CC BY
8МОРФОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ КЛЕТОК БЕЛОЙ КРОВИ.
структур.
Литература
1. Аракелова А.И., Борисенко Н.Г., и др. Значение кольпос-копического обследования в диагностике предопухолевых заболеваний и рака шейки матки // Акуш. и гин. - 1973.
- №3. - С. 66.-68
2. Быков Э.Г., ЮшинаВ.И., Козаченко В.П. Состояние стро-мы при дисплазии и внутриэпителиальном раке шейки матки //Акуш. и гин. - 1979. - №12. - С. 19-21.
3. Куперт А.Ф., Солодун Ю.В. Об аутоиммунном компоненте патогенеза псевдоэрозии шейки матки //Акуш. и гин.
- 1988. - №8. - C. 62-64.
4. Прилепская В.Н., Фокина А.С. Фоновые заболевания шейки матки: патогенез, диагностика, лечение // Акуш. и гин.
- 2009. - №6. - C. 3-6.
5. СметникВ.П., Марченко Д.А., и др. Клиника и диагностика атипичной формы генитального герпеса // Акуш. и гин.
- 2008. - №10. - C. 60-62.
6. Baird P.J. The role of human papilloma and other viruses // Clin Obstetr Gynecol - 1985. - 12. - N1:19-32.
7. Dirh T.A., Dirh T.V., et al. Necessity for endocervical curettage in elgerly women undergoing colposcopy // J. reprod Med.
- 1989. - 34. - P 621-624.
8. Ferrazini C., Raisi O., Guastaferro L., AlbertazziE. Neoplasia cervicale intraepiteliale ed infezioni da virus. Studio citologico, colposcopico ed istologico //Minerva ginecol. - 1989. - 38.
- N1/2. - P 75-80.
9. Helberg D., Nilsson S. 20-year experience of follow-up of the abdominal smear with colposcopy and histology and treatment by conization or cryosurgery // Gynecol Oncjl. - 1990 - 38.
МОРФОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ КЛЕТОК БЕЛОЙ КРОВИ, КАК ОТРАЖЕНИЕ АДАПТАЦИОННЫХ РЕАКЦИЙ ОРГАНИЗМА ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ КЛИМАТОГЕОГРАФИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ВЫСОКОГОРЬЯ
А.О. Бектурганова,
Кыргызская Государственная медицинская академия им. И.К. Ахунбаева
Ак кандын клеткаларынын морфологиялык езгеруулерунун бийик тоолордун климатогеографиялык факторлорунун таасирлерине карата организмдин адаптациялык
реакциясынын чагылдырышы
А.О. Бектурганова
И.К. Ахунбаев атындагы Кыргыз Мамлекеттик Медициналык Академиясы
Корутунду: Жацы морфологиялык методдор менен иштее негизинде, изилдeeлeрдYн натыйжасында организмдердин тоолуу аймактык климатогеографиялык факторлорунун таасирлерине карата клеткалык механизимдердин ьщгайлануусу ачылды. Толуу аймак шартына ьщгайлануудагы кан клеткаларынын ци-тохимиялык жана электронномикроскопиялык eзгeрYYлeрY киши организминин ыцгайлануу eзгeчeлYГYн аныктоодо маанилYY прогностикалык роль ойнойт.
Ачкыч сездер: Тоолуу аймак, адаптация, цитохимия, электрон микроскопиясы
Morphological changes of white blood cells as a reflection of adaptation response of organism under the influence of climate and geographic factors of high altitude
A.O. Becturganova Kyrgyz State Medical Academy by I.K. Ahunbaev
Abstract. As a result of working with modern morphological methods of research adaptation of intracellular mechanisms to effect of climates geographical factors of high altitudes are discovered. Cytochemical and electroscopic changes of blood cells in the adaptation to conditions of high altitudes play essential prognostic role in testing of adaptability of human organism.
Key words: High altitudes, adaptation, cytochemistry, electron microscope.
Приспособление человека и животных к изменяющимся условиям внешней среды является одной из главных проблем биологии и медицины. Это связано с освоением высокогорья, космоса, полярных районов планеты.
В настоящее время известно, что долговременная адаптация является достаточно надежной адаптацией, обеспечивающей расширение деятельности человека в необычных условиях среды [1,2,3,4,5,6,7,8].
Механизмы адаптации здорового человека к экстремальным условиям высокогорья сложны и многообразны и многие из них уже изучены. Кровь, как одна из интегрирующих функциональных систем человека подвергается приспособительной перестройке одной из первых.
На примере изучения современными морфо-физиологическими методами исследования клеток периферической крови мы попытались раскрыть внутренние механизмы приспособления на суб-
/у1ед1лцу1на ежемесячный научно-практический медицинский журнал
Таблица 1
Изменение показателей лейкоцитов периферической крови у людей, адаптирующихся к условиям
высокогорья (Сары-Джаз, 3600м).
сроки адаптации Кол-во лейкоцитов) Базо-филы % Эозино-филы % Палочко-ядерные% сегменто-ядерные % Лимфоциты % Моноциты %
Контроль 6500±671 0,65±0,07 2,2±0,4 2,2±0,7 61,6±1,3* 27,9±1,6 3,2±0,2
3 день 9300±47 0,6±0,06 1,8±0,7* 1,3±0,6 57,8±2,8* 35,3±2,6* 5,6±0,8
30 день 3500±267 0,4±0,01 1,2±0,3 1,4±0,0 50,0±2,9* 44,2±2,4* 2,8±0,8
6 мес. 6980±267 0,7±0,01 1,7±0,01 1,6±0,0 54,0±3,1 42,0±2,1* 2,9±0,7
5-10 лет 6630±852 0,5±0,02 2,2±0,6 1,7±0,0 56,0±2,4 47,0±3,1* 3,4±0,01
* - изменение достоверны по сравнению с контролем.
леклеточном и клеточном уровне.
Изучение внутриклеточного метаболизма лейкоцитов цитохимическими и ультраструктурными методами позволяет получить весьма важную и обладающую прогностической ценностью информацию о состоянии внутренней среды организма.
Целью настоящего исследования является изучение количественного состава цитохимических и ультраструктурных показателей клеток белой крови человека при воздействии климатогеографических факторов высокогорья.
Материал и методы исследования. Изучались клетки крови у 30 жителей низкогорья мужского пола в возрасте 18-35 лет в процессе кратковременной адаптации (30 суток) к высоте 3600-3700 м. над ур. м. ( Сары-Джаз) и у 24 мужчин в возрасте 18-35 лет, длительно проживающих на этой высоте (6 мес., от5 до 10 лет). Контролем служили данные 30 коренных жителей низкогорья ( 760 м над ур.м.) мужского пола в возрасте 18-35 лет.
Подсчитывалось общее количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула. В нейтрофилах, лимфоцитах, эозинофилах, моноцитах определялись активность щелочной фосфатазы (Аккерман,1957), пероксидазы (Грехэм и Карновский,1971), катион-ных белков ( Пигаревский,1975).
Содержание вещества оценивали по количеству и интенсивности окраски гранул в цитоплазме (Керлоу, 1955) Для электронно-микроскопических исследований исследовалась кровь из локтевой вены (5 мл.). Гепаринизированную кровь центрифугировали при 1000 об. /мин. в течении 10 минут. Выделенную лейкоцитарную пленку обрабатывали по общепринятой методике. Ультратонкие срезы после контрастирования цитратом свинца просматривали с помощью электронного микроскопа ПЭМ - 100 . Морфометрию ультраструктур осуществляли в соответствии с принципами стере-ологическогго анализа ^е№еП,1970). Определяли относительный объем, занимаемый в нейтрофилах и средних лимфоцитах митохондриями, свободными рибосомами, гранулярной эндоплазматической сетью, вакуолями, специфическими гранулами и лизосомами.
Все показатели исследуемых структур обрабатывали методами вариационной статистики.
Результаты исследования
В начальные сроки адаптации к условиям высокогорья картина крови у вновь прибывших людей характеризовалось небольшим лейкоцитозом. В дальнейшие сроки адаптации отмечалось уменьшение количества лейкоцитов по сравнению с контролем (табл. 1)
Снижение количества лейкоцитов происходило за счет нейтрофилов и эозинофилов. В более поздние сроки (6 месяцев, 10 лет) количество лейкоцитов вновь возрастало и приближалось к контрольному уровню. Менялся лейкоцитарный профиль, приобретая лимфоидный характер. Количество эозинофилов вновь возрастало.
Такие изменения общего количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы отражают количественно - качественный принцип приспособительной деятельности организма. Лейкоцитарная формула является простым и доступным показателем адаптационных реакций организма [8].
Активность щелочной фосфатазы, сукцинатде-гидрогеназы, пероксидазы, катионных белков и содержание гликогена возрастали на 3 сутки после переезда на высоту (табл.2). В дальнейшем (на 30 сутки) отмечалось снижение цитохимических показателей лейкоцитов. У людей, длительно проживающих в условиях высокогорья (5-10 лет), отмечались следующие особенности. Активность щелочной фосфатазы была близка контрольным значениям, активность сукцинатдегидрогеназы, ка-тионных белков и количества гликогена оказались на более высоком уровне.
Отмечены изменения в ультраструктурной организации у нейтрофилов и лимфоцитов. На 3 сутки после переезда на высоту большинство клеток цитоплазмы имело темную цитоплазму с многочисленными электронно - плотными вакуолями. В средних лимфоцитах были расширены цистерны комплекса Гольджи. У длительно адаптирующихся людей в нейтрофилах увеличивалось количество первичных и вторичных гранул. Лимфоциты имели митохондрии с хорошо выраженными кристами, и многочисленные рибосомы.
Большинство средних лимфоцитов содержало развитые структуры гранулярного эндоплазмати-ческого ретикулума, многочисленные рибосомы и
МОРФОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ КЛЕТОК БЕЛОЙ КРОВИ..
^ш
Таблица 2
Цитохимическая активность лейкоцитов у здоровых людей в разные сроки адаптации к условиям
высокогорья (сары-Джаз, 3600 м)
Сроки адаптации Щелочная фосфатаза Перок-сидаза Сукцинат-дегидро-геназа Гликоген Катион-ные белки
Контрольная группа 49,0±8,3 204,0±5,0 14±0,9 194±9,7 90±1,6
3 день 199,0± 14,0* 288±4,2* 16±0,7 269±8,7* 175±18,9*
30 день 104+4,3* 240±16,6* 18±0,4* 208±5,0* 144±9,5*
6 месяцев 96±4,7 201±7,4 19±0,4* 216 ±4,1 135±6,5*
5-10 лет 41±3,1 193±4,2 22±1,1* 214±3,7* 131±6,1*
* - изменение достоверны по сравнению с контролем.
Таблица 3
Морфометрический анализ ультраструктурных изменений нейтрофильных лейкоцитов и эозинофилов
(объемная плотность в %).
Сроки адаптации Митохондрии Рибосомы Спец. гранулы Лизосомы Вакуоли
Контрольная 0,8±0,6 0,8±0,031 4,6±0,4 2,1±0,1 1,2±0,1
группа
3 день 1,3±0,2 0,83±0,0127 2,5±0,5 1,7±0,4 3,1±0,1*
30 день 1,8±0,3 1,7±0,006* 5,6±0,3* 2,4±0,3 2,6±0,3
5-10 лет 2,7±0,1* 2,4±0,11* 7,2±0,2* 3,1±0,2* 1 ,7±0,2
* - изменение достоверны по сравнению с контролем.
Таблица 4
Морфометрический анализ ультраструктурных изменений средних лимфоцитов
(объемная плотность в %).
Сроки адаптации Митохондрии Рибосомы Эндоплазмотический ретикулум Вакуоли
Контрольная группа 12±0,3 4 ±0,1 1,7±0,1 0,6±0,03
3 день 16,5±0,2 5±0,4 1,9±0,3 1,3±0,01*
30 день 18±0,7* 6,7±0,1* 2,1 ±0,1* 0,5±0,02
5-10 лет 24±0,5* 8,4±0,3* 4,5±0,7* 0,6±0,03
* - изменение достоверны по сравнению с контролем.
лизосомы. Такую структурную организацию клеток можно трактовать как признак активированности лимфоцитов.
Морфометрический анализ позволил убедиться, что при воздействии климатогеографических факторов высокогорья происходят существенные преобразования ультраструктуры исследованных клеток. Они больше выражены в нейтрофилах и эозинофилах. Отмечается увеличение объемной плотности митохондрий, рибосом, специфических гранул на 30 сутки и особенно у людей длительно проживающих в условиях высокогорья (5-10 лет). В эозинофилах объем фракций гранул сокращается на 3 сутки до 79% и через 30 суток возвращается к исходному уровню (табл. 3).
В лимфоцитах при кратковременной и длительной адаптации увеличивается объемная плотность митохондрий, рибосом, гранулярного, эндоплазма-тического ретикулума (табл.4)
Отмеченые ультраструктурные изменения белых клеток крови отражают усиление обменных процессов, которые обеспечивают новый уровень функционирования в условиях высокогорья.
Результаты проведенных исследований показали наличие фазовых изменений внутриклеточного метаболизма лейкоцитов. Цитохимические исследования, с одной стороны, характеризуют физиологическое состояние популяции клеток, с другой, могут обеспечить анализ взаимосвязи отдельных ферментов и ферментных систем. Реакция дыхательной цепи митохондрий свидетельствуют об идентификации энергоускоряющего окисления и воспроизводства эндогенного сукцината [13,14].
Сукцинатдегидрогеназа катализирует реакцию окисления янтарной кислоты в фумаровую с образованием богатых энергией связей в составе АТФ и является одним из центральных ферментов цикла Кребса [10].
МЕДИЦИНА
ежемесячный научно-практическии медицинским журнал
Повышение активности сукцинатдегидрогеназы при длительном воздействии высокогорной гипоксии отражает повышение энергетического обмена. В этих условиях также повышается активность пероксидазы (табл.2)
Степень концентрации пероксидазы свидетельствует о функциональной активности клеток. Этот фермент входит в систему ферментов, ингибирующих перекисное окисление липидов (глютатионпероксидаза). Как известно, следствием активности перекисного окисления липидов является нарушение структурной целостности и функциональной активности липидов, входящих в состав биологических мембран.
Повышение активности щелочной фосфатазы в лейкоцитах при воздействии высокогорной гипоксии, видимо, связаны с изменениями обмена углеводов, фосфопротеидов, фосфолипидов, нуклеиновых кислот в связи с усилением функций системы гипофиз-кора надпочечников.
Исходя из количественно - качественной закономерностей развития системы адаптационных реакций, можно полагать, что у людей, живущих в экстремальных зонах (высокогорье), развиваются неспецифические адаптационные реакции [1,5,9].
Таким образом, изменение общего количества лейкоцитов, лейкоцитарной формулы, фосфа-тазной и пероксидазной активности, активности сукцинатдегидрогеназы, а также ультраструктурной организации клеток при адаптации к климатогеог-рафическим факторам высокогорья носит фазовый характер, отражающий проявления напряженной адаптационной деятельности системы гипофиз-
кора надпочечников в связи с переходом организма человека на новый уровень функционирования.
Список литературы:
1. Авцин А.П. Патология человека на севере. - М., 1991. -400 с.
2. Агаджанян Н.А., Бороян Г.П., Захарова И.Н. Географическая среда и здоровье человека. -Нальчик,1970.-70.с.
3. Милованов А.П. Адаптация малого круга кровообращения в условиях Севера. - М., 1987.-160с.
4. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика.-М., 1981. -278с.
5. МиррахимовМ.М. Болезни сердца и горы. - Фрунзе, 1971.-254с.
6. Павлов С.Е. Адаптация.-М., « Парус», 2000.- 204 с.
7. АлмазовВ.А. Физиология лейкоцитов.- Л., 1986.-204 с.
8. Гаркави Л.Х., Квакин Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. - Ростов - на - Дону,1981.-212с.
9. Казначеев В. П. Современные аспекты адаптации. Новосибирск, 1980.- 198с.
10. Лецкий В.Б., Фосинович Т.И., Щукина Н.Г.. К методике окраски и цитохимических исследований клеток костного мозга, консервированного глубоким охлаждением.- М., 1971.- С.49-51.
11. Марри Р.,Греннер Д.Б., Мейес П. и соавт. Биохимия человека. -М. -Мир, 1993.-414с.
12. Sugawa M, Summer C. N., Kobagashi Aatal, Thyroid peroxidase in endemic goiter tissue. // I. Endocrinol. Invest., 1990.-V. 13.-№ 2.-Р.893.
13. Ferrazi R. The role of mitochondria in is chemic heart disease. // I. Cardiovasc. Pharmakol, 1996.-P.765.
14. Zagrodzki P., Szmig l, PatajcrakR. et al.The role of selenium in iodine metalolism in children with goiter.-Environ.-Health perspect, 2000.- V. 108.-P. 67-71.
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ НЕОНАТАЛЬНЫХ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЙ
НЕОНАТАЛДЫК ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯСЫН ДИАГНОСТИКАСЫНЫН
АЗЫРКЫ ЫКМАЛАРЫ
С.Дж. Боконбаева, Е.Г. Ким
Кафедра педиатрии, детской хирургии и медицинской генетики КРСУ
Несмотря на большое количество исследований, посвященных изучению желтух периода новорожденности, актуальность данной проблемы не уменьшается [2]. По различным литературным данным синдром гипербилирубинемии встречается у 25-65% доношенных и 70-90% недоношенных новорожденных [1,3,4]. Все чаще регистрируются неонатальные гипербилирубинемии с уровнем билирубина, переступающим свой критический порог, принимающие затяжное течение более 3-4 недель, приводящие к инвалидизации и даже к летальным исходам.
Нейротоксический эффект непрямого билирубина, высокий риск неблагоприятных последствий на организм и качество жизни ребенка в целом делают очевидной необходимость пристального контроля уровня билирубина у новорожденных с неонатальными затяжными желтухами. Полиэти-ологичность синдрома желтухи обуславливает сложность дифференциальной диагностики [1].
Проблема неонатальных гипербилирубинемий не менее актуальна и в Кыргызстане. По данным проведенного нами ретроспективного анализа в отделении неотложной неонатологии ГДКБ СМП г.
