CC BY
36
О ЛИМФАНГИОМАХ СЕРДЦА ЧЕЛОВЕКА В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ
Сатыбалдиев М.А.
Кафедра нормальной и топографической анатомии человека, КГМА, Бишкек
Резюме. Лимфангионы левого лимфатического коллектора сердца человека в пожилом возрасте были исследованы на 18 трупах людей пожилого возраста (61-74 лет), умерших от несчастных случаев. При исследовании было обнаружено, что в пожилом возрасте отмечаются варикозные выпячивания лимфангионов экстраоргашгого сосуда левого лимфатического коллектора. Также были оттределет-гы количественные показатели лимфангионов (длина, ширина, объем) интраорганного и экстраорганного сосуда сердца людей пожилого возраста. Ключевые слова: лимфангион, лимфангионы сердца, миоциты, количество, объем, пожилой возраст.
УЛГАЙГАН АДАМДАРДЫН ЖУРОК ЛИМФАЛЫК ТАМЫРЛАРЫНЫН ЛИМФАНГИОНДОРУ ЖвНЪ'НДв
Сатыбалдиев М.А.
Нормалдуу жана топографиялык анатомии кафедрасы, КММА, Бишкек
Корутунду, Улгайган адамдардын (61-74 жаштагы) журогундогу сол лимфалык тамырлары-нын жыйындысыиын лимфангиондору 18 адам алуктерунун материалдарынан алынып, изил-денген. Бул тгшлдоелердун на тыйжасында, сол лимфалык тамырларынын жыйындысынын сырткы лимфалы: тамыр системасынын каптальшда.
Лныктама сездор: лимфангион, журектун лимфангиондору, саны, келому, улгайган адам.
THE LYMPHANGIONS OF HUMAN HEART IN THE MIDDLE AGE
Satybaldiev M.A.
The department of the normal and topographic anatomy, KSMA, Bishkek
Summary. The lymphangions of the left lymphatic collector of the heart were studied on 18 corpses of middle age persons (61 -74 years). The investigation indicated that protruded the varicose iymphangions of extraorgan vessels of the left lymphatic collector of the human heart at the elderly age is draw out (extract). Also was determine quantify of Iymphangions (length, width and capacity) of the extraorgan and intraorgan vessels of human heart in middle age.
Key words: lymphangion, Iymphangions of the heart, myocytes, length, width, volume, middle age.
Введение. Лимфангион - что участок лимфатического сосу/да между двумя клапанами [1,3,5]. Периферический клапан лимфатического сосуда принадлежит одному клапанному сегменту, а центральный следующему. По содержанию миоци-тов в лимфаигионе различают мышечную манжетку, стенку капиллярною синуса и область прикрепления клапана. М иоциты находятся в тесных взаимоотношениях с коллагеновыми и эластическими волокнами [2,41, Последние играют большую роль в моторной функции лимфангиона, У пожилых людей наблюдаются глубокие изменения пластических волокон стснки лимфангиона: они местами утолщаются, фрагментируются и распадаются.
Располагаются миоциты на протяжении всей стенки лимфангиона, имея определенные особенности: в мышечной манжетке больше миоцитов, чем в стенке клапанного синуса, В лимфангио-нах внутриорганных лимфатических сосудов находится 8-9 миоцитов, во внеорганных -18-19 миоцитов (ок. 7, об. 40), Обнаружена спиральная ориентация миоцитов. Миоциты в стенке лимфангиона могут располагаться в 3-4 клетки.
Изучение строения лимфагического сосуда играет немаловажную роль, так как лимфатический сосуд является важным фактором лимфотока в ор1 аничме человека. По л ому, в течение около 100 лег ученые уделяют особое внимание на структурно-функциональную организацию лимфати-
ческого сосуда. Ведь именно структурно - функциональная единица наиболее полно отражает его особенности. Таким образом, структурно-функциональной единицей лимфатического сосуда был представлен лимфангион.
Лимфангионы внугриоргаиных и внеорганных лимфатических сосудов сердца человека имеют возрастные и локальные особенности формы, размеров (длина, ширина, объем), количества и распределения миоцитов, пучков коллагеновых волокон и эластических волокон. Количество и ориентация миоцитов в лимфангионах внутри-органных и внеорганных лимфатических сосудов сердца человека в постнатальном периоде онтогенеза варьируют в широких пределах. Так. количество лимфангионов на единице поверхности эпикарда уменьшается. Учитывая тот факт, что в пост натальном периоде онтогенеза размеры сердца значительно увеличиваются, указанное уменьшение количества лимфангионов на единице площади эпикарда можно поставить в связи с увеличением размеров сердца от новорожденных к пожилому возрасту. Количест венные параметры (длина, ширина, объем) лимфатических сосудов 2-го и 3-го порядков эпикарда увеличиваются от новорожденного до лиц пожилого возраста.
Цель исследования. Исследование лимфатических сосудов сердца человека в пожилом возрасте (61-74) с позиции теории лимфангиона -структурно -функциональной единицы лимфатического сосуда, и определение возрастного изменения структурных компонентов лимфангиона.
Материал и методы исследования. Материалом исследования были препараты сердца от трупов людей обоего пола (в общем -18) погибших от травм и несчастных случаев в возрасте от 61 до 74 лет.
Длину и ширину лимфангионов определяли на препаратах, в которых лимфатическое русло сер-
дца выявлено с помощью инъекции синей массой Герота. Длина лимфангиона на таких препаратах представляют собой расстояние между двумя сужениями лимфатического сосуда. Ширину (диаметр, калибр) определяли в средней части лимфангиона.
Инъекционной методикой выявлены лимфатические капилляры, сосуды левого и правого желудочков, а также предсердий. Изучена конструкция стенки, проведена морфометрия субэпикар-диальных лимфангионов сердца. При этом изучены лимфангионы внутриорганных (еубэпикар-диальных) лимфатических сосудов 2-го и 3-го порядков, а также интраорганные и экстраорган-ные лимфангионы левого лимфатического коллектора.
Архитектонику внутриорганного лимфатического русла сердца иа просветленных препаратах изучали по методу Д. А.Жданова при помощи стереоскопического микроскопа МБС-2. Гистологические препараты окрашивали по Ван-Гизону, по азановому методу Гейденгайна, галлоцианином, гематоксилин-эозином и пикрофуксином.
При изучении препаратов изготовленных методикой тотального препарата, можно увидеть все структуры лимфангиона лимфатического сосуда сердца (клапаны, коллагеновые и эластические волокна, миоциты и пути гемоциркуляции). Особенно ценной окраской является обработка препарата азаном по Гейденгайну, так как при этом хорошо окрашивается в красный или розовый цвет цитоплазма миоцитов. Длину и ширину определяли на препаратах, в которых лимфатическое русло сердца выявлено с помощью инъекции синей массой Герота.
Результаты исследования. В пожилом возрасте отмечаются варикозные выпячивания (рис. 1) лимфангионов экстраорганного сосуда левого лимфатического коллектора.
Рис.1. Лимфангион экстраорганного лимфатического сосуда. Мужчина 62 года. Масса Герота. Просветленный препарат. Об. 4, ок.8.
Выпячивания лимфангиона часто обнаруживаются в стенке клапанного синуса. Морфологической предпосылкой их образования является более тонкая стенка лимфангиона в области клапанного синуса, по сравнению с другими его отделами. Стенка варикозных выпячиваний
обычно состой т из эндотелия. Эластические волокна и миоци ты стенки лимфангиона у основания выпячивания истончаются, и на стенку последних не переходят. В стенке лимфангио-нов как в иптраоргапном так и в экстрзорган-ном сосуде обнаруживаются миоциты.
да :
и
Рис.2 Лимфашион интраорганного лимфат ического сосуда.
Ориентация ядер миоцитов по типу "пологой" спирали (стрелка). Женщина 57 лет. Тотальный препарат. Галлоцианин. Микрофото. Об. 40, ок. 15.
Ориентация миоцитов чаще всего спиральная. На рис, 2 представлена ориентация миоцитов в стенке лимфангиона интраорганного лимфатического сосуда по типу "пологой" спирали. Калибр лимфангионов интраорганного и экст-раорганного сосуда варьирует в широких пределах.
Количественные показатели лимфангионов (длина, ширина, объем) интраорганного и экст-
раоргаиного сосуда сердца людей пожилого возраста представлены в таблице !.
У людей пожилого возраста длина лимфангионов интраорганного сосуда составляет 2,5+0,240 мм, ширина 0,7+0,036мм, объем 0,610,08мм. Длина лимфангионов жстраорган-ного сосуда составляет 3,5-0,200 мм, ширина 1,0-
0.080 мм, объем 1,7-0,1 мм.
Таблица 1
Количественные показатели лимфангионов левого лимфатического коллектора сердца
человека в пожилом возрасте.
Интраорганные Экст раорганные
Длина (мм) 2,5+0.240 3,5+0,200
Ширина (мм) 0,7+0.036 1,0+0,080
Объем (мм) 0,6+0,08 1;7+0,1
Выше приведении показатели таблицы 1, которые свидетельствуют о том, что количественные показатели (ширина, длина, объем) лимфангионов интраорганного сосуда в пожилом возрасте уступают показателям лимфанги-
онов экстраорган нога сосуда ( Р< 0,001).
Количественные показатели миоцитов в стенке лимфангионов интраорганного и экстраорган-ного лимфатического сосуда у людей пожилого возраста приведены в таблице 2.
Таблица 2
Количество миоцитов в лимфангионах левого лимфатического коллектора сердца человека
в пожилом возрасте
Объект минимальный максимальный М+т
Интраорганные Мышечная манжетка 60 90 74+6,7
Стенка клапанного синуса 6 17 9,1+2,2
Область прикрепления клапана 0 0 0
Экстраорганные Мышечная манжетка 150 180 168+6,5
Стенка клапанного синуса 5 20 15,6+2,8
Область прикрепления клапана 1 3 2,0+0,5
В стенке мышечной манжетки лимфангионов интраорганного сосуда обнаружено 74+6,7 миоцитов, з стенке клапанного синуса 9,1+2,2, в области прикрепления клапана - отсутствуют. В мышечной манжетке лимфангионов экстраор-ганного сосуда находится 168+6,5 миоцитов, в стенке клапанного синуса 15,6+2,8, в области прикрепления клапана 2,0+ 0,5 миоцитов.
Из таблицы 2 исходит, что количество миоцитов в мышечной манжетке лимфангионов интраорганного сосуда меньше, чем в мышечной манжетке лимфангионов экстраорганного сосуда (Р<0,00 Г). Максимальное количество миоцитов отмечается в мышечной манжетке лимфангионов экстраорганного сосуда. Количество миоцитов в стенке лимфангиона зависи т от калибра лимфатического сосуда: чем тоньше сосуд, тем меньше мышечных клеток в стенке лимфангиона. Мышечные клетки ориентированы преимущественно спирально. На периферическом конце лимфангиона находится обычно двухстворчатый клапан, в створках которого мускулатура отсутствует. Миоциты содержатся во внутренней, средней и наружной оболочках лимфатического сосуда. Мускулатура всех оболочек лимфангиона тесно связана между собой, но имеет разную ориентацию. Наличие мускулату-
ры в стенке лимфатических сосудов сердца человека свидетельствует о том, что она может принимать активное участие в продвижении лимфы.
Существенные преобразования лимфатических капилляров эпикарда левого и правого желудочков определяется у лиц пожилого возраста. Ведущим моментом является частичная редукция поверхностных и глубоких лимфатических капилляров эпикарда. Контуры капилляров становятся неровными. Однако местами, при развитии подэпикардиальной жировой клетчатки в поверхностной лимфатической сети находятся значительные сгущения лимфатических капилляров. Выявлены возрастные изменения лимфатического русла эпикарда желудочков: преобразование однослойной сети лимфатических капилляров в двухслойную у детей и частичная редукция лимфатических капилляров эпикарда у лиц пожилого возраста.
Ниже в виде таблицы приведены количественные параметры лимфангионов ишраорган-ных сосудов эпикарда в пожилом возрасте (таблица 3 и 4).
Количественные показатели лимфангионов иитраорганных сосудов сердца человека в пожилом возрасте (61-74 лет).
Таблица 3
Лимфатические сосуды 2-го порядка
Длина (мм) Ширина (мм) Объем (мм)
1,950+0,092 0,610+0,062 0,41+0,022
Таблица 3
Лимфатические сосуды 3-го порядка
Длина(мм) Ширина (мм) Объем (мм)
2,320+0,153 0,675+0,028 0,5+0,013
Анализ указанных количественных параметров показывает, что длина, ширина и объем лим-фангионов интраорганных сосудов 2-го порядка уступают показателям лимфангионов интраор-ганных сосудов 3-го порядка, имея достоверные различия (Р<0,001).
В стенке лимфангионов лимфатических сосудов 2 и 3 порядков эпикарда человека определяются единичные, спирально ориентированные миоциты.
Мышечная манжетка лимфатических сосудов, стволов и протоков богата миоцитами и соединительнотканными волокнами. Количество мио-цитов у пожилых людей образуют выпячивания, эластические волокна и миоциты стенки лимфан-гиопа у основания выпячиваний истончаются и обычно на стенку последнего не переходят. Кол-лагенизация стенки лимфангиона и частичная атрофия миоцитов стенки лимфангиона, очевидно понижают моторную функцию лимфангиона в этом возрасте.
В пожилом возрасте в стенке сосуда выявляются широкие пучки коллагеновых волокон по ходу всего сосуда, а эластические волокна почти не определяются. При этом количество гладкомышечных клеток уменьшается. Калибр лимфангионов в пожилом возрасте значительно уменьшается.
Выводы, Таким образом, в пожилом возрасте длина, ширина, объем лимфангионов увеличивается в направлении от интраорганцых сосудов к экетраорганным. Максимальный объем лимфангионов определяется в лимфангионах экстраор-ганного сосуда сердца. Количество миоциггов увеличивается от лимфангионов интраорганного к
лимфангионам экстраорганного сосуда. Максимальное количество миоцитов определяется в мышечной манжетке лимфангионов экстраорган-ного сосуда сердца. Минимальное количество миоцитов определяется в стенке клапанного синуса. В этой возрастной группе по сравнению со зрелым возрастом отмечается уменьшение количества миоцитов в мышечной манжетке, стенке клапанного синуса как в интраорганном, так и в экстаорганном сосуде сердца. В области прикрепления клапана в лимфангионах интраорганного сосуда левого лимфатического коллектора миоциты отсутствуют. Следует отметить, что в пожилом возрасте отмечается варикозные выпячивания стенок лимфангионов экстраорганного сосуда левого лимфатического коллектора сердца.
Литература
1. Борисов А.В. Принципы конструкции лимфатического сосуда в свете // Структурно-функциональные основы лимфатической системы: теоретические к прикладные аспекты - СПб.: СПбГМА, 1997 -Вып.
I .-с.6-12.
2. Борисов А.II. Значение конструкции лимфангиона как структурно функциональной единицы лимфатического сосуда для биологии и медицины //Тез.-докл. II съезда лимфологов России.- СПб.: СПбГУ, 2005.-С.29-30.
3. Борисов А.В. Анатомия лимфангиона /А.В.Борисов - Нальчик.: Полиграфсервис и Г. 2007.-296с.
4. Орлов Р.С. Эволюция транспорта лимфы /Р.С, Орлов// Структурно-функциональные основы лимфатической системы: теоретические и прикладные аспекты - СПб.: СПбГМА, 1997,-Вып. 1 С.53-54.
5. Mislin Н. The !ymphougion//lymphougiology/Ed.by M.Foldiet J.R., Casley-Smith-Stuttgart: N. Y. 1983. p 165 175.
