CC BY
17Проблемы медицинской микологии. 2020, Т.22. №3
ным документам, с использованием масс-спектрометра Microflex «Bruker». Анти-биотикорезистентность оценивали по клиническим рекомендациям EUCAST (2015).
Результаты. Изучено 34 штамма S. agalactiae, выделенных из влагалища и/или цервикального канала пациенток. Монокультура S. agalactiae обнаружена у 23,5% женщин; у 76,5% - микст-культура с Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Enterococcus faecium и Е. faecalis наблюдали у 17,6% обследованных; совместно с грамотрицательной микробиотой (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli) - у 20,5%. Колонизация с грибами рода Candida выявлена у 23,5% женщин. Высокоэффективны в отношении S. agalactiae - |3-лактамные антибиотики (от 95 % до 90,8% к разным АМП), нитрофурантоин (85,29%). Чувствительность к хлорамфениколу отмечали в 60%. Доля полирезистентных S. agalactiae - 8,82% изолятов.
Выводы. Терапия носительства S. agalactiae - важный этап при подготовке к ЭКО как эффективному методу лечения повторяющихся абортов. Согласно полученным нами данным, |3-лактамные АМП остаются препаратами выбора для проведения терапии, так как обладают наибольшей активностью в отношении S. agalactiae. Однако монокультура S. agalactiae обнаружена только у 23,5% пациенток, следовательно, носительство S. agalactiae не может быть рассмотрено в качестве единственного инфекционного фактора, провоцирующего повторяющиеся аборты и неонатальные инфекции. Необходим комплексный анализ генитального микробиоценоза для выявления дополнительных этиологических факторов.
МЕТОДИКИ АНАЛИЗА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ЖЕНЩИН В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ ПРИ ЕСТЕСТВЕННОМ РОДОРАЗРЕШЕНИИ. СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА
Тараненко И.В., Любимова А.В.
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия
METHODS FOR ANALYZING THE QUALITY OF LIFE OF WOMEN IN THE POSTPARTUM PERIOD DURING NATURAL DELIVERY. STATUS OF THE ISSUE
Taranenko I.V., Lubimova A.V.
North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, St. Petersburg, Russia
Цель исследования - определение оптимальной методики оценки качества жизни женщин в послеродовом периоде после акушерских пособий или травм мягких тканей родовых путей при естественном родоразрешении.
Материалы и методы. Проанализированы публикации и клинические рекомендации, посвященные оценке качества жизни женщин в послеродовом периоде, в базах данных PUBMED, E-Library, Google Scholar и др. за 2015-2019 гг.
Результаты. Исследований, направленных на изучение особенностей течения послеродового периода у женщин с акушерскими травмами и после малых акушерских операций, крайне мало. Оценку состояния родильниц в послеродовом периоде проводят по результатам лабораторных и инструментальных данных, что позволяет оценить только физическую составляющую. Методология оценки качества жизни предполагает использование стандартизированных опросников, освещающих как физиологическую, так и психо-эмоциональную сторону. Наиболее часто для оценки качества жизни женщин в послеродовом периоде используют Эдинбургская шкалу послеродовой депрессии (EPDS), опросник «Индекс женской сексуальной функции» (FSFI), стандартный опросник SF-36, содержащий 8 (шкал): физическое здоровье, ролевая деятельность, телесная боль, общее здоровье, жизнеспособность, социальная активность, эмоциональное состояние и психическое здоровье. Для формирования единого представления о психоэмоциональном здоровье родильницы, ее субъективном восприятии себя, оценки половой функции, наличии осложнений в послеродовом периоде необходимо проводить анкетирование с помощью нескольких опросников одновременно. Многие из них содержат более 30 вопросов, а иногда и несколько разделов, что может вызвать у пациентки негативную реакцию на длительный опрос и отказ от участия в исследовании. Использование нескольких методик одновременно снижает качество и достоверность анализируемой информации, так как единых критериев и шкалы оценки для применяемых видов опросников не существует.
Выводы. Необходима разработка специальных опросников, специфичных для отдельных состояний женщин в послеродовом периоде после акушерских пособий или травм мягких тканей родовых путей при естественном родоразреше-нии.
МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ИНВАЗИВНО-ГО АСПЕРГИЛЛЕЗА ЛЕГКИХ: ФОКУС НА БЕЛКИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
Тараскина А.Е.1, Бойко И.Р.1, Секретарева О.В.1, Шадривова О.В.1, Борисова Д.С.1, Успенская О.С.2, Шнейдер Т.В.2, Фролова Е.В.1, Васильева Н.В.1
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Ленинградская областная клиническая больница, Санкт-Петербург, Россия
MOLECULAR GENETIC MARKERS OF RISK FOR THE DEVELOPMENT OF INVASIVE PULMONARY ASPERGILLOSIS: FOCUS ON THE IMMUNE SYSTEM PRO-
TEINS
Taraskina A.E.1, Boyko I.R.1, Sekretareva J.V.1, Shadrivova O.V.1, Borisova D.S.1, Uspenskaya O.S.2, Schneider T.V.2, Frolova E.V.1, Vasilyeva N.V.1
Worth-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov; 2Leningrad Regional Clinical Hospital, St. Petersburg, Russia
Цель исследования - оценка вклада генетических вариантов, ассоциированных с нарушениями Тх1, Тх17 адаптивного иммунного ответа, в риск развития инвазивного аспергиллеза легких (ИАЛ) у онкогематологических пациентов.
Материалы и методы. В исследование было включено 211 иммунокомпро-метированных онкогематологических пациентов на фоне цитостатической полихимиотерапии с подозрением на инвазивный аспергиллез легких (ИАЛ). У 92 лиц диагноз «вероятный ИАЛ» был доказан в соответствии с критериями EORTC/MSG 200В г. Возраст пациентов с ИАЛ составил 47±17 [9-75] лет, распределение по полу - 52,7% и 47,3%, мужчин и женщин соответственно. 1C9 больных с не подтвержденным диагнозом ИАЛ составили группу контроля сопоставимую по возрасту (48±15, [3-76]) и полу. Генотипирование генетических вариантов CXCL10 -1447 A/G (rs4508917), TNFA -308(-488) G/A (rs1800629), IL23R 1142 G/A (Arg381Gln) (rs11209026), IL17F 11139 G/C (rs612242), TLR4 1363 (1196) C/T (Thr399IIe) (rs4986791) проводили методом ПЦР в реальном времени с использованием аллель специфичных флуоресцентных зондов. Статистическую обработку данных осуществляли с использованием пакета программы SPSS версии 21 (IBM, USA): анализ распределения генотипов и аллелей между исследуемой группой с ИАЛ и контролем выполняли при помощи критерия х2.
Результаты. Статистически значимых различий между контрольной группой и пациентами с ИАЛ в распределении генотипов и аллелей для rs4508917, rs11209026, rs612242 и rs4986791 достигнуто не было (р<0,05). Гетерозиготный генотип GA генетического варианта TNFA rs1800629, расположенного в промо-торной области гена и ассоциированного с продукцией цитокина (G аллель -низкая продукция ФНО-а, А - высокая продукция), превалировал у пациентов с ИАЛ (х2=6,145, р=0,046). Частоты минорных аллелей практически совпадали для всех изученных генетических вариантов с глобальными данными (источник GMAF). Исключение составил rs1800629, фактор риска развития ИАЛ: частота минорной аллели А в изучаемых группах была выше, чем данные для глобальной популяции (0,09): для лиц контрольной группы составила 0,12, пациентов с ИАЛ -0,15.
Заключение. Генетический вариант TNFA rs1800629 оказывает вклад в развитие ИАЛ. Дальнейшее расширение выборок анализируемых пациентов позволит стратифицировать риск развития ИАЛ с большей достоверностью.
МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ГЕНА ERG11, МУЛЬТИРЕЗИСТЕНТ-НОГО К АЗОЛАМ ИЗОЛЯТА CANDIDA ALBICANS, - ВОЗБУДИТЕЛЯ ОСТРОГО ДИССЕМИНИРОВАННОГО КАНДИДОЗА
Тараскина А.Е.1, Сташук А.А.1, Пчелин И.М.1, Выборнова И.В.1, Богомолова Т.С.1, Добродеева В.С.2, Насырова Р.Ф.2, Шагдилеева Е.В.1, Васильева Н.В.1
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; ^Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева, Санкт-Петербург, Россия
MOLECULAR GENETIC ANALYSIS OF THE ERG11 GENE IN PAN-AZOLE RESISTANT CANDIDA ALBICANS CAUSING ACUTE DISSEMINATED CANDIDIASIS
Taraskina A.E.1, Stashuk A.A.1, Pchelin I.M.1, Vybornova I.V.1, Bogomolova T.S.1, Dobrodeeva V.S.2, Nasyrova R.F.2, Shagdileeva E.V.1, Vasilyeva N.V.1
'North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov; 2V.M. Bekhterev National Medical Research Center Psychiatry & Neurology, St. Petersburg, Russia
Препараты азольного ряда - противогрибковые средства терапии первой линии против инфекционных патологий, вызванных представителями рода Candida. Механизм действия азолов состоит в конкурентном связывании с ферментом семейства цитохромов P450 ланостерол 14 альфа-деметилазой (cyp51A), катализирующим биосинтез эргостерола (ключевого компонента клеточной стенки гриба). Несинонимичные нуклеотидные замены гена ERG11, кодирующем cyp51A, приводят к нарушению аффинитета фермента к азолам и приобретению микро-мицетом устойчивости к противогрибковым препаратам.
Цель - изучение нуклеотидного полиморфизма ERG11 мультирезистентного к азолам клинического изолята C. albicans - возбудителя острого диссеминиро-ванного кандидоза.
Материалы и методы. В исследование включен клинический изолят C. albicans, выделенный из крови и ран новорожденного с низкой массой тела -пациента ОРИТ. Видовая принадлежность подтверждена секвенирования региона ITS. Чувствительность к противогрибковым препаратам определена с помощью коммерческой тест-системы Sensititre™ YeastOne Y010 (Thermo Fisher Scientific, США). Для амплификации гена ERG11 использованы оригинальные праймеры CaERG11orf_F AGACAAAGAAAGGGAATTCAATCGT, CaERG11orf_R TGAATCGAAAGAAAGTTGCCGT. Секвенирование осуществлено с использовани-
