Морфологические особенности нейроэндокринных новообразований женских половых органов Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

• Морфологические особенности нейроэндокринных новообразований женских половых органов

Ключевые слова: опухоли женских половых органов, нейроэндокринные опухоли,

нейроэндокринный рак, мелкоклеточный рак

Keywords:

tumors, carcinoid, small cell carcinoma, neuroendocrine tumors, large cell neuroendocrine carcinoma

Тагибова Т.Ш., Никогосян С.О., Анурова О.А., Кузнецов В.В.

ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина» Минздрава России 115478, Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 23 E-mail: wokolad05@yandex.ru

Morphological features of neuroendocrine neoplasms of female genital tract

Tagibova T.Sh., Nikogosyan S.O., Anurova O.A.,Kuznecov V.V

N.N.Blokhin Russian Cancer Research center 23, foshirsky highway, Moscow, 115478, Russia E-mail: wokolad05@yandex.ru

Прогноз и тактика лечения при нейроэндокринных опухолях зависит от гистологического подтипа и первичной локализации опухоли. Согласно классификации Ассоциации американских патологов 1997 г. НЭО были разделены на две группы. В первую группу были определены менее агрессивные формы: высоко- и умеренно-дифференцированные новообразования. К ним относятся типичные карциноидные и атипические карциноидные опухоли. К числу крайне агрессивных форм НЭО относятся мелкоклеточный, крупноклеточный рак, рак из клеток Меркеля и недифференцированный рак.

В этой связи в 1997 г. Ассоциация американских патологов приняла дополнительную классификацию, где указанные выше формы НЭО были отнесены к группе так называемого «нейроэндокринного рака» (NEC). Менее агрессивные формы, такие как типичные и атипические карциноидные опухоли, были обозначены как «нейроэндокринные опухоли» (NET).

За период с 1951 по 2016 гг. НЭО женских половых органов диагностировано у 49 женщин, что составляет менее 0,01% от общего числа больных, которые консультировались либо лечились в ФГБУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина МЗ России.

Нами проведен анализ клинико-морфологических и иммуногистохимических особенностей этих новообразований.

НЭО яичников установлено в 21 наблюдении (42,86%). Кроме того, у 5 больных обнаружено метастазы НЭО тонкой кишки в яичниках (10,2%).

НЭО маточной трубы обнаружено у одной пациентки (2,04%), эндометрия — в 5 наблюдениях (10,2%), шейки матки — 7 (14,29%). В 4 наблюдениях отмечено НЭО влагалища (8,2%).

Иммуногистохимические исследования показали, что из 32 больных НЭО яичников у 4 (23,5%) опухоль имеет строение мелкоклеточного рака, у 28 (57,14%,) нейроэн-докринной опухоли, при этом типичный карциноид отмечен у 13 пациенток.

Из числа 5 больных НЭО эндометрия мелкоклеточный рак отмечен в 2 (40%) случаях, а «нейроэндокринная опухоль» — в 3 (60%).

Мелкоклеточный рак шейки матки обнаружен у 5 (80%), «нейроэндокринная опухоль» — у 2 (20%).

У двух больных обнаружен мелкоклеточный рак влагалища (66,6%), а у одной — рак Меркеля (33%).

Таким образом, чаще всего отмечено НЭО яичников, шейки матки, сравнительно реже — эндометрия и влагалища.

При этом наиболее агрессивная форма — мелкоклеточный рак наблюдалась у 23,5% больных НЭО яичников у 40% больных, эндометрия, у 80% больных шейки матки и у всех больных влагалища и вульвы.

Таким образом, установлено, что карциноид и/или атипический карциноид больше характерны для яичников и маточной трубы. НЭО эндометрия могут быть представлены как мелкоклеточным раком, так и нейро-эндокринными опухолями. При этом шейка матки и влагалище поражаются в основном мелкоклеточным раком.

II Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению», 11-13 мая 2017 года, Москва 91