CC BY
10г
ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ ПОЖИЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
© Галиуллин Д.А., Шулаев А.В., Галиуллин А.Н., Юсупова Л.А., Залялов Р.Р., 2022 УДК 614.2-053.9-084.3(470.41)"2010/2020"
== МОНИТОРИНГ МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ = В КОГОРТЕ ЛИЦ СТАРШЕ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА = В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН В 2010-2020 ГГ.
Дамир Афгатович Галиуллин, канд. мед. наук, руководитель медицинского центра Общенационального благотворительного фонда «Ярдам - Помощь» [420006 г. Казань, ул. Ютазинская, 8; e-mail: kybm@mail.ru] Алексей Владимирович Шулаев, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой общей гигиены, проректор ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России [420012 г. Казань, ул. Бутлерова, 49; e-mail: alexs_shu@mail.ru]
АфгатНабиуллович Галиуллин, д-р мед. наук, профессор кафедры общей гигиены, УМЦ «Бережливые технологии в здравоохранении» ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России [e-mail: kybm@mail.ru]
Луиза Афгатовна Юсупова, д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии КГМА -филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России [e-mail: Luiza.yu157@gmail.com]
Рамиль Равилевич Залялов, канд. мед. наук, зам. директора ГАУЗ «Республиканский медицинский информационно-аналитический центр» [420073 г. Казань, ул Аделя Кутуя, 88; e-mail: mz.miac@tatar.ru]
Реферат. В статье представлены данные мониторинга развития медико-демографических процессов в когорте лиц старше трудоспособного возраста за 2010-2020 гг., показаны результаты последующего анализа показателей мониторинга. Даны сведения об увеличении численности населения в РТ за 2010-2020 гг. с учетом пола и возраста в сравнении их с населением трудоспособного возраста. Приведены данные о первичной заболеваемости, инвалидности, смертности, ожидаемой продолжительности здоровой жизни. Представленные в статье данные имеют практическое значение при проведении социально-гигиенического мониторинга, прогнозировании медико-демографических процессов среди населения старше трудоспособного возраста, использовании их в планировании мероприятий по охране здоровья населения и организации оказания медицинской помощи.
Ключевые слова: медико-демографические процессы, численность населения, инвалидность, смертность, ожидаемая продолжительность жизни, ожидаемая продолжительность здоровой жизни, лица старше трудоспособного возраста.
== MONITORING OF MEDICAL AND DEMOGRAPHIC PROCESSES
OF HEALTH AMONG THE PERSONS OVER WORKING AGE = IN THE REPUBLIC OF TATARSTAN IN THE PERIOD FROM 2010 TO 2020
Damir A. Galiullin, Candidate of Medical Sciences, Head of the NCF Yardam - Help Medical Center [420006 Kazan, Yutazinskaya str., 8; e-mail: kybm@mail.ru]
Alexey V. Shulaev, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of General Hygiene, Vice-Rector of the FSBEI HE Kazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation [420012 Kazan, Butlerova str., 49; e-mail: alexs_shu@mail.ru ]
Afgat N. Galiullin, Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of General Hygiene, EMC Lean Technologies in Health Care, FSBEI HE Kazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation [e-mail: kybm@mail.ru]
Luiza A. Yusupova, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Dermatovenerology and Cosmetology of the KSMA - branch of the FSBEI APE RMACPE of the Ministry of Health of the Russian Federation [e-mail: Luiza.yu157@gmail.com ]
Ramil R. Zalyalov, Candidate of Medical Sciences, Deputy Director of the SAHI Republican Medical Informational Analytical Center [420073 Kazan, Adelya Kutuya str., 88; e-mail: mz.miac@tatar.ru]
Abstract. The article presents data on monitoring of the development of medical and demographic processes of health among persons over working age for 2010-2020, shows the results of the subsequent analysis of monitoring indicators. The data has been given on the increase in the population in the Republic of Tatarstan for 2010-2020, taking into account gender and age in comparison with the population of working age. The article provides the data on primary incidence, disability, mortality and healthy life expectancy. The data presented in the article are of practical importance during the
conducting social and hygienic monitoring, forecasting medical and demographic health processes among the population over working age. This data may be used in planning measures to protect public health and organizing medical care.
Key words: medical and demographic processes, population size, disability, mortality, life expectancy, healthy life expectancy, persons over working age.
Проблема сохранения здоровья населения является одной из важнейших задач государства и общества. С улучшением социально-экономических условий жизни, качества медицинской помощи в странах Западной Европы и в России произошло увеличение ожидаемой продолжительности жизни. При этом изменился возрастной состав населения. Это привело к сокращению численности населения трудоспособного возраста, что является серьезным вызовом для развитых государств, и может изменить дальнейшее развитие этих стран [1-3, 5, 7].
В связи с этим одной из самых актуальных задач государства и системы здравоохранения становится решение проблемы активного долголетия. Пожилой возраст является одним из критических периодов жизни человека, когда морфофункциональные изменения в организме способствуют постепенному снижению его жизнедеятельности. Поэтому у лиц старше трудоспособного возраста отмечается высокий уровень заболеваемости и преобладание хронических болезней на фоне снижения компенсаторных возможностей организма [10]. Среди лиц этой категории в среднем у одного обнаруживается 4-5 различных заболеваний [13, 18]. В структуре причин смертности среди лиц старше трудоспособного возраста отмечена большая доля таких заболеваний, как артериальная гипертония, хроническая ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, цереброваску-лярные заболевания, множественные хронические заболевания, - от 30 до 80% [6]. Среди этих лиц достоверно растет заболеваемость сахарным диабетом, хронической обструктивной болезнью легких, БА [8, 14]. Инвалидность среди пожилых в 2,5 раза выше, чем среди лиц трудоспособного возраста [19]. На возникновение и развитие множественных хронических заболеваний влияет комплекс социально-гигиенических, медико-биологических, поведенческих факторов, образ жизни, характер питания, недостатки в медицинском обслуживании [4, 9, 11, 12, 20].
В настоящее время отсутствуют эффективные программы по снижению заболеваемости, инвалидности, смертности, которые бы позволили повысить ожидаемую продолжительность здоровой жизни и качество жизни, имеются серьезные недостатки в обслуживании лиц старше трудоспособного возраста с множественными хроническими заболеваниями.
Проведение мониторинга с последующим анализом медико-демографических процессов в когорте лиц старше трудоспособного возраста позволит в динамике оценить показатели общей и первичной заболеваемости, инвалидности, смертности, ожидаемой продолжительности жизни, ожидаемой продолжительности здоровой жизни, станет возможным
использовать полученные данные в целях прогнозирования, исследования, планирования профилактических, диспансерных мероприятий, а также в создании региональной программы по охране здоровья лиц старшего возраста.
Цель исследования - проведение мониторинга медико-демографических процессов в когорте лиц старше трудоспособного возраста в 2010-2020 гг. в Республике Татарстан для оценки их здоровья. В ходе исследования решались следующие задачи: характеристика демографического старения населения в России и в Республике Татарстан; анализ показателей общего коэффициента смертности и структуры ее причин среди населения старшего возраста в РТ в 2010-2020 гг. в зависимости от пола и возраста; оценка ожидаемой продолжительности жизни и ожидаемой продолжительности здоровой жизни женщин и мужчин среди лиц старше трудоспособного возраста в РТ; анализ заболеваемости и инвалидности и структуры их причин у лиц старше трудоспособного возраста в РТ; оценка уровня заболеваемости основными социально значимыми заболеваниями среди лиц старше трудоспособного возраста в 2017-2019 гг., до эпидемии СОУЮ-19.
Материал и методы. Изучение численности населения, показателей инвалидности, смертности, заболеваемости и ожидаемой продолжительности жизни лиц старше трудоспособного возраста проводилось на основании данных официальной статистики за период с 2010 по 2020 г. с использованием таблицы «Естественное движение населения», материалов ГАУЗ « Республиканский информационно-аналитический центр», по статистике здоровья и здравоохранения за исследуемый период.
Для изучения ожидаемой продолжительности здоровой жизни (ОПЗЖ) населения Республики Татарстан мы использовали методику расчета, утвержденную приказом федеральной службы государственной статистики (РОССТАТ) от 25.02.2019 № 95. В основу определения ОПЗЖ был положен расчет ожидаемой продолжительности жизни, скорректированный с учетом данных состояния здоровья и возрастных показателей смертности лиц старше трудоспособного возраста. В этих целях для расчета ОПЗЖ использована формула
е" = ~1Х 2 /~ ,
где
в"х - ОПЗЖ лиц, доживающих до х лет;
1х - табличное число доживающих до х лет; - старший возраст, лет;
I - индекс суммирования;
(I - ппх) - доля «здорового» населения в возрастном интервале от n до х лет;
(I - п) - доля респондентов, оценивших состояние здоровья как «плохое» и «очень плохое»;
L - табличное число человеко-лет, прожитых в воз-
n x 11
растном интервале от n до х лет
Данные о смертности населения Республики Татарстан были взяты из таблиц смертности, ежегодно рассчитываемых планов статистических работ по Республике Татарстан (2020). Для определения показателя ОПЗЖ на первом этапе рассчитывали вероятность умереть в возрастном интервале от 20 до 85 лет и старше, число доживших и умерших в определенном возрасте, живущих в интервале от возраста (х+5), число человеко-лет. На основании этих данных рассчитывались показатели ОПЖ в каждой возрастной группе.
На основании метода Д.Ф. Салливана (1971) для изучения ОПЗЖ мы учитывали характеристику активности у населения Республики Татарстан или ее определенные ограничения и ранжировали по шкале от 1 до 5 баллов:
1 - нет затруднений (no difficulties);
2 - незначительные затруднения (mild);
3 - умеренные затруднения (moderate);
4 - серьезные затруднения (severe);
5 - крайние затруднения (extreme).
На втором этапе определяли долю людей с плохим здоровьем от числа респондентов и числа живущих в интервале от возраста (х+5) с хорошим здоровьем, рассчитывали числа живущих здоровых. Затем рассчитывали показатели ОПЗЖ среди населения Республики Татарстан в возрасте от 20 до 85 лет и старше с интервалом 5 лет.
Определение сходных или отличающихся по уровню показателей заболеваемости проводилось путем их ранжирования. Тенденции процесса и прогноз определяли с помощью графического анализа диаграммы и путем моделирования трендов.
Результаты и их обсуждение. Проведенный нами анализ демографического старения России показал, что к началу 2020 г. в России численность лиц старшего возраста должна была увеличиться до 26,2%. При прогнозе численности лиц пенсионного возраста к 2025 г. в России этот показатель достигнет 33,6%.
В субъектах Российской Федерации наблюдается различное увеличение численности лиц старше трудоспособного возраста. По данным 2020 г., наименьший рост численности этого контингента выявлен в Чеченской Республике (11,8%), наиболее высокий - обнаружен в Тамбовской (31,3%), Пензенской (29,4%), Ульяновской (28,6%) областях. В 2021 г. в Республике Татарстан этот показатель составил 26,1%, в России - 26,5% (рис. 1).
Численность населения за последние 10 лет в Республике Татарстан (с 2010 по 2021 г.) имела тенденцию к существенному росту. Так, общая численность населения старше трудоспособного возраста в РТ в 2021 г. выросла в сравнении с 2010 г. с 21,0 до 26,1%, численность мужчин в динамике за этот период увеличилась с 28,5 до 31,1%. В то же время численность женщин этого возраста за наблюдаемый период снизилась с 71,5 до 68,9%. Численность мужчин оказалась в 2 и более раза меньше по сравнению с численностью женщин этого же возраста (рис. 2).
Численность лиц старшего возраста 60-69 лет составила 48,8%, 70-79 лет - 21,3%, 80-89 лет -12,9%; показатель лиц в возрасте 90 лет и старше не превышал 2,1%.
Демографическая нагрузка на трудоспособное население лицами старшего возраста в 2010 г. составила 210 человек (на 1 000 населения), в 2021 г. этот показатель увеличился до 261 человека, т.е. на 51 человека (19,6%). При этом численность населения трудоспособного возраста снизилась на 13,4% (табл. 1).
35 30 25 20 15 10 5 0
31,3
11,8
26,1
Чеченская Республика Ульяновская Кировская Пензенская Тамбовская В целом Республика Татарстан область область область область по России
Рис. 1. Показатели численности лиц старше трудоспособного возраста в отдельных субъектах
Российской Федерации за 2020 г
80
71,5 71,5 71,4 71,3 71,3 71,1 70 1 70,8 70 4 70 69 5
70 «-•-•-•-•----'--•-*-----
60
50
40
10
0
2010 201 1 2012 2013 2014 2015 2016 201 7 2018 2019 2020 2021
♦ Численность лиц старше трудоспособного возраста И Численность мужчин старше трудоспособного возраста А Численность женщин старше трудоспособного возраста
Рис. 2. Динамика численности лиц старше трудоспособного возраста в зависимости от пола в Республике Татарстан за 2010-2021 гг.
Таблица 1
Демографическая нагрузка трудоспособного населения в 2010-2021 гг.
Демографическая нагрузка Годы
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Население трудоспособного возраста 624 618 612 604 595 586 576 567 559 552 559 541
Лица старше трудоспособного возраста 210 214 218 223 227 232 238 243 248 253 258 261
80 70 60 50 40 30 20 10 0
61,5
2010
61,2
201 1
60
58,1
56,7
56,8
■- -■-
48,9 к- 48,8 -*- 46,9 -А- 45,7 46,5 46,2 --- 43,9 -■42,8
33,9 33,8 32,6 32,1 32,3 31,5 -*- 30,4 -А— 29,6
2012
2013 2014 " Мужчины
2015 2016 - Оба пола -п
201 7 Женщины
29,5
201
28,5
2019
2020
Рис. 3. Общий коэффициент смертности лиц старше трудоспособного возраста за 2010-2020 гг в Республике Татарстан в зависимости от пола (на 1000 населения)
В число важнейших показателей здоровья населения, в том числе и старшего возраста, входят распространенность и структура причин смертности населения. Сведения о распространенности среди лиц
старше трудоспособного возраста в РТ причин смертности в зависимости от пола приведены на рис. 3.
Как видно из рис. 3, показатели общего коэффициента смертности (ОКС) лиц старшего возрас-
та снизилось с 48,9 случая в 2010 г. до 41,6 случая в 2019 г. Однако в 2020 г. этот показатель вырос до 50,1 случая, т.е. на 17%. При этом общий коэффициент смертности мужчин с 2010 по 2019 г. снизился на 32,3%, но в 2020 г. этот показатель увеличился на 17,0%. Темп снижения смертности женщин оказался в 1,7 раза меньше, чем мужчин.
Установлено, что с возрастом достоверно увеличивается смертность лиц трудоспособного возраста. Так, если в возрастной группе 60-64 лет ОКС этих лиц не превышал 19,1 случая (на 1 000 человек этого возраста), в 65-69 лет этот показатель составил 25,1 случая, в 70-74 года - 45,0 случая, 75-79 лет -59,3 случая, 80-84 года - 102,3 случая; в возрасте 85 лет и старше смертность этих лиц увеличилась до 200,8 случая (рис. 4).
Изучение агрегированных нормированных интенсивных показателей (АНИП) смертности среди лиц старше трудоспособного возраста выявило регионы
РТ с наиболее высоким уровнем смертности в Северо-Западном, Закамском, Предкамском и Предволж-ском. В этих регионах АНИП составили более одной единицы. Наименьший уровень смертности по АНИП оказался в Набережных Челнах, этот показатель не превышал 0,684 единицы. Однако в 2020 г. данный показатель вырос в Набережных Челнах на 15%, в Казани - на 10,7%. В то же время АНИП смертности снизились в Северо-Восточном (2,1%), Закамском (0,5%), Предкамском (5,4%) и Северо-Западном (6,9%) регионах (табл. 2).
В структуре причин смертности первое место занимают болезни системы кровообращения (49,0%),
2-е - злокачественные новообразования (13,0%),
3-е - прочие причины (12,0%), 4-е - симптомы, признаки и отклонения от нормы, классифицированные в других рубриках (8,0%), 5-е - болезни эндокринной системы (7,0%), 6-е - болезни органов дыхания (6%) (рис. 5).
250
200
200,8
150
100
102,3
50
19,1
60-64
25,1
65-69
70-74
59,3
_45
I I
75-79
48,9
80-84 85 и старше Все группы
Рис. 4. Общий коэффициент смертности лиц старше трудоспособного возраста в РТ в зависимости от возраста (на 1 000 населения)
Таблица 2
Агрегированные нормированные интенсивные показатели смертности лиц старше трудоспособного возраста с учетом региона проживания в РТ
0
Регион Показатели смертности лиц старшего возраста Агрегированные нормированные показатели смертности
2011 г. 2020 г. 2011 г. 2020 г.
Казань 39,04±0,17 45,2±0,0391 0,899 0,804
Наб. Челны 29,7±0,214 38,3±0,049 0,684 0,804
Северо-Западный регион 46,9±0,670 47,9±0,575 1,080 1,006
Северо-Восточный регион 40,7±0,593 43,7±0,890 0,937 0,918
Юго-Восточный регион 45,0±0,601 47,2±0,8917 1,036 0,991
Закамский регион 49,5±0,610 54,1±0,697 1,141 1,136
Предкамский регион 49,1±0,675 51,0±0,177 1,131 1,071
Предволжский регион 47,7±0,570 53,0±0,174 1,099 1,113
Итого 43,4±0,011 47,6±0,0109 1,0 1,0
COVID-19
Болезни системы кровообращения Новообразования
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, не классифицированные в других рубриках
Болезни органов дыхания Болезни эндокринной системы Другие причины
Рис. 5. Структура причин смертности лиц старше трудоспособного возраста
Показатели ожидаемой продолжительности жизни лиц трудоспособного возраста как в РФ, так и РТ имели тенденцию к росту. Так, в 2010 г. этот показатель в РТ составил 70,4 года, в РФ не превышал 68,9 года, к 2019 г. ОПЖ в РТ вырос до 75,05 года, в РФ - до 73,3 года. Однако в 2020 г. ОПЖ в РТ снизился по сравнению с 2019 г. на 2,7 года и составил 72,6 года, в России ОПЖ снизился на 1,8 года и составил 71,5 года. При этом ОПЖ мужчин оказался в РТ на 10,3 года ниже, чем среди женщин, в РФ этот показатель равнялся 9,9 года (табл. 3).
В целях определения ожидаемой продолжительности здоровой жизни проведено изучение вероятности умереть в возрастных группах с интервалом 5 лет от 60 до 85 лет и более. Для этого рассчитали показатели числа доживших и умерших в этих возрастных группах человеко-лет и показатели ОПЗЖ. Если в возрасте 60 лет показатель ОПЗЖ составил (12,3±1,333) года, в 65 лет -(10,2±1,344) года, в 70 лет - (12,0±0,433) года, в 75 лет - (9,4±1,296) года, то в возрасте 85 лет и более показатель ОПЗЖ составил лишь (2,5±0,692) года (рис. 6).
Для оценки показателей ОПЗЖ лиц старше трудоспособного возраста были рассчитаны показатели живущих с хорошим и плохим здоровьем, затем были рассчитаны показатели ОПЗЖ (табл. 4).
Из табл. 4 видно, что показатель ОПЗЖ лиц старше трудоспособного возраста в возрасте 60 лет составил 4,5 года, в возрасте 65 лет этот показатель снизился до 2,7 года, в 70 лет - до 2,1 года, в возрасте 75 лет - до 1 года. В возрасте 80 лет и старше лица трудоспособного возраста не имели ожидаемой здоровой жизни. Следовательно, у этих лиц с возрастом достоверно снижается качество жизни. Причем ОПЗЖ с 60-летнего возраста снижается до 36,0%, в 80 лет и старше среди обследованных лиц имеющих ожидаемую здоровую жизнь не выявлено.
Показатель первичного установления инвалидности среди лиц старше трудоспособного возраста в Республике Татарстан с 2016 по 2019 г. увеличился на 17,8%, а в 2020 г. произошло его снижение на 14,3%. В структуре первичных причин установления инвалидности первые места заняли злокачественные новообразования (36,9%), болезни системы кровообращения (28,1%) (рис. 7, 8).
Таблица 3
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении у мужчин и женщин старше трудоспособного возраста,
проживающих в РТ и РФ, в 2010-2020 гг.
Год Республика Татарстан Российская Федерация
Оба пола Мужчины Женщины Оба пола Мужчины Женщины
2010 70,4 64,4 76,5 68,9 63,1 74,9
2011 71,3 65,4 77,2 69,8 64,04 75,6
2012 71,8 65,9 77,5 70,2 64,6 76,9
2013 72,1 66,3 77,3 70,7 65,1 76,3
2014 72,2 66,4 77,8 70,9 65,3 76,5
2015 72,8 67,05 78,4 71,4 65,9 76,7
2016 73,6 68,2 78,8 71,9 66,5 77,06
2017 74,2 68,9 79,2 72,7 67,5 77,6
2018 74,3 68,9 79,4 72,9 67,7 77,8
2019 75,03 69,7 79,9 73,3 68,2 78,2
2020 72,6 67,4 77,7 71,5 66,5 76,4
Возраст
12,5
12,0
10,2
5 10
9,4
5,9
2,5
0 -
60 65 70 75 80 85 и более
Рис. 6. Показатели ожидаемой продолжительности здоровой жизни лиц старше трудоспособного возраста (лет) в зависимости от возраста
Таблица 4
Показатели ожидаемой продолжительности жизни и ожидаемой продолжительности здоровой жизни лиц старше трудоспособного возраста, жителей Казани, в 2019 г.
Возраст, лет Вероятность умереть Число доживших Число умерших Число живущих в возрасте (х+5) Число человеко-лет ОПЖ, лет Доля лиц с плохим здоровьем Число живущих в интервале (х+5) с хорошим здоровьем Число живущих здоровых, лет ОПЗЖ, лет ОПЗЖ, %
60 0,23 202 310 46 075 896 362,5 2 496 415 12,3 45,2 491 553,6 909 595,7 4,5 36
65 0,47 156 235 72 817 599 132,5 160 0052,5 10,2 59,1 245 099,6 418 042,1 2,7 26
70 0,21 83 418 17 112 374 310 1 000 920 12,0 71,4 106 945,7 172 942,4 2,1 17
75 0,17 66 306 11 178 303 685 626 610 9,4 78,3 62 996,7 65 996 1,0 11
80 0,33 55 128 18 087 230 422,5 323 025 5,9 100,0 0,00 0,00 0,00 0
85 и старше - 37 041 - 92 602,5 92 602,5 2,5 100,0 0,00 0,00 0,00 0
Рис. 7. Показатели первичного установления инвалидности у лиц старше трудоспособного возраста в Республике Татарстан в 2016-2020 гг. (на 10 000 лиц соответствующего возраста)
■ Травмы, отравления, воздействия внешних причин
— Болезни нервной системы
| Злокачественные новообразвания Щ Болезни системы кровообращения _ Болезни костно-мышечной системы
■ Психические расстройства Прочие заболевания
Рис. 8. Структура причин первичного установления инвалидности у лиц старше трудоспособного возраста в Республике Татарстан (2018-2020 гг.)
Показатели общей заболеваемости среди лиц старше трудоспособного возраста как в городской, так и в сельской местности начиная с 2016 по 2020 г. существенно не изменились. Однако показатели первичной заболеваемости среди лиц старше трудоспособного возраста имели тенденцию к снижению. Если в 2016 г. этот показатель составил 610 на 1 000 населения, то в 2020 г. снизился до 553 случаев (рис. 9).
Небезынтересным является изучение основных социально значимых заболеваний до эпидемии СОУЮ-19 (табл. 5).
Из табл. 5 видно, что в период 2017-2019 гг., до эпидемии СОУЮ-19 произошел существенный рост числа случаев отдельных социально значимых заболеваний. Несмотря на имеющуюся тенденцию к
стабилизации, за последние 10 лет в РТ среди лиц старше трудоспособного возраста показатели общей заболеваемости и смертности демонстрируют существенное увеличение социально значимых заболеваний. Это касается сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда), сахарного диабета, ХОБЛ, а также отмечается рост показателя инвалидности вследствие этих заболеваний.
Выводы:
1. Численность населения старше трудоспособного возраста неуклонно с каждым годом растет во всех странах мира, особенно в западных, и достигает 28% от общей численности населения. В России численность лиц старшего возраста превышает 26%,
2500
2000
1500
1000
500
2017,8
1981,1
1398,«
610 X-
2180,4
1405,5
526
2015,8
1424
502,5
2012,4
1436,2
516
2020
—А
1388,1
553 -X
0
2016 2017 2018 2019 2020
Ф Общая заболеваемость в городской местности РТ
И Общая заболеваемость в сельской местности РТ
А Общая заболеваемость в городской и сельской местности РТ
Рис. 9. Показатели первичной заболеваемости в городской и сельской местности лиц старше трудоспособного возраста в 2016-2020 гг. в Республике Татарстан (на 1 000 населения соответствующего возраста)
Таблица 5
Распространенность заболеваний среди лиц старше трудоспособного возраста основными социально значимыми заболеваниями до эпидемии СОУЮ-19 в Республике Татарстан
Наименование болезней Распространенность заболевания за период 2017-2019 гг. (%)
Болезни системы кровообращения 25,3
Ишемическая болезнь сердца 27,4
Острый инфаркт 31,3
Инфаркт мозга 20,2
Повторный инфаркт 14,0
Сахарный диабет 16,9
Болезни периферической нервной системы 18,2
Психические расстройства 10,2
а к 2050 г., по прогнозам, этот показатель увеличится в странах ЕС до 41%, в России достигнет 33,6%. Наиболее высокая численность лиц данной категории в 2020 г. была отмечена в Тамбовской (31,3%), Пензенской (29,4%), Кировской (28,9%) и Ульяновской (28,6%) областях. В Республике Татарстан численность лиц старшего возраста в 2020 г. составила более 1 млн человек на 3 902 888 человек постоянного населения (25,6%).
2. Коэффициент общей смертности лиц старшего возраста в Республике Татарстан начиная с 2010 по 2019 г. снизился на 6,4%, а в 2020 г. увеличился на 10,6%. При этом темпы снижения смертности женщин оказались в 1,7 раз медленнее, чем у мужчин.
В 2020 г. высокие уровни смертности среди этих лиц наблюдались в Черемшанском, Новошешмин-ском, Актанышском, Дрожжановском, Кайбицком, Камско-Устьинском, Тетюшском, Чистопольском районах Татарстана. Степень утраты здоровья лицами старшего возраста в этих районах оказалась наиболее высокой.
3. Показатели ожидаемой продолжительности жизни за последние 10 лет в Республике Татарстан, в 2019 г., достигли 75,03 года. Однако в 2020 г. ОПЖ снизилась на 2,3 года, составив 72,6 года. ОПЖ женщин в РТ выше, чем у мужчин, на 10,3 года. Показатели ожидаемой продолжительности здоровой жизни (по Салливану) составили в возрасте старше 60 лет лишь 4,5 года, в возрасте старше 80 лет имеющих здоровую жизнь не было выявлено.
4. Показатели первичного установления инвалидности у лиц старшего возраста увеличились с 82,8 случая в 2016 г. (на 10 000 населения) до 100,4 случая в 2019 г., т.е. на 17,8%. В структуре причин первичного установления инвалидности среди них первые места заняли злокачественные новообразования (36,9%) и болезни системы кровообращения (28,1%).
5. Несмотря на определенную тенденцию стабилизации показателей распространенности, первичной заболеваемости среди лиц старшего возраста до начала эпидемии COVID-19 в 2017-2019 гг., произошел рост числа случаев сахарного диабета (16,9%), острого инфаркта миокарда (31,3%), инфаркта мозга (20,2%), ИБС (27,4%), БСК (25,3%) и др. Все это свидетельствует о недостаточной эффективности как лечебных, так и профилактических (диспансерных) мероприятий.
6. Анализ медико-демографических показателей среди лиц старше трудоспособного возраста свидетельствует об отсутствии научно обоснованных программ в РТ по охране здоровья населения старше трудоспособного возраста. Это определяет необходимость разработки в РТ тактических подходов к охране здоровья старшего поколения, медицинскому обслуживанию, долговременному персональному наблюдению.
Литература
1. Бурдаев, Н.И. Анализ программ обеспечения активного долголетия лиц старшего возраста в Московском регионе / Н.И. Бурдаев, С.Г. Сбоева, С.А. Кривошеев // Сеченовский вестник. - 2019. - № 10 (2). - С. 45.
2. Галиуллин, А.Н. Изучение медико-демографических процессов - основа развития стратегии здоровья / А.Н. Галиуллин, Н.Н. Шамсияров // Фундаментальные исследования. - 2013. - № 12-3. - С. 445-448.
3. Галиуллин, А.Н. Стратегия развития демографических процессов в мегаполисе / А.Н. Галиуллин, Н.Н. Шамсияров // Фундаментальные исследования. - 2014. -№ 2. - С. 48-51.
4. Галиуллин, Д.А. Новая региональная модель по оказанию первичной медико-социальной помощи лицам старше трудоспособного возраста с множественными хроническими заболеваниями / Д.А. Галиуллин // Современные достижения и перспективы развития охраны здоровья населения: материалы III Международной научно-практической конференции. - Ташкент, 2021. -С. 57-58.
5. Географические особенности старения населения России / А.Н. Петросян, Е.И. Шевчук, П.Л. Кириллов, Н.А. Мозгунов // Демографическое обозрение. - 2019. -Т. 6, № 2. - С. 55-83.
6. Глезер, М.Г. Половая и возрастная характеристики смертности от заболеваний системы кровообращения в Московской области (данные 2016 года) / М.Г. Глезер // Кардиология. - 2019. - Т. 59, № 1. - С. 49-56.
7. Гринин, В.М. Демографическое старение в России на современном этапе / В.М. Гринин, Э.И. Шестимирова // Вестник РАМН. - 2015. - Т. 70, № 3. - С. 348-354.
8. Емельянов, А.В. Особенности бронхиальной астмы в пожилом и старческом возрасте / А.В. Емельянов // Русский медицинский журнал. - 2016. - № 16. -С. 1102-1107.
9. Киртадзе, И.Д. Влияние социальных детерминант на состояние здоровья и качество жизни населения старших возрастных групп: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Киртадзе Ираклий Демуриевич. - Москва, 2019. - 24 с.
10. Ложкина, Т.Ю. Тенденция старения населения и здоровье лиц старших возрастных групп Томской области / Т.Ю. Ложкина // Бюллетень сибирской медицины. -2009. - Т. 8, № 2. - С. 140-145.
11. Образ жизни и факторы риска здоровья сельского населения пожилого возраста / Н.Х. Шарафутдинова, Э.Ф. Киреева, М.Ю. Павлова [и др.] // Медицинский вестник Башкортостана. - 2010. - Т. 5, № 1. - С. 5-8.
12. Павлова, Н.С. Качество жизни и временная перспектива на этапе позднего онтогенеза / Н.С. Павлова, Е.А. Сер-гиенко // Вестник Костромского государственного университета. Серия: Педагогика. Психология. Социокине-тика. - 2020. - Т. 26, № 2. - С. 47-55.
13. Поликарпов, А.В. Динамика заболеваемости населения старше трудоспособного возраста в Российской Федерации за 2010-2013 годы / А.В. Поликарпов, Е.В. Огрыз-ко // Менеджер здравоохранения. - 2015. - № 2. - С. 46.
14. Сиротко, М.Л. Возрастной рейтинг заболеваемости населения старше трудоспособного возраста Самары / М.Л. Сиротко, М.Б. Денисенко, Ж.В. Баринова // Профилактическая медицина. - 2020. - Т. 23, № 4. - С. 21-26.
15. Шабалин, В.Н. Здоровье пожилых людей / В.Н. Шабалин // Менеджер здравоохранения. - 2012. - № 7. - С. 76-80.
16. Шавловская, О.А. Медико-социальные аспекты пожилого возраста / О.А. Шавловская // Социология медицины. - 2013. - № 2 (23). - С. 25-28.
17. Шаповалов, Д.А. Пожилой человек в России: социальный портрет / Д.А. Шаповалов // Наука, техника и инновации: гипотезы, проблемы, результаты: сборник научных трудов по материалам XI Международного междисциплинарного форума молодых ученых. - Белгород, 2017. - С. 34-61.
18. Шляфер, С.И. Заболеваемость населения старше трудоспособного возраста Российской Федерации / С.И. Шляфер // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2014. - № 1. - С. 15-22.
19. Шургая, М.А. Возрастные особенности первичной инвалидности взрослого населения в федеральных округах и субъектах Российской Федерации / М.А. Шургая // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. - 2016. - № 4. - С. 23-30.
20. Xavier, F.M. Elderly people's definition of quality of life / F.M. Xavier, M.P. Ferraz // Rev. Bras. Psiquiatr. - 2003. -Vol. 25, № 1. - Р. 31-39.
References
1. Burdaev, N.I. Analiz programm obespecheniya aktivnogo dolgoletiya lic starshego vozrasta v Moskovskom regione / N.I. Burdaev, S.G. Sboeva, S.A. Krivosheev // Sechenovskii vestnik. - 2019. - № 10 (2). - S. 45.
2. Galiullin, A.N. Izuchenie mediko-demograficheskih pro-cessov - osnova razvitiya strategii zdorov'ya / A.N. Galiullin, N.N. Shamsiyarov // Fundamental'nye issledovaniya. -2013. - № 12-3. - S. 445-448.
3. Galiullin, A.N. Strategiya razvitiya demograficheskih pro-cessov v megapolise / A.N. Galiullin, N.N. Shamsiyarov // Fundamental'nye issledovaniya. - 2014. - № 2. - S. 48-51.
4. Galiullin, D.A. Novaya regional'naya model' po okazaniyu pervichnoi mediko-social'noi pomoschi licam starshe trudo-sposobnogo vozrasta s mnozhestvennymi hronicheskimi zabolevaniyami / D.A. Galiullin // Sovremennye dostizheniya i perspektivy razvitiya ohrany zdorov'ya naseleniya: mate-
rialy III Mezhdunarodnoi nauchno-prakticheskoi konferen-cii. - Tashkent, 2021. - S. 57-58.
5. Geograficheskie osobennosti stareniya naseleniya Rossii / A.N. Petrosyan, E.I. Shevchuk, P.L. Kirillov, N.A. Mozgunov // Demograficheskoe obozrenie. - 2019. - T. 6, № 2. - S. 55-83.
6. Glezer, M.G. Polovaya i vozrastnaya harakteristiki smert-nosti ot zabolevanii sistemy krovoobrascheniya v Mos-kovskoi oblasti (dannye 2016 goda) / M.G. Glezer // Kardi-ologiya. - 2019. - T. 59, № 1. - S. 49-56.
7. Grinin, V.M. Demograficheskoe starenie v Rossii na sovre-mennom etape / V.M. Grinin, E.I. Shestimirova // Vestnik RAMN. - 2015. - T. 70, № 3. - S. 348-354.
8. Emel'yanov, A.V. Osobennosti bronhial'noi astmy v pozhilom i starcheskom vozraste / A.V. Emel'yanov // Russkii medi-cinskii zhurnal. - 2016. - № 16. - S. 1102-1107.
9. Kirtadze, I.D. Vliyanie social'nyh determinant na sostoyanie zdorov'ya i kachestvo zhizni naseleniya starshih vozrastnyh grupp: avtoreferat dissertacii na soiskanie uchenoi stepeni kandidata medicinskih nauk / Kirtadze Iraklii Demurievich. -Moskva, 2019. - 24 s.
10. Lozhkina, T.Yu. Tendenciya stareniya naseleniya i zdorov'e lic starshih vozrastnyh grupp Tomskoi oblasti / T.Yu. Lozhkina // Byulleten' sibirskoi mediciny. - 2009. - T. 8, № 2. -S. 140-145.
11. Obraz zhizni i faktory riska zdorov'ya sel'skogo naseleniya pozhilogo vozrasta / N.H. SHarafutdinova, E.F. Kireeva, M.Yu. Pavlova [i dr.] // Medicinskii vestnik Bashkortostana. -2010. - T. 5, № 1. - S. 5-8.
12. Pavlova, N.S. Kachestvo zhizni i vremennaya perspektiva na etape pozdnego ontogeneza / N.S. Pavlova, E.A. Ser-gienko // Vestnik Kostromskogo gosudarstvennogo univer-siteta. Seriya: Pedagogika. Psihologiya. Sociokinetika. -2020. - T. 26, № 2. - S. 47-55.
13. Polikarpov, A.V. Dinamika zabolevaemosti naseleniya starshe trudosposobnogo vozrasta v Rossiiskoi Federa-cii za 2010-2013 gody / A.V. Polikarpov, E.V. Ogryzko // Menedzher zdravoohraneniya. - 2015. - № 2. - S. 46.
14. Sirotko, M.L. Vozrastnoi reiting zabolevaemosti naseleniya starshe trudosposobnogo vozrasta Samary / M.L. Sirotko, M.B. Denisenko, Zh.V. Barinova // Profilakticheskaya medicina. - 2020. - T. 23, № 4. - S. 21-26.
15. Shabalin, V.N. Zdorov'e pozhilyh lyudei / V.N. Shabalin // Menedzher zdravoohraneniya. - 2012. - № 7. - S. 76-80.
16. Shavlovskaya, O.A. Mediko-social'nye aspekty pozhilogo vozrasta / O.A. Shavlovskaya // Sociologiya mediciny. -2013. - № 2 (23). - S. 25-28.
17. Shapovalov, D.A. Pozhiloi chelovek v Rossii: social'nyi portret / D.A. Shapovalov // Nauka, tehnika i innovacii: gipotezy, problemy, rezul'taty: sbornik nauchnyh trudov po materialam XI Mezhdunarodnogo mezhdisciplinarnogo foruma molodyh uchenyh. - Belgorod, 2017. - S. 34-61.
18. Shlyafer, S.I. Zabolevaemost' naseleniya starshe trudosposobnogo vozrasta Rossiiskoi Federacii / S.I. Shlyafer // Sovremennye problemy zdravoohraneniya i medicinskoi statistiki. - 2014. - № 1. - S. 15-22.
19. Shurgaya, M.A. Vozrastnye osobennosti pervichnoi invalidnosti vzroslogo naseleniya v federal'nyh okrugah i sub'ektah Rossiiskoi Federacii / M.A. Shurgaya // Vestnik Vserossiiskogo obschestva specialistov po mediko-social'noi ekspertize, reabilitacii i reabilitacionnoi industrii. -2016. - № 4. - S. 23-30.
20. Xavier, F.M. Elderly people's definition of quality of life / F.M. Xavier, M.P. Ferraz // Rev. Bras. Psiquiatr. - 2003. -Vol. 25, № 1. - P. 31-39.
