CC BY
26УДК: 616.381-007.43-089.
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ЭХИНОКОККОЗЕ ПЕЧЕНИ В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ
МИРХОДЖАЕВ ИСЛОМ АСРОРОВИЧ
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской и госпитальной хирургии, урологии Бухарского медицинского института, город Бухара, Республика Узбекистан,
ОRCID Ю 0000-0002-9387-0384 КОМИЛОВ САФАР ОРТИКОВИЧ Кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской и госпитальной хирургии, урологии Бухарского медицинского института, город Бухара, Республика Узбекистан,
ОRCID Ю 0000-0002-8524-7517 АННОТАЦИЯ
Проведенным исследованием прижизненных морфологических структур печени при различных размерах и локализации гидати-дозных кист печени в разных возрастных группах больных выявило следующее: наиболее выраженным изменениям подвержена ткань печени в зонах, находящихся в непосредственной близости к эхинококковой кисте. Это проявляется как нарушением балочного строения печени, так и дистрофическими изменениями самих гепатоцитов. На отдаленных участках паренхимы печени при эхинококковых кистах мелкого и среднего размера обнаруживаются незначительные дистрофические изменения гепатоцитов, в то время как при гигантских кистах эти изменения более выражены и носят диффузный характер, что требует от хирурга тщательной предоперационной подготовки.
Ключевые слова: эхинококк печени, морфологические исследования паразитарных кист, возрастные группы.
MORPHOLOGICAL CHANGES IN LIVER ECHINOCOCCOSIS IN AGE
ASPECT
MIRKHODZHAEVISLOM ASROROVICH
Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Faculty and Hospital Surgery, Urology, Bukhara Medical Institute, Bukhara, Republic of Uzbekistan, ORCID ID 0000-0002-9387-0384
KOMILOV SAFAR ORTIKOVICH Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Faculty and Hospital Surgery, Urology, Bukhara Medical Institute, Bukhara, Republic of Uzbekistan, ORCID ID 0000-0002-8524-7517
ANNOTATION
A study of intravital morphological structures of the liver with different sizes and localization of hydatid cysts of the liver in different age groups of patients revealed the following: the liver tissue in areas in close proximity to the echinococcal cyst is subject to the most pronounced changes. This is manifested both by a violation of the beam structure of the liver, and by dystrophic changes in the hepatocytes themselves. In remote areas of the liver parenchyma, with small and medium-sized echinococcal cysts, slight dystrophic changes in hepatocytes are found, while with giant cysts, these changes are more pronounced and diffuse, which requires the surgeon to carefully preoperative preparation.
Key words: liver echinococcus, morphological studies of parasitic cysts, age groups.
ЖИГАР ЭХИНОКОККОЗИДА ТУРЛИ ЁШДАГИ БЕМОРЛАРДА МОРФОЛОГИК УЗГАРИШЛАР
МИРХОДЖАЕВ ИСЛОМ АСРОРОВИЧ
Т.ф.н., факультет ва госпитал хирургия, урология кафедраси доценти, Бухоро давлат тиббиёт институти, Бухоро,
Узбекистон. ORCID ID 0000-0002-9387-0384
КОМИЛОВ САФАР ОРТИКОВИЧ
Т.ф.н., факультет ва госпитал хирургия, урология кафедраси доценти, Бухоро давлат тиббиёт институти, Бухоро,
Узбекистон. ОRCID Ю 0000-0002-8524-7517 АННОТАЦИЯ
Х,ар хил ёшдаги беморлар гурухида жигарнинг турли жойларида жойлашган, х,ар хил улчамли эхинококкида паренхимасидаги морфо-логик тузилиши текширилганда нуйидагилар аницланди: кистага яцин жойлашган жигар паренхимаси устунларининг тузилишини узгарганлиги ва шу соуада гепатоцитларда дистрофик узгаришлар анинланди. Кичик ва урта улчамдаги кисталарда ундан узоцда жигар паренхимасида гепатоцитларда бироз дистрофик узгаришлар кузатилган булса, гигант улчамдаги кисталарда шу соуада узгаришлар бир мунча ифодаланган ва диффуз цолатда эканлиги анинланди. Бундай узгаришлар беморларни операцияга хирурглар томонидан пухта тайёргарлик утказилишини талаб нилади.
Калит сузлар: жигар эхинококки, паразитар кисталарни морфологик текширишлар, турли ёшдаги беморлар.
Введение: Эхинококкоз - паразитарное заболевание с широкой географической распространенностью в мире. Толщина эхинококковой кисты может свидетельствовать о давности заражения. Цель исследования: изучение прижизненных морфологических изменений печени при различных размерах и локализации гадатидозных кист печени в разных возрастных группах больных. Морфологическому исследованию подтвергали кусочки ткани фиброзной капсулы печени в неподстрественной близости от паразитарных кист, а также биоптатов из отдаленных участков печени. Материалы и методы: оперативное лечение проведено 267 больным с одно-камерным эхинококкозом печени. В возрасте до 20
лет был 31 (12%) больной, от 21 года до 40 лет -138 (52%), от 41 до 60 лет - 77 (23%), старше 60 лет - 21 (8%) больной. Гистологическое исследование проведены у 49 больных, кусочки печени из фиброзной капсулы и прилегающей ткани печени, взятые во время операции фиксировали в растворе 10% нейтральном формалине. Гистологические срезы окрашивали гематоксилин - эозином по Ван-Гизону.
Результаты исследования и обсуждения: В зависимости от размера кист условно было выделено 2 группы: первая группа - малые кисты - 86 (22%) наблюдений, вторая группа - крупные и гигантские кисты - 181 (68%) наблюдений. Было отмечено, что с увеличением возраста больных, возрастает количество наблюдений эхинококкоза печени с крупными и гигантскими кистами. Осложненные кисты в виде нагноений наблюдались у 26 (13%) больных и чаще встречалось у взрослых, особенно у больных среднего и пожилого возраста с наличием крупных и гигантских кист.
Формирование паразитарной кисты начинается через 4 суток после фиксации в тканях. Величина кисты к концу первого месяца - 1 мм, через три месяца - 2 мм, затем происходит скачкообразное ускорение роста средняя скорость роста 1-3 см в год.
Фиброзная капсула является результатом продуктивного воспаления, развивающегося вокруг растущей паразитарной кисты. Фиброзную капсулу можно разделить на три слоя. Наружный обычно представлен грубо волокнистой соединительной тканью, состоящей из продольно расположенных пучков коллагеновых волокон и немногочисленных фибробластов. В среднем слое коллагеновые волокна расположены рыхло. Между ними выявляются мелкие кровеносные сосуды. Наряду с фибробластами вокруг сосудов располагаются лимфоидные клетки, эозинофилы и единичные полиморфно- ядерные лейкоциты.
Вокруг мелких эхинококковых кист, в отличие от гигантских кист, фиброзная капсула обычно меньше за счёт, менее развитой грубоволокнистой соединительной ткани. При осложненном эхинококкозе с нагноением - фиброзная капсула обычно утолщена и обильно инфильтрирована полиморфно-ядерными лейкоцитами.
Внутренний слой капсулы, прилегающий к паренхиме печени, не имеет четких границ и представлен грануляционной тканью, богатой кровеносными сосудами и здесь выявляются множество лимфоцитов, фибробластов и эозинофилов.
Структура печени в переходной зоне претерпевает значительные изменения. Гепатоциты расположены беспорядочно и довольно плотно. В этой зоне атрофические процессы в паренхиме выражены в максимальной степени.
Белково-жировая дистрофия гепатоцитов более выражена в ближайших к эхинококку участках паренхимы, не наблюдается некробиоз и некроз отдельных гепатоцитов.
В портальных трактах с расширенными полнокровными сосудами наблюдается значительная воспалительная инфильтрация, состоящая из лимфоцитов и эозинофилов. Массивный воспалительный инфильтрат распространяется на стенки желчных протоков, главным образом портальных. В дольках отмечаются очаги стаза и желчные тромбы. В перипортальных зонах наблюдается пролиферация звездчатых ретикулоэндотелиоцитов.
При нагноении эхинококка в близлежащих участках печени обнаруживаются микроабсцессы. Изучение строения фиброзной капсулы вокруг эхинококковых кист в различных возрастных группах показывает, что в молодом и среднем возрасте она значительно инфильтрирована воспалительными элементами и фибробластами. В прилегающей к паренхиме участке дистрофические и атрофические процессы развиты слабо. У больных пожилого и особенно старческого
возраста с неосложненным эхинококкозом, преобладанием крупных и гигантских кист были значительно выражены дистрофические и атрофические изменение гепатоцитов. В фиброзной капсуле количество сосудов значительно меньше, в основном она состоит из атрофированной печеночной ткани и коллагеновых волокон.
Заключение: Таким образом, как показали морфологические исследования, наиболее выраженным изменениям подвержена ткань печени в зонах, находящихся в непосредственной близости к эхинококковой кисте. Это проявляется как нарушением балочного строения печени, так и дистрофическими изменениями самих гепатоцитов. На отдаленных участках паренхимы печени при эхинококковых кистах мелкого и среднего размера обнаруживаются незначительные дистрофические изменения гепатоцитов, в то время как при гигантских кистах эти изменения более выражены и носят диффузный характер, что требует от хирурга тщательной предоперационной подготовки.
Список литературы:
1. Ахмедов Р.М., Хамдамов Б.З., Мирходжаев И.А. «Хирургия осложненного эхинококкоза», монография, г.Бухара, 2016, 180 стр.
2. Комилов С.О., Мирходжаев И.А., Хикматов Ж.С. Оптимизация методов хирургического лечения множественных и рецидивных форм эхинококка печени //Новый день в медицине, 2021, №4 (32), с 643-645;
3. Комилов С.О. Современные аспекты профилактики тромбоэмболических осложнений в ургентной хирургии органов брюшной полости у гериатрических больных //Вопросы науки и образования, 2021, №27 (52), с 24-33;
4. Мирходжаев И.А. «Влияние липосомальной формы альбендазола на развитие экспериментального эхинококкоза печени» //Проблемы биологии и медицины, 2021, №1 (125), с 138-141;
5. Мирходжаев И.А. Влияние многослойных липосом на течение экспериментального эхинококкоза печени //Проблемы биологии и медицины, 2022, №1 (134), с 123-125;
6. Мирходжаев И.А., Хикматов Ж.С. Новое в химиотерапии эхинококкоза печени //Биология и интегративная медицина, 2021, №1 (48), с 34-44
