МОНИТОРИНГ СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЕ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДОНОЗОЛОГИЧЕСКОГО УРОВНЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИКТ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Коллекция гуманитарных исследований. Электронный научный журнал. The Collection of Humanitarian Researches. Electronic scientific journal

ISSN 2500-3585

peer-reviewed • open access journal

DOI: 10.21626/j-chr/2020-4(25)/8 Психологические науки

УДК: 316.6:613.9:004

Мониторинг социально-психологического состояние для определения донозологического уровня здоровья населения с использованием ИКТ.

© А.А. Абдуманонов

Ферганский филиал Ташкентской медицинской академии, Фергана,

Узбекистан 57

E-mail: [email protected]

АННОТАЦИЯ

В статье представлена разработка непрерывной функционирующей технологии дистанционного

автоматизированного мониторинга социально-психологического состояния население для определения донозологического уровня индивидуального здоровья, позволяющая оптимизировать медицинское неинвазивное массовое обследование населения. Средства мобильной связи, автоматизированный дистанционный обмен информацией, ее накопление и хранение, а также привлечение медицинских знаний, математических моделей и алгоритмов интеллектуального анализа данных социально-психологического состояния население, - все это является эффективными механизмами обеспечения здоровья.

Ключевые слова: информационно-коммуникационные технологии, медицина, мониторинг, здоровье, население.

№4 (25) 2020

_ www.j-chr.com

ПСИХОЛОГИЯ

клинико-пс

И БОЛЕЗНИ:/;

1ги1еский подход ^

см'

KURSK STATE MEDICAL UNIVERSITY

58

№4 (25) 2020 www.j-chr.com

Здоровье организма зависит не толка физического состояние, но и от социально-психологического состояния человека. Это означает, что многие практически здоровые люди являются метеозависимыми, плохо защищены от социально-психологических стрессов, и это со временем превратит здорового человек в пациента. Таким образом, одна из основных задач здравоохранения - знать уровень социально-психологического состояния населения для поддержания его здоровья. Это ставит во главу проблемы здоровья её прогностический аспект: необходимость предсказания индивидуальной траектории движения от здоровья к болезни. Медицина будущего должна акцентировать свое внимание на сохранении здоровья.

Наука о здоровье - интегральная, формирующаяся на стыке многих наук, в ее основании должна лежать наука о здоровье человека, который живет в реальном сложном мире, насыщенном стрессовыми воздействиями,

возникающими при изменениях многих факторов окружающей биосоциальной среды, что отнимает часть его здоровья и приводит к так называемому «третьему состоянию». Понятие о третьем состоянии в оценке здоровья человека фактически опирается на законы древней медицины, изложенные более тысячи лет назад известным врачом и философом Абу Али Ибн Сина - Авиценной, который выделял шесть состояний здоровья человека: тело здоровое до предела; тело здоровое, но не до предела; тело не здоровое, но и не больное; тело, легко воспринимающее здоровье; тело больное, но не до предела; тело больное до предела [1; 2].

Здоровье рассматривается как процесс непрерывного приспособления

организма к условиям окружающей среды, а мерой здоровья являются приспособительные возможности

организма. Совокупности с нерешенными проблемами рациональной организации и управления стилем жизни большинства населении являются основой для массового возникновения донозологических нарушений и их неизбежной трансформации в те или иные формы патологии, а также частью глобальной проблемы сохранения здоровья. Так, например, результаты массовых профилактических обследований показали, что от 50 до 80 % населения находится на разных стадиях донозологических состояний [3].

Распознавание функциональных состояний, отражающих исходы адаптивного поведения, получило название донозологической диагностики (ДД), так как при этом определяются состояния, предшествующие развитию нозологических форм заболеваний.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Сегодня профилактика заболеваний - важнейшая приоритетная задача здравоохранения, направленная на формирование у населения мотивации на здоровый образ жизни (ЗОЖ), укрепление физического и психического здоровья человека и поддержание благополучия населения. Приоритет профилактики и ЗОЖ постулирован в постановление правительства республики Узбекистан для реализации мер по профилактике заболеваний, пропаганде ЗОЖ и формирование санитарно-гигиенической культуры среди населения, определено как основное направление профилактической медицины. При этом, предусмотрено

¡^ПСИХОЛОГИЯ ЗДОРОВЬб И БОЛЕЗНИ:

_CÜ-5 клинико-психологичесгий подход

КУРСКЯЙ

KURSK STATE MEDICAL UNIVERSITY

обеспечение раннего заболеваний, путём организации качественных профилактических

осмотров, обеспечение проведения в полном объеме профилактических мероприятий и внедрение их системного мониторинга как первоочередных задач системы здравоохранения республики. В связи с вышеизложенным актуальной задачей системы здравоохранения Республики на современном этапе, наряду с повышением эффективности нозологических лечебно-диагностических процессов - т.е. лечение уже заболевших, являются организация массовых донозологических обследований по оценке уровня функционального состояния организма населения и внедрение их системного мониторинга, раннее выявление факторов риска (ФР) и при необходимости реализация профилактических мер по их коррекции, обеспечивающих сохранение здоровья здоровых.

Важной задачей профилактической медицины является поиск

непосредственных инструментов

донозологической диагностики и их обнародования как инноваций при предоставленииуслугвсоциальнойсфереи направлена на обследование практически здоровых лиц с целью выявления ФР, латентных и нераспознанных случаев заболеваний. Таким образом, она позволяет заблаговременно выявить развивающиеся заболевания до появления клинических симптомов; выбрать систему или орган, требующие первоочередного воздействия. В конечном итоге, позволяет повышение уровня здоровья населении, что является одним из приоритетных направлений современной медицины.

выявления МЕТОДЫ И МЕТОДОЛОГИИ.

В донозологическом обследовании человека основное внимание уделяется определению уровня жизненно- важных функциональных возможностей

кардиореспираторной, социально-

психологиче-скую состояние, мышечной, центральной и автономной нервных систем, координационно-двигательных и морфологических характеристик и регуляторных механизмов [5-8]. Эти показатели значимы для определения предикторов развития патологических состояний, выявление факторов риска, а также для оценки эффективности индивидуальных программ реабилитации.

Таким образом, в отличие от больных людей - пациентов клинических и поликлинических учреждений объектом донозологической диагностики являются, как правило, практически здоровые люди. Их интерес к этому виду обследований определяется, с одной стороны, формой и содержанием получаемых ими заключений, с другой - зависит от комфортности применяемых технологий диагностики и коррекции. Комплексная оценка уровня донозологических функциональных состояний организма и показателей его здоровья и применение современных информационных

технологий позволяет: создать банк данных о состоянии здоровья и проведения долгосрочного автоматизированного мо-ниторинга за изменением функционального состояния организма населения, осуществить их коррекцию, направленную на оптимальную и широкую физиологическую и социально-психологическую адаптацию индивида; оценить влияние экзогенных и эндогенных воздействий на здоровье и эффективность

59

№4 (25) 2020 www.j-chr.com

ПСИХОЛОГИЯНОРОВЬЯ И БОЛЕЗНИ: /

клинико-пс^Вло,ги|еский подход ^

KURSK STATE MEDICAL UNIVERSITY

60

№4 (25) 2020 www.j-chr.com

проводимых оздоровительных и коррекционных мероприятий. Мониторинг здоровья здоровых, то есть донозологический контроль - это практическийшагктому,чтобывдинамике оценить состояние регуляторных систем, выявлять самые начальные проявления их перенапряжения, как в целостном организме, так и в отдельных органах и системах и своевременно их корректировать. Объем этой работы, в случае охвата всего контингента населения, составит десятки раз больше, чем сейчас в системе здравоохранения, где осуществляются работы только с уже заболевшими частями населения. Поэтому реализация мониторинга социально-психологического состояния здоровых традиционными методами, с помощью имеющихся в системе возможностей является затруднительной, а порой даже невозможной.

Процесс донозологического

исследования во всех случаях является процессом распознавания с применением, как простых логических правил, так и сложных математических приемов. Следует упомянуть еще об одном важном методологическом принципе донозологической диагностики, который заключается в использовании информационно ёмких методов исследования. Это означает, что при минимальном времени обследования и его методической простоте должна быть получена обширная и ценная информация, позволяющая сделать важные выводы о состоянии жизненно важных систем и психо эмоциональную состояние населения [11; 12]. Этот принцип является основополагающим при разработке конкретных технологий, алгоритма его реализации и используемых при этом

правилизнаний.Всвязисэтим,актуальным является привлечение для решения этих задач, современные возможности информационно-коммуникационных технологий, средств мобильной связи, способов автоматизированного

дистанционного обмена, накопления, хранения информации, а также математических методов и алгоритмов их интеллектуального анализа. В результате их внедрения в практику массовых обследований населения становится возможным разработка и реализация профилактических мероприятий,

являющихся эффективными

механизмами обеспечения сохранения здоровья здоровых.

К настоящему времени разработано ряд систем и мобильных приложений для мониторинга и слежения за здоровьем [9; 11]. Вопросы необходимости создания и реализации дистанционного мониторинга показателей здоровья человека как средства повышения качества медицинской помощи пациентам и основные особенности создания для этих целей специализированной автоматизированной системы

рассмотрены в работе.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

Разработанная нами технология, алгоритмыипрограммно-математическое обеспечение дистанционного

автоматизированного мониторинга социально-психологического состояния для определение донозологического уровня индивидуального здоровья позволит оптимизировать диспансерные обследования населения, обеспечить их необходимый охват, мало затратен, функционирует непрерывно и при

^»ПСИХОЛОГИЯ ЗДОРОВЬб И БОЛЕЗНИ:

_CÜ-5 клинико-психологичесгий подход

КУРСКЯЙ

KURSK STATE MEDICAL UNIVERSITY

использовании современных алгоритмов распознавания заданных признаков интеллектуален. Необходимым условием реализации проекта является возложение роли корреспондента по получению, передаче и приему персональных электронных медицинских данных на само население, хотя бы на одного в каждой семье. При этом в целях минимизации финансовых расходов на приобретение зарубежных медицинских гаджетов, необходимо обучать население получать данные о морфо-функциональных показателях организма неинвазивными и общедоступными методами и с помощью личного мобильного телефона отправить их в соответствующий центр здоровья, обслуживающий его территориальную единицу - модуль. Аппаратно-программное обеспечение каждого подобного модуля требует наличие в каждой семье, как минимум одной единицы средства мобильной связи с необходимыми параметрами и подключенный в сеть интернет.

На все подобные средства мобильной связи будут установлены разработанное нами программные средства и интерфейсы обмена информации с сервером своего центра здоровья. Это позволит на практике реализовать принцип - мобильный пациент - виртуальный врач. Создавая по этому принципу индивидуальный мониторинг донозологического уровня здоровья, и организовав его модульное функционирование для конкретного контингента населения.

Модульный принцип и механизмы дистанционного мониторинга

социально-психологического состояния для определения донозологического уровня индивидуального здоровья, как пилотный проект, нами реализуется среди студенческого контингента Ферганского филиала Ташкентской медицинской академии - как структурная единица. В начальном варианте данной технологии, используя описанные в литературе [4; 5; 6; 7; 8] эффективные неинвазивные методы оценки уровня здоровья, нами предусмотрено осуществление на основе индивидуальных показателей студентов и баз медицинских знаний, дистанционной индивидуальной оценки с помощью методик «Душевное Равновесие(5)», разработанной С. Степановым, методики Хека и Хесса «Экспресс-диагностика вероятности невроза(З)», «Определение уровня конфликтности личности (1)» позволяющих оценить соматическое здоровье.

В исследование участвовали студенты: мальчики и девочки от возрастов 20 до 27. Была получена следующая оценка социально-психологического состояния по об-щей методике соматометрии: методика «Душевное Равновесие» разработанной С. Степановым испытуемому предлагается определить степень своей уравновешенности, спокойствия и душевной гармонии, ответив на вопросы согласно инструкции.

При интерпретации результатов сопоставляются набранные испытуемыми трех групп (уравновешенный, сохраняете психический баланс и грани психического взрыва) баллы с определённом «ключом». (рис.1)

61

№4 (25) 2020 www.j-chr.com

ПСИХОЛОГИЯНОРОВЬЯ И БОЛЕЗНИ: ш

клинико-пс^Вло,ги|еский подход ^

KURSK STATE MEDICAL UNIVERSITY

62

Рис.1. Показатели методики «Душевное Равновесие» разработанной С. Степановым

Упрощенный алгоритм

донозологической диагностики хорошо описывает функциональные состояния, где сохраняется устойчивая взаимосвязь между основными физиологическими показателями. Согласно задаче исследования функционального

статуса получено значение показателей физиологических резервов респираторной

системы проб Штанге и Генча. Полученные данные отражают уровни мощности и эффективность аэробного энергообразования. Для определения уст ойчивости к гипоксии рассчитывался индекс - отношение частоты сердечных сокращений в покое к продолжительности апноэ на вдохе. (рис.2)

№4 (25) 2020 www.j-chr.com

Рис.2. Показатели физиологического резерва респираторной системы проб Штанге и Генча.

Одним из информативных невроза, методика экспресс-диагностики социально-психологическую состояние вероятности невроза Хека и Хесса которые для донозологических интегральных позволяет выявить степень вероятности показателей, отражающих вероятности невроза.

¡^ПСИХОЛОГИЯ ЗДОРОВЬб И БОЛЕЗНИ:

_CÜ-5 клинико-психологичесгий подход

КУРСКЯЙ

KURSK STATE MEDICAL UNIVERSITY

Для ее определения необходимо подсчитать в анкете количество утвердительных ответов, которые показывает две степень вероятности невроза: низкой невротизации и

свидетельствует об эмоциональной устойчивости; вероятности невроза (невротизации) которые свидетельствует о выраженной эмоциональной возбудимости. (рис. 3)

Рис.3. Показатели методики «Душевное Равновесие» разработанной С. Степановым

Для определения уровня конфликтности личности в зависимости от целей этой работы могут использоваться определенные модели. Выбор модели зависти от цели исследовании. Данный момент используетса разные методики, например, опросник А. Басса - А. Дарки -для определения индивидуального уровня агрессивности личности (пред-ложен в 1957 г.), диагностика МЛО - методика изучения взаимоотношений в малой группе, созданаое Т. Лири, Т. Лефоржем и Р. Сазеком (1954 г.), личностный опросник Г. Айзенка, 16-факторный личностный опросник Кеттелла, шкала реактивной и личностной тревожности разработанной американским психологом Ч. Спилбергером, методика «О-сортировка» предложенное X. Заленом и Д Штоком, опросник К. Томаса предназначенное для определения стра-тегий поведения в конфликтных ситуациях, тест «Конфликтная личность» разработанное

Пугачев В.П.(2003 г.) которые было выбрано нами в данной работе. Тест состоит из 11 вопросов. Испытуемый должен выбрать для каждого вопроса один ответ из трех возможных. Полученные ответы оцениваются в баллах в соответствии с ключом.(рис.4)

Отметим, что перспективу перехода донозологического состояния в болезнь определяют адаптационные возможности организма и в особенности регуляция психологического состояние. Поэтому важное место в перспективных системах медицинского контроля должны занять информационные технологии, направленные на оценку социально-психологическую состояние человека поскольку, как уже указывалось, именно перенапряжение нервных систем, а также связанное с ним снижение функциональных резервов является одним из главных факторов риска развития заболеваний.

63

№4 (25) 2020 www.j-chr.com

ПСИХОЛОГИЯИОРОВЬЯ И БОЛЕЗНИ: Ш

клинико-пс^Вло.ги|еский подход

KURSK STATE MEDICAL UNIVERSITY

64

№4 (25) 2020 www.j-chr.com

Рис.4. Показатели методики «Определение ур Пугачев В.П.

Программное обеспечение для оценки результатов анализа информации и формирования заключений является наиболее важной и главной частью в технологии донозологических исследований. Вопросы построения алгоритмов распознавания различных классов донозологических состояний являются основными при решении задач автоматизации массовой донозологической диагностики, связанной с обследованием больших контингентов населения. Здесь необходим отбор наиболее информативных показателей, их минимизация с разработкой оптимальных решающих правил.

Алгоритм, как точное предписание о порядке выполнения некоторой системы действий или операций, приводящих к решению поставленной задачи, должен опираться на научно обоснованные критерии. В данном случае, говоря об алгоритмах донозологической диагностики, имеются в виду психологические критерии, которые нами аккумулированы в базе знаний аналитического блока нашей системы.

При этом нами учтено, что различные физиологические

показатели, используемые при оценке функционального состояния,

овня конфликтности личности» метод

имеют разную информативность и, соответственно вносят неодинаковый вклад в получение окончательного результатавпостановкедонозологического диагноза.

Оценка уровня здоровья человека по отдельным, пусть даже информативным показателям, не дает целостного представления. Необходима интеграция отдельных параметров с целью получения суммарного количественного показателя (индекса) здоровья. Это дало основание ввести представление о донозологическом синдроме как показателе комплекса определенных отклонений отдельных показателей. Алгоритмы анализа регистрированных показателей,

включающих морфофункциональное развитие, функциональные резервы и состояние ведущих органов и систем, с использованием факторного анализа, предусматривает анализ взаимосвязи показателей морфофункционального развития и состояния здоровья и определение внутренней структуры здоровья индивидуума.

Эта функция выполняется с помощью разработанного нами алгоритма и программного обеспечения их автоматизированной компьютерной реализации и позволяющего отнести

^»ПСИХОЛОГИЯ ЗДОРОВЬб И БОЛЕЗНИ:

_CÜ-5 клинико-психологичесгий подход

КУРСКЯЙ

KURSK STATE MEDICAL UNIVERSITY

каждый объект обследования в один из следующих категорий и формировать соответствующие базы данных населения:

1-категория-контингент с высоким уровнем здоровья, не требующие реализации каких либо профилактические мер- контингент базы зеленной папки;

2-категория-лица имеющие факторы риска для здоровья- контингент базы желтой папки;

3-категория-лица имеющие одно или более хроническое заболевание -контингент базы красной папки.

Таким образом, согласно по-ставленной цели осуществляется комплексный мониторинг физического, функционального и клинико-соматического статуса показателей здоровья населения. В нем предусмотрено обеспечение реализации функций донозологической диагностики,

скрининга и контроля, комплексное донозологическое обследование граждан, включающее социально-психологическую состояние, антропометрические и другие морфофункциональные показатели,

скрининг-оценку уровня соматического

здоровья, функциональных и адаптивных

резервов организма, экспресс-оценку

сердечно-сосудистой и вегетативной

системы,оценку комплексных показателей

функции дыхательной системы. По

результатам обследований проводится

оценка степени риска развития

некоторых заболеваний и оказание

содействия в реализации мероприятий

по формированию ЗОЖ и снижения

распространения ФР неинфекционных

заболеваний среды прикрепленного

населения, проводимых территориальным

центром медицинской профилактики и

другими организациями. Динамическое

наблюдение за контингентом лиц

повышенного риска развития НИЗ и

направление их к участковым врачам.

Практическое использования данной

технологии способствует проведению

массовых донозологических обследований 65

населения и повышению качества

адресной, персонифицированной

профилактики факторов риска и

улучшения их здоровья.

ЛИТЕРАТУРА

1.АбуАли ибн Сино-Авиценна. Канон врачебной науки.Кн.1.ФАН. — Ташкент, 1983 г. -543с.

2. Баевский Р.М., Берсенева А. Введение в донозологическую диагностику. — М.; 2008.220с.

3. Казначеев В.П., Баевский Р.М., Берсенева В.П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения - Л.: Медицина, 1980. - 208 с.

4. Захарченко М.П., Маймулов В.Г., Шабров А.В. Диагностика в профилактической медицине. МФИН, 1997, 524с.

5. Курникова И.А. Способ оценки функциональных резервов организма. Патент RU 2342900. 2009г.

6. Кутькин В.М. Способ оценки состояния вегетативной регуляции

сердечно- сосудистой системы. Патент №4 (25) 2020 RU-2214160. 2003. www.j-chr.com

ПСИХОЛОГИЯНОРОВЬЯ И БОЛЕЗНИ: ш

клинико-пс^Вло,ги|еский подход ^

KURSK STATE MEDICAL UNIVERSITY

7. Аринчин Н.И., Горбацевич А.И., Кононцев В.И. Экспресс-метод определения типов саморегуляции кровообращения, предпатологических состояний и патогенетических форм гипери гипотензии // Автоматизация научных исследований: Материалы XI Всесоюз. школы по автоматизации научных исследований. - Минск, 1978. — С. 31-34.

8. Петрова Г.С. Способ доклинической диагностики артериальной гипертензии. Патент RU 2367343. 2009 г.

9. Большаков А.М., Крутько В.Н., Донцов В.И. Возможности компьютерных систем для оценки донозологических изменений здоровья. // Гигиена и санитария.2017; 96: 1115-1118.

10. Апанасенко Г.Л. О возможности количественной оценки здоровья человека. // Гигиена и санитария. - 1985. - № 6. - С. 55-57.

11. Карабаев М.К., Абдуманоноа А.А., Алиев Р.Э. Дистанционный, автоматизированный и персонифицированный мониторинг донозологического уровня здоровья населения // ДОНОЗОЛОГИЯ и здоровый образ жизни Научно-практический журнал 2020 г. — № 1 (26) - 20-27 C.

12. Abdumanonov A.A., Kara-bayev M. K. Computerization medical institutions for the organization and optimization of clinical processes // European science review, -Austria, Vienna, 2016. - № 3-4. - Р. 276-278.

ее

№4 (25) 2020 www.j-chr.com

^»ПСИХОЛОГИЯ ЗДОРОВьА И БОЛЕЗНИ:

_CÜ-J клинико-психологичесгий подход

КУРСКЯЙ

KURSK STATE MEDICAL UNIVERSITY

SOCIO-PSYCHOLOGICAL STATE MONITORING FOR DETERMINING PENOSOLOGICAL HEALTH OF THE POPULATION USING ICT

© Ahrorjon A. Abdumanonov

Fergana branch of the Tashkent Medical Academy, Fergana, Uzbekistan E-mail: [email protected]

Abstract

The article presents the development of a continuous functioning technology for remote automated monitoring of the socio-psychological state of the population to determine the prenosological level of individual health, which allows to optimize medical non-invasive mass examination of the population. Means of mobile communication, automated remote exchange of information, its accumulation and storage, as well as the attraction of medical knowledge, mathematical models and algorithms for the intellectual analysis of data on the socio-psychological state of the population - all these are effective mechanisms for ensuring health.

Keywords: information and communication technologies, medicine, monitoring, health, population.

REFERENCE

1. Abu'Ali ibn Sino-Avicenna. Canon of Medicine, Book 1, FAN. - Tashkent, 1983 -543p.

2. Baevsky RM, Berseneva A. Introduction to prenosological diagnostics. - M .; 2008.220s.

3. Kaznacheev V.P., Baevsky R.M., Berseneva V.P. Prenosological diagnostics in the practice of mass surveys of the population - L .: Medicine, 1980. -208 p.

4. Zakharchenko M.P., Maimulov V.G., Shabrov A.V. Diagnostics in preventive medicine. IFIN, 1997, 524s.

5. Kournikova IA A method for assessing the functional reserves of the body. Patent RU 2342900.2009.

6. Kutkin V.M. A method for assessing the state of vegetative regulation of the cardiovascular system. Patent RU-2214160. 2003.

7. Arinchin N.I., Gorbatsevich A.I., Konontsev V.I. Rapid method for determining the types of self-regulation of blood circulation, pre-pathological conditions and pathogenetic forms of hyperhy-potension // Automation of scientific research:

Proceedings of the XI All-Union. research automation schools. - Minsk, 1978 .-- S. 31-34.

8. Petrova G.S. Method for preclinical diagnosis of arterial hypertension. Patent RU 2367343.2009

9. Bolshakov A.M., Krutko V.N., Dontsov V.I. Possibilities of computer systems for assessing prenosological changes in health. // Hygiene and Sanitation. 2017; 96: 1115-1118.

10. Apanasenko G.L. On the possibility of a quantitative assessment of human health. // Hygiene and sanitation. - 1985. - No. 6. - P. 55-57.

11. Karabaev M.K., Abdumanonoa A.A., Aliev R.E. Remote, automated and personalized monitoring of the prenosological level of public health // DONOSOLOGY and healthy lifestyle Scientific and practical journal 2020 - № 1 (26) - 20-27 C.

12. Abdumanonov A.A., Karabayev M. K. Computerization medical institutions for the organization and optimization of clinical processes // European science review, -Austria, Vienna, 2016. - No. 3-4. -R. 276-278.

67

№4 (25) 2020 www.j-chr.com

ПСИХОЛОГИЯНОРОВЬЯ И БОЛЕЗНИ: /

клинико-пс^Вло,ги|еский подход ^

KURSK STATE MEDICAL UNIVERSITY