Морфофункциональная характеристика лимфоидных образований кишечника при постспленэктомическом синдроме в эксперименте Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Гистологические препараты других ис- спленэктомии, определяются постинфекцион-

следованных органов, включая головной мозг, ный гепатит, а также начальная фаза воспале-

сердце, брыжейку тонкой кишки, не показы- ния легочной ткани. Мезентериальные лим-

вают каких-либо изменений гистоструктуры. фатические узлы как органы гемо - и иммуноВывод цитопоэза оказались в условиях выраженного

Таким образом, у экспериментальных функционального напряжения в ответ на ин-

животных, умерших в ранние сроки после фицирование организма.

Сведения об авторах статьи

Тимербулатов Виль Мамилович, член-корр. РАМН, д.м.н., профессор, зав. кафедрой хирургии с курсом эндоскопии и подготовки интернов хирургического профиля ИПО БГМУ, адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина 3. Тел. 8 (3472) 55-54-57. Фаязов Радик Радифович, д.м.н., профессор кафедры хирургии с курсом эндоскопии и подготовки интернов хирургического профиля ИПО БГМУ, адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина 3. Тел. 8(3472) 55-54-57; Факс: 8(3472) 55-54-57;

Чанышев Булат Финатович, заочный аспирант кафедры хирургии с курсом эндоскопии и подготовки интернов хирургического профиля ИПО БГМУ, адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина 3. Тел. 8(3472) 55-54-57; 55-65-48; Факс: 8(3472) 55-54-57; Тимербулатов Шамиль Вилевич, к.м.н., доцент кафедры хирургии с курсом эндоскопии и подготовки интернов хирургического профиля ИПО БГМУ, адрес: 450000, ГО г. Уфа, ул. Ленина 3. Тел. 8(3472) 55-54-57Факс: 8(3472) 55-54-57;

Каюмов Фарит Амирьянович, д.м.н., профессор кафедры гистологии БГМУ, адрес: 450000, ГО г. Уфа, ул. Ленина 3.

ЛИТЕРАТУРА

1. A fatal case of overwhelming postsplenectomy infection syndrome developing 10 years after splenectomy / Y. Urata, M. Hasegawa, H. Hasegawa [et al.] // Nihon Rinsho Meneki Gakkai Kaishi. - 1997. - Vol. 20, № 3. - P. 184-190.

2. Benoist, S. Median and long-term complications of splenectomy / S. Benoist // Ann. Chir. - 2000. - Vol. 125, № 4. - P. 317-324.

3. Davidson, R.N. Prevention and management of infections in patients without a spleen / R.N. Davidson, R.A. Wall // Clin. Microbiol. Infect. - 2001. - Vol. 7, № 12. - P. 657-660.

4. Dujmovic, F. Post-traumatic asplenia and splenosis / F. Dujmovic // Med. Pregl. - 1993. - Vol. 46, № 7-8. - P. 264-267.

5. Konigswieser, H. Incidence of serious infections after splenectomy in childhood / H. Konigswieser // Prog. Pediatr. Surg. - 1985. - Vol. 18. - P. 173-181.

6. Lethal pneumococcal infection in an 18-month-old girl with splenic hypoplasia and dysgammaglobulinemia / R. Nanan, K. Peters, L. Schrod, H.W. Kreth // Ann. Hematol. - 2001. - Vol. 80, № 11. - P. 674-676.

УДК 616.411-089.87-089.168.1-06-07:[611.34.018.73:611.428]-092.9 © Р.Р. Фаязов, Б.Ф. Чанышев, Ш.В. Тимербулатов, Ф.А. Каюмов, 2011

Р.Р. Фаязов, Б.Ф. Чанышев, Ш.В. Тимербулатов, Ф.А. Каюмов МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛИМФОИДНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ КИШЕЧНИКА ПРИ ПОСТСПЛЕНЭКТОМИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, г. Уфа

Проведенное экспериментальное исследование на 80 белых крысах свидетельствует, что в отдаленные сроки после спленэктомии в лимфоидной ткани кишечника происходит пролиферация иммунокомпетентных клеток, при этом лимфоидные узелки достигают значительных размеров, и они проявляют повышенную функциональную активность в результате появления центров размножения. В отдаленные сроки после органосберегательных и органозаместительных оперативных пособий выявлено участие в компенсаторном процессе лимфоидной ткани кишечника. Последние оставались не только функционально активными, но в них возрастала пролиферативная активность.

Ключевые слова: Пейеровы бляшки, солитарные фолликулы, лимфоидная ткань кишечника.

R.R. Fayazov, B.F. Chanyshev, Sh.V. Timerbulatov, F.A. Kayumov MORPHOFUNCTIONAL PROFILE OF INTESTINAL LYMPHOID FORMATIONS WITH POSTSPLENECTOMIC SYNDROME UNDER EXPERIMENT

The experimental investigation carried out on 80 post-splenectomy white rats showed immune-competent cells proliferation to occur within a long-term follow-up in the lymphoid tissues of intestines, herewith lymphoid nodules reaching a considerable size and revealing an increased functional activity as a result of reproduction centers appearance. Over a long-term period after organ saving and organ replacement operations, intestinal lymphoid tissue involvement in compensatory process was observed. The lymphoid nodes remained functionally active, demonstrating an increase in proliferative activity.

Key words: Реуer's patches, solitary follicles, lymphoid tissue of intestines.

Селезенка - сложный орган кроветворе- кации от бактериальных эндотоксинов [5].

ния и иммуногенеза человека, принимающий Удаление селезенки, несомненно, приводит к

участие в иммунной регуляции, иммунном выпадению ее функций, которые в дальней-

клиренсе, антигензависимом этапе дифферен- шем возмещаются деятельностью ретикуло-

цировки Т- и В-лимфоцитов (плазмоцитопоэз) эндотелиальной системы, находящейся в дру-

из костно-мозговых предшественников, кон- гих органах. Целью исследования явилось

троле аутоиммунитета [2, 3, 4, 6, 7], детокси- изучение морфофункционального состояния

лимфоидного аппарата кишечника у экспериментальных животных в отдаленные сроки

Рис. 1. Группа лимфоидных фолликул тонкой кишки на 180-е сутки после спленэктомии. Окраска гематоксилином и эозином. Микрофотография. Ок. 10, об. 20

Рис. 3. Лимфатические фолликулы слизистой оболочки тонкой кишки на 180-е сутки после ОСО. Окраска гематоксилином и эозином. Микрофотография. Ок. 10, об. 20

Рис. 5. Лимфоидные образования тонкой кишки на 60-е сутки после ОЗО.

Окраска гематоксилином и эозином. Микрофотография. ОК. 10, ОБ. 20

после спленэктомии, органосберегательных и органозаместительных оперативных пособий.

Рис. 2. Лимфоидные фолликулы слизистой оболочки толстой кишки на 180-е сутки после спленэктомии. Окраска гематоксилином и эозином. Микрофотография. Ок. 10, об. 20

Рис. 4. Лимфатические фолликулы вблизи криптов толстой кишки на 180-е сутки после ОСО. Окраска гематоксилином и эозином. Микрофотография. Ок. 10, об. 40

Рис. 6. Гиперплазия лимфоидных бляшек тонкой кишки на 120-е сутки после ОЗО.

Окраска гематоксилином и эозином. Микрофотография. Ок. 10, об. 20

Рис. 7. Лимфоидные образования толстой кишки на 180-е сутки после АСТ. Окраска гематоксилином и эозином. Микрофотография. ОК. 10, ОБ. 20

Материал и методы

Экспериментальное исследование выполнено на 80 белых крысах линии Wistar со средней массой 250 г, классифицируемых по возрастной группе как зрелые репродуктивные животные [1]. С целью моделирования гипо- и аспленических состояний и изучения компенсаторных механизмов лимфатических узлов брыжейки тонкой кишки в отдаленные сроки после оперативных вмешательств на селезенке нами проводились спленэктомия (СЭ), органосберегательные операции (ОСО) в виде резекции % селезенки и как альтернатива ОСО органозаместительные операции (ОЗО) в виде аутотрансплантации гомогенизированной селезеночной ткани в большой сальник. Животные выводились из опыта на 30-, 60-, 120- и 180-е сутки после экспериментального исследования. Крыс забивали, проводили забор 6 мезентериальных лимфатических узлов полностью для гистологических исследований. Гистологические препараты окрашивали гематоксилином и эозином, изучали и фотографировали с помощью микроскопа (Биолам) и цифрового аппарата «Olympus C-50»; всего приготовлено более 150 препаратов.

Результаты и обсуждение

На различных этапах эксперимента после спленэктомии сгруппированные лимфатические узелки (рис. 1), расположенные в составе слизистой оболочки, проникают из собственной пластинки в подслизистую основу. В области пейеровой бляшки крипты неглубокие, иногда вообще отсутствуют и при этом вторичные узелки с короной направлены в сторону эпителия, лимфатические узелки выпячивают слизистую оболочку в просвет кишки в виде купола, который покрыт эпителием, инфильтрированным лимфоцитами. Как правило, пейеровы бляшки достигают значительных размеров и сдавливают мышечную оболочку, смещаясь и приближаясь к серозной оболочке.

В эти же сроки эксперимента в подсли-зистой основе толстой кишки располагаются одиночные лимфатические узелки, объединенные в крупные кластеры, также достигающие значительных размеров и содержащие иммунокомпетентные клетки (рис. 2).

На различных этапах эксперимента после резекции селезенки лимфоидные образования как тонкой (солитарные узелки и пейе-ровы бляшки) (рис. 3), так и толстой (соли-тарные узелки) (рис. 4) кишки значительного размера и чаще всего они с герминативными центрами.

В рыхлой соединительной такни собственной пластинки слизистой оболочки тонкой кишки на различных этапах эксперимента после ОЗО располагаются сгруппированные лимфатические узелки (пейеровы бляшки), которые достигают значительного размера по ходу тонкой кишки. Многие из них сливаются вместе с межузелковыми скоплениями лимфоидной ткани, однако на фоне сплошной лимфоидной ткани вырисовывается изолированность узелков. Сгруппированные лимфатические узелки и межузелковые скопления лимфоидной ткани занимают не только собственную пластинку слизистой оболочки, но также проникают и в подслизистую основу (рис. 5), часть узелков продолжаются и вглубь мышечной оболочки (рис. 6).

В области расположения пейеровой бляшки крипты тонкой кишки неглубокие, а ворсинки - короткие и неправильной формы. В таких участках, в собственной пластинке слизистой оболочки, можно было видеть диффузное расположение лимфоидных клеток. В целом у данной группы животных определяется значительное разрастание лимфоидных структур тонкой кишки.

В лимфоидных структурах слизистой оболочки толстой кишки определяются изменения такие же, как и у тонкой кишки. Отмечается увеличение размеров и количества лимфоидных узелков, расположенных как в собственном слое, так и в подслизистой основе (рис. 7).

Заключение

Таким образом, проведенное исследование свидетельствует, что в отдаленные сроки после спленэктомии отмечаются большие изменения в лимфоидной ткани кишечника, происходит пролиферация иммунокомпетент-ных клеток, обладающих различной функциональной активностью как диффузно расположенных, так и в виде скоплений соли-тарных лимфоидных фолликулов. При этом лимфоидные узелки достигают значительных размеров, и они проявляют повышенную функциональную активность в результате появления центров размножения, а также инфильтрации слизистой оболочки кишки лимфоидными клетками, то есть в лимфоидной системе кишечника усиливаются процессы кроветворения и иммунной защиты. В результате мобилизации лимфоидных образований кишечника одиночные фолликулы толстой кишки объединяются в крупные кластеры, также достигающие значительных размеров. Кишечно-ассоциированная ткань становится крупнейшей частью кроветворной и иммун-

ной систем организма. Она содержит иммун- кишечника, которая остается не только функ-

но-эффекторные клетки, представляющие В- ционально активной, но и с возрастанием ее

и Т-зависимые зоны. Все перечисленные из- пролиферации. Во всех случаях эксперимен-

менения необходимо рассматривать как ком- тального исследования в периферических ор-

пенсаторную реакцию организма в ответ на ганах кроветворения и иммуногенеза отмеча-

удаление одного из крупных органов крове- ются тесная взаимосвязь и взаимовосполне-

творения и иммунной защиты - селезенки. В ние утраченной части органа путем интенсив-

отдаленные сроки после органосберегатель- ной пролиферации лимфоидных клеток, то

ных и органозаместительных оперативных есть обеспечивается стабилизация системы

пособий нам также удалось определить ком- гемо - и иммуноцитопоэза (экстрамедулляр-

пенсаторную возможность лимфоидной ткани ное кроветворение, иммуноцитопоэз).

Сведения об авторах статьи:

Фаязов Радик Радифович, д.м.н., профессор кафедры хирургии с курсом эндоскопии и подготовки интернов хирургического профиля ИПО БГМУ, адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина 3. Тел. 8(3472) 55-54-57; 55-65-48; Факс: 8(3472) 55-54-57; Чанышев Булат Финатович, заочный аспирант кафедры хирургии с курсом эндоскопии и подготовки интернов хирургического профиля ИПО БГМУ, адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина 3. Тел. 8(3472) 55-54-57; 55-65-48; Факс: 8(3472) 55-54-57; Тимербулатов Шамиль Вилевич, к.м.н., доцент кафедры хирургии с курсом эндоскопии и подготовки интернов хирургического профиля ИПО БГМУ, адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина 3. Тел. 8(3472) 55-54-57; 55-65-48; Факс: 8(3472) 55-54-57; Каюмов Фарит Амирьянович, д.м.н., профессор кафедры гистологии БГМУ, адрес: 450000, ГО г. Уфа, ул. Ленина 3.

ЛИТЕРАТУРА

1. Западнюк, В.И. К вопросу о возрастной периодизации лабораторных животных / В.И. Западнюк // Надежность клеток и тканей. - Киев: Наукова Думка, 1980. - С. 6-15.

2. B-la B cells that link the innate and adaptive immune responses are lacking in the absence of the splenn / H. Wardemann, T. Boehm, N. Dear, R. Carsetti // J. Exp. Med. - 2002. - Vol. 195, № 6. - P. 771-780.

3. Musavi, M. Function of splenic omental implants in man after traumatic rupture of the spleen / M. Musavi, H.A. Dayem, A. Whitl // The 32 nd World Congress of Surgery. - Sidney, 1987. - P. 49.

4. Okita, K. Effect of splenectomy in tumor-beaking and gastric cancer patients / K. Okita, K. Komaga, K. Okaja // Gann. - 1977. - Vol. 680. - P. 731-736.

5. Splenectomy and sepsis: the role of the spleen in the immune-mediated bacterial clearance / M. Altamura, L. Caradonna, L. Amati [et al.] // Immunopharmacol. Immunotoxicol. - 2001. - Vol. 23, № 2. - P. 153-61.

6. Strasser-Vogel, B. Asplenism and hyposplenism as an immune deficiency syndrome / B. Strasser-Vogel, B.H. Belohradsky // Mo-natsschr. Kinderheilkd. - 1988. - Vol. 136, № 12. - P. 795-807.

7. Vobofil, Z. Segmntare resktion der verletzter humanmils / Z. Vobofil // Chirurg. - 1982. - Bd. 53, № 11. - S. 692-696.

УДК 616.314-089.843

© Л.Р. Хасанова, К.Н. Хабиев, 2011

Л.Р. Хасанова, К.Н. Хабиев КЛИНИКО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ МАТЕРИАЛОВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ

ОПЕРАЦИИ СИНУС-ЛИФТИНГ

НИИ «Стоматология», г. Уфа ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, г. Уфа

Представлены результаты сравнительных экспериментальных исследований после проведения операций по установке в околоносовые пазухи животных (по типу синус-лифтинга) различных видов материалов. В динамике изучены процессы остеогенеза после установки экспериментальным животным алло-, аутоматериалов и эксплантатов.

Ключевые слова: синус-лифтинг, «Остеон».

L.R. Khasanova, K.N. Khabiyev CLINICO-EXPERIMENTAL RATIONALE OF VARIOUS MATERIALS APPLICATION IN SINUS LIFT PROCEDURE

The article presents the results of comparative experimental studies following implantations of various materials into the paranasal cavities of animal models (sinus lift procedure). In the course of the research, osteogenesis processes dynamics induced by allogenic, autograft and explant materials implantations, were investigated.

Key words: sinus lift procedure, Osteon.

Удаление зубов неизбежно ведет к по- ного отростка на верхней челюсти для ден-

тере костной ткани. Эта атрофия альвеоляр- тальной имплантации проводится операция

ного отростка (недостаточность), или так на- синус-лифтинг. Для увеличения высоты аль-

зываемая редукция альвеолярного гребня, веолярного отростка применяются различные

рассматривается как необратимый полиэтио- материалы:

логический процесс. При атрофии альвеоляр- - аутокость - кость, взятая у самого пациента;