CC BY
25
Problem-Solving Article
https://doi.org/10.31631/2073-3046-2021-20-5-4-20
Моделирование потенциального эффекта ревакцинации против коклюша детей в 6-7 и 14 лет в рамках национального календаря профилактических прививок
Н. И. Брико1, А. Я. Миндлина1, И. В. Михеева2, Л. Д. Попович3, А. В. Ломоносова1
1 ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва
2 ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва
3 Институт экономики здравоохранения НИУ ВШЭ, Москва*
Резюме
Актуальность. В настоящее время в рамках Национального календаря профилактических прививок не предусмотрена ревакцинация против коклюша детей в возрасте старше 18 месяцев. При этом в мировой практике продемонстрирована эпидемиологическая и экономическая целесообразность ревакцинации против коклюша детей в возрасте 6-7 лет, а также подростков. Цель. На основе математической модели разработать прогноз динамики заболеваемости коклюшем и оценить потенциальный социально-экономический ущерб при сложившемся и расширенном алгоритмах вакцинопрофилактики. Методы. Проведено математическое моделирование потенциального эффекта ревакцинации против коклюша детей в 6-7 лет (сценарий 1) и в 6-7 лет и 14 лет (сценарий 2) в рамках Национального календаря профилактических прививок. Построена имитационная динамическая математическая модель, позволяющая прогнозировать развитие эпидемиологического процесса коклюша на основе сложившейся в предыдущие годы динамики основных показателей его распространенности в популяции. В модели учитывались динамические изменения профилактической эффективности прививок и потенциальный уровень недооценки заболеваемости. Полученные массивы показателей служили основой для экстраполяции тенденций заболеваемости и смертности до 2034 г. Расчет эпидемиологических выгод осуществлялся в метриках предотвращенных потерь лет жизни при двух рассматриваемых сценариях в сравнении с текущим алгоритмом вакцинации. Расчет экономического эффекта проводился на основе полученных показателей эпидемиологических выгод в метриках монетарного эквивалента среднестатистической стоимости года жизни с учетом прогнозных коэффициентов инфляции до 2034 г. Результаты. Прогнозное снижение числа лет жизни, прожитых в состоянии болезни, в сравнении с текущей ситуацией составит суммарно за 2019-2034 гг. 44,5 тыс. лет при сценарии 1 и 66,7 тыс. лет при сценарии 2. Социально-экономический ущерб от предотвращенных случаев заболевания, выраженный в монетарном эквиваленте среднестатистической стоимости жизни, снизится на 28,6% (сценарий 1) или 42,0% (сценарий 2). Выводы. Сопоставление получаемых общественных выгод с расходами на вакцинацию показывает, что расширение НКПП дополнительными ревакцинациями против коклюша (в 6-7 лет или в 6-7 и в 14 лет) целесообразно как в эпидемиологическом, так и в экономическом аспектах.
Ключевые слова: вакцинопрофилактика, коклюш, эпидемиологическая эффективность, экономическая эффективность, Календарь прививок Конфликт интересов не заявлен.
Для цитирования: Брико Н. И., Миндлина А. Я., Михеева И. В. и др. Моделирование потенциального эффекта ревакцинации против коклюша детей в 6-7 и 14 лет в рамках национального календаря профилактических прививок. Эпидемиология и Вакци-нопрофилактика. 2021;20(5): 4-20. https://doi:10.31631/2073-3046-2021-20-5-4-20._
Благодарность
Авторы выражают благодарность О. И. Волковой и Е. О. Курилович за помощь в проведении расчетов и подготовке материалов, использованных в статье.
Modeling of the Potential Effect of Revaccination against Whooping Cough in Children Aged 6-7 and 14 years within the Framework of the National of preventive vaccinations
NI Briko1, AYa Mindlina1, IV Mikheeva2, LD Popovich3, AV Lomonosova1
1 Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of Russia (Sechenov University), Moscow, Russia
2 Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor, Moscow, Russia
3 Institute of Health Economics of Higher School of Economic, Moscow, Russia**
* Для переписки: Вахрушева Дарья Александровна, помощник директора Института экономики здравоохранения, НИУ ВШЭ, 109028,
Москва, Покровский бульвар, д.11. +7 (495) 771-32-32, Факс: +7 (495) 628-79-31, hse@hse.ru. ©Брико Н. И. и др.
** For correspondence: Vakhrusheva Darya A., Assistant Director of the Institute of Health Economics, of Higher School of Economics, 11, Pokrovsky Boulevard, Moscow, 109028, Russia. +7(495) 771-32-32, fax: +7(495) 628-79-31, hse@hse.ru. © Briko NI, etal.
Problem-Solving Article
Abstract
Relevance. Currently, the national calendar of preventive vaccinations does not provide for revaccination against whooping cough in children over the age of 18 months. At the same time, the epidemiological and economic feasibility of revaccination against whooping cough in children aged 6-7 years, as well as adolescents, has been demonstrated in world practice. Aim. Based on a mathematical model, develop a forecast of pertussis morbidity dynamics and assess the potential socio-economic damage under the current and expanded vaccine prophylaxis algorithms. Methods. Mathematical modeling of the potential effect of revaccination against whooping cough in children aged 6-7 years (scenario 1) and at 6-7 years and 14 years (scenario 2) was carried out within the framework of the national calendar of preventive vaccinations. A simulation dynamic mathematical model is constructed that allows predicting the development of the epidemiological process of whooping cough on the basis of the dynamics of the main indicators of its prevalence in the population that developed in previous years. The model took into account dynamic changes in the preventive effectiveness of vaccinations and the potential level of underestimation of morbidity. The obtained arrays of indicators served as the basis for extrapolating trends in morbidity and mortality until 2034.The calculation of epidemiological benefits was carried out in the metrics of prevented loss of years of life under the two scenarios under consideration in comparison with the current vaccination algorithm. The calculation of the economic effect was carried out on the basis of the obtained indicators of epidemiological benefits in the metrics of the monetary equivalent of the average cost of a year of life, taking into account the projected inflation coefficients until 2034. Results. The projected decrease in the number of years of life lived in a state of illness, in comparison with the current situation, will total 44.5 thousand years for the period 2019-2034 under scenario 1 and 66.7 thousand years under scenario 2. The socio-economic damage from prevented cases of the disease, expressed in the monetary equivalent of the average cost of living, will decrease by 28.6% (scenario 1) or 42.0% (scenario 2). Conclusions. A comparison of the received public benefits with the costs of vaccination shows that the expansion of the NCPP with additional revaccinations against whooping cough (at 6-7 years or at 6-7 and at 14 years) is advisable both in epidemiological and economic aspects. Keywords: vaccination prevention, whooping cough, epidemiological efficiency, economic efficiency, vaccine schedule No conflict of interest to declare.
For citation: Briko NI, Mindlina AYa, Mikheeva IV et al. Modeling of the potential effect of revaccination against whooping cough in children aged 6-7 and 14 years within the framework of the national calendar of preventive vaccinations. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2021;20(5): 4-20 (In Russ.). https://doi: 10.31631/2073-3046-2021-20-5-4-20._
Acknowledgement
The authors express their gratitude to O. I. Volkova and E. O. Kurilovich for their help in carrying out calculations and preparing the materials used in the article.
Введение
В настоящее время ВОЗ рекомендует для всех стран мира стремиться к ранней и своевременной вакцинации против коклюша начиная с 6-недель-ного и не позднее 8-недельного возраста и поддерживать высокий охват (> 90%) минимум тремя прививками. Это позволит обеспечить защиту высокого уровня детей до 5 лет [1].
В Российской Федерации плановая вакцинация против коклюша проводится по схеме, состоящей из первичного комплекса вакцинации в возрасте 3-4,5-6 месяцев и ревакцинации в 18 месяцев, дальнейшая ревакцинация против коклюша детей более старших возрастов и взрослых в РФ в рамках Национального календаря профилактических прививок (НКПП) не предусмотрена*. Несмотря на то, что охват прививками против коклюша детей первого года жизни составляет, по официальным данным, более 95%, исследователи наблюдают вовлечение в эпидемический процесс школьников и подростков, ранее привитых в младенческом возрасте [2-7]. Это обусловлено постепенным угасанием иммунного ответа после вакцинации как
* Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2014 №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» в ред. 2021 г.
инактивированными, так и цельноклеточными вакцинами. Показано, что наиболее высокие концентрации антител класса G к коклюшу имеют дети младше 5 лет, далее титр IgG быстро снижается, что приводит к восстановлению восприимчивости к заболеванию коклюшем к возрасту 6-9 лет [8,9]. Это подтверждается и российскими данными. Так, в Санкт-Петербурге частота встречаемости коклюша у длительно кашляющих детей 6-17 лет, ранее привитых АКДС в соответствии с НКПП, составила 31,5% [10]. Также следует учитывать, что у ранее привитых детей зачастую коклюш протекает в атипичной или стертой форме, что на фоне отсутствия настороженности врачей в отношении коклюша у ранее привитых также является причиной низкой регистрации коклюша в этой возрастной группе [6].
Еще более остро стоит проблема полномасштабного выявления и регистрации случаев коклюша среди подростков и взрослых. Многие авторы отмечают существенную недооценку показателей заболеваемости коклюшем в этих возрастных группах населения [11-13]. Углубленные исследования показывают, что уровень распространенности инфекции, вызываемой Bordetella pertussis, в этих возрастных группах может составлять от 370 до 1500 на 100 тыс. населения [14]. При этом в настоящее время, по официальным статистическим
Problem-Solving Article
данным, в Российской Федерации заболеваемость коклюшем в группе лиц старше 14 лет не превышает 1 на 100 тыс. населения. Таким образом, реальная заболеваемость в сравнении с официально регистрируемой в популяции подростков и взрослых может отличаться более чем в 500 раз.
Существующий график вакцинации против коклюша в Российской Федерации не предполагает повсеместного введения возрастных ревакцинаций от коклюша. Учитывая ограниченный период сохранения иммунитета, это означает, что циркуляция возбудителя коклюша в популяции детей школьного возраста, подростков и взрослых будет активно продолжаться [15]. В свою очередь, это может привести к тому, что дети старшего возраста, особенно со стертыми формами коклюша, будут являться одним из основных источников инфицирования младенцев, не достигших возраста вакцинации [16].
Смещение заболеваемости коклюшем детского населения на другие возрастные когорты (дети первых месяцев жизни, не достигшие возраста иммунизации; дети более старшего возраста и подростки) было отмечено во многих странах. Продемонстрирована экономическая целесообразность второй и третьей ревакцинации против коклюша в дошкольном/раннем школьном и, затем, подростковом возрастах для снижения как прямых, так и косвенных затрат, ассоциированных с коклюшем. Причем эффект наблюдался не только в ревакцинируемых возрастных группах, но и среди детей первых месяцев жизни за счет повышения уровня популяционного иммунитета к коклюшу. Плановые ревакцинирующие прививки против коклюша были внедрены путем замены вакцин типа АДС-М на АбкдС (Вакцина для профилактики дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), столбняка и коклюша (бесклеточная), комбинированная, адсорбированная) [17]. Например, в США вторая ревакцинация детей против коклюша в 6 лет регламентирована с 1997 г., а третья ревакцинация (в подростковом возрасте) - с 2006 г. [18], при этом к 2018 г. охват вакцинацией Tdap (АбкдС) подростков в возрасте 13-17 лет составлял 89% [19].
ВОЗ в своих рекомендациях отмечает, что каждой стране целесообразно принимать решение о внедрении ревакцинаций детей более старшего возраста после оценки местной эпидемической ситуации и экономической эффективности таких мер. При этом подчеркивается, что ревакцинация более старших детей против коклюша должна осуществляться только бесклеточными коклюшными вакцинами с уменьшенным содержанием коклюшного компонента (бК) [1].
Учитывая неблагоприятные характеристики современной эпидемической ситуации по коклюшу в России (сохранение в многолетней динамике цикличности и сезонности; высокий удельный вес детей дошкольного и школьного возраста; преобладание среди заболевших коклюшем детей
школьного возраста ранее привитых против этой инфекции; вспышки в детских коллективах; рост заболеваемости в группе подростков и взрослого населения), представляется своевременным поставить вопрос о необходимости внесения в НКПП ревакцинации детей в возрасте 6-7 и 14 лет комбинированной вакциной против дифтерии и столбняка (со сниженным содержанием анатоксинов) с бесклеточным коклюшным компонентом [6,20,21].
Цель работы - на основе математической модели разработать прогноз динамики заболеваемости коклюшем и оценить потенциальный социально-экономический ущерб при сложившемся и расширенном алгоритмах вакцинопрофилактики
Материалы и методы
С целью прогнозирования эпидемического процесса коклюша при разных сценариях реализации вакцинопрофилактики была построена имитационная динамическая математическая модель, которая предполагает возможность отслеживания изменения эпидемиологических параметров, расходов на вакцинопрофилактику, а также потенциальное бремя инфекции в зависимости от разных входных данных.
Оценка прогнозного эпидемиологического бремени коклюша выстраивалась с учетом сложившейся в предыдущие годы динамики основных показателей его распространенности в общей популяции и влияния вакцинопрофилактики в определенных целевых группах населения на заболеваемость иных уязвимых групп. Полученные массивы показателей служили основой для экстраполяции тенденций до 2034 г. с учетом демографических прогнозов Росстата (средний вариант) для Российской Федерации.
В модели рассматривали два сценария вакцинопрофилактики коклюша:
• Сценарий 1: эффект ревакцинации вакциной АбкдС (Вакцина для профилактики дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), столбняка и коклюша (бесклеточная), комбинированная, адсорбированная) детей в возрасте 6-7 лет,
• Сценарий 2: суммарный эффект второй и третьей ревакцинации вакциной АбкдС детей в возрасте 6-7 и 14 лет.
Показатель профилактической эффективности прививок бесклеточными коклюшными вакцинами был включен в модель на основании экспертных оценок [22] и составил 91% в первый год, 89% -во второй год, 81% - в третий, 51% - в четвертый, 40% - в пятый, 27% - в шестой, 9% - в седьмой год после вакцинации.
При каждом сценарии рассчитывали потенциальное число заболевших после вакцинации определенной целевой группы в течение периода до 2034 г. Расчет заболеваемости был сопряжен с расчетной оценкой популяционного
Problem-Solving Article
иммунитета, формируемого по результатам вакцинации. Алгоритм расчетов при каждом сценарии складывался из нескольких этапов, представленных в общем виде в блок-схеме, описанной ранее [23].
На первом этапе прогнозировали потенциальное ежегодное число заболеваний коклюшем в разных возрастных группах в 2019-2034 гг. при текущей схеме вакцинации (первичная серия прививок в 3-4, 5-6 месяцев + первая ревакцинация в 18 месяцев). Прогнозные значения числа смертей от коклюша в РФ в 2019-2034 гг. оценивались на основе данных международного проекта «Изучение глобального бремени болезней» [24]. Эти данные служили также основой прогноза заболеваемости в оцениваемом периоде.
Поскольку в форме федерального статистического наблюдения № 2 Роспотребнадзора сведения о случаях заболеваний приводятся по укрупненным когортам больных, в расчетах исходили из предположения, что внутри каждой когорты случаи заболевания распределены равномерно и пропорционально прогнозному числу населения данной возрастной группы при среднем варианте прогноза предположительной численности населения РФ.
Численность защищенных от коклюша поствакцинальным иммунитетом детей в каждой возрастной группе рассчитывали по формуле 1:
i = 7, j = 2034 4j'= £ Ki x Pj i = 0, j = 2019
i x 4j
где Чj' - потенциальная численность детей, у которых будет выработан иммунитет после вакцинации и которые не заболеют в j-ом году 0 = 2019 ... 2034);
Чj - прогнозное значение численности населения соответствующего возраста в j-ом году 0 = 2019 ... 2034);
К - профилактическая эффективность вакцинации на ьом году;
Pj - охват вакцинацией в j-ом году (] = 2019 ... 2034).
По условиям первого сценария, вторую ревакцинацию дети получают к моменту существенного снижения иммунитета после первичного курса иммунизации, т.е. перед поступлением в общеобразовательные учреждения в возрасте 6-7 лет.
В расчетах исходили из того, что в 2019 г. охват прививками шестилетних и семилетних детей будет примерно одинаковым. Начиная с 2020 г. ежегодно прививаться будут в основном дети, достигшие возраста шести лет в соответствующем году, а из числа семилетних - не получившие прививку в шестилетнем возрасте в предыдущем году:
Р2020 = 1 Р2019 ^р^ 2)
и аналогично до 2034 г. включительно:
Р7 = 1 - Р^6 , где i = 2020 ... 2034 (формула 3)
Поскольку совокупное число привитых 6-7 лет способствует ограничению распространения инфекции, в расчетах необходимо учитывать эффект влияния вакцинации когорты 6-7-летних детей на заболеваемость детей младшего возраста. Однако в доступных источниках присутствует лишь указание на то, что после внедрения второй ревакцинации число заболеваний коклюшем в возрасте до года снижается примерно в два раза [25] без детальной повозрастной динамики утраты данного эффекта. В оценках использовались следующие допущения: для возраста 1-2 года расчетное потенциальное снижение риска заражения с учетом средней профилактической эффективности цельноклеточных и бесклеточных вакцин составило 4,5%. Последующие данные о потенциальном снижении заболеваемости рассчитывались от общего числа заболевших из числа привитых детей в возрастном диапазоне 3-6 лет (33,8%) с весовым коэффициентом, учитывающим динамику снижения поствакцинального иммунитета. В итоге это общее число заболевших было распределено в следующей пропорции: 3 года - 4,7%, 4 года -8,1%, 5 лет - 21,0%.
На следующем этапе расчетов из прогнозной численности населения в соответствующем году вычитали число потенциально приобретших поствакцинальный иммунитет с учетом его погодового снижения.
В отношении оставшегося населения предполагали, что его ежегодная повозрастная заболеваемость соответствует заболеваемости при текущей схеме вакцинации, при этом была учтена отмеченная многими авторами значительная недооцененная заболеваемость коклюшем, особенно подростков и взрослых [11-13,26]. В используемой модели для расчетов был принят пятикратный уровень недооценки заболеваемости детей до 7 лет [6] и 100-кратный - для более взрослых когорт населения, что представляет собой наименьшую величину из приведенного в исследовании уровня недооценки [14].
С учетом всех перечисленных факторов были спрогнозирован уровень заболеваемости коклюшем в разных возрастных группах при текущем алгоритме вакцинации и при внедрении дополнительной ревакцинации в 6-7 лет. Аналогично проведены расчеты для второго сценария (вторая ревакцинация в 6-7 лет + третья ревакцинация в 14 лет), предполагая, что третья ревакцинация проводится ежегодно всем детям, достигшим в соответствующем году возраста 14 лет.
Расчетное число случаев заболевания коклюшем в каждом последующем году уменьшалось за счет сокращения базы для потенциального заражения вследствие проведенной вакцинации целевых групп и повышения общего уровня популяционного иммунитета. Эпидемиологическое бремя коклюша
Problem-Solving Article
связано с потерями лет жизни в связи с инфекцией и связанной с ней летальностью. Ежегодное потенциальное эпидемиологическое бремя рассчитывалось с учетом:
• заболеваемости населения, не охваченного второй ревакцинацией, с повозрастным распределением заболеваемости, характерным для 2018 г;
• заболеваемости населения, охваченного второй ревакцинацией, по мере ежегодного снижения напряженности поствакцинального иммунитета;
• отдельных случаев смерти, связанных с заболеванием коклюшем.
Выгоды общества в долгосрочном периоде от предупреждения коклюша состоят в предотвращении случаев заболевания и возможных смертей от этой инфекции. Для расчета эпидемиологических потерь в связи с заболеваниями использовались расчетные значения глобальных индикаторов бремени болезней (GBD) [24] на один случай заболевания, которые в 2018 г. для коклюша в России составили 0,02 года. Снижение этих потерь при разных сценариях ревакцинации рассматривалось как эпидемиологические выгоды общества.
Расчет эпидемиологических выгод в метриках предотвращенных потерь лет жизни позволил перейти к оценке монетарного эквивалента предотвращаемого ущерба в связи с вакцинопро-филактикой. Этот показатель рассчитывался на основании среднестатистической стоимости года жизни в России, для расчета которой учитывались погодовые объемы социально ориентированных расходов в расчете на 1 жителя [27], адаптированные к прогнозируемым расходам с учетом инфляционных процессов [28]. Расчет выгод в связи со снижением заболеваемости приводился в горизонте 15 лет, расчет выгод от предотвращенных случаев смерти - на весь период ожидаемых лет предстоящей жизни.
Оценка расходов на вакцины основывалась на средних ценах закупки препаратов по данным сайта госзакупок zakupki.gov.ru: за 1 дозу 2 090 руб. в 2019 г. и 1700 руб. в 2020. В последующий период в модели учитывалась цена 2020 г.
Результаты и обсуждение
Прогнозное число случаев заболевания, расчет которого был сделан на основе официально регистрируемых показателей, при текущей схеме вакцинации представлено в таблице 1.
Прогнозное число случаев заболевания при текущей схеме вакцинации, но с учетом потенциальной недооценки числа случаев при регистрации, отображено в таблице 2.
В таблицах 3 и 4 показан расчет прогнозной численности случаев заболевания (с учетом потенциальной недооценки случаев при регистрации) при двух сценариях, предполагающих ревакцинацию в 6-7 лет и затем в 6-7 и в 14 лет. В расчетах
учтена длительность поствакцинального иммунитета, снижающего риск заражения.
Модельные расчеты, представленные в таблицах, показывают, что ревакцинация против коклюша в 6-7 лет (сценарий 1) снизит число случаев инфекции среди всего населения уже на первом году внедрения ревакцинации. Так, если моделировать процессы с учетом недооцененного в 2018 г. уровня заболеваемости всего населения, то ревакцинация в 6-7 лет уже на следующий год (в модели это 2019 г.) привела бы к уменьшению на 11,1% численности реально заболевших. Их число сократилось бы с прогнозируемых моделью почти 464 тыс. до 412,5 тыс. случаев. В последующие несколько лет эффект усиливается, достигая в 2024 г., как показывает модель, максимума снижения с 425 тыс. прогнозируемых случаев в текущем варианте вакцинации до 285 тыс. случаев при наличии ревакцинации в 6-7 лет (снижение на 32,9%). Эффект в последующие годы остается стабильно высоким (разница между текущим алгоритмом вакцинации и сценарием 1 находится в диапазоне 28-30%). В целом новый алгоритм ревакцинации позволит в течение 15 лет снизить число заболеваний коклюшем в общей популяции в 1,7 раза - с 464 тыс. случаев в текущем варианте до 265 тыс. случаев при реализации сценария 1.
Прогнозируемый моделью эпидемиологический эффект сценария 2 (с двумя дополнительными ревакцинациями против коклюша в 6-7 и 14 лет) выражен в еще большей степени, приводя к снижению числа случаев инфекции за 15 лет в 2,2 раза - с 463,96 до 208,0 тыс. К тому же его реализация оказывает существенное позитивное влияние, уменьшая общее число случаев коклюша в возрастной группе 0-17 лет (рис. 1).
Пересчет в терминах сохраненных лет жизни, прожитых без болезни/инфекции, которые могут быть обеспечены в результате различных вариантов внедрения ревакцинации, в сравнении с текущей схемой, дает следующий результат (табл. 5).
Как показывает моделирование, прогнозное снижение числа лет жизни, прожитых в состоянии болезни, в сравнении с текущей ситуацией (общественная эпидемиологическая выгода) составит суммарно в период 2019-2034 гг. 44,5 тыс. лет при внедрении одной ревакцинации и 66,7 тыс. лет при внедрении двух ревакцинаций.
В соответствии с этим изменяется и потенциально предотвращенный за пятнадцать лет ущерб от заболеваемости коклюшем в монетарном выражении, полученный с учетом растущей стоимости одного года статистической жизни в период до 2034 г. Разница между получаемыми расчетными данными при разных вариантах вакцинации представляет собой оценочную величину предотвращенного макроэкономического ущерба или, другими словами, условную величину потенциальных выгод общества в терминах среднестатистической стоимости года жизни.
Problem-Solving Article
Таблица 1. Прогнозируемое число случаев заболевания коклюшем согласно официальной статистике, при текущей схеме вакцинации по возрастам в зависимости от численности возрастных когорт населения и прогнозных эпидемиологических показателей, согласно результатам «Исследования глобального бремени болезней», без учета потенциальной недооценки числа случаев при регистрации
Table 1. The projected number of cases of whooping cough, according to official statistics, with the current vaccination scheme by age, depending on the number of age cohorts of the population and forecast epidemiological indicators, according to the results of the «Global Burden of Disease Study», without taking into account the potential underestimation of the number of cases during registration
Возраст Age Год Year
2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034
0 лет 0 years 1 994 1 968 1 917 1893 1871 1828 1755 1700 1656 1632 1627 1639 1634 1627 1630 1630
1-2 года 1-2 years 1 796 1 772 1 726 1704 1685 1646 1580 1530 1491 1469 1465 1476 1472 1465 1467 1467
3 года 3 years 530 512 461 456 465 463 443 432 426 424 421 421 421 420 424 427
4 года 4 years 531 526 461 476 474 479 460 440 433 429 429 431 428 427 428 429
5 лет 5 years 526 527 461 531 494 488 475 457 440 435 435 440 438 434 435 433
6 лет 6 years 528 522 461 545 551 509 484 473 457 443 441 446 447 444 442 440
7 лет 7 years 484 489 460 444 430 404 349 326 317 311 308 316 323 330 331 331
8 лет 8 years 451 462 462 440 430 415 389 340 323 321 320 322 327 333 338 339
9 лет 9 years 457 431 437 442 426 415 399 379 336 327 330 334 333 338 342 345
10 лет 10 years 454 436 407 418 427 411 399 388 374 340 336 344 345 344 347 349
11 лет 11 years 430 434 412 390 404 412 395 388 384 379 350 350 356 356 352 354
12 лет 12 years 397 411 410 394 377 390 397 385 384 388 389 364 362 368 365 360
13 лет 13 years 398 379 388 393 382 364 375 386 380 388 399 405 377 374 377 373
14 лет 14 years 399 380 358 372 380 368 350 365 382 385 399 416 419 389 383 384
15 лет 15 years 147 142 135 133 139 137 127 119 122 122 117 116 116 113 106 108
16 лет 16 years 142 140 136 134 129 130 126 121 114 116 117 115 116 116 118 112
17 лет 17 years 133 135 135 134 129 120 120 120 115 108 111 116 115 116 121 125
18 лет 18 years 5 5 5 6 6 5 5 5 6 6 5 6 6 6 6 6
19 лет 19 years 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 6 5 6 6 6 6
20 лет 20 years 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 6 6 5 6 6 6
21 год 21 years 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 6 6 5 6 6
22 года 22 years 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 6 6 6 6
23 и старше 23 years and older 345 348 352 355 358 361 362 363 363 362 362 361 360 359 357 356
Всё население The entire population 10168 10 041 9 606 9680 9577 9366 9011 8739 8525 8406 8383 8442 8418 8382 8393 8393
Problem-Solving Article
Таблица 2. Прогнозируемое число случаев заболевания коклюшем при текущей схеме вакцинации при учете потенциальной недооценки числа случаев при регистрации
Table 2. Projected number of cases of whooping cough under the current vaccination scheme, taking into account the potential underestimation of the number of cases during registration
Возраст Год Year
Age 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034
0 лет 0 years 9 971 9 838 9 585 9 464 9 355 9 138 8 776 8 498 8 281 8 160 8 136 8 197 8 172 8 136 8 148 8 148
1-2 года 1-2 years 8 978 8 858 8 630 8 521 8 424 8 228 7 902 7 652 7 456 7 347 7 326 7 380 7 358 7 326 7 337 7 337
3 года 3 years 2 651 2 561 2 305 2 279 2 325 2 316 2 213 2 162 2 131 2 118 2 104 2 107 2 104 2 102 2 119 2 134
4 года 4 years 2 654 2 631 2 305 2 379 2 369 2 394 2 299 2 201 2 163 2 144 2 147 2 157 2 139 2 134 2 140 2 144
5 лет 5 years 2 630 2 634 2 305 2 654 2 472 2 439 2 377 2 287 2 202 2 177 2 173 2 201 2 190 2 171 2 173 2 165
6 лет 6 years 2 641 2 610 2 305 2 726 2 757 2 544 2 420 2 363 2 287 2 216 2 206 2 228 2 235 2 222 2 210 2 199
7 лет 7 years 48 376 48 876 46 007 44440 42958 40409 34895 32603 31721 31091 30818 31619 32278 32950 33145 33105
8 лет 8 years 45 101 46 233 46 170 44029 42989 41474 38889 33980 32281 32112 31981 32164 32746 33333 33807 33870
9 лет 9 years 45 653 43 104 43 671 44176 42583 41495 39903 37851 33630 32668 33020 33365 33299 33805 34189 34536
10 лет 10 years 45 433 43 632 40 719 41786 42721 41097 39917 38829 37447 34023 33582 34438 34530 34365 34663 34917
11 лет 11 years 43 002 43 423 41 218 38967 40413 41228 39531 38838 38408 37870 34965 35016 35631 35626 35229 35393
12 лет 12 years 39 659 41 102 41 020 39444 37692 39006 39657 38462 38413 38836 38906 36449 36223 36754 36512 35963
13 лет 13 years 39 753 37 917 38 836 39260 38157 36388 37528 38589 38045 38844 39897 40547 37700 37363 37665 37270
14 лет 14 years 39 943 38 014 35 839 37180 37986 36842 35020 36528 38176 38477 39909 41582 41932 38884 38290 38446
15 лет 15 years 14 719 14 163 13 549 13328 13920 13725 12657 11926 12194 12218 11675 11641 11581 11304 10623 10806
16 лет 16 years 14 219 14 014 13 617 13366 12855 13006 12605 12077 11386 11572 11719 11534 11587 11593 11811 11244
17 лет 17 years 13 345 13 543 13 480 13440 12899 12021 11953 12035 11537 10814 11108 11584 11488 11606 12119 12504
18 лет 18 years 536 519 540 553 553 539 517 542 556 550 541 583 611 605 610 608
19 лет 19 years 504 532 508 536 549 543 520 502 529 550 550 546 582 609 606 611
20 лет 20 years 527 501 521 504 532 539 525 506 492 524 550 556 546 581 612 608
21 год 21 years 513 523 491 517 502 523 521 511 496 488 525 557 557 546 584 614
22 года 22 years 544 509 513 488 514 494 506 508 501 492 490 532 558 557 550 587
23
и старше 23 years and older 42609 42047 40908 40335 39790 38817 37223 35983 34992 34416 34253 34409 34220 34012 34002 33936
Все
население The entire 463 961 457783 445 041 440 370 435315 425204 408 353 395434 385324 379 707 378 583 381 392 380 268 378 583 379 145 379 145
population
Problem-Solving Article
Таблица 3. Прогнозируемое число случаев заболевания коклюшем при сценарии 1, предполагающем ревакцинацию в 6-7 лет, с учетом длительности поствакцинального иммунитета и при учете потенциальной недооценки числа случаев при регистрации
Table 3. The predicted number of cases of whooping cough in scenario 1, assuming revaccination at 6-7 years, taking into account the duration of post-vaccination immunity and taking into account the potential underestimation of the number of cases during registration
Возраст Age Год Year
2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034
0 лет 0 years 5404 5332 5195 5129 5071 4953 4757 4606 4488 4423 4410 4443 4429 4410 4416 4416
1-2 года 1-2 years 7116 6909 6736 6674 6564 6387 6126 5944 5803 5711 5686 5717 5687 5652 5651 5634
3 года 3 years 2526 2 440 2 197 2172 2216 2207 2109 2060 2031 2019 2005 2008 2005 2003 2019 2034
4 года 4 years 2438 2417 2 118 2185 2176 2200 2112 2022 1987 1970 1972 1982 1966 1961 1966 1970
5 лет 5 years 2079 2081 1 822 2098 1953 1928 1878 1807 1741 1720 1718 1740 1731 1716 1718 1711
6 лет 6 years 358 306 291 295 374 252 306 320 310 300 299 302 303 301 299 298
7 лет 7 years 6555 5125 4598 5509 4237 5649 2741 4526 3983 3660 3628 3750 3836 3923 3939 3934
8 лет 8 years 45 101 7147 10 657 6484 7012 6490 6614 4938 5809 4975 4683 4715 4836 4934 5015 5020
9 лет 9 years 45 653 43 104 10 070 20 988 19 401 19217 18514 17605 15458 15 487 15 055 15 037 15 015 15 270 15 453 15 620
10 лет 10 years 45 433 43 632 40 719 21 542 25 399 23 702 23 307 22 602 21 973 19 652 19 907 19 969 19 884 19 798 19 993 20 149
11 лет 11 years 43 002 43 423 41 218 38 967 25 057 29 828 28 169 27 842 27 530 27 202 24 981 25 319 25 435 25 336 25 062 25 197
12 лет 12 year 39 659 41 102 41 020 39 444 37 692 29001 35730 34 619 34 578 35 063 34 987 32 931 32 684 33 000 32 752 32 263
13 лет 13 years 39 753 37 917 38 836 39 260 38 157 36388 34320 38415 37 942 38704 39 825 40 365 37 666 37 229 37497 37 103
14 лет 14 years 39 943 38 014 35 839 37 180 37 986 36 842 35 020 36 528 38 176 38 477 39 909 41 582 41 932 38 884 38 290 38 446
15 лет 15 years 14 719 14 163 13 549 13 328 13 920 13 725 12 657 11 926 12 194 12 218 11 675 11 641 11 581 11 304 10 623 10 806
16 лет 16 years 14 219 14 014 13 617 13 366 12 855 13 006 12 605 12 077 11 386 11 572 11719 11 534 11 587 11 593 11811 11 244
17 лет 17 years 13 345 13 543 13 480 13 440 12 899 12 021 11 953 12 035 11 537 10 814 11 108 11 584 11 488 11 606 12 119 12 504
18 лет 18 years 536 519 540 553 553 539 517 542 556 550 541 583 611 605 610 608
19 лет 19 years 504 532 508 536 549 543 520 502 529 550 550 546 582 609 606 611
20 лет 20 years 527 501 521 504 532 539 525 506 492 524 550 556 546 581 612 608
21 год 21 years 513 523 491 517 502 523 521 511 496 488 525 557 557 546 584 614
22 года 22 years 544 509 513 488 514 494 506 508 501 492 490 532 558 557 550 587
23 и старше 23 years and older 42 609 42 047 40 908 40 335 39 790 38 817 37 223 35 983 34 992 34 416 34 253 34 409 34 220 34012 34002 33936
Все Население The evidence population 412 538 365300 325441 310 993 295407 285 250 278 731 278425 274 492 270987 270 477 271 802 269139 265 828 265 589 265312
Problem-Solving Article
Таблица 4. Прогнозируемое число случаев заболевания коклюшем, при сценарии 2, предполагающем ревакцинацию в 6-7 лет и в 14 лет, с учетом длительности поствакцинального иммунитета при учете потенциальной недооценки числа случаев при регистрации
Table 4. The predicted number of cases of whooping cough, under scenario 2, assuming revaccination at 6-7 years and at 14 years, taking into account the duration of post-vaccination immunity, taking into account the potential underestimation of the number of cases during registration
Возраст Age Год Year
2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034
0 лет 0 years 5 404 5 332 5 195 5 129 5 071 4 953 4 757 4 606 4 488 4 423 4 410 4 443 4 429 4 410 4 416 4 416
1-2 года 1-2 years 7 116 6 909 6 736 6 674 6 564 6 387 6 126 5 944 5 803 5 711 5 686 5 717 5 687 5 652 5 651 5 634
3 года 3 years 2 526 2 440 2 197 2 172 2 216 2 207 2 109 2 060 2 031 2 019 2 005 2 008 2 005 2 003 2 019 2 034
4 года 4 years 2 438 2 417 2 118 2 185 2 176 2 200 2 112 2 022 1 987 1 970 1 972 1 982 1 966 1 961 1 966 1 970
5 лет 5 years 2 079 2 081 1 822 2 098 1 953 1 928 1 878 1 807 1 741 1 720 1 718 1 740 1 731 1 716 1 718 1 711
6 лет 6 years 358 306 291 295 374 252 306 320 310 300 299 302 303 301 299 298
7 лет 7 years 6 555 5 125 4 598 5 509 4 237 5 649 2 741 4 526 3 983 3 660 3 628 3 750 3 836 3 923 3 939 3 934
8 лет 8 years 45 101 7 147 10 657 6 484 7 012 6 490 6 614 4 938 5 809 4 975 4 683 4 715 4 836 4 934 5 015 5 020
9 лет 9 years 45 653 43 104 10 070 20 988 19 401 19 217 18 514 17 605 15 458 15 487 15 055 15 037 15 015 15 270 15 453 15 620
10 лет 10 years 45 433 43 632 40 719 21 542 25 399 23 702 23 307 22 602 21 973 19 652 19 907 19 969 19 884 19 798 19 993 20 149
11 лет 11 years 43 002 43 423 41 218 38 967 25 057 29 828 28 169 27 842 27 530 27 202 24 981 25 319 25 435 25 336 25 062 25 197
12 лет 12 years 39 659 41 102 41 020 39 444 37 692 29 001 35 730 34 619 34 578 35 063 34 987 32 931 32 684 33 000 32 752 32 263
13 лет 13 years 39 753 37 917 38 836 39 260 38 157 36 388 34 320 38 415 37 942 38 704 39 825 40 365 37 666 37 229 37 497 37 103
14 лет 14 years 5 412 4 805 4 856 4 699 5 147 4 657 4 427 4 617 4 825 4 863 5 045 5 256 5 300 4 915 5 188 5 559
15 лет 15 years 14 719 2 198 1 982 2 069 2 035 2 127 1 848 1 742 1 779 1 782 1 702 1 697 1 689 1 649 1 553 1 678
16 лет 16 years 14 219 14 014 3 157 2 991 2 982 2 908 2 917 2 697 2 543 2 582 2 612 2 571 2 582 2 584 2 634 2 514
17 лет 17 years 13 345 13 543 13 480 6 949 6 605 6 217 6 118 6 219 5 903 5 533 5 681 5 921 5 872 5 932 6 195 6 394
18 лет 18 years 536 519 540 553 344 333 322 335 346 340 335 360 378 374 377 376
19 лет 19 years 504 532 508 536 549 405 387 375 394 410 409 406 432 453 450 454
20 лет 20 years 527 501 521 504 532 539 480 463 451 479 504 509 500 531 559 556
21 год 21 years 513 523 491 517 502 523 521 511 496 488 525 557 557 546 584 614
22 года 22 years 544 509 513 488 514 494 506 508 501 492 490 532 558 557 550 587
23 и старше 23 years and older 42 609 42 047 40 908 40 335 39 790 38 817 37 223 35 983 34 992 34 416 34 253 34 409 34 220 34 012 34 002 33 936
Все население The evidence population 378007 320 127 272 432 250 389 234308 225222 221 433 220757 215863 212 272 210 710 210496 207564 207085 207875 208 016
Problem-Solving Article
Рисунок 1. Прогнозное число случаев заболевания коклюшем в возрастной когорте 0-17 лет
Figure 1. The predicted number of cases of whooping cough in the age cohort of 0-17 years with the current vaccination scheme and with two revaccination scenarios
450,000 418,728 400,000 350,000
100,000
50,000
2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034
0-17 лет, текущая схема 0-17 years old current scheme
"0-17 лет, ревакцинация в 6-7 лет 0-17 years old, revaccination in 6-7 years
"0-17 лет, ревакцинация в 6-7 лет и в 14 лет 0-17 years old, revaccination at 6-7 years old and at 14 years old
Модель показывает, что ревакцинация в 6-7 лет снижает ущерб от заболевания (т.е. увеличивает выгоды) почти на 32 млрд рублей, а еще одна ревакцинация в 14 лет увеличивает выгоды общества почти до 48 млрд рублей (табл. 6).
Отдельно следует остановиться на расчете социально-экономических выгод от предотвращенных в результате заболевания коклюшем смертей. Их число невелико, но каждая сохраненная жизнь, и, прежде всего, в детском возрасте, где в основном и локализован риск смерти от коклюшной инфекции, приносит государству несравненно больше выгоды в горизонте предстоящих этому ребенку 60-80 лет жизни.
Прогнозное число смертей при текущем алгоритме вакцинации и при ревакцинациях рассчитано на основании прогноза проекта «Изучение глобального бремени болезней» и с учетом эпидемиологических изменений, вызываемых ревакцинациями в 6-7 и в 14 лет. Расчет сделан с учетом принятого допущения об уровне недооценки заболеваемости в официальной статистике (табл. 7).
Сравнение полученных в модели результатов показывает, что внедрение ревакцинации в 14 лет не влияет на число смертей. Как было показано, основное влияние она оказывает на уровень заболеваемости. В этой связи потенциальные выгоды общества от предотвращенной смертности при изменении схем вакцинации по первому и второму сценариям будут одинаковы.
Результат расчетов потенциальных выгод в связи с предотвращенными случаями смерти, проведенных по методике, описанной ранее в наших публикациях [23], и включающих оценку выгод
общества в течение всего периода предстоящей жизни, приведены в таблице 8.
Суммарный предотвращенный ущерб общества, складывающийся благодаря снижению числа заболеваний коклюшем и случаев смерти от него, представляет собой монетарный эквивалент потенциальных выгод, которые государство получает в связи с внедрением дополнительной защиты от коклюша. При этом понятно, что достижение выгод возможно только при осуществлении затрат на массовую ревакцинацию. Очевидно, что проведение прямого сопоставления монетарного эквивалента полученных государством выгод с реальными затратами на проведение ревакцинации носит условный характер. Тем не менее, такое сопоставление представляет интерес и может служить ориентиром при принятии решения о совершенствовании национального календаря прививок.
Результаты проведенного анализа представлены в таблице 9.
Как можно видеть из приведенных модельных расчетов, уже на 4-й год после внедрения ревакцинации против коклюша в возрасте 6-7 лет и через 6-7 лет после внедрения ревакцинирующих прививок в возрасте 6-7 и 14 лет получаемые обществом потенциальные выгоды становятся сопоставимыми с затратами, произведенными на закупку вакцин.
При этом анализ чувствительности показывает, что уменьшение цены вакцины на 10% смещает точку достижения сопоставимости выгод и расходов на полгода раньше при первом сценарии (условный баланс расходов и выгод наступает через 3,5 года после внедрения ревакцинации
0
Problem-Solving Article
Таблица 5. Прогноз потенциальных лет жизни, прожитых с болезнью, при разных сценариях вакцинации против коклюша. Обозначения: YLD - годы, прожитые с болезнью
Table 5. The forecast of potential years of life lived with the disease, under different vaccination scenarios against whooping cough. Notation: YLD - years lived with the disease, years
Годы/ индикаторы Years/ indicators Текущая схема вакцинации Current vaccination scheme Сценарий 1:ревакцинация в 6-7 лет Scenario 1: revaccination in 6-7 years Сценарий 2: ревакцинация в 6-7 и 14 лет Scenario 2: revaccination in 6-7 and 14 years
YLD YLD YLD
2019 11 407 10 143 9294
2020 11 255 8981 7871
2021 10 965 8001 6698
2022 10 827 7646 6156
2023 10 703 7263 5761
2024 10 454 7013 5537
2025 10 040 6853 5444
2026 9722 6845 5427
2027 9473 6749 5307
2028 9335 6662 5219
2029 9308 6650 5180
2030 9377 6682 5175
2031 9349 6617 5103
2032 9308 6536 5091
2033 9322 6530 5111
2034 9322 6523 5114
Итого за 2019-2034, лет жизни, прожитых с болезнью Total for 2019-2034, years of life lived with the disease 160167 115 694 93 488
Итого разница за 2019-2034 (дополнительные годы, прожитые без болезни) Total difference for 2019-2034 (additional years lived without illness) 44 473 66 679
в возрасте 6-7 лет) и на один год для второго сценария (через 5-6 лет после внедрения ревакцинации в возрасте 6-7 и 14 лет). При увеличении цены вакцин на 10% сроки окупаемости программы увеличиваются - в сценарии 1 соотношения величин выравниваются через 4,5 года, а в сценарии 2 - между 8 и 9 годами после его внедрения.
На сегодняшний день экономическая эффективность бустерной вакцинации против коклюша была оценена в нескольких десятках исследований [29,30]. Ключевыми факторами экономической эффективности при анализе чувствительности являются используемые показатели заболеваемости коклюшем и коэффициент коррекции занижения отчетности (варьирует, по данным литературных источников, и в разных возрастных группах в диапазоне от 2,5 до 600), которые зависят от предположений относительно количества неучтенных
случаев и отсутствия надежных исходных данных о реальной заболеваемости. Также, по данным зарубежных авторов, значимое влияние на результат анализа оказывают затраты на лечение легких случаев заболевания, эффект от формирования коллективного иммунитета, охваты вакцинацией, эффективность и цена вакцины.
Поскольку введение бустерной дозы коклюшной вакцины подросткам не обеспечивает пожизненной защиты, это может привести к возникновению риска того, что взрослые и пожилые люди станут источником возбудителя инфекции для невакцинированных детей раннего возраста или детей, не завершивших курс вакцинации, что предполагает необходимость введения дополнительных доз вакцины после подросткового возраста. Действительно, несколько стран, включивших вакцинацию школьников и подростков от коклюша,
Problem-Solving Article
Таблица 6. Монетарный эквивалент социально-экономического ущерба (в метриках среднестатистической стоимости одного года жизни) в связи с заболеваемостью коклюшем при текущем варианте вакцинации и при разных вариантах ревакцинации, млн рублей
Table 6. Monetary equivalent of socio-economic damage (in metrics of the average cost of one year of life) due to the incidence of whooping cough in the current version of vaccination and in different versions of revaccination, million rubles
Годы/ индикаторы Years/ indicators Текущая схема вакцинации Current vaccination scheme Сценарий 1: ревакцинация в 6-7 лет Scenario 1: revaccination in 6-7 years Сценарий 2: ревакцинация в 6-7 и 14 лет Scenario 2: revaccination in 6-7 and 14 years
млн руб. млн руб. млн руб.
2019 5949,28 5290,04 4847,25
2020 6122,41 4885,42 4281,61
2021 6191,32 4517,72 3781,98
2022 6357,93 4489,96 3614,99
2023 6536,52 4435,65 3518,35
2024 6639,83 4454,29 3516,81
2025 6631,96 4526,77 3596,05
2026 6678,78 4702,35 3728,22
2027 6768,03 4821,85 3791,61
2028 6936,21 4950,08 3877,89
2029 7192,80 5138,81 4002,87
2030 7535,96 5370,08 4158,96
2031 7814,00 5530,56 4265,14
2032 8090,92 5681,37 4425,32
2033 8427,21 5903,20 4620,41
2034 8764,30 6132,75 4808,05
Итого за 2019-2034, млн руб. Total for 2019-2034, million rubles 112 637,45 80 830,93 64 835,51
Итого разница за 2019-2034, (экономические выгоды общества от предотвращенного ущерба) млн руб. Total difference for 2019 - 2034, (economic benefits of the company from the prevented damage) million rubles 31 806,52 47 801,94
Таблица 7. Прогнозное число смертей в связи с коклюшем при текущей схеме вакцинации и при внедрении возрастных ревакцинаций с учетом недооценки заболеваемости в официальных статистических данных Table 7. The projected number of deaths due to whooping cough with the current vaccination scheme and with the introduction of age-related revaccinations, taking into account the underestimation of the incidence in official statistics
Текущая схема вакцинации
Год Year Всего Total Возраст, лет Age
<5 5-14 15-49 50 -69 80+
2019 8 7 0 1 0 0
2020 8 7 0 1 0 0
2021 8 7 0 1 0 0
2022 8 7 0 1 0 0
2023 8 7 0 1 0 0
2024 8 7 0 1 0 0
Problem-Solving Article
Таблица 7. Продолжение Table 7.
Текущая схема вакцинации
Год Year Всего Total Возраст, лет Age
<5 5-14 15-49 50 -69 S0+
2025 7 6 0 1 0 0
2026 7 6 0 1 0 0
2027 7 6 0 1 0 0
2028 7 6 0 1 0 0
2029 7 6 0 1 0 0
2030 7 6 0 1 0 0
2031 7 6 0 1 0 0
2032 7 6 0 1 0 0
2033 7 6 0 0 0 0
2034 7 6 0 0 0 0
Ревакцинация в 6-7 лет Revaccination in 6-7 years
2019 5 5 0 1 0 0
2020 5 5 0 1 0 0
2021 5 4 0 1 0 0
2022 5 4 0 1 0 0
2023 5 4 0 1 0 0
2024 5 4 0 1 0 0
2025 5 4 0 1 0 0
2026 5 4 0 1 0 0
2027 5 4 0 1 0 0
2028 4 4 0 1 0 0
2029 4 4 0 1 0 0
2030 5 4 0 1 0 0
2031 4 4 0 1 0 0
2032 4 4 0 1 0 0
2033 4 4 0 0 0 0
2034 4 4 0 0 0 0
Ревакцинация в 14 лет Revaccination at the age of 14
2019 5 5 0 1 0 0
2020 5 5 0 1 0 0
2021 5 4 0 1 0 0
2022 5 4 0 1 0 0
2023 5 4 0 1 0 0
2024 5 4 0 1 0 0
2025 5 4 0 1 0 0
2026 5 4 0 1 0 0
2027 5 4 0 1 0 0
Problem-Solving Article
Таблица 7. Продолжение Table 7.
Текущая схема вакцинации
Год Year Всего Total Возраст, лет Age
<5 5-14 15-49 50 -69 80+
2028 4 4 0 1 0 0
2029 4 4 0 1 0 0
2030 5 4 0 1 0 0
2031 4 4 0 1 0 0
2032 4 4 0 1 0 0
2033 4 4 0 0 0 0
2034 4 4 0 0 0 0
Таблица 8. Монетарный эквивалент социально-экономических выгод (в метриках среднестатистической стоимости одного года жизни) в связи с предотвращением случаев смерти от коклюша при внедрении ревакцинации от коклюша, млн рублей
Table 8. Monetary equivalent of socio-economic benefits (in metrics of the average cost of one year of life) in connection with the prevention of deaths from whooping cough during the introduction of pertussis revaccination, million rubles
Годы Years Число предотвращенных случаев смерти Number of deaths prevented Число сохраненных лет жизни за счет предотвращенных смертей от коклюша The number of years of life saved due to prevented deaths from whooping cough Монетарный эквивалент стоимости сохраненных лет жизни (млн руб., накопительным итогом) Monetary equivalent of the cost of saved years of life (million rubles, cumulative total)
2019 2 134,8 293,83
2020 2 135,7 609,70
2021 3 204,9 1036,00
2022 3 206,1 1490,56
2023 3 207,2 1959,04
2024 3 208,4 2441,81
2025 2 139,6 2801,26
2026 2 140,4 3159,56
2027 2 141,1 3530,64
2028 2 141,7 3906,79
2029 2 142,4 4293,95
2030 2 143,1 4712,24
2031 2 143,7 5145,10
2032 2 144,4 5591,35
2033 2 145,0 6071,26
2034 2 145,6 6569,30
сообщили о росте числа случаев заболевания среди подростков и взрослых, индуцирующих инфекцию у детей первого года жизни [31]. Ряд стран (например, Франция, Германия, США и Канада) уже включили бустер-иммунизацию взрослых в свои календари прививок. Эффективность стратегий бустерной вакцинации против коклюша напрямую
зависит от охвата прививками подлежащих вакцинации возрастных групп. В настоящее время в некоторых странах выявлены низкие уровни вакцинации лиц из старших возрастных групп, поэтому однозначные выводы об эффективности стратегий, в особенности в отношении снижения заболеваемости коклюшем детей первого года жизни,
Problem-Solving Article
Таблица 9. Социально-экономическая эффективность ревакцинации от коклюша. Выделены периоды достижения баланса выгод и затрат
Table 9. Socio-economic efficiency of pertussis revaccination. The periods of achieving a balance of benefits and costs are highlighted
Год Year Сценарий 1 -суммарный социально-экономический эффект при ревакцинации в 6-7 лет Scenario 1 -the total socioeconomic effect of revaccination in 6-7 years Сценарий 2 -суммарный социально-экономический эффект при ревакцинации в 6-7 и в 14 лет Scenario 2 -the total socioeconomic effect of revaccination in 6-7 and 14 years Сценарий 1 - общая стоимость вакцин Scenario 1 -Total cost of vaccines Сценарий 2 - общая стоимость вакцин Scenario 2 -total cost of vaccines Сценарий 1 -соотношение экономических выгод общества и расходов на вакцины Scenario 1 -the ratio of the economic benefits of society and the costs of vaccines Сценарий 2 -соотношение экономических выгод общества и расходов на вакцины Scenario 2 -the ratio of the economic benefits of society and the costs of vaccines
2019 953,1 1395,9 7437,7 10423,2 0,13 0,13
2020 1846,7 2450,5 3326,7 5770,6 0,56 0,42
2021 2709,6 3445,3 3257,8 5671,7 0,83 0,61
2022 3358,5 4233,5 3355,6 6000,1 1,00 0,71
2023 4059,9 4977,2 3111,1 5875,6 1,30 0,85
2024 4627,3 5564,8 3008,2 5815,3 1,54 0,96
2025 4906,5 5837,2 2679,6 5453,3 1,83 1,07
2026 5136,0 6110,1 2690,2 5663,2 1,91 1,08
2027 5476,8 6507,1 2635,6 5776,8 2,08 1,13
2028 5892,9 6965,1 2543,1 5673,8 2,32 1,23
2029 6347,9 7483,9 2500,8 5661,6 2,54 1,32
2030 6878,1 8089,2 2468,4 5628,7 2,79 1,44
2031 7428,5 8694,0 2443,9 5526,1 3,04 1,57
2032 8000,9 9257,0 2401,3 5174,1 3,33 1,79
2033 8595,3 9878,1 2352,0 4990,6 3,65 1,98
2034 9200,9 10525,6 2317,6 4888,1 3,97 2,15
сделать сложно. В качестве альтернативного решения проблемы предотвращения роста заболеваемости коклюшем детей до года в ряде развитых и развивающихся стран (Англия, США, Бразилия, Чили) введена ревакцинация против коклюша беременных. Обоснованием для внедрения иммунизации беременных АбкдС является прямая защита новорожденных с помощью трансплацентарного переноса материнских антител к антигенам возбудителя коклюша. На сегодняшний день анализ результатов внедрения иммунизации беременных показал, что данная стратегия продемонстрировала свою эффективность в профилактике лабораторно подтвержденного коклюша у детей раннего возраста на уровне 90% и является экономически эффективной в странах с высоким уровнем дохода [32,33].
Представленные модельные расчеты показывают, что и в России экономический потенциал стратегии расширения бустерной иммунизации против коклюша тоже достаточно велик.
Очевидно, что стоимость вакцины АбкдС является важным фактором, ограничивающим широкое внедрение в практику ревакцинаций в 6-7 и в 14 лет. Одновременно цена на препараты определяет и скорость возврата инвестиций бюджета в закупки вакцины. Наиболее рациональным решением в среднесрочной перспективе могла бы стать договоренность с зарубежными производителями о существенном снижении цены препаратов для массовой ревакцинации и одновременное стимулирование разработки отечественной ацел-люлярной коклюшной вакцины для бустерной иммунизации детей старше 4 лет и взрослого населения. Это позволило бы расширить спектр стратегий ревакцинации против коклюша и повысить результативность борьбы с инфекцией.
Заключение
В среднесрочной перспективе дополнительное введение в Национальный календарь профилактических
прививок ревакцинаций против коклюша сопряжено не только с высокими расходами на препараты, но и приносит обществу значимую социально-экономическую выгоду, которая, в конечном счете, превосходит необходимые вложения. Помимо экономического выигрыша, при любом сценарии расширения НКПП, предусматривающего дополнительные ревакцинации против коклюша, общество получает значительную эпидемиологическую выгоду.
Последний аспект особенно важен в свете появляющихся сообщений о возможном позитивном влиянии вакцинации от коклюша на характер протекания новой коронавирусной инфекции COVID-19. Так, в некоторых работах последних месяцев [34,35] делается предположение, что благодаря защитному эффекту подавления цитокинового шторма, вакцины против Bordetella pertussis могут являться
Problem-Solving Article
одним из факторов, влияющих на низкую летальность при COVID-19 у привитого детского населения. Постепенно внимание исследователей привлекают перекрестная реактивность и гетерологичный иммунный ответ, которые могут наблюдаться при инфицировании микроорганизмами сильно различающихся таксономических групп, таких как бактерии и вирусы [36]. Вполне вероятно, что в скором времени появятся новые аргументы в пользу расширения практики вакцинации от коклюша, в том числе для ослабления бремени COVID-19 среди населения. Однако даже те модельные расчеты, не учитывающие неспецифические (гетерологичные) эффекты коклюшных вакцин, которые удается провести, демонстрируют важность и перспективность использования дополнительных ревакцинаций против коклюша в практике российского здравоохранения.
Литература
1. Pertussis vaccines: WHO position paper - August 2015. Weekly epidemiological record. 2015;90(35):433-460.
2. Басов А. А, Пименова А. C, Цвиркун О. В. и др. Эпидемический процесс коклюша в Российской Федерации в условиях массовой специфической профилактики. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2012;4(65):23-28. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2015-14-3-84-88.
3. Степенко, А. В., Миндлина А. Я. Эпидемиологическая характеристика коклюша в Российской Федерации на современном этапе. Журнал инфектологии. 2020;12(2):142-150. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2020-12-2-142-150
4. Таточенко В. К. Коклюш - недоуправляемая инфекция. Вопросы современной педиатрии. 2014;13(2):78-82. https://doi.org/10.15690/vsp.v13i2.975.
5. Костинов А. М., Костинов М. П. Заболеваемость коклюшем и эффект от ревакцинации детей дошкольного и школьного возраста. Инфекция и иммунитет. 2018;8(3):284-294. https://doi.org/10.15789/2220-7619-2018-3-284-294.
6. Михеева И. В., Салтыкова Т. С., Михеева М. А. Целесообразность и перспективы вакцинопрофилактики коклюша без возрастных ограничений. Журнал инфектологии. 2018;10(4):14-23. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2018-10-4-14-23.
7. Субботина К. А, Фельдблюм И. В., Кочергина Е. А. и др. Эпидемиологическое обоснование к изменению стратегии и тактики специфической профилактики коклюша в современных условиях. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2019;18(2):27-33. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2019-18-2-27-33.
8. Зайцев Е. М., Мазурова И. К., Петрова М. С. Совершенствование диагностики коклюша у взрослых с длительным кашлем. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2009;2:70-75.
9. Kurova N, Timofeeva E.V, Guiso N, et al. A cross-sectional study of Bordetella pertussis seroprevalence and estimated duration of vaccine protection against pertussis in St. Petersburg, Russia. 2018;(36)52:7936-7942. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2018.11.007.
10. Йозефович О. В., Харит С. М., Каплина С. П. и др. Распространенность коклюша у длительно кашляющих детей 6-17 лет, привитых в раннем возрасте АКДС-вакциной. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2012;5(66):56-59.
11. Rothstein E, Edwards K. Health burden of pertussis in adolescents and adults. Pediatr Infect Dis J. 2005;24(5):44-S47. https://doi: 10.1097/01.inf.0000160912.58660.87.
12. Vittucci AC, Vennarucci SV, Grandin A, et al. Pertussis in infants: an underestimated disease. BMC Infect Dis. 2016;16(1):414. http://doi: 10.1186/s12879-016-1710-0.
13. Siriyakorn N, Leethong P, Tantawichien T, et al. Adult pertussis is unrecognized public health problem in Thailand. BMC Infect Dis. 2015;16:25. https://doi: 10.1186/s12879-016-1357-x.
14. Cherry JD. The Epidemiology of pertussis: A comparison of the epidemiology of the disease pertussis with the epidemiology of Bordetella pertussis infection. Pediatrics. 2005;115(6):1422-1427. https://doi: 10.1542/peds.2004-2648.
15. Guiso N. Whooping cough from infants to adults. Bull Acad Natl Med. 2008;192(7):1437-49.
16. Попова О. П., Мазанкова Л. Н., Скирда Т. А. и др. Клинико-диагностические особенности коклюша у детей старшего возраста. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019;64(4):70-75. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2019-64-4-70-75.
17. Михеева И. В., Михеева М. А. Оценка экономической эффективности ревакцинации против коклюша детей дошкольного возраста. Вопросы современной педиатрии, 2019;18(6):470-477. https://doi.org/10.15690/vsp.v18i6.2068.
18. Prevention of pertussis, tetanus, and diphtheria with vaccines in the United States: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018;67(2):1-44. https://doi: 10.15585/mmwr.rr6702a1.
19. Walker TY, Elam-Evans LD, Yankey D, et al. National, regional, state, and selected local area vaccination coverage among adolescents aged 13-17 years - United States, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019;64(29):718-723. https://doi: 10.15585/mmwr.mm6429a3.
20. Намазова-Баранова Л. С, Федосеенко М. В., Баранов А. А. Новые горизонты Национального календаря профилактических прививок. Вопросы современной педиатрии. 2019;18(1):13-30. https://doi.org/10.15690/vsp.v18i1.1988.
21. Брико Н. И., Фельдблюм И. В. Современная концепция развития вакцинопрофилактики в России. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2019;18(5):4-13. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2019-18-5-4-13.
22. Bell CA, Russell ML, Drews SJ, Simmonds KA, Svenson LW, Schwartz KL, et al. Acellular pertussis vaccine effectiveness and waning immunity in Alberta, Canada: 2010-2015, a Canadian Immunization Research Network (CIRN) study. Vaccine. 2019;37(30):4140-4146. https://doi: 10.1016/j.vaccine.2019.05.067.
23. Брико Н. И., Волкова О. И., Королева И. С., Курилович Е. О., Попович Л. Д., Фельдблюм И. В. Оценка потенциальных выгод вакцинации против менингококковой инфекции детей в 9 и 12 месяцев с использованием прогностической математической модели. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2020;19(5):84-92. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2020-19-5-84-92.
24. The Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) [Электронный ресурс] URL: http://www.healthdata.org/
25. Carlsson R M, von Segebaden K, Bergstrom J, Kling A M, Nilsson L. Surveillance of infant pertussis in Sweden 1998-2012; severity of disease in relation to the national vaccination programme. Eurosurveillance. 2015;20(6):21032. https://doi: 10.2807/1560-7917.es2015.20.6.21032.
26. Сенягина Н. Е. Коклюш. Современное состояние проблемы. Что важно знать практическому врачу. Презентация на Xмежрегиональном форуме педиатров ПФО «Неделя детского здоровья 2020» «Здоровые дети - будущее России», 27 -28 мая 2020 г.
27. Прохоров Б. Б., Шмаков Д. И. Оценка стоимости статистической жизни и экономического ущерба от потерь здоровья. Проблемы прогнозирования. 2002;3:125-135.
28. Прогноз социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2036 года» Минэкономразвития России (базовый сценарий). https://www. economy.gov.ru/material/file/a5f3add5deab665b344b47a8786dc902/prognoz2036.pdf.
29. Millier A, Aballea S, Annemans L, Toumi M., Quilici S. A critical literature review of health economic evaluations in pertussis booster vaccination, Expert Review of Pharma-coeconomics & Outcomes Research. 2012;12(1):71-94. https://doi: 10.1586/erp.11.94.
30. Fernandes EG, Rodrigues CCM, Sartori AMC, de Soarez PC, Novaes Hillegonda MD. Economic evaluation of adolescents and adults' pertussis vaccination: A systematic review of current strategies, Human Vaccines & Immunotherapeutics. 2019;15(1):14-27 https://doi: 10.1080/21645515.2018.1509646.
31. Zepp F, Heininger U, Mertsola J, et al. Rationale for pertussis booster vaccination throughout life in Europe. Lancet Infect. 2011;11(7):557-570. https://doi: 10.1016/S1473-3099(11)70007-X.
32. Atkins K.E. Cost-effectiveness of pertussis vaccination during pregnancy in the United States. Am J Epidemiol. 2016;183(12):1159-1170. https://doi: 10.1093/aje/kwv347.
33. van Hoek A.J. Cost-effectiveness and programmatic benefits of maternal vaccination against pertussis in England. J Infect. 2016;73(1):28-37. https://doi: 10.1016/j. jinf.2016.04.012.
34. Okyay RA, Sahin AS, Rene A, Aguinada RA, Tasdogan M. Why are children less affected by COVID-19? Could there be an overlooked bacterial co-infection? EJMO. 2020;4:104-105.
35. Salama ME, Hagar MAT, Khaled ME. Could Bordetella pertussis vaccine protect against coronavirus COVID-19? J Glob Antimicrob Resist. 2020;22:803-805. https://doi: 10.1016/j.jgar.2020.07.005.
36. Ismail MB, Omari SA, Rafei R, Dabboussi F, Hamze M. COVID-19 in children: Could pertussis vaccine play the protective role? Med Hypotheses. 2020;145:110305. https://doi: 10.1016/j.mehy.2020.110305.
Problem-Solving Article
References
1. Pertussis vaccines: WHO position paper - August 2015. Weekly epidemiological record. 2015;90(35):433-460.
2. Basov A.A., Pimenova A.C., Tsvirkun O.V, et al. The epidemic process of whooping cough in the Russian Federation under conditions of mass specific prevention. Epidemiology and vaccination prevention. 2012;4(65):23-28 (in Russ.). https://doi.org/10.31631/2073-3046-2015-14-3-84-88.
3. Stepenko, A.V., Mindlina A. Ya. Epidemiological characteristics of whooping cough in the Russian Federation at the present stage. Journal of infectology. 2020;12(2):142-150 (in Russ.). https://doi.org/10.22625/2072-6732-2020-12-2-142-150.
4. Tatochenko V.K. Whooping cough is an unmanageable infection. issues of modern pediatrics. 2014;13(2):78-82 (in Russ.). https://doi.org/10.15690/vsp.v13i2.975.
5. Kostinov A.M., Kostinov M.P. The incidence of whooping cough and the effect of revaccination of preschool and school-age children. infection and immunity. 2018;8(3):284-294 (in Russ.). https://doi.org/10.15789/2220-7619-2018-3-284-294.
6. Mikheeva i.V, Saltykova T.S., Mikheeva M.A. Expediency and prospects of pertussis vaccination without age restrictions. Journal of infectology. 2018;10(4):14-23 (in Russ.). https://doi.org/10.22625/2072-6732-2018-10-4-14-23.
7. Subbotina K.A., Feldblum i.V., Kochergina E.A, et al. Epidemiological justification for changing the strategy and tactics of specific prevention of whooping cough in modern conditions. Epidemiology and vaccination prevention. 2019;18(2):27-33 (in Russ.). https://doi.org/10.31631/2073-3046-2019-18-2-27-33.
8. Zaitsev E.M., Mazurova i.K, Petrova M.S. improving the diagnosis of whooping cough in adults with prolonged cough. Journal of Microbiology, Epidemiology and immu-nobiology. 2009;2:70-75 (in Russ.).
9. Kurova N, Timofeeva E.V, Guiso N, et al. A cross-sectional study of Bordetella pertussis seroprevalence and estimated duration of vaccine protection against pertussis in St. Petersburg, Russia. 2018;(36)52:7936-7942. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2018.11.007.
10. Josefovich O.V., Harit S.M., Kaplina S.P, et al. The prevalence of whooping cough in long-term coughing children 6-17 years old, vaccinated at an early age with the DPT vaccine. Epidemiology and vaccination prevention. 2012;5(66):56-59 (in Russ.).
11. Rothstein E, Edwards K. Health burden of pertussis in adolescents and adults. Pediatr infect Dis J. 2005;24(5):44-S47. https://doi: 10.1097/01.inf.0000160912.58660.87.
12. Vittucci AC, Vennarucci SV, Grandin A, et al. Pertussis in infants: an underestimated disease. BMC infect Dis. 2016;16(1):414. http://doi: 10.1186/s12879-016-1710-0.
13. Siriyakorn N, Leethong P, Tantawichien T, et al. Adult pertussis is unrecognized public health problem in Thailand. BMC infect Dis. 2015;16:25. https^/doi: 10.1186/s12879-016-1357-x.
14. Cherry JD. The Epidemiology of pertussis: A comparison of the epidemiology of the disease pertussis with the epidemiology of Bordetella pertussis infection. Pediatrics. 2005;115(6):1422-1427. https://doi: 10.1542/peds.2004-2648.
15. Guiso N. Whooping cough from infants to adults. Bull Acad Natl Med. 2008;192(7):1437-49.
16. Popova O.P., Mazankova L.N., Skirda T.A., et al. Clinical and diagnostic features of whooping cough in older children. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2019;64(4):70-75 (in Russ.). https://doi.org/10.21508/1027-4065-2019-64-4-70-75.
17. Mikheeva i.V., Mikheeva M.A. Evaluation of the economic efficiency of revaccination against whooping cough in preschool children. issues of modern pediatrics, 2019;18(6):470-477 (in Russ.). https://doi.org/10.15690/vsp.v18i6.2068.
18. Prevention of pertussis, tetanus, and diphtheria with vaccines in the United States: Recommendations of the Advisory Committee on immunization Practices (ACiP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018;67(2):1-44. https://doi: 10.15585/mmwr.rr6702a1.
19. Walker TY, Elam-Evans LD, Yankey D, et al. National, regional, state, and selected local area vaccination coverage among adolescents aged 13-17 years - United States, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019;64(29):718-723. https://doi: 10.15585/mmwr.mm6429a3.
20. Namazova-Baranova L. S., Fedoseenko M. V., Baranov A. A. New horizons of the National Calendar of preventive vaccinations. issues of modern pediatrics. 2019;18(1):13-30 (in Russ.). https://doi.org/10.15690/vsp.v18i1.1988.
21. Briko N. i., Feldblum i. V. Modern concept of vaccine prevention development in Russia. Epidemiology and vaccination prevention. 2019;18(5):4-13 (in Russ.). https://doi. org/10.31631/2073-3046-2019-18-5-4-13.
22. Bell CA, Russell ML, Drews SJ, Simmonds KA, Svenson LW, Schwartz KL, Kwong JC, Mahmud SM, Crowcroft NS. Acellular pertussis vaccine effectiveness and waning immunity in Alberta, Canada: 2010-2015, a Canadian immunization Research Network (CiRN) study. Vaccine. 2019;37(30):4140-4146. https://doi: 10.1016/j.vaccine.2019.05.067.
23. Briko N. i., Volkova O. i., Koroleva i. S., Kurilovich E. O., Popovich L. D., Feldblum i. V. Evaluation of the potential benefits of vaccination against meningococcal infection in children at 9 and 12 months using a predictive mathematical model. Epidemiology and vaccination prevention. 2020;19(5):84-92 (in Russ.). https://doi.org/10.31631/2073-
3046-2Q2C-10-5-89-92.
24. The institute for Health Metrics and Evaluation (iHME) [Electronic resource] URL: http://www.healthdata.org/.
25. Carlsson R M, von Segebaden K, Bergstrom J, Kling A M, Nilsson L. Surveillance of infant pertussis in Sweden 1998-2012; severity of disease in relation to the national vaccination programme. Eurosurveillance. 2015;20(6):21032. https://doi: 10.2807/1560-7917.es2015.20.6.21032.
26. Senyagina N.E. Whooping cough. The current state of the problem. What is important for a practical doctor to know. Presentation at the X interregional Forum of Pediatricians of the Volga Federal District «CHiLDREN'S HEALTH WEEK2020»«Healthy children - the future of Russia», May 27-28,2020 (in Russ.).
27. Prokhorov B.B., Shmakov D.i. Estimation of the cost of statistical life and economic damage from health losses. Forecasting problems. 2002;3:125-135 (in Russ.).
28. Forecast of socio-economic development of the Russian Federation for the period up to 2036» Ministry of Economic Development of Russia (baseline scenario) (in Russ.). https://www.economy.gov.ru/material/file/a5f3add5deab665b344b47a8786dc902/prognoz2036.pdf.
29. Millier A, Aballea S, Annemans L, Toumi M., Quilici S. A critical literature review of health economic evaluations in pertussis booster vaccination, Expert Review of Pharma-coeconomics & Outcomes Research. 2012;12(1):71-94. https://doi: 10.1586/erp.11.94.
30. Fernandes EG, Rodrigues CCM, Sartori AMC, de Sodrez PC, Novaes Hillegonda MD. Economic evaluation of adolescents and adults' pertussis vaccination: A systematic review of current strategies, Human Vaccines & immunotherapeutics. 2019;15(1):14-27 https://doi: 10.1080/21645515.2018.1509646.
31. Zepp F, Heininger U, Mertsola J, et al. Rationale for pertussis booster vaccination throughout life in Europe. Lancet infect. 2011;11(7):557-570. https://doi: 10.1016/S1473-3099(11)70007-X.
32. Atkins K.E. Cost-effectiveness of pertussis vaccination during pregnancy in the United States. Am J Epidemiol. 2016;183(12):1159-1170. https://doi: 10.1093/aje/kwv347.
33. van Hoek A.J. Cost-effectiveness and programmatic benefits of maternal vaccination against pertussis in England. J infect. 2016;73(1):28-37. https://doi: 10.1016/j. jinf.2016.04.012.
34. Okyay RA, Sahin AS, Rene A, Aguinada RA, Tasdogan M. Why are children less affected by COViD-19? Could there be an overlooked bacterial co-infection? EJMO. 2525;2:152-159.
35. Salama ME, Hagar MAT, Khaled ME. Could Bordetella pertussis vaccine protect against coronavirus COViD-19? J Glob Antimicrob Resist. 2020;22:803-805. https://doi: 10.1016/j.jgar.2020.07.005.
36. ismail MB, Omari SA, Rafei R, Dabboussi F, Hamze M. COViD-19 in children: Could pertussis vaccine play the protective role? Med Hypotheses. 2020;145:110305. https://doi: 10.1016/j.mehy.2020.110305.
Об авторах About the Authors
• Николай Иванович Брико - академик РАН, д. м. н., профессор, директор • Nikolai I. Briko - Academician of the Russian Academy of Sciences Dr. Sci. института общественного здоровья им. Ф.Ф. Эрисмана, заведующий ка- (Med.), Professor, Director of F. Erismann Institute of Public Health, Head of the федрой эпидемиологии и доказательной медицины ФГАОУ ВО Первый Department of Epidemiology and Evidence-based Medicine of the I. M. Sech-МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). enov First Moscow State Medical University (Sechenov University). nbrico@ nbrico@mail.ru. ORCID: 0000-0002-6446-2744. mail.ru. ORCID: 0000-0002-6446-2744.
• Алла Яковлевна Миндлина - д. м. н., заместитель директора (руко- • Alla Ya. Mindlina - Dr. Sci. (Med.), Deputy Director of F. Erismann Institute водитель образовательного департамента) Института общественного of Public Health, Professor of the Department of Epidemiology and Evidence-здоровья им. Ф.Ф. Эрисмана, профессор кафедры эпидемиологии и до- Based Medicine of the I. M. Sechenov First Moscow State Medical University казательной медицины ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Мин- (Sechenov University). mindlina@list.ru. ORCID: 0000-0001-7081-3582. здрава россии (Сеченовский Университет), российская Федерация, Мо- • |rina V. Mikheeva - Head of the Laboratory of Immunoprophylaxis сква. mindlina@list.ru. ORCID: 0000-0001-7081-3582. of the Central Research Institute of Epidemiology. irinaMikheeva@mail.ru. OR-
• Ирина Викторовна Михеева - заведующая лабораторией иммунопро- CID: 0000-0001-8736-4007.
фГГЛТ* „ЦНИИ эпидемиологии. irinaMikheeva@mail ru. ORCID: 0000- • Larisa D. Popovich - Director of the Institute of Health Economics. ldpopov-
0001-8736-4007. ich@hse.ru. ORCID: 0000-0002-4566-8704.
• Лариса Дмитриевна Поп°вич - директор Института экономики здра- • Alyona V. Lomonosova - Cand. Sci. (Med.), senior lecturer of the Department в°°хранения НИУ ВШЭ. ldp°p°vich@hse.ru. ORCID: 0000-0002-4566-8704. of Epidemiology and Evidence-Based Medicine of the Sechenov First Moscow
• Алена Вячеславовна Ломоносова - к. м. н., старший преподаватель State Medical University (Sechenov University). astepenko@rambler.ru. OR-кафедры эпидемиологии и доказательной медицины ФГАОУ ВО Первый CID: 0000-0002-6280-4325.
МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). astepenko@rambler.ru. ОРСЮ: 0000-0002-6280-4325. Поступила: 08.08.2021 Принята к печати: 08.10.2021. Контент доступен под лицензией СС ВУ 4.0.
Received: 08.08.2021 Accepted: 08.10.2021. Creative Commons Attribution CC BY 4.0.
