CC BY
10<ЕМЕСЯЧНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ
Ю.В. Козьмина, Б.Р. Джаналиев
кафедра патологической анатомии КГМА им. И.К. Ахунбаева
Резюме: Изучен характер поражения легких (одностороннее, двухстороннее) и распространенность процесса (одна, две, три доли) при первичном, гематогенном и вторичном туберкулезе на аутопсийном материале РПАБ за период с 1984 по 2008 г За исследуемый период отмечается достоверное увеличение случаев двустороннего поражения, особенно при вторичном туберкулезе. При одностороннем поражении в процесс чаще вовлекаются изолированно верхняя и средняя доли, а при двустороннем поражении характерно вовлечение в процесс всех долей легких.
@nK6HYH кургак учук оорусунун морфологиялык мунездемесу
Ю.В. козьмина, Б.р. джаналиев Корутунду: 1984 жылдан 2008 жыл мезгилиндеги (бир жактуу, эки жактуу) биринчи таралуу процес-синдеги eпкeнYн жабырлануусу жана РПАБ экинчи кургак учуктагы аутопсиялык материалдарынын мYнeзY изилденген. Изилдее мезгилинде езгече экинчи кургак учук эки жактуу жабыркоонун кeбeЙYШY белгиленген. Бир жактуу жабыркоо процессинде кeпчYЛYк учурда жогорку жана орто бeлYГY, ал эми эки жактуу жабыркоодо eпкeнYн баардык бeлYГY кирери мYнeздYY.
Morphological characteristics of pulmonary tuberculosis
Y. Kozmina, BR Dzhanaliev
Не смотря на то, что в последние годы в Кыргызстане отмечается небольшая тенденция к уменьшению заболеваемости и смертности от туберкулеза, эти показатели остаются высокими. Так, заболеваемость туберкулезом в Кыргызстане в 2006 году составляла 110,9 на 100 тыс. населения, а в 2012 году - 99,4 на 100 тыс. населения. Смертность от туберкулеза в стране в 2006 году составляла 10,2 на 100 тыс. населения, а в 2012 году - 8,2 на 100 тыс. населения [1, 2].
В настоящее время отмечается преобладание остропрогрессирующих форм туберкулеза с двусторонним и тотальным поражением легких [3, 4, 5, 6, 7]. На сегодняшний день в Кыргызской Республике отсутствуют данные о характере поражения и морфологических особенностях туберкулеза легких.
Достоверные данные о морфологических особенностях туберкулеза легких можно получить путем подробного анализа секционного материала.
Цель исследования: Изучить морфологические особенности туберкулеза легких за период с 1984 по 2008 гг.
Материал и методы
Материалом исследования послужили результаты патологоанатомического вскрытия умерших от туберкулеза легких за 25 летний период в
Республиканском патологоанатомическом бюро Министерства здравоохранения Кыргызской Республики. Проведен анализ характера поражения легких (односторонний и двусторонний) и распространенность процесса (одна, две, три и т.д. доли), по пятилетним периодам (1984-1988 гг., 1989-1993 гг., 1994-1998 гг., 1999-2003 гг., 2004-2008 гг.). Все случаи распределены на следующие группы: I группа - поражение легких при первичном туберкулезе; II группа - поражение легких при гематогенном туберкулезе; III группа - поражение легких при вторичном туберкулезе.
Результаты собственных исследований
Наше исследование показало, что поражение одного легкого отмечено в 85 случаях (8,6%), двух легких в 904 случаев (91,4%) (табл.1).
При этом отмечается достоверное увеличение случаев двустороннего поражения легких с 73,7% в 1984-1988 гг. до 94,7% в 2004-2008 гг. (Р=99,9%). В группе первичного туберкулеза доля двустороннего поражения легких составляет 91,4%; в группе гематогенного туберкулеза легких - 95,92%, в группе вторичного туберкулеза легких - 90,95%. При анализе в первых двух группах по пятилетним периодам особых различий не отмечено, а в группе вторичного туберкулеза легких отмечается достоверное увеличение количества случаев с
Таблица 1. Характеристика поражения легких по 5-летним периодам.
Периоды 1984 - 1988 1989 - 1993 1994 - 1998 1999 - 2003 2004 - 2008 Всего
Одно легкое абс 10 12 11 28 24 85
% 26,3 30,0 10,1 7,9 5,3 Р=99,9% 8,6
Два легких абс 28 28 98 325 425 904
% 73,7 70,0 89,9 92,1 94,7 Р=99,9% 91,4
n 38 40 109 353 449 989
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ
таблица 3. динамика распространенности процесса по долям легких при двустороннем поражении.
таблица 2. Характеристика распространенности процесса.
Одно легкое Два легких Всего
Верхняя доля абс 33 93 126
% 38,8 10,29 Р=99% 12,47
Нижняя доля абс 7 3 10
% 8,2 0,33 Р=99% 1,01
Верхняя и средняя доли абс 1 23 24
% 1,2 2,54 Р<95% 2,43
Средняя и нижняя доли абс 3 3
% 0,33 0,3
Верхняя и нижняя доли абс 1 27 28
% 1,2 2,99 Р<95% 2,83
Все доли абс 43 755 798
% 50,6 83,55 Р=99,9% 80,69
п 85 904 989
Периоды 1984-1988 1989-1993 1994-1998 1999-2003 2004-2008 Всего
Верхняя доля абс 8 11 15 40 19 93
% 28,57 Р=99% 39,30 Р=99,9% 15,306 Р=99% 12,31 Р=99,9% 4,5 10,29
Нижняя доля абс 1 1 1 3
% 1,02 0,31 0,2 0,33
Верхняя и средняя доли абс 2 4 5 12 23
% 7,14 Р<95% 4,082 Р<95% 1,54 Р<95% 2,8 Р<95% 2,54
Средняя и нижняя доли абс 2 1 3
% 7,14 0,2 0,33
Верхняя и нижняя доли абс 1 3 4 12 7 27
% 3,57 Р<95% 10,71 Р<95% 4,082 Р<95% 3,69 Р<95% 1,7 2,99
Все доли абс 19 10 74 267 385 755
% 67,86 35,71 75,51 82,15 90,6 Р=95% 83,55
п 28 28 98 325 425 904
двусторонним поражением легких с 73,53% в 19841988 гг. до 94,28% в 2004-2008 гг. (Р=99%).
При рассмотрении распространенности туберкулезного процесса по долям легких отмечаются достоверно высокие показатели изолированного поражения верхней и нижней долей при одностороннем процессе (38,8%, Р=99,9% и 8,2%, Р=99%, соответственно), чем при двустороннем процессе (10,29% и 0,33% соответственно). Однако, поражение всех долей при двустороннем процессе отмечается достоверно чаще, чем при одностороннем и составляет 83,55% и 50,6% соответственно (Р=99,9%). (табл.2).
В группах первичного и гематогенного туберкулеза достоверных отличий распространенности процесса по долям легких при одностороннем и двустороннем поражении не выявлено. В то время как в группе вторичного туберкулеза легких за исследуемый период изолированное поражение верхних и нижних долей при одностороннем процессе достоверно выше, чем при двустороннем и составляет 38,75% и 8,7% соответственно против 11,07% и 0,37% (Р=99,9%, Р=99%). Поражение всех долей при двустороннем процессе достоверно
выше, чем при одностороннем и составляет 82,8% против 50,0% (Р=99,9%).
При исследовании протяженности поражения легких по долям при одностороннем и двустороннем процессах по пятилетним периодам отмечается отсутствие достоверных изменений при одностороннем процессе.
В то время как при двустороннем процессе отмечается достоверное снижение количества случаев поражения верхних долей с 28,57% в 1984-1988 гг. до 4,5% в 2004-2008 гг. (Р=99%) и достоверное увеличение количества случаев поражения всех долей с 67,86% в 1984-1988 гг. до 90,6% в 20042008 гг. (Р=95%) (табл.3).
В группах первичного и гематогенного туберкулеза достоверных отличий в распространенности по долям легких при одностороннем и двустороннем процессах по пятилетним периодам не выявлено. В группе вторичного туберкулеза легких при одностороннем поражении отмечается уменьшение количества поражения верхней доли с 77,78% в 1989-1993 гг. до 21,74% в 2004-2008 гг. (Р=99,9%) и достоверное увеличение количества случаев поражения всех долей с 22,22% в период
МЕДИЦИНА
<ЕМЕСЯЧНЫИ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИИ МЕДИЦИНСКИМ ЖУРНАЛ
1989-1993 гг. до 73,91 % (Р=99%) в 2004-2008 гг. При двустороннем поражении частота изолированного поражения верхних долей достоверно снизилась с 28,0% и 47,62% в 1984-1988 гг. и 1989-1993 гг. соответственно до 4,75% в 2004-2008 гг. (Р=99%, Р=99,9% соответственно). Поражение всех долей легких достоверно увеличилось с 68,0% в 19841988 гг. (Р=95%) и 28,57% в 1989-1993 гг. (Р=99,9%) до 89,71% в 2004-2008 гг. Выводы:
Таким образом, наше исследование показало, что за исследуемый период отмечается достоверное увеличение двустороннего поражения легких, в основном в группе вторичного туберкулеза легких.
При одностороннем процессе достоверно чаще изолированно поражаются верхняя и нижняя доли, тогда как при двустороннем процессе чаще поражаются все доли за счет группы вторичного туберкулеза легких.
В группе вторичного туберкулеза за исследуемый период отмечается следующая тенденция: как при одностороннем, так и при двустороннем процессе достоверно снижается изолированное поражение верхних долей и достоверно повышается поражение всех долей.
Литература:
1. Справка МЗ КР об итогах деятельности организаций здравоохранения республики за 2007 год и задачах на 2008 год. Сайт МЗ КР.
2. Основные итоги деятельности организаций здравоохра-
нения республики за 2012 год и задачи на 2013 год. Сайт МЗ КР.
2. Баласанянц Г.С. Остро прогрессирующий туберкулез легких//Большой Целевой Журнал о туберкулезе.- 1999 г.-№ 6.-medi.ru.-http://medi.ru/doc/9590611.htm
4. Пархоменко Ю.Г., Ерохин В.В., Зюзя Ю.Р. и др. Пато-морфологические изменения в легких при туберкулезе у умерших от ВИЧ-инфекции в стадии СПИДа//Архив патологии».-2007 г.-№ 3.-С. 26-28.
5. КондратовД.Л. Патологоанатомическая и танатогене-тическая характеристика туберкулеза по данным судебно-медицинской экспертизы.-Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.-Челябинск., 2006 г.
6. Целищева П.В. Морфологическая характеристика и па-томорфоз казеозной пневмонии.-Автореф.дисс.канд.мед. наук.- Челябинск., 2010г., 102 стр.
7. М. Харин, А. З. Шакирова. Анализ проявлений туберкулёза по материалам аутопсий//Актуальные вопросы судебной медицины и права. - Казань, 2010г. Вып. 1 - Ыф://)'оита1. forens-lit.ru/node/384.
Сведения об авторах:
Юлия Владимировна Козьмина - ассистент кафедры патологической анатомии КГМА им. И.К. Ахунбаева, 56-79-38, 0517-610453, kozmiyuliya@ yandex.ru, г. Бишкек, КР.
Болотбек Рахманович Джаналиев - д.м.н., профессор кафедры патологической анатомии и судебной медицины КРСУ им. Б.Н. Ельцина, 5650-02, г. Бишкек, КР
ПРИМЕНЕНИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПРИ МОДЕЛИРОВАНИИ АДЪЮВАНТНОГО АРТРИТА
В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
Л.А.Кутузова, В.С.Пикалюк, Н.Н.Каладзе, Л.Р.Шаймарданова, В.Н.Куница
ГУ «крымский государственный медицинский университет имени с.и.Гэоргиевского»,
симферополь, россия
Эксneрммeнттe aflbroBaHTTbiK apTMpMTTM Mogenfleefle MeTa6o.nMTMKa.nbiK Koppe^MnnooHy
KO.flOHyy
nAKyTy30Ba, B.C.nMKanroK, H.H.Kanafl3e, n.PIIaMMapflaHOBa, В.Н.Кунмца
Application of metabolic correction on adjuvant arthritis model in the experiment
L.A.Kutuzova, V.S.Pikalyuk, N.N.Kaladze, L.R.Shaymardanova, V.N.Kunitsa
Лечение ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА) остается одной из вжнейших проблем современной ревматологии. Трудность диагностирования и необходимость применения метаболической коррекции во многом определяют прогноз и течение заболевания у больных ЮРА. Создание экспериментальной модели хронического аутоиммунного воспаления позволило изучить его влияние на состояние сердечно-сосудистой системы у ребенка при ревматоидном артрите.
Цель: изучение и выявление морфологических
изменений в клетках миокарда у экспериментальных животных с моделированным адъювантным артритом с применением метаболической терапии.
Материалы и методы исследования: исследование проведено на 24 белых крысах линии «Wistar» 2-х месячного возраста весом 70-100 г., находившихся в стационарных условиях вивария. Для моделирования ревматоидного артрита применяли введение полного адъюванта Фрейнда (ПАФ). Животные были разделены на 4 группы: 1-ю
