CC BY
39
66 Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области №1(5) 2014
УДК - 617.7-006.6-089.87 БК 56.7
МОНИТОРИНГ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ
ЛЕЧЕНИЯ МЕЛАНОМЫ ХОРИОИДЕИ В СИСТЕМЕ ДИСПАНСЕРНОГО
НАБЛЮДЕНИЯ Мочалова А.С.
ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России, кафедра офтальмологии ФДПО, г. Челябинск,
Россия
Резюме. В статье проведен анализ показателей качества жизни пациентов с меланомой хориоидеи после органоуносящего и органосохранного лечения с помощью опросника БЛСТ-О. Установлено, что пациенты через год после органоуносящего лечения меланомы хориоидеи имели достоверно более высокие значения показателя качества жизни (77,74±2,89 баллов), чем пациенты, получившие органосохранное лечение (69,61±2,15 баллов). Мониторинг показателей качества жизни больных меланомой хориоидеи в отдаленные сроки наблюдения (более 3 лет) позволил установить, что после энуклеации отмечаются стабильно высокие итоговые показатели качества жизни, в то время как после органоуносящего лечения выявлено достоверное снижение суммарного показателя. Полученные данные обосновывают целесообразность включения оценки показателей качества жизни больных меланомой хориоидеи при разработке индивидуальной программы реабилитации на этапе диспансерного наблюдения.
Введение. Одной из актуальных проблем офтальмоонкологии на сегодняшний день является меланома хориоидеи, характеризующаяся высоким удельным весом в структуре внутриглазных злокачественных опухолей [1].
В современных условиях в лечении меланомы хориоидеи используются различные органосохранные методики лечения, предусматривающие сохранение органа зрения в анатомическом и, в ряде случаев, функциональном отношении [2,3]. Вместе с тем, значительные размеры опухоли нередко требуют выполнения энуклеации глазного яблока
[4].
Выбранный метод лечения, отсутствие гарантий метастазирования неизбежно влияют на качество жизни пациентов. Повышение качества жизни является конечной целью реабилитации и диспансерного наблюдения онкологических пациентов.
Целью исследования явилось проведение мониторинга показателей качества жизни у больных меланомой хориоидеи после органоуносящего и органосохранных методов лечения.
Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области №1(5) 2014 67
Материалы и методы. Исследование проводилось на базе ГБУЗ «Челябинский областной клинический онкологический диспансер» на основе анкетирования пациентов с помощью опросника FACT-G.
Показатели качества жизни были оценены у 122 пациентов с меланомой хориоидеи Т^^оМ^ после лечения (средний возраст 59,9±10,8 лет) в двух группах: I группа -пациенты с меланомой хориоидеи после органосохранного лечения - брахитерапии, транспупиллярной термотерапии, их сочетания (74 пациента), II группа - пациенты с меланомой хориоидеи после энуклеации глазного яблока (48 пациентов). Показатели качества жизни оценивались на сроках до 3 месяцев после лечения, до 1 года, до 3 лет, а так же в отдаленные периоды наблюдения (более 3 лет).
Для статистической обработки применены методы параметрической статистики и непараметрической статистики с использованием программы «^айБйса 6.0». Статистически значимым считалось отличие при р<0,05 (95% уровень значимости).
Результаты и обсуждение. Сравнительный анализ показателей качества жизни у больных меланомой хориоидеи после лечения позволил установить, что итоговый показатель качества жизни пациентов после органоуносящего лечения имел достоверно более высокие значения (77,74±2,89 баллов) через год после лечения, чем у пациентов, получивших органосохранные методики лечения (69,61±2,15 баллов), преимущественно за счет блока «повседневного» благополучия.
Мониторинг показателей качества жизни у больных меланомой хориоидеи после лечения выявил, что в отдаленные сроки наблюдения (более 3 лет) итоговые показатели качества жизни после органосохранного лечения были достоверно ниже (67,93±3,72 баллов), чем при энуклеации (78,79±3,81 баллов), за счет блоков «социального\семейного» и «повседневного» благополучия. Сравнительный анализ показателей качества жизни, полученных в различные сроки после лечения, свидетельствует, что после энуклеации отмечаются стабильно высокие итоговые показатели качества жизни, в то время как после органоуносящего лечения отмечается достоверное снижение суммарного показателя. Обращает внимание снижение показателей в блоке «социального/семейного» благополучия после энуклеации на сроке 1-3 года с последующим его повышением и в блоке «повседневного» благополучия в период от 3 месяцев до 1 года (р<0,05).
Заключение. На основе оценки показателей качества жизни больных меланомой хориоидеи с помощью опросника FACT-G установлено, что выполнение органоуносящего лечения, в сравнении с органосохранным лечением, не сопряжено с ухудшением показателей качества жизни пациентов.
68 Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области №1(5) 2014
Мониторинг показателей качества жизни у больных меланомой хориоидеи после лечения свидетельствует о достоверном уменьшении суммарного показателя качества жизни пациентов с меланомой хориоидеи после органосохранного лечения в течение 1 года и более. Полученные данные обосновывают целесообразность включения оценки показателей качества жизни больных меланомой хориоидеи при разработке индивидуальной программы реабилитации на этапе диспансерного наблюдения.
Список литературы:
1. Бровкина, А.Ф. Офтальмоонкология: пособие для врачей / А.Ф. Бровкина. -Москва: Медицина, 2002. - 424 с.
2. Волков, В.В. Лазерное лечение внутриглазной меланомы / В.В. Волков // Клиническая офтальмология. - 2001. - Т. 2, № 1. - С. 5-7.
3. Линник, Л.Ф. Методика комбинированного лечения меланомы хориоидеи брахитерапией и лазерной термотерапией / Л.Ф. Линник, Д.А. Магарамов, Т.С. Семикова, А.А. Яровой // Офтальмоонкология : достижения и перспективы: тезисы докл. юбилейной конф. отдела онкологии и радиологии ин-та им. Гельмгольца. - Москва, 2001. - С. 122-124.
4. Полежаева Н.С. Некоторые клинико-статистические данные о внутриглазных опухолях за 15 лет, по материалам ККОКБ, в Красноярском крае // Сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции Современные технологии в дифференциальной диагностике и лечении внутриглазных опухолей. - М., 2007. - С 37-41.
