CC BY
15
3. У пащенпв з КПГ прослщковуються рiзнi вегетативш розлади: при легкому ступеш тяжкостi спостерiгаються незначнi вегетативнi прояви переважно шд час нападiв, для середнього ступеню тяжкостi характерна «вегетативна буря», а при тяжкому переб^у виникають порушення, що свiдчать про випадшня функцiй вузла.
4. Болюшсть при пальпаци проекцiйних точок виходу черепно-мозкових нервiв посилюеться також залежно вщ ступеню тяжкостi КПГ, який доцшьно враховувати при призначеннi пащентам лiкування.
1. Veyn A. M. Zabolevaniya vegetativnoy nervnoy sistemyi: Ruk-vo dlya vrachey / A.M. Veyn // - M.:Meditsina, -1991 - 622 s.
2. Erohina L. G. Litsevyie boli : monografiya / L. G. Erohina // - M.: Meditsina, -1973. - 176 s.
3. Samohvalov D. P. Diagnostika i lechenie virusnogo ganglionita kryilonebnogo uzla : avtoreferat diss. kand. med nauk: spets. 14.00.21 «stomatologiya» / D. P. Samohvalov // - Ekaterinburg, -2009. - 21 s.
4. Yavorskaya E. S. Diagnostika, klinika i lechenie vegetativnyih ganglionitov golovyi / E. S. Yavorskaya, T. K. Besharova, L. D. Okonskaya // Metodicheskie rekomendatsii. - K., -1988. - 19 s.
5. Yavorskaya E. S. Bolevyie i paresteticheskie sindromyi chelyustno-litsevoy oblasti: metod. posobie / E. S. Yavorskaya // -Kiev: Medkniga, - 2007. - 56 s. -23-25.
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ НА КРЫЛОНЕБНЫЙ ГАНГЛИОНИТ Колесник И. А.
Проведено клиническое обследование 93 пациентов с крылонебным ганглионитом. Заболевание правого крылонебного узла встречалось в 53 больных, левого - в 37, у 3 пациентов отмечалось двустороннее поражение узлов. Кроме того, у 9 пациентов крылонебный ганглионит сочетался с невралгией II ветви тройничного нерва преимущественно периферического генеза, у 1 - с ганглионитом ушного вегетативного узла. Проанализирован характер болевых приступов, их интенсивность, длительность и частота, наличие провоцирующих факторов и факторов, облегчающих боль. Отмечено возникновение вегетативных нарушений, их выраженность и характер, болезненность при пальпации проекционных точек выхода черепно-мозговых нервов и положительный симптом «щипка». На основании анализа клинических проявлений крылонебного ганглионита выделено его степени тяжести: легкий, средний, тяжелый, которые целесообразно учитывать при назначении лечения.
Ключевые слова: крылонебный ганглионит, клинические проявления, степени тяжести.
Стаття надшшла 24.11.2016 р.
CLINICAL CHARACTERISTICS OF PATIENTS WITH PTERYGOPALATINE HANHLIONIT Kolesnik I. A.
93 patients with pterygopalatine ganglionitis were examined. By clinical picture they were divi While dividing patient into groups we took into account the intensity and characteristics of pain, its original location, frequency of pain attacks and their duration. We noted the presence or absence of autonomic manifestations: salivation, lacrimation, rhinorrhea, skin redness, local fever, swelling of soft tissues. The disorders of sensitivity and pain on palpation of exit points of cranial nerves, as well as a symptom of "pinch" (skin folds) on the affected side were revealed. With the aim of objectification of data, and evaluation of pain intensity we used visual analog scale (Visual Analog Scale, VAS). Clinical picture of pterygopalatine ganglionitis of mild severity was detected in 22 patients, moderate severity was diagnosed in 43 patients and severe - 28 people. The degree of clinical severity of pterygopalatine ganglionitis it is advisable to consider in administration of treatment.
Key words: pterygopalatine ganglionitis, clinical manifestations, severity of clinical course.
Рецензент Ткаченко П.1.
UDK 616.23/24:616.2]-031-085
MODERN APPROACHES TO TREATMENT OF COMORBID PATHOLOGY BRONCHOPULMONARY AND THE CARDIOVASCULAR SYSTEM
Chronic obstructive pulmonary disease is a weighty social health and economic importance, and remains one of the major causes of morbidity and mortality worldwide. Presently, special attention is paid to comorbid conditions, when the patient has a combination of pathology respiratory and cardiovascular systems. This research has been devoted to finding ways to optimize the treatment of moderate acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease with the complication of bronchoectasis on the background of arterial hypertension.
Key words: obstructive bronchitis, bronchiectasis, arterial hypertension, glutoksim, L-arginine.
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) today remains an urgent problem of the therapy due to late diagnosis of medical science and health care, lack of efficiency, and permanent loss of working capacity of patients [2, 3, 5, 6, 7]. This pathology is becoming more substantial medical and social and economic importance, and remains one of the major causes of morbidity and mortality worldwide [1, 3]. High incidence of COPD population is a heavy economic burden on the economies of all countries [1, 8]. Continued growth in the incidence of COPD is caused by environmental pollution,
particularly air, the spread of smoking and aging of the population in all countries of the world [1, 2]. An important constraint for planning and implementing remedial measures, is the lack of timely diagnosis, improper conduct of antibiotic therapy that lead to increased incidence of complications of COPD with bronhoectasis. Among the adverse factors of attention given to the tobacco epidemic, which serves as a common risk factor for both diseases of broncho-pulmonary and cardiovascular systems [10]. It was in group of patients older than 40 years have seen against the background of COPD rapid progression of arterial hypertension (AH) [7]. Due to the high prevalence of hypertension and COPD, frequent severe complications, disability and high mortality of patients, this problem has a pronounced social character. Therefore, exacerbation of COPD complicated with bronhoectasis, against the background of hypertension requires a more balanced therapeutic approach. And on the conservative treatment of such patients in the literature is given very little attention.
The aim of this study was to search for ways to optimize the treatment of moderately-severe exacerbation of COPD complicated with bronhoectasis to hypertension.
Materials and methods. The study involved 83 patients with acute exacerbation of COPD complicated with bronhoectasis and hypertension aged 40-60 years (48,3 ± 6,5). COPD diagnosis was based on clinical and radiological data [9, 10] laboratory and functional examinations in all patients complication with bronhoectasis, confirmed by X-rays and computed tomography. Verification AG [10] and the confirmation of the diagnosis carried out on the basis of a standard WHO questionnaire Heart (Rose questionnaire) [9], the nature of the changes on the electrocardiogram.
All patients were divided into 3 groups and clinical control 1 and 2, matched by age and clinical course of the disease. The control group of 10 patients who received standard therapy for 10 days. Clinical group 1 (36 patients), in addition to standard therapy was assigned Glutoxim 1ml of 3% (30 mg) intramuscularly once a day 10 days clinical group 2 (37 patients) in addition to standard therapy was assigned Glutoxim in combination with L-arginine aspartate 4 2% intravenously with 100 ml 1 time per day for 10 days. The volume of standard therapy groups was similar.
Immunological examination was conducted in the first 3 days after admission, and after 10 days of treatment. Evaluated: quantification of T and B immunity links, the number of CD3 +, CD4 +, CD8 +, CD16 +, CD22 + lymphocytes and immunoregulatory index (IRI) [12]; study the functional activity of T-lymphocytes (RBTL) [13]; performance study serum IgG, IgA, IgM [14]; determining the concentration of circulating immune complexes (CIC) midsize serum [15]; study of the phagocytic activity of neutrophils with the calculation of phagocytic index (PI) of Hamburg and phagocytic number (FCH) Wright [12]. The study evaluated the dynamics of indicators of the quality of life of patients according to the questionnaire MOS SF-36 (MOS SF Item Short Form Health Survey). In order to evaluate the effect of treatment on quality of life in patients with tests carried out a global assessment of the state of quality of care to patients and the physician. SF-36 questionnaire, patients self-administered: 1 times in the time of admission to the hospital; 2 just at the end of a stationary treatment (days 10-14); 3 times at 2 months.
Statistical processing of the results was performed using a standard package «MS Excell» and «Statistica for Windous. Release 6.0».
Results and its discussion. The analysis of baseline T-cell immunity in patients with COPD showed heterogenity and multi-vector disorders. Similar results were obtained by other investigators and coincide with the literature data [11]. Patients were observed different violations cellular immunity, either observed predominantly T-helper immune deficiency with low IRI or predominantly T-suppressor immunodeficiency with high IRI. Depending on these results the patients clinical groups were divided into two subgroups. Each clinical group was divided into subgroups to subgroups A included patients with T-helper immune deficiency and low IRI (0.8-1.3): A.1 - 19 patients, A.2 - 17. The subgroup included patients with T-suppressor immunodeficiency and high IRI (2.1-2.6): B.1 - 17 patients B.2 - 20. After 10 days in the clinical groups positive dynamics of clinical symptoms with a decrease in the intensity of dyspnea and cough, reduce sputum volume, normalization of body temperature, improvement in general well-being. What it is accompanied by an improvement in pulmonary ventilation indices.
Analysis of immunological parameters in the control group to improve the immune status did not identify. Total lymphocyte count had increased to 1,98 ± 0,76, CD4 + - lymphocytes to 0.46 ± 0.21. It was noted a significant decrease in spontaneous RBTL with 0,055 ± 0,006 to 0,034 ± 0,008 (r>0,05), change RBTL with PHA to 1.49 ± 0,2ne was significant. There was a trend to reduce the number of CD3 population to 0.84 ± 0.42 and a subpopulation of CD8 + lymphocytes to 0.36 ± 0.22, with a decrease in the IRI to 0.51 ± 0.85, on the background of increasing tendency to CD16 + population lymphocytes to 0,31 ± 0,12. In humoral immunity decrease in the number of CD22 + - lymphocytes to 0,66 ± 0,38, and
the content of IgG, to 7,97 ± 0,74, IgA up to 1,26 ± 0,22, IgM to 0.83 ± 0 11, the number of the CEC to 62.47 ± 4, 75, all indicators had no significant values. The phagocytic activity of neutrophils has not changed with FI 51,0 ± 3,6 to 50,32 ± 8,31, with the FF 4,4 ± 0,47 to 6,2 ± 3,51.
In clinical groups: A.1 subgroup was a statistically significant increase in the total number of lymphocytes from 1,69 ± 0,15 to 2,12 ± 0,12 (r>0,05) populations: CD3 + lymphocytes from 1.02 ± 0 21 to 1,50 ± 0,09 (r>0,05), CD4 + - cells to 0.44 ± 0.13 0,78 ± 0,09 (r>0,05), CD16 + lymphocytes 0,26 ± 0,05 to 0,41 ± 0,02 (r>0,05), proliferative activity of lymphocytes in RBTL with PHA with 1,45 ± 0,08 to 1,69 ± 0,04 (r>0 , 05). Changes in spontaneous RBTL to 0,046 ± 0,004, the number of CD8 + -lymphocytes to 0,50 ± 0,15, had no significant values. As evidence of the positive effects of prescribed treatments in the body's immune response. Reduction of manifestations of T-cell immunodeficiency, accompanied by a statistically significant normalization of IRI 1,13 ± 0,16-1,83 ± 0,22 (r>0,05). Similar rates of immune status were obtained in the subgroup A2 as was an increase in the total number of lymphocytes to 2,19 ± 0,09 (r>0,05) populations: CD3 + lymphocytes to 1,51 ± 0,08 (r> 0,05), CD4 + -cells to 0,81 ± 0,10 (r>0,05), CD16 + lymphocytes to 0,40 ± 0,04 (r>0,05), proliferative lymphocyte activity with RBTL PHA to 1,67 ± 0,06 (r>0,05). Changes in spontaneous RBTL and the number of CD8 + - lymphocytes was not significantly changed. This was accompanied by a statistically significant normalization of IRI to 1,83 ± 0,19 (r>0,05).
In clinical improvement was observed in the group of quantitative and functional characteristics of the most affected T suppressor / cytotoxic lymphocyte subsets. B.1 In the subgroup was a statistically significant increase in the number of CD3 + lymphocytes from 0,87 ± 0,15 to 1,27 ± 0,11 (r>0,05) and a subpopulation of CD8 + lymphocytes from 0,32 ± 0,05 to 0, 47 ± 0,03 (r>0,05), CD16 + lymphocytes from 0,25 ± 0,06 to 0,40 ± 0,02 (r>0,05), which was accompanied by a statistically significant normalization of IRI 2 , 39 ± 0,14 to 1,85 ± 0,13 (r>0,05). There was a trend towards improvement of the functional activity of lymphocytes activated with PHA RBTL increase to 1,48 ± 0,11, spontaneous changes RBTL to 0,038 ± 0,009, changes in the total number of lymphocytes to 2,04 ± 0,17, the number of CD4 + - lymphocytes to 0.73 ± 0,07, which did not have a valid value. A similar pattern was also observed in a subgroup B.2. Increasing the number of CD3 + lymphocyte population to 1,26 ± 0,10 (r>0,05) and a subpopulation of CD8 + lymphocytes to 0, 49 ± 0,06 (r>0,05), of CD16 + lymphocytes to 0.41 ± 0.04 (r>0,05), which was accompanied by a statistically significant normalization of IRI to 1,87 ± 0,16 (r>0,05). The trend towards the improvement of the functional activity of lymphocytes with PHA RBTL increase to 1,47 ± 0,10, spontaneous changes RBTL to 0,039 ± 0,007, changes in the total number of lymphocytes to 2,06 ± 0,15, the number of CD4 + - lymphocytes to 0.76 ± 0.09, which did not have a valid value. In both clinical groups reported improvement of the phagocytic activity of neutrophils - a statistically significant increase in PI and the FF. In a subset of A.1: PHI from 52,1 ± 2,7 to 64,3 ± 3,3 (r>0,05), the FF to 4,6 ± 0,37 to 6,8 ± 0,9 (p >0, 05), and the corresponding figures in the subgroup A2: PHI to 65,1 ± 3,1 (r>0,05), the FF to 6,7 ± 0,7 (r>0, 05), in subgroup Q1: PHI to 49,9 ± 4,54 to 62,9 ± 4,1 (r>0,05), the FF to 4,2 ± 0,56 to 5,5 ± 0,25 (p > 0.05), a similar pattern was observed in the subgroup B.2: PHI to 61,8 ± 3,22 (r>0,05), the FF to 5,6 ± 0,31 (p >0,05).
Much smaller changes were observed in the humoral immunity of patients in both clinical groups. A.1 marked downward trend in the number of B cells: CD22 + lymphocyte population to 0,53 ± 0,06, A.2 to 0,54 ± 0,08, while in the subgroup These results were statistically significant with 0 76 ± 0,09. B.1 to 0,48 ± 0,07 (r>0,05) B.2 to 0,47 ± 0,05 (r>0,05). In both clinical groups showed a statistically significant increase in serum IgA: A.1 from 1,29 ± 0,14 to 1,76 ± 0,11 (r>0,05) A.2 to 1.75 ± 0 09 (r>0,05) from B.1 to 1.33 ± 0.15 1,69 ± 0,08 (r>0,05) B.2 to 1,71 ± 0,09 ( r>0,05). CEC Decrease in
A.1 to 62,8 ± 2,72 to 56,3 ± 1,49 (r>0,05) A.2 - up to 55,4 ± 1,45 (r>0,05); B.1 to 59,4 ± 2,69 to 53,2 ± 1,22 (r>0,05) B.2 - up to 52,5 ± 1,20 (r>0,05). This was accompanied by a tendency to reduce the content of IgG and IgM. A.1 IgG content increased from 7,83 ± 0,21 to 8,10 ± 0,29, A.2 - up to 8,32 ± 0,28, in
B.1 with 8,96 ± 0,18 up 9,56 ± 0,15, B.2 - up to 9,57 ± 0,14. In group A IgM decreased content: A.1 - up to 0.77 ± 0.03, A.2 - up to 0.76 ± 0.05, Group B: B.1 - up to 0.86 ± 0.04, B.2 - up to 0,87 ± 0,03 indices had no reliable values. These changes were quite expected result, given the short period of observation.
When the quality of the study of life in patients significant improvement in all parameters were obtained in clinical groups. In the control group, significant changes were observed only in the index of vitality (VT). The subgroups A.1 and B.1 improved performance (VT), and role functioning (RP), and physical functioning (PF) and were significant. In the control group these indices were not significantly changed. The indicator of general health (GH), clinical groups had significant changes. The subgroups A.2 and B.2 significantly improved indicator GH, VT, RP, PF and the restoration of mental health (MH), emotional functioning (the RE), which eventually led to an increase in VT. It should be noted that the
improvement in these indicators positively affected the establishment of compliance. Long-term observation showed reduction in the number of exacerbations in the subgroups A.2 and B.2, which is possible due to the increase in stress patients.
1. Among the major disorders of T-cell immunity in COPD patients with complication of bronhoectasis for AH can distinguish T cell immunodeficiency, predominantly T-helper or T-suppressor of immune deficiency. Identified types of immunological disorders are the basis for immunological correction glutoxim. Use of glutoxim was effective and showed improve immunological parameters in patients with impaired cellular immunity.
2. In addition to standard therapy glutoxim in combination with L-arginine aspartate led not only to an improvement in the body's immunological defense, but also to a significant improvement of all the parameters of quality of life. Long-term follow-up in these patients showed a decrease in the number of exacerbations.
1. Buch P. Reduced lung function and risk of atrial fibrillation in the Copenhagen City Heart Study / P. Buch, J. Friberg, H. Scharling [et al.] // Eur. - 2003, Vol. 21 (6), P. 1012-1016.
2. Dvoretskiy L. I. Infection and chronic obstructive pulmonary disease / L. I. Dvoretskiy // Consilium Medicum. - 2001. - №3 (12). - P. 587-595.
3. Dankner R. Predictors of cardiac and noncardiac mortality among 14,697 patients with coronary heart disease / R. Dankner, U. Goldbourt, V. Boyko [et al.] // Am. J. Cardiol., - 2003, Vol. 91 (2), P. 121-127.
4. Dzyublik A. Y. Exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: state of the problem / A. Y. Dzyublik, T. A. Pertseva // Ukr. pulmonol Journal. - 2009. - №2. - 10 p.
5. Dyachenko V. V. Place of oral cephalosporins of the III generation in treatment of respiratory system infection // Terapia. Ukranian medical News. - 2010. - №10. - P. 40-42.
6. Feshenko Y. I. Control of chronic obstructive pulmonary disease - whether it is possible today? / Y. I. Feshenko // Health Protection of Ukraine. - Topical number. - 2011. - №1. - P. 1-3.
7. Feshenko Y. I. The new edition of the Global Initiative to guide Obstructive Pulmonary Disease (GOLD) / Y. I. Feshenko // Health Protection of Ukraine. - Topical number. - 2012. - №2 (18). - P. 10-11.
8. Feshenko Y. I. Obstructive pulmonary disease / Y. I. Feshenko, L. A. Yashina, A. M. Polyanskaya [et al.] // - Singapore: -2004. - 287 p.
9. Gembitskaya T. E. Clinical features, diagnosis and treatment of certain genetically caused diseases of the respiratory system in adults: Thesis of Doctor. med. sciences: 14.00.43 / Proc. Institute of Pulmonology. - Leningrad, - 1987. - 158 p.
10. Global initiative for chronic obstructive lung gisease. WHO, updated 2011.
11. Ilnitsky R. I. Pecularities of imunological reactivity in patients with chronic obstructive pulmonary disease / R. I. Ilnitsky // Ukr. pulmonol. J. - 2007. - №2 (56). - P. 21-25.
12. Perederiy V. G. Immune status, the principles of evaluation and correction of immune disorders / V. G. Perederiy, A. M. Zemskov, N. G. Bychkov [et al.] // - K.: Health Protection, - 1995. - 211 p.
13. Rabe K. F. Roflumilast for the treatment of chronic obstructive pulmonary disease / K. F. Rabe // Expert Rev Resp Med. -2010. - Vol. 4. - P. 543-555.
14. Soodaeva S. K. Oxidant and antioxidant system in chronic obstructive pulmonary disease / S. K. Soodaeva // Chronic obstructive pulmonary disease. - SPb.: Nevsky dialekt, - 1998. - P. 92-111.
15. Tager M. Evidense of a defective thiol status of alveolar macrophages from COPD patients and smokers. COPD / M. Tager, A. Biecyk, T. Kohnelin [et al.] // Free Radic. Biol. Med. - 2000. - Vol. 29, №11. - P. 1160-1165.
СУЧАСН1 П1ДХОДИ ДО Л1КУВАННЯ КОМОРБ1ДНО1 ПАТОЛОГИ БРОНХО-ЛЕГЕНЕВО1 ТА СЕРЦЕВОСУДИННО1 СИСТЕМ Мокеева Н.В., Вахненко А.В., Рум'янцева М.О.
Хрошчне обструктивне захворювання легень мае вагоме медико-сощальне та екот^чне значення, i залишаеться одшею з основних причин захворюваност i смертност в усьому свт. На сьогодт особливу увагу привертають коморбщт стани, коли у пащента поеднуються патологи бронхолегенево! та серцево-судинно! систем. Дане дослщження присвячено пошуку шляхiв оптимiзацii' лжування середньотяжкого загострення хрошчного обструктивного захворювання легень, ускладненого бронхоектазiею на rai iшемiчноi хвороби серця. Серед основних порушень Т-кл™нного iмунiтету у хворих з хрошчним обструктивним захворюванням легень, ускладненим бронхоектазiею, на rai артерiальноi' ппертензп визначаеться Т-кл^инний iмунодефiцит, з переважно Т-хелперною або Т-супресорною iмунною недостатшстю. Виявлеш типи
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИИ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ И СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМ Моисеева Н.В., Вахненко А.В., Румянцева М.А.
Хроническое обструктивное заболевание легких имеет весомое медико-социальное и экономическое значение, и остается одной из основных причин заболеваемости и смертности во всем мире. На сегодня особое внимание привлекают коморбидные состояния, когда у пациента сочетаются патологии бронхолегочной и сердечнососудистой систем. Данное исследование посвящено поиску пути оптимизации лечения среднетяжелого обострения хронического обструктивного заболевания легких осложненного бронхоектазией на фоне ишемической болезни сердца. Среди основных нарушений Т-клеточного иммунитета у больных с хроническим обструктивным заболеванием легких осложненным бронхоектазией, на фоне артериальной гипертензии определяется Т-клеточный иммунодефицит, с преимущественно Т-хелперной или Т-супрессорной иммунной недостаточностью. Выявленные
iмунологiчних порушень е пiдставою для проведения iмунолоriчноí корекци препаратом Глутоксим. Застосування препарату Глутоксим виявилося ефективним i покращувало iмунологiчнi показники у хворих з рiзновекторними порушеннями клiтинноi ланки iмунiтету. Доповнення стандартно! терапii комбiнацiею Глутоксима i L-аргiнiну аспартату призводило не тшьки до полiпшення показникiв iмунологiчного захисту оргашзму, але i до ютотного покращення всiх параметрiв якост життя хворих. Полiпшення цих показниюв сприятливо позначалося I на встановленш комплаенса. Довгостроков1 спостереження у даних хворих демонстрували зниження кiлькостi загострень, що можливо пов'язано з тдвищенням стiйкостi до стресу у них.
Ключовi слова: обструктивний бронхiт, бронхоектази, артерiальна гiпертензiя, глутоксим, L-аргшш.
Стаття надiйшла 10.01.2017 р.
типы иммунологических нарушений являются основанием для проведения иммунологической коррекции препаратом Глутоксим. Применение препарата Глутоксим оказалось эффективным и улучшало иммунологические показатели у больных с разновекторными нарушениями клеточного звена иммунитета. Дополнение стандартной терапии комбинацией Глутоксима и L-аргинина аспартата приводило не только к улучшению показателей иммунологической защиты организма, но и к достоверному улучшению всех параметров качества жизни больных. Улучшение данных показателей благоприятно сказывались и на установлении комплаенса. Долгосрочные наблюдения у данных больных демонстрировали снижение количества обострений, что возможно связано с повышением стрессоустойчивости больных.
Ключевые слова: обструктивный бронхит, бронхоэктазы, артериальная гипертензия, глутоксим, L-аргинин.
Рецензент Бобирьов В.М.
УДК 618.14-006.363.03: [616.12-008.331.1+616-056.52
ОСОБЛИВОСТ1 КЛ1Н1ЧНОГО ПЕРЕБ1ГУ ЛЕЙОМ1ОМИ МАТКИ НА ТЛ1 МЕТАБОЛ1ЧНОГО СИНДРОМУ
Обстежено 30 пащенток iз лейомiомою на тлi метаболiчного синдрому i 34 пащентки контрольно! групи без лейомiоми. Встановлено, що в жшок, хворих на лейомюму матки на тлi метаболiчного синдрому, у патогенезi i переб^у захворювання в першому вiковому перiодi менопауза настае ранiше. Акушерсько-гiнекологiчний анамнез виявив меншу кiлькiсть вагiтностей i фiзiологiчних пологiв iз деяким збшьшенням патологiчних пологiв, втричi частiше дiагностуеться безплiддя. Порушення оварiально-менструального циклу проявляються овуляцiйними кровотечами (у 6,7% випадюв), надмiрними кровотечами в перименопаузальному перiодi (у 10,0% випадкiв), розвитком аменоре! та олтоменоре!. Пацiентки ще! групи найчастше використовували гормональнi оральнi контрацептиви. Локалiзацiя мю!дних вузлiв у другому вковому перiодi iнтерстицiальна в 73,1% випадюв. Лейомюми за типом належать до I, II i III типу в рiвнiй мiрi. Нейро-ендокринний статус характеризуеться вiрогiдним збiльшенням рiвня естрадiолу, зменшенням - прогестерону i незначним зменшенням ДГЕА-С. Вмiст гонадотропних гормонiв мало вiдрiзняеться вiд показниюв здорових жшок.
Ключов! слова: лейомюма матки, метабол1чний синдром, гормональний статус.
Робота е фрагментом НДР «Вiдновлення та збереження репродуктивного здоров 'я i якостi життя жтки в сучаснихумовах при акушерсъкш i гiнекологiчнiй патологи», № держреестрацн 0113и007336.
Лейомюма е одним ¡з найбшьш поширених захворювань статево! системи в жшок репродуктивного вшу. Лейомюм1 присвячеш численш дослщження, в яких висв1тлено р1зш аспекти етюпатогенезу та ктшко-морфолопчних особливостей переб1гу [1, 5, 7, 10]. У них детально розглядаються фактори ризику розвитку лейомюми [4], до яких вщносять спадкову схильнють. психоемоцшний стрес, надм1рна маса тша, в1к до 45 роюв та шшь Не уникли уваги науковщв порушення стану нейро-ендокринно! системи, неадекватна контрацепщя [9].
За остантми даними лейом1ма часто поеднуеться з супутшми захворюваннями. Ц комбшацп мають багато вар1анпв, коли виявляють вплив одного захворювання на розвиток { прогресування шшого [12]. Проблем1 поеднано! патологи лейомюми матки з шшими захворюваннями надаеться все бшьшого значення з метою уточнення впливу етюлопчних чинниюв та мехашзм1в гшерпластичних процес1в при лейомюм1 матки [11].
Метабол1чний синдром та ожиршня е актуальною проблемою для гшекологп { е одними з фактор1в пол1морбщност (коморбщност1), як обтяжують перебп гшеколопчних захворювань, потребують ч1тких шдход1в до д1агностики, передбачення ризиюв розвитку та на 1хнш шдстав1 цшеспрямованого патогенетичного лшування. Виявлено зв'язок м1ж надлишковою масою тша 1 попршенням репродуктивно! функцй в жшок [2], що спонукае до поглибленого вивчення перебпу лейомюми матки на тш метабол1чного синдрому.
Метою роботи було вивчити особливост перебпу лейомюми матки, яка поеднуеться з метабол1чним синдромом.
Матер1ал та методи дослщження. Дослщження проведене на 64 хворих (30 пащенток ¡з метабол1чним синдромом, група 1, 1 30 практично здорових жшок, контрольна група). У груш 1
