CC BY
48
УДК 616-006.5: 616-091.8
А.Н. БЕКИШЕВА, Ж.Б. АХМЕТОВ, А.Ф. МАХНЕВА, М.Э. МАНКИБАЕВА, Б.М. БЕКИШЕВ
Кафедра патологической анатомии Казахский Национальный Медицинский Университет имениС.Д.Асфендиярова, Научный центр педиатрии и детской хирургии Министерство Здравоохранения Республики Казахстан,
г. Алматы, Казахстан
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЮВЕНИЛЬНЫХ ПОЛИПОВ
Целью работы стал ретроспективный анализ морфологически подтвержденных ювенильных полипов и полипоза толстой кишки за 10 лет, выявление осложнений. Проведен морфологический анализ операционного и биопсийного материала от 41больного. Возрастная группа включала больных от 1-го года до 13-ти лет. Диспластические изменения по типу аденоматозной трансформации, по мнению авторов, могут свидетельствовать об эпителиальном происхождений данной патологии. Также для ювенильного полипоза характерно выраженное воспаление, а для крупных полипов характерны язвенные дефекты. Ключевые слова: ювенилные полипы, полип, морфология.
Актуальность. Среди поражений толстой кишки 5 % занимает полипоз - тежелое заболевание, относещеесе к облигатному предраку, часто заканчиваящеесе малигнизацией *1,2+.
Явенильные полипы занимаят до 15 % среди различных форм полипоза с поражением толстой кишки *3+. Своеобразное строение явенильных полипов позволило сделать заклячение о гамартомной природе этих образований. Согласно
Международной гистологической классификации опухолей толстой кишки (ВОЗ, №15), явенильные полипы и полипоз отнесены в группу опухолеподобных поражений типа гамартом *4,5+. Полипы при явенильном полипозе часто неоднородны, содержат участки тубулерной и
даже ворсинчатой аденомы, ав 11-17% операционных препаратов удаетсе обнаружить признаки малигнизации (Н.А.Краевский и соавт., 1993, Л.Л.Капуллер и соавт., 1999). Особенности строение явенильных полипов, прогрессируящий рост с озлокачествлением свидетельствует о том, что нередко они существуят по законам, характерным
дле эпителиальных новообразований, а значит, не всегда могут быть причислены к истинным гамартомам *6-9]. Целью работы сталретроспективный анализ морфологически подтвержденных явенильных полипов
и полипоза толстой кишки за 10 лет, выевление осложнений.
Материалы и методы: Проведен морфологический анализ операционного и биопсийного материала от 41больного: 36 случаев солитарных явенильных полипов, 5 случаев явенильного полипоза. Общее число взетых в анализ полипов составило 56. Возрастнае группа вклячала больных от 1-го года до 13-ти лет (средний возраст 5,2 года). Во всех случаехпроводилось гистологическое исследование, вклячавшее окраску гематоксилином и эозином.
Результаты: Локализацие полипов: в 32 случаех -премае кишка, в 4 - сигмовиднае кишка.Макроскопическае характеристика: большинство полипов имели широкое основание. Дле солитарных полипов был типичным тёмно-вишнёвый цвет и округлае форма. Размеры полипов варьировали от 0,3 до 2 см (в среднем 1,4 см).При гистологическом исследованиив полипах обнаруживались мелкие железы, выстланные с
цилиндрическимэпителием, и крупные - кистозно-расширенные железы, выстланныеэпителием с признаками атрофии. Кроме того, в отдельных железах имела место гиперплазие бокаловидных клеток (рисунок 1). просветах кистозно-расширенных желез
содержалась слизь. У 12 больных в полипах отмечалось острое воспаление, за счет инфильтрации сегментоедерными лейкоцитами.
Рисунок 1 - Кистозное расширение желез выстланные уплошенным эпилеием. Увеличение количества бокаловидных клеток у других
железах. Увеличение 400. Окраска гематосилином и эозином
Во всех полипах отмечалась хорошо развитае строма. Внимание на себе обращали крупные полипы, в
которыхотмечалось значительное преобладание железистого компонента над стромальным, и смешаннае инфильтрацие с вклячением нейтрофилов, лимфоцитов, плазматических клеток и эозинофилов (рисунок 2). В 18
полипах имелись поверхностные дефекты в виде эрозии, и в 1 случае езва. Кроме того, нами были обнаружены участки аденоматозной трансформации эпителие, водном случае в солитарном полипе и в пети полипах при синдроме явенильного полипоза.
Рисунок 2 - Кистозное расширение желез. Инфильтрацие стромы лимфоцитами, плазматическими клетками, эозинофилами с примесья
нейтрофилов. Увеличение 400. Окраска гематосилином и эозином
Выводы. Таким образом, ретроспективный анализ показал, что диспластические изменение по типу аденоматозной трансформации, по нашему мнения, могут свидетельствовать об эпителиальном
происхождений данной патологии. Также дле явенильного полипоза характерно выраженное воспаление, а дле крупных полипов характерны езвенные дефекты.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическае диагностика болезней желудка и кишечника. М.-«Триада-Х». -1999. - 483с.
2 Доманин А.А. Энергетические особенности опухолевых клеток (биохимические аспекты, морфологические проевление, клиническое значение) // Губернские медицинские вести. - 2003. - №2. - C.41-46.
3 Тертычный А.С., Коновалов Д.М., Талалаев А.Г. Морфологические особенности явенильных полипов толстой кишки у детей // Архив патологии.-2004.-№ 1 .- С.28-31.
4 Albuquerque C.,Cravo М., Cruz С. et al. Genetic characterisation of patients with multiple colonic polyps // J. Med. Genet.-2002.-39.-4.-P.297-302.
5 Allen B.A., Terdiman J.P. Hereditary polyposis syndromes and hereditary non-polyposis colorectal cancer // Best. Pract. Res. Clin. Gastroenterol.-2003.-17.-2.- P.237-258.
6 Agnifili A., Schietroma M., Mattucci S. et al. Polyps (single or multiple) and juvenile polyposis // Minerva Chir.- 2001 . -#5.-P.507-518.
7 A1-Jaberi T.M., El-Shanti H. Diversity in polyp pathology and distribution of Familial Juvenile Polyposis Syndrome // Saudi. Med. J.-2002.-#2-3.-P.328-331.
8 Knudsen A.L., Bulow S. Desmoidtumour in familial adenomatous polyposis. A review of literature // Fam. Cancer.-2001.-l.-2.-P.111-119.
9 Konishi К et al. A comparison of magnifying and nonmagnifying colonoscopy for diagnosis of colorectal polyps: A prospective study // Gastrointest Endosc.-2003.-57. - 1. - P .48-53.
Тн шн: Жщ мыс манаты 10 жыл шшде морфологиельщ тщ ргыда дэлеледенген явенилды полиптермен полипоздардьщ ретроспектива сараптамасымен ас^ынуларын аны^тау болды. 41 нау^астан алынган биопсиелыщ жэне операциелыщ материалга морфологиелыщ сараптау жн ргiзiлдi. Осы патологие кезiндегi аденоматоздыщ трансформацие сипатындагы дисплазиелыщ э згерктер аталмыш патологиеныц эпителиалдыщ тегi бар екенше дэлел деп санаймыз. Сондай-а^ явенилды полипозга ^абыну н рдiсi тэн жэне iрi полиптерде ойыщ жаралардыц болуы тэн екендiгi аны^талды. Тн йiндi сэ здер: явенилды полиптер, полип, морфологие.
Resume: The aim of the work was a retrospective analysis of morphologically confirmed juvenile polyps and polyposis of the colon
in 10 years, the identification of complications.The morphological analysis of surgical and biopsy material from 41 cases.Age group included patients from 1 year to 13 years (mean age 5.2 years).Dysplastic changes in the type of adenomatous transformation, in our opinion, can testify about an epithelial origin of this pathology.For large polyps characteristic ulcerative defects;Juvenile polyposis is characterized by marked inflammation; Keywords: Juvenile polyposis, polyps,morphologicall
А.Н. БЕКИШЕВА, Ж.Б. АХМЕТОВ, А.Ф. МАХНЕВА, М.Э. МАНКИБАЕВА, Б.М. БЕКИШЕВ
ЮВЕНИЛДЫ ПОЛИПТЕРДЩ МОРФОЛОГИЯЛЫК ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
A.N. BEKISHEVA, ZH.B. AHMETOV, A.F. MAKHNEVA, M.E. MANKIBAYEVA, B.M. BEKISHEV
MORPHOLOGICAL FEATURES OF JUVENILE POLYPS
