CC BY
41
МОНИТОРИНГ КИСЛОТОЗАВИСИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ ЖИТЕЛЕЙ АЛМАТИНСКОЙ ОБЛАСТИ
Данышбаева А.Б. кафедра внутренних болезней №1 Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д.Асфендиярова
Нами проведено изучение заболеваемости и осложнений кислотозависимых заболеваний среди жителей Алматинскойобласти. Рост частоты кислотозависимых заболеваний и ее осложнений требует активного изучения проблемы данной патологии, необходимости внедрения современных алгоритмов диагностики, лечения и профилактики заболевания и его осложнений.
Ключевые слова: кислотозависимые заболевания, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит
Monitoring of acid diseases among residents of Almaty region
Danyshbaeva A.B.
Department of Internal Medicine № 1 Kazakh National Medical University
Abstract The purpose of the research was to study the frequency and complications of acid-dependent diseases among citizens of Almaty region. Increase in the frequency of acid disease and its complications requires the active study of the problem of this disease, the need for the introduction of modern algorithms of diagnosis, treatment and prevention of disease and its complications.
Keywords acid-dependent disease, gastroesophageal reflux disease, chronic gastritis, peptic ulcer and duodenal ulcer, chronic pancreatitis
Алматы облысыныц тургындарыныц арасында ^ыш^ылмен байланыс^ан аурулар жэне оныц ас^ынуларыныц курылымы зерттелдк ^ыш^ылмен байланыс^ан аурулардыц жэне олардыц аскынуларыныц жогарлауы бул патологияныц белсендi зерттеут, каз!рп заманга сай диагностика, ем жэне аурулардыц жэне оныц ас^ынуларыныц алдынеалу алгоритмы енгiзудi Кажет етедк
Туйшд1 сездер: ккышкылмен байланыс^ан аурулар, ас^азан-енештiк рефлюксты ауруы, созылмалы гастрит, ас^азан жэне он екi елi шеклц ойык жара ауруы, созылмалы панкреатит
Кислотозависимые заболевания заслуживают особого внимания и остаются одним из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения, актуальной проблемой современной гастроэнтерологии. Это связано с их широким распространением и высокой частотой опасных для жизни осложнений. Сохранность органов пищеварения человека является не только медицинской, но и социальной задачей. Среди взрослого населения развитых стран кислотозависимые заболевания регистрируется (по разным данным) в 7-10 %. Распространенность их неравномерна наразличных географических широтах и континентах, в разных странах и этнических группах. По литературным данным свыше 37 % больных из числа ежедневно обращающихся к участковому терапевту страдает заболеваниями пищеварительной системы. При этом большинство таких пациентов представлено лицами трудоспособного возраста.
Патология желудочного кислотообразования является причиной многих кислотозависимых заболеваний, среди которых
патология желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь (ЯБ), эрозивно-язвенное поражение, хронический гастрит, гастродуоденит, синдром неязвенной функциональной диспепсии), а также пищевода (гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь - ГЭРБ) занимает одно из первых мест. В настоящее время ЯБ и ГЭРБ относятся к наиболее распространенным болезням кислотозависимых заболеваний. По материалам отечественных и зарубежных статистических исследований ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки страдает практически каждый десятый житель европейских стран, США, России, а распространенность ГЭРБ среди взрослого населения в целом составляет 40%, причем тенденция к снижению частоты этих заболеваний прослеживается в развитых странах, но не является, к сожалению, характерной для жителей нашей страны. С учетом широкой распространенности и наличия опасных осложнений крайне важно повсеместное внедрение во врачебную практику современных методов диагностики и лечения кислотозависимых заболеваний.
Часто заболевания желудочно-кишечного тракта не выявляются на ранней стадии, поскольку больные «привыкают» к своим жалобам и не придают им должного значения, а заболевания между тем принимают хроническое течение. Как известно, другой особенностью заболеваний пищеварительной системы является тот факт, что они редко протекают изолированно: практически всегда при поражении одного органа наблюдается постепенное вовлечение в патологический процесс и других органов пищеварительной системы. Таким образом, кислотозависимые заболевания по-прежнему является одним из наиболее распространенных заболеваний, принимающим в значительной части случаев неблагоприятное, «агрессивное» течение, требующим оперативного лечения, что приводит к значительным трудовым потерям, а порой - к инвалидизации больных и летальному исходу.
Целью нашей работы явилось мониторинг заболеваемости и осложнений кислотозависимых заболеваний среди жителей Алматинской области.
Материал и методы исследования
На базе АМКБ через гастроэнтерологическое отделение было обследовано и пролечено за 3 года всего 4427 больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Был
проведенмониторингкислотозависимых заболеваний, изучение частотызаболеваемости и их осложненийпо статистическим данным Алматинской клинической многопрофильной больницы (АМКБ).
Результаты исследования и их обсуждение
На базе АМКБ через гастроэнтерологическое отделение было обследовано и пролечено за 2008-2010 гг. - 4427 больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Из них доля кислотозависимых заболеваний составила 64,2% (2841 больных).Классическими кислотозависимыми заболеваниями являются гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также хроническийпанкреатит.
□ Хронические панкреатиты
□Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
□ ГЭРБ
□ Хронические гастриты
Рисунок №1. Частота кислотозависимых заболеваний по нозологиям.
Как видно, из рисунка №1 наиболее часто в стационар госпитализировались пациенты в период обострения хронического панкреатита - в 45,2% случаях, с ГЭРБ получали лечение в отделение 20,8% больных кислотозависимых заболеваний, 498 пациентов (17,5%) с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки и в 16,5% случаев с хроническими гастритами дуоденитами.
Распространенность заболевания органов пищеварения среди сельского населения Алматинской области в среднем составляет 90,1 случая на 100000 населения, при этом динамика заболеваемости населения язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки характеризуется значительным темпом прироста показателей в 2009 году и отмечается некоторое снижение показателей заболеваемости в 2010 году (рисунок №2).
2010
2009
2008
0
ф
20
64,5
69,8
78,9
Ф
Ф
40
60
80
Рис. №2. Показатели заболеваемостиязвенной болезни желудка и двенадцати-перстной кишки среди жителейАлматинской области (на 100 тыс. населения)
Уровень и структура заболеваемости имеет выраженные возрастные особенности: заболеванию подвержены контингенты молодого возраста населения. Уровень общей заболеваемости язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у подростков больше (114,2 на
100 000 населения), чем уровень заболеваемости у взрослого населения (90,1 на 100 000 населения).
Таким образом, анализ статистических данных свидетельствует об увеличении как общей гастроэнтерологической заболеваемости взрослого населения, так и числа вновь зарегистрированных случаев, при этом наибольший удельный
вес в структуре патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) занимают кислотозависимые и НеИсоЬа^егру1оп-ассоциированые заболевания: ЯБ желудка и хронический антральный гастрит.
Наблюдалась тенденция увеличенияосложнений
кислотозависимых заболеваний: с желудочно-кишечными кровотечениями доставленных в приемный покой АМКБ с 31 случая в2009 году до 47 в 2010 году. В хирургическое отделение АМКБ было госпитализировано с прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки 65 человек в 2009 году с увеличением их количества до 71 чел. в 2010 году. За период 2008-2010 годы было произведено оперативных вмешательств у больных с прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в 190 случаях, с желудочно-кишечным кровотечением - у 85 пациентов. За последние несколько лет наблюдаются изменения в структуре направления и госпитализации больных в гастроэнтерологическое отделение АМКБ. В экстренной госпитализации в стационар, доставленных бригадой скорой медицинской помощи нуждались в 2008 г. - 46,2 % больных, в 2009 г. - 49,8 % пациентов, в 2010 г. - 49,2 % случаях. Заключение: Таким образом,кислотозависимые заболевания являются важнейшей проблемой здравоохранения. Учитывая все вышеизложенные данные и более заметный рост частоты кислотозависимых заболеваний, среди которых особое место занимает гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь и язвенная болезнь - ведущие патологии, как по частоте, так и по спектру осложнений. Этизаболевания в основном поражают людей в наиболее активном, творческомвозрасте, часто обусловливая временную, а нередко и стойкую потерютрудоспособности. Актуальность проблемы кислотозависимых заболеваний заключается в ее высокой распространенности, наличии как типичных симптомов, значительно ухудшающих качество жизни больных, так и нетипичных клинических проявлений, которые затрудняют их диагностику, приводят к гипердиагностике некоторых болезней, например ИБС, ухудшают течение бронхиальной астмы, чреваты тяжелыми осложнениями (стриктуры пищевода, кровотечения из эрозий и язв пищевода и др.). Рост частоты гастроэзофагеальнойрефлюксной болезни, язвенной болезни желудка, двеадцатиперстной кишки и их осложнений требует активного изучения проблемы кислотозависимых заболеваний, необходимости внедрения современных алгоритмов диагностики, лечения и профилактики заболевания и его осложнений.
Литература:
1. Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacterpylori заболеваний (четвертое Московское соглашение) // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010. № 5. С. 113-118.
2. Степанов Ю.М., Шендрик Ю.М., АрбиМохамед. ГЭРБ и хеликобактернаяинфекция // Сучаснагастроентерол. - 2010. -№1. - С. 62-70.
3. Минушкин О. Н., Елизаветина Г. А. Антациды в современной терапии кислотозависимых заболеваний // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2010. № 2-3, с. 9-12.
4. American Gastroenterological Association Medical Position Statement on theManagement of Gastroesophageal Reflux Disease // Gastroenterology. - 2008. -Vol. 135. - P. 1383-1391.
5. Anand G., Katz P.O. Gastroesophageal reflux disease and obesity // Rev. Gastroenterol. Disord. - 2008. - Vol. 8 (4). - P. 233-239.
