой и методы их коррекции / С. Б. Болевич, В. А. Ступин // Хирургия. — 2010. — № 7. — С. 66-70.
4. Заболевания слизистой оболочки полости рта / Н. Ф. Данилевский, В. К. Леонтьев, А. Ф. Несин, Ж. И. Рахний. — М. : ОАО «Стоматология», 2001. — 271 с.
5. Иванченкова Р. А. Хронические заболевания желчевыводящих путей / Р. А. Иванченкова. — М. : Атмосфера, 2006. — 154 с.
6. Саркисов Д. С. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций / Д. С. Саркисов. — М. : Медицина, 1997. — 448 с.
7. Шерлок Ш. Заболевания печени и желчевыводящих путей / Ш. Шерлок, Дж. Дули. - М. : ГЭОТАР, 1999. - 465 с.
8. Шестакова М. В. Дисфункция энлотелия — причина или следствие метаболического синдрома / М. В. Шестакова // Рос. мед. журн. — 2001. — № 2. — С. 88-90.
9. Шорманов С. В. Морфологические изменения коронарных сосудов артерий при экспериментальной коарктации аорты и после ее устранения / С. В. Шорманов // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. — 1982. — Т. 82, № 1. — С. 98-102.
10. Halliwell В. Reactive Species and Antioxidants, Redox Biology Is a Fundamental Theme of Aerobic Life / В. Halliwell // Plant Physiol. — 2006. — Vol. 141, N 2. — P. 312-322.
11. Hsu S. H. The effects of ursodeoxycholic acid in patients with severe obstructive jaundice after drainage procedure / S. H. Hsu // Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei). — 1997. — Vol. 60, N 3. — P. 142-146.
12. Kucuk С. The effects of dimethylsulfoxide in experimental obstructive jaundice / С. Kucuk, Z. Yilmaz // Acta Chir. Belg. — 2003. — Vol. 103, N 4. — P. 392-395.
MORPHOLOGICAL PARALLELS OF CHANGES OF MUCOUS MEMBRANE
IN ORAL CAVITY AND ITS HAEMOMICROCIRCULATOR CHANNEL AT EXPERIMENTAL MECHANICAL
BILIOUSNESS
N. O. Tverdokhlib
SHPE «Ternopol state medical university n. a. I. Y. Gorbachevsky» of Ministry of Health of the
Ukraine (Ternopol, the Ukraine)
It is established that processes of remodeling of haemomicrocirculator channel consist in stenosis development in arteriolas, lumen reduction of arteriolas and collagenisation at long cholemias of perivascular spaces by means of morphological and morphometric researches of mucous membrane of oral cavity in cheek, lips and gums in different terms of experimental mechanical biliousness. Thus density of the capillary channel decreases, nonvascular fields develop, and venulyar component of microvessels extends. Dystrophic and destructive changes develop in early terms of mechanical biliousness in mucous membrane of oral cavity. They are supplemented with atrophic processes of epithelial layer and sclerotherapy of own plate of mucous membrane at long cholemia, and the most expressive morphological changes of mucous membrane of oral cavity and its haemomicrocirculator course are observed in gums.
Keywords: mucous membrane of oral cavity, haemomicrocirculator course, experimental mechanical biliousness, remodeling processes, morphometric researches, arteriolo-verulyarny ratios.
About authors:
Tverdokhlib Natalia Olegovna — assistant of surgical stomatology chair at SHPE «Ternopol state medical university n. a. I. Y. Gorbachevsky» of Ministry of Health of the Ukraine, office phone: +38 (0352) 22-02-67, e-mail: [email protected]
List of the Literature:
1. Avtandilov G. G. Bases quantitative pathological anatomies / G. G. Avtandilov. — M.: Medicine, 2002. — 240 P.
2. Belyaeva N. N. Cytological status of mucous membranes nasal and mouth for assessment of health / N. N. Belyaeva, Y. D. Gubernsky, Z. Y. Gorelova // Hygiene and sanitation.
— 2003. — № 6. — P. 79-80.
3. Bolevich S. B. Features of course of free radical processes at patients with mechanical jaundice and methods of their correction / S. B. Bolevich, V. A. Stupin // Surgery. — 2010.
— № 7. — P. 66-70.
4. Diseases of mucous membrane of oral cavity / N. F. Danilevsky, V. K. Leontyev, A. F. Nesin,
Z. I. Rakhny. - M.: JSC Stomatology, 2001. - 271 P.
5. Ivanchenkova R. A. Chronic diseases of bile passages / R. A. Ivanchenkov. — M.: Atmosphere, 2006. — 154 P.
6. Sarkisov D. S. Structural bases of adaptation and compensation of broken functions / S. Sarkisov. — M.: Medicine, 1997. — 448 P.
7. Sherlock S. Disease of liver and bile passages / Highway, J. Figs. — M.: GEOTAR, 1999. — 465 P.
8. Shestakova M. V. Disfunction of endothelium — reason or consequence of metabolic syndrome / M. V. Shestakov // Rus. medical journal. — 2001. — № 2. — P. 88-90.
9. Shormanov S. V. Morphological changes of coronary vessels of arteries at experimental coarctation of aorta and after its elimination / S. V. Shormanov // Archive of anatomy, histology and embryology. — 1982. — V. 82, № 1. — P. 98-102.
10. Halliwell B. Reactive Species and Antioxidants, Redox Biology Is a Fundamental Theme of Aerobic Life / B. Halliwell // Plant Physiol. — 2006. — Vol. 141, N 2. — P. 312-322.
11. Hsu S. H. The effects of ursodeoxycholic acid in patients with severe obstructive jaundice after drainage procedure / S. H. Hsu // Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei). — 1997. — Vol. 60, N 3. — P. 142-146.
12. Kucuk C. The effects of dimethylsulfoxide in experimental obstructive jaundice / C. Kucuk, Z. Yilmaz // Acta Chir. Belg. — 2003. — Vol. 103, N 4. — P. 392-395.
