CC BY
19
УДК 543.554
Т.Г. Царькова1, А.К. Евсеев^2, В.А. Колесников 1, Е.А. Тарабрин2, Ю.А. Курилкин2
1Российский химико-технологический университет им. Д.И. Менделеева, Москва, Россия 125047, Москва, Миусская площадь, дом 9
2Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Москва, Россия 129010, Москва, Большая Сухаревская площадь, дом 3
* e-mail: anatolevseev@ gmail .com
МОНИТОРИНГ ПОТЕНЦИАЛА ПРИ РАЗОМКНУТОЙ ЦЕПИ ПЛАТИНОВОГО ЭЛЕКТРОДА В ПЛАЗМЕ КРОВИ ПАЦИЕНТОВ С ТРАНСПЛАНТИРОВАННЫМИ ЛЕГКИМИ
Аннотация
Исследованы сдвиги потенциала при разомкнутой цепи платинового электрода в плазме крови пациентов после трансплантации легких. Обнаружено, что в течение первых двух недель мониторинга после операции у пациентов при наличии осложнений наблюдаются более положительные величины потенциала по сравнению с пациентами послеоперационный период которых протекал без осложнений.
Ключевые слова: потенциал при разомкнутой цепи, платиновый электрод, плазма крови, трансплантация.
В настоящее время одной из важных проблем является своевременная диагностика осложнений у пациентов с различными патологическими состояниями. Особого внимания заслуживают пациенты с трансплантированными органами, поскольку в послеоперационном периоде для данной категории характерно развитие осложнений, связанных с ишемически-реперфузионными повреждениями трансплантированного органа [1]. Ранее нами было показана возможность диагностики и прогнозирования развития осложнений у пациентов с трансплантированными почкой и печенью с помощью мониторинга потенциала при разомкнутой цепи (ПРЦ) платинового электрода в плазме крови [2,3]. Было установлено, что изменение величины ПРЦ платинового электрода в плазме или сыворотке крови пациента более чем на 25 мВ за время 24-36 часов свидетельствует о появлении осложнений [2].
В связи с широкими диагностическими возможностями мониторинга ПРЦ платинового электрода в сыворотке и плазме крови у пациентов с трансплантированными органами было предложено расширить область применения указанного метода и провести исследования пациентов с
трансплантированными легкими. Выбор данной группы связан с тем, что для легких характерен наиболее короткий период хранения органа перед трансплантацией (не более 8 часов) по сравнению с печенью (не более 12-15 часов) и почкой (не более 24 часов)[4].
Целью данной работы являлось исследование возможностей мониторинга ПРЦ платинового электрода в плазме крови для диагностики осложнений у пациентов после трансплантации легких.
Измерение ПРЦ в плазме крови проводили с помощью платинового электрода по методике, описанной в [5]. Было обследовано 11 пациентов после двухсторонней трансплантации легких. Плазму
крови получали центрифугированием цельной крови на центрифуге CR 3.12 ^шп, Франция). Всего было проведено 175 исследований.
Ранее было показано, что величины ПРЦ в плазме крови пациентов с трансплантированной почкой и печенью, как правило, находятся в диапазоне потенциалов примерно от -15 до +30 мВ [2].
В то же время, величины ПРЦ в плазме крови пациентов с трансплантированными легкими в первые недели послеоперационного периода смещены в область более отрицательных значений по сравнению с величинами ПРЦ у пациентов с трансплантированной почкой и печенью (рис. 1, а).
Столь отрицательные значения ПРЦ в плазме крови, возможно, связаны с тем, что в раннем послеоперационном периоде у пациентов с трансплантированными легким в связи с нарушением функции дыхательной системы наблюдается гипооксигенация и, как следствие, снижение содержания прооксидантов. Кроме того, как видно из полученных данных, в процессе проведения лечения таких пациентов величина ПРЦ в плазме крови смещается в область положительных значений потенциала, причем границы этой области близки к границам области значений ПРЦ пациентов с трансплантированной почкой и печенью. Данное наблюдение может свидетельствовать о нормализации функции дыхательной системы и выравнивании баланса про- и антиоксидантов в процессе лечения пациентов с
трансплантированными легкими.
При наличии осложнений у пациентов с трансплантированными легкими, подобно пациентам с трансплантированными почкой и печенью, наблюдается резкое смещение ПРЦ в область более положительных значений потенциала (рис. 1, б), при этом суммарный сдвиг потенциала также значительно превышает величину 25 мВ, установленную в качестве критерия развития осложнений [2].
Рис. 1. Послеоперационный мониторинг ПРЦ в плазме крови пациентов после двухсторонней трансплантации легких: а - без осложнений (пациенты М. (1) и Б. (2)), б - с осложнениями (пациенты А. (1) и С. (2))
Таким образом, можно сделать вывод, что данные мониторинга величин ПРЦ плазмы крови у пациентов с трансплантированными легкими, как и для пациентов с трансплантированными печенью и почкой, могут служить критерием тяжести состояния. Предлагаемый диагностический критерий тяжести состояния пациентов, используемы в комплексе с другими клиническими признаками, может позволить
своевременно принять необходимые меры для коррекции проводимого лечения.
Исследование выполнено за счёт гранта Российского научного фонда (проект N° 14-29-00194); Российский химико-технологический университет имени Д.И. Менделеева.
Царькова Татьяна Григорьевна к.х.н., профессор кафедры ТЭПРХТУ им. Д.И. Менделеева, Россия, Москва
Евсеев Анатолий Константинович к.х.н., старший научный сотрудник лаборатории клеточных и физико-химических медицинских технологий НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, Россия, Москва
Колесников Владимир Александрович д.т.н., профессор, ректор РХТУ им. Д.И. Менделеева, Россия, Москва
Тарабрин Евгений Александрович, к.м.н., ведущий научный сотрудник отделения неотложной торакоабдоминальной хирургии НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, Россия, Москва
Курилкин Юрий Алексеевич старший научный сотрудник отделения лечения острых отравлений НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, Россия, Москва
Литература
1. Cicco G., Panzera P.C., Catalano G. et al. Microcirculation and reperfusion injury in organ transplantation // Adv. Exp. Med. Biol. - 2005. - Vol. 566. - P. 363-373.
2. Хубутия М.Ш., Пинчук А.В., Александрова И.В. и др. Оценка состояния и качества лечения пациентов после трансплантации почки с помощью мониторинга редокс потенциала сыворотки крови // Трансплантология. - 2011. - № 2-3. - С. 29-33.
3. Хубутия М.Ш., Евсеев А.К., Чжао А.В. и др. Мониторинг редокс потенциала сыворотки крови для диагностики осложнений при лечении пациентов с трансплантированной печенью // Трансплантология. - 2012. - № 1-2. - С. 60-64.
4. Guibert E.E., Petrenko A.Y., Balaban C.L. et al. Organ Preservation: Current Concepts and New Strategies for the Next Decade // Transfus. Med. Hemother. - 2011. - Vol. 38, N 2. - P. 125-142.
5. Хубутия М.Ш., Евсеев А.К., Колесников В.А. и др. Измерения потенциала платинового электрода в крови, плазме и сыворотке крови // Электрохимия. - 2010. - Т. 46, № 5. - С. 569-573.
Tsarkova Tatiana Grigorievna1, Evseev Anatoly Konstantinovich*2, Kolesnikov Vladimir Alexandrovich1, Evgeniy Alexandrovich Tarabrin2, Kurilkin Yury Alexeevich2
1D.I. Mendeleev University of Chemical Technology of Russia, Moscow, Russia. 2N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Moscow, Russia * e-mail: [email protected]
PLATINUM ELECTRODE OPEN CIRCUIT POTENTIAL MONITORING IN BLOOD PLASMA IN PATIENT AFTER LUNG TRANSPLANTATION
Abstract
Shifts of open circuit potential of platinum electrode in blood palsmaof patients after lung transplantation are investigated. It is established that during first two weeks of monitoring patients after transplantation more positive potential value typical for patients with complications as compared patients with favorable postoperative period.
Key words: open circuit potential, platinum electrode, blood plasma, transplantation.
