CC BY
19МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ МАССЫ ТЕЛА МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛА
М. Пешков, Е. Шарайкина, Е. Капустина,
Т. Потупчик, кандидат медицинских наук Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого E-mail: [email protected]
У 580 студентов I курса проведено антропометрическое исследование, у студентов с отклонениями массы тела (МТ) от нормы - биоимпедансо-метрия; 14,48% студентов имеют такие отклонения (дефицит МТ, повышенная МТ или ожирение). Девушки с дефицитом МТ выявлялись в 6 раз чаще, чем юноши. По данным анализа результатов биоимпедан-сометрии, у студентов с дефицитом МТ - наименьшие величины активной клеточной массы, общей жидкости, основного обмена.
Ключевые слова: общая врачебная практика, индекс массы тела, биоим-педансометрия, дефицит, повышенная масса тела, ожирение.
Изучение физического статуса молодых людей, особенно студенческой молодежи, в настоящее время широко обсуждается учеными гуманитарных вузов в связи с тем, что в последнее десятилетие у студентов младших курсов в 12—40% случаев выявляются отклонения от нормы показателей массы тела (МТ), что отражает обменные процессы в организме и его физический статус [2, 3].
Практически в течение 100 лет со времени появления первых работ по определению состава МТ (Т. Matiegka, В.В. Бунак и другие известные антропологи) компонентный состав сомы определялся классическими антропометрическими методами [8, 11]. Однако в настоящее время прочно входят в практику научных и клинических исследований новые, более совершенные методы определения состава МТ, такие как биоимпедансометрия — биоимпеданный анализ (БИА). Этот метод получил широкое распространение как в России, так и в других странах [6, 10, 13, 15].
БИА — один из перспективных морфометрических способов определения состава МТ с широким диапазоном практического применения; оцениваются жировая масса (ЖМ), тощая масса (ТМ), мышечная, общая клеточная масса, общая жидкость организма и другие его параметры, исходя из биологических значений электрического импеданса различных структур организма человека [5, 8].
Отклонения МТ от принятой нормы у данного контингента, т.е. студентов, практически не изучались, несмотря на то, что МТ — один из важнейших показателей, характеризующих физическое здоровье человека [3, 9]. Поэтому целью данной работы явилось изучение характера отклонений индекса МТ (ИМТ) и особенностей состава тела студентов по данным БИА.
Обследованы 580 студентов юношеского периода онтогенеза, поступивших в 2015 г. на I курс факультета ФМО Красноярского государственного медицинского университета (лечебное дело, педиатрия, стоматология) и прошедших диспансеризацию в Университетской клинике вуза в отделении общеврачебной практики. Дополнительно у них определялись такие антропометрические параметры, как рост, МТ, окружность грудной клетки, на основе которых рассчитывался ИМТ [7, 12, 14]. Согласно классификации ВОЗ, ИМТ<18,5 кг/м2 расценивается как хроническая энергетическая недостаточность, ИМТ<18,5—16,0 кг/м2 — как дефицит МТ, ИМТ<16,0 кг/м2 — как выраженный ее дефицит. Верхней границей нормы ИМТ считается 25,0 кг/м2 [1]. Студенты с отклонениями от нормы показателей МТ (n=84) составили 2 группы: с дефицитом МТ (n=43), повышенной МТ и ожирением (n=41). Контрольная группа представлена 40 студентами I курса аналогичного возраста. Все 124 студента, кроме антропометрии, прошли обследование на аппарате-анализаторе состава тела и баланса водных секторов организма АВС-01 «Медасс».
БИА позволяет оценить параметры организма гораздо глубже и шире, чем обычная антропометрия. Так, оценка ЖМ дает возможность судить о депо энергии организма, жирорастворимых витаминах (А, D, Е, К) и риске возникновения атеросклероза и (или) инфаркта миокарда. Показатели ТМ позволяют оценить параметры основного обмена веществ, потребления энергии и суточного питания. Основной обмен коррелирует с показателями клеточной массы, низкий уровень которых указывает на недостаточность питания. Фазовый угол биоимпеданса ученые рассматривают как количественный показатель состояния, работоспособности мышц и интенсивности обмена веществ [5].
Обследование студентов было выполнено с соблюдением этических принципов (протокол от 2013 г. №52 заседания Локального этического комитета Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России).
Статистическая обработка данных выполнялась с помощью программы SPSS, версия 20.0. Описательная статистика представлена для количественных переменных в виде средних арифметических и их стандартных ошибок, для качественных — в виде абсолютных значений, процентных долей и стандартных ошибок. Статистическая значимость различий между количественными показателями при нормальном распределении данных определялась с помощью t-критерия Стьюдента. Статистически значимыми считали различия при р<0,05.
Установлено, что у 84 (14,48+1,50%) студентов I курса имеются отклонения показателей МТ от принятой нормы. ИМТ<18,5 кг/м2, характеризующийся как дефицит МТ был выявлен у 43 (7,42+1,10%) студентов, ИМТ>25 кг/м2, указывающий на повышенную МТ или ожирение, — у 41 (7,06+1,10%).
В табл. 1 представлены параметры БИА 84 студентов с отклонениями от нормы показателей МТ и 40 студентов контрольной группы. У студентов с ИМТ<18,5 кг/м2 большинство антропометрических и биоимпедансометрических параметров были статистически значимо ниже аналогичных показателей студентов с нормальным ИМТ (18,5—24,9 кг/м2) на фоне более высоких значений у них показателей относительной ТМ, активного клеточного сопротивления и процентного содержания жидкости в организме.
Более низкие (в 1,5 раза) показатели абсолютной и относительной ЖМ у студентов с дефицитом МТ по сравнению с аналогичными показателями студентов с нормальным ИМТ могут свидетельствовать об уменьшении в организме количества жирорастворимых витаминов, жирных кислот и снижении депо энергии. Значимо низкие абсолютные значения ТМ, активной клеточной массы, общей жидкости и основного обмена организма указывают на недостаточность питания студентов с дефицитом МТ.
У студентов с ИМТ>25 кг/м2 определяются значимо большие величины всех исследуемых антропометрических и биоимпедансометрических показателей по сравнению с аналогичными показателями студентов с нормальным ИМТ (см. табл. 1). Показатели абсолютной ЖМ в 2,75 раза выше, чем у студентов с нормальным ИМТ, а относительной — выше в 1,75 раза, что указывает на риск возникновения атеросклероза и (или) инфаркта миокарда [4, 5]. Показатели ТМ почти на 23% значимо выше таковых у студентов с нормальным ИМТ; практически на столько же увеличен основной обмен, поддерживающий деятельность сердечно-сосудистой и других систем организма. Статистически значимое увеличение процентной доли клеточной массы у студентов с повышенной МТ может указывать на характерное для них чувство голода, величина фазового угла биоимпеданса — на интенсивность обмена веществ и удовлетворительный уровень физической работоспособности.
У 43 студентов отмечен ИМТ<18,5 кг/м2, в том числе у 37 (86,05+5,30%) девушек и 6 (13,95+5,30%) юношей. Таким образом, хроническая энергетическая недостаточность выявлялась у девушек в 6 раз чаще, чем у юношей, а повышенная МТ — в 1,5 раза чаще (60,98+7,80%) у юношей, чем у девушек (39,02+7,80%; табл. 2).
Рост у юношей вне зависимости от ИМТ был значимо
выше, чем у девушек, как и МТ и окружности талии (ОТ) у юношей с дефицитом МТ на фоне более высоких показа-
С \
Таблица 1
Характеристика параметров БИА в зависимости от ИМТ
у студентов I курса юношеского периода онтогенеза (M±m)
ИМТ, кг/м2
Параметр <18,5 (n=43) 18,5-24,9 (n=40) >25 (n=41)
1 2 3
Рост, см 167,58±1,30 167,02±1,38 173,95±1,35
p1-2>0,5; p2-3<0,001
МТ, кг 49,54±1,00 57,35±1,21 90,99±2,05
p1-2<0,001; p2-3<0,001
ИМТ, кг/м2 17,52±0,14 20,52±0,25 30,06±0,57
p1-2<0,001; p2-3<0,001
ОТ, см 62,43±0,58 67,90±0,86 89,93±1,40
p1-2<0,001; p2-3<0,001
ОБ, см 86,84±0,73 90,93±0,78 108,23±1,29
p1-2<0,001; p2-3<0,001
Активное клеточное 597,25±19,05 531,95±8,78 423,00±9,80
сопротивление, Ом p1-2<0,001; p2-3<0,001
Реактивное сопро- 84,55±1,44 75,92±1,69 67,90±2,21
тивление, Ом p1-2<0,001; p2-3<0,01
Фазовый угол, ° 8,09±0,13 8,14±0,13 9,30±0,40
p1-2>0,5; p2-3<0,01
ЖМ, кг 5,68±0,63 8,83±050 24,33±1,48
p1-2<0,01; p2-3<0,001
ЖМ, % 10,84±0,99 15,23±0,90 26,59±1,45
p1-2<0,01; p2-3<0,001
ТМ, кг 44,00±0,97 48,72±1,32 66,64±1,88
p1-2<0,01; p2-3<0,001
ТМ, % 89,07±1,12 84,74±0,98 73,36±1,47
p1-2<0,01; p2-3<0,001
Активная клеточная 27,56±0,70 31,34±0,96 45,11±2,05
масса, ед. p1-2<0,01; p2-3<0,001
Активная клеточная 62,53±0,48 62,86±0,59 66,99±1,53
масса, % p1-2>0,5; p2-3<0,05
Общая жидкость, л 32,30±0,31 35,67±0,97 48,80±1,38
p1-2>0,1; p2-3<0,001
Общая жидкость, % 65,42±0,89 62,03±0,72 53,11±1,05
p1-2>0,5; p2-3<0,001
ОТ/ОБ, ед 0,710±0,006 0,750±0,007 0,830±0,009
p1-2<0,001; p2-3<0,001
Основной обмен, 1486,45±22,29 1574,91±29,50 2024,54±67,29
ккал p1-2<0,001; p2-3<0,001
Примечание. ОБ - окружность бедер.
1'2017 ВРАЧ
.из практики
телеи клеточного сопротивления вне зависимости от пола. У юношей с повышенной МТ фазовый угол был значимо больше, что указывало на удовлетворительный уровень работоспособности. Наименьшие показатели абсолютной и
Таблица 2
Параметры БИА в зависимости от ИМТ и пола студентов I курса юношеского периода онтогенеза (M±m)
Девушки Юноши
Параметр <18,5 кг/м2 (п=37) >25 кг/м2 (п=18) <18,5 кг/м2 (п=6) >25 кг/м2 (п=23)
1 2 3 4
Рост, см 165,59±1,05 166,06±1,26 178,83±4,09 180,13±1,00
р12>0,05; р13<0,001; р2- 3<0,001; р2 4<0,001; р3-4>0,05
МТ, кг 48,12±0,91 85,01±3,03 57,55±3,00 95,68±2,41
р12<0,001; р13<0,001; р 3<0,001; р2 4>0,05 р3-4<0,001
ИМТ кг/м2 17,44±0,17 30,77±0,90 17,95±0,24 29,50±0,73
р12<0,001; р13>0,05; р2- 3<0,001; р2 4>0,05; р3-4>0,001
ОТ, см 61,68±0,57 88,38±2,20 66,70±0,85 91,15±1,80
р12<0,001; р13<0,001; р 3<0,001; р2_4>0,05 р3_4<0,001
ОБ, см 87,14±0,78 111,28±2,27 85,18±2,01 105,85±1,33
р12<0,001; р13>0,05; р2- 3<0,001; р2 4>0,001 р3 4<0,001
Активное клеточное 606,47±9,64 459,22±15,70 545,00±12,04 394,65±9,07
сопротивление, Ом р12>0,001; р13<0,001; р2- 3<0,001; р2 4<0,001; р3-4<0,001
Реактивное сопро- 85,50±1,59 68,33±2,51 79,17±2,57 71,91±6,40
тивление, Ом р12>0,001; р13>0,05; р 2-3>0,05; р2_4>0,05; р3_4>0,05
Фазовый угол, ° 8,05±0,14 8,63±0,44 8,29±0,35 10,51±1,14
р12>0,05; р13>0,05; р2 3>0,05; р2 4>0,05; р3-4>0,05
ЖМ, кг 6,18±0,70 28,93±2,20 2,85±0,72 20,74±1,69
р12<0,001; р13<0,001; р2- 3<0,001; р2 4<0,001; р3-4<0,001
ЖМ, % 11,92±1,05 33,56±1,70 4,75±1,16 21,14±1,41
р12<0,001; р13<0,001; р2- 3<0,001; р2 4<0,001; р3-4<0,001
ТМ, кг 42,11±0,66 56,10±1,93 54,70±2,49 74,90±1,49
р12<0,001; р13<0,001; р2 3>0,05; р2 4<0,001; р3 4<0,001
ТМ, % 87,98±1,21 66,45±1,70 95,25±1,13 78,76±1,41
р12<0,001; р13<0,001; р2- 3<0,001; р2 4<0,001; р3-4<0,001
Активная клеточная 26,31±0,54 36,80±2,10 34,60±1,78 51,62±2,56
масса, ед. р12<0,001; р13<0,001; р 2-3>0,05; р2_4<0,001; р3_4<0,01
Активная клеточная 62,41±0,52 65,18±2,25 63,20±1,35 68,40±2,09
масса, % р12>0,05; р13>0,05; р2 3>0,05; р2 4>0,05; р3-4>0,05
Общая жидкость, л 30,94±0,49 41,06±1,41 40,03±1,83 54,85±1,08
р12<0,001; р13<0,001; р2 3>0,05; р2 4<0,001; р3-4<0,001
Общая жидкость,% 64,66±0,98 48,63±1,24 69,71±0,82 57,68±1,03
р12<0,001; р13<0,001; р2- 3<0,001; р2 4<0,001; р3-4<0,001
ОТ/ОБ, см 0,710±0,006 0,80±0,01 0,79±0,01 0,86±0,01
р12<0,001; р13<0,001; р 3<0,001; р2_4<0,001 Р3_4<0,01
Основной обмен, ккал
1447,24±17,17
1779,17±66,53
1708,67±56,43
относительной ЖМ определялись у юношей с дефицитом МТ, наибольшие — у девушек с повышенной МТ. Показатели абсолютной ТМ имели значимо меньшие значения вне зависимости от пола у студентов с дефицитом МТ, но
относительные показатели их были выше (см. табл. 2). Абсолютные значения активной клеточной массы были выше у студентов с повышенной МТ вне зависимости от пола, процентное содержание ее в организме не имело статистически значимой связи с ИМТ Высокие значения показателей общей жидкости в организме вне зависимости от пола регистрировались у студентов с повышенной МТ на фоне более низких показателей у них ее процентного содержания. Основной обмен определялся большими значениями у студентов с повышенной МТ вне зависимости от пола.
Результаты исследования свидетельствуют о том, что отклонения МТ от нормы имеют 14,48% студентов, обучающихся на I курсе, но у девушек дефицит МТ выявляется в 6 раз чаще, чем у юношей, у которых в 1,5 раза чаще регистрируется повышенная МТ
Определение отклонений МТ от нормы, выявленных по результатам БИА, позволило установить новые характеристики происходящих в организме сложных процессов в зависимости от пола студентов юношеского периода онтогенеза. Наименьшие показатели абсолютной и относительной ЖМ определялись у юношей с дефицитом МТ, наибольшие — у девушек с повышенной МТ. Абсолютные значения параметров клеточной массы были значимо больше у студентов с повышенной МТ вне зависимости от пола и указывали на характерное для них чувство голода. Фазовый угол имел значимо большие значения у юношей с повышенной МТ и свидетельствовал о более высокой у них физической работоспособности, чем у девушек. Значимо высокие показатели основного обмена вне зависимости от
2216,57±90,45
р12<0,001; р13<0,001; р2-3>0,05; р2-4<0,001; р3-4<0,001
пола выявлялись у студентов с повышенной МТ
Литература
1. ВОЗ: Меморандум совещания, созванного ЮСАИД, ВОЗ, ПАОЗ и организацией по оказанию помощи матерям («Mother Care»). Применение антропометрии у женщин для прогнозирования исходов беременности // Бюл. ВОЗ. - 1991; 69 (5): 11-21.
2. Егорычева Е.В., Мусина С.В. Исследование отклонений массы тела у современной студенческой молодежи // Совр. исслед. соц. проблем. - 2011; 8 (4): 57-61.
3. Лосева, Т.А., Голубкина Н.А., Рачкова В.П. Физическое и психическое здоровье первокурсников // Среднее профессиональное образование. Комплект. - 2011; 8: 46-7.
4. Лыспак В.А., Борцов В.А., Калиниченко А.В. и др. Охрана здоровья студентов вузов на основании концептуальных подходов профилактики и реабилитации // Медицина и образование в Сибири. - 2011; 4. URL: http//www.ngmu. ru/cozo/mos
5. Мартиросов Э.Г., Николаев Д.В., Руднев С.Г. Технологии и методы определения состава тела человека / М.: «Наука» РАН, 2006; 246 с.
6. Николаев В.Г., Медведева Н.Н., Синдеева Л.В. и др. Биофизические маркеры и их роль в оценке физического статуса человека // Сибирское медицинское обозрение. - 2013; 6: 30-3.
7. Райхесберг Н. Адольф Кетле, его жизнь и научная деятельность / М.: Elibron Classics, 2000; с. 98.
8. Синдеева Л.В., Нехаева Т.И., Юсупов Р.Д. Биоэлектрические свойства живых тканей как критерий оценки состава тела человека // Сибирское медицинское обозрение. - 2012; 2: 36-9.
9. Якимович В.С., Егорычева Е.В. Взаимосвязь показателей здоровья и физической подготовленности студенческой молодежи с дефицитом массы тела // Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. - 2012; 5: 173-7.
10. Dittmar M. Reliability and variability of bioimpedance measures in normal adults: effects of age, gender, and body mass // Am. J. Phys. Anthropol. - 2003; 122 (4): 361-70.
11. Forbes G. Perspectives on body composition // Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. - 2002; 5 (1): 25-30.
12. Gazdzinski S., Durazzo T., Mon A. et al. Body mass index is associated with brain metabolite levels in alcohol dependence a multimodal magnetic resonance study // Alcohol Clin. Exp. Res. - 2010; 34 (12): 2089-96.
13. Gonjalves E., Lemos-Marini S., Mello M. Body composition in females with 21-hydroxylase deficiency: comparison of anthropometric methods and bioelectric impedance in relation to a control group // Arq. Bras. Endocrinol. Metabol. - 2010; 54 (3): 274-81.
14. Heymsfield S., Gallagher D., Mayer L. Scaling of human body composition to stature: new insights into body mass index // Am. J. Clin. Nutr. - 2007; 86 (1): 82-91.
15. Ward L. Bioelectrical impedance validation studies: alternative approaches to their interpretation // Eur. J. Clin. Nutr. - 2013; 67 (1): 10-3.
MORPHOLOGICAL CHARACTERISTICS OF YOUNG PEOPLE'S BODY WEIGHT IN RELATION TO GENDER
M. Peshkov; E. Sharaikina: E. Kapustina; T. Potupchik, Candidate of Medical Sciences
Prof. V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University
Anthropometric measurements were made in 580 first-year students; those who had abnormal weight gain or loss underwent bioimpedancometry. 14.48% of the students had abnormalities, such as underweight, overweight, or obesity. Underweight female students were found 6 times more often than underweight male students. Analysis of bioimpendancometric data indicated that the underweight students had the lowest values of active cell mass, total fluid, and basal metabolic rate.
Key words: body mass index, bioimpendancometry, underweight, overweight, obesity.
