Научная статья на тему 'Моделирование физиологических систем организма в 70-80-е годы XX века (к истории вопроса)'

Моделирование физиологических систем организма в 70-80-е годы XX века (к истории вопроса) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
1060
243
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
ИСТОРИЯ МОДЕЛИРОВАНИЯ / ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СИСТЕМЫ / ИМИТАЦИОННЫЕ МОДЕЛИ / ЭВМ В КЛИНИКЕ / HISTORY OF MODELING / PHYSIOLOGICAL SYSTEMS / MAINFRAME IN CLINIC / IMITATION MODELING

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Серебряный Роман Сергеевич

Проанализированы модели, состояние, виды и технология имитационного моделирования при исследованиях физиологических систем организма (сердечно-сосудистой и дыхательных систем) в 70-80-е годы ХХ века. Изучены история применения имитационной модели при создании алгоритмов и программ в клинике для лечения, объективная потребность и преимущества его при внедрении, как дополнительного инструмента при принятии решения врачом.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

The modeling of physiological systems of organism in 1970-1980s: to history of issue

The article analyzes models, conditions, types and technologies of imitation modeling under investigations of physiological systems of organism (cardiovascular and respiratory systems) in 1970-1980s. The results of study are presented concerning history of application of imitation model during elaboration of algorithms and programs in clinic for treatment, objective need and advantages of this technique under implementation as an additional tool of physician for proper decision making.

Текст научной работы на тему «Моделирование физиологических систем организма в 70-80-е годы XX века (к истории вопроса)»

15. Wolin B. Artists — against alcoholism. Trezvost i kultura. 1929; 19: 19 (in Russian).

16. About movies in general and in particular. Trezvost i kultura. 1930; 1: 14 (in Russian).

17. Berlyand A.S. Alcoholism in the Literature. Moscow; 1930: 3 (in Russian).

18. Treybach A. In the days of the week. The first results. Trezvost i kultura. 1929; 20—21: 16—7 (in Russian).

19. The Book Instead of Vodka! Trezvost i kultura. 1929; 23: oblozhka, oborot (in Russian).

20. Lotova E.I., Pavluchkova A.V. Experience antialcoholic education at school in the 20—30 years. Sovetskoe zdravookhranenie. 1976; 9: 76—8 (in Russian).

21. Mazur M. How a worker spend his income. Trezvost i kultura. 1930; 7: 17 (in Russian).

Received 13.02.2014

© Р.С. Серебряный, 2014 УДК 612.1/2:001.891.57

Серебряный Р.С.

МОДЕЛИРОВАНИЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА В 70—80-Е ГОДЫ ХХ ВЕКА

(к истории вопроса)

ФГБУ национальный НИИ общественного здоровья; 105064, Москва, Россия

Проанализированы модели, состояние, виды и технология имитационного моделирования при исследованиях физиологических систем организма (сердечно-сосудистой и дыхательных систем) в 70—80-е годы ХХ века. Изучены история применения имитационной модели при создании алгоритмов и программ в клинике для лечения, объективная потребность и преимущества его при внедрении, как дополнительного инструмента при принятии решения врачом.

Ключевые слова: история моделирования; физиологические системы; имитационные модели; ЭВМ в клинике.

Serebryaniy R.S.

THE MODELING OF PHYSIOLOGICAL SYSTEMS OF ORGANISM IN 1970-1980S: TO HISTORY OF ISSUE

The national research institute of public health of the Russian academy of medical sciences,

105064, Moscow, Russia

The article analyzes models, conditions, types and technologies of imitation modeling under investigations of physiological systems of organism (cardiovascular and respiratory systems) in 1970-1980s. The results of study are presented concerning history of application of imitation model during elaboration of algorithms and programs in clinic for treatment, objective need and advantages of this technique under implementation as an additional tool of physician for proper decision making.

Keywords: history of modeling; physiological systems; imitation modeling; mainframe in clinic

В апреле 1953 r. Ф. Крик и Д. Уотсон в журнале "Nature" описали структуру ДНК в виде двойной правильно закрученной спирали и способ копирования генов [1]. По существу это было развитием на следующем витке истории науки взглядов Леонардо да Винчи о витрувианском человеке, анатомии человека с гармоничными частями, о геометрическом построении тела. Другими словами, в эпоху возрождения были выявлены математические пропорции строения организма, а в 1950-е годы — на клеточном уровне. В этот же период ученые, занимающиеся внедрением кибернетических технологий в медицине, начали на основе математических законов имитировать течение физиологических процессов в организме [2, 3]. Представление, согласно которому состояние физиологических систем возможно раскрыть на основе математической логики, стало пусковым моментом для изысканий, направленных на внедрение методов точных наук для виртуального отображения событий, происходящих в организме человека.

Важно подчеркнуть, что законы классической математики проецировались на организм в виде различных показателей физиологических параметров и, следовательно, могли быть выведены в виде ряда символов (дифференциальные уравнения и т.п.).

Не останавливаясь на истории информатики в здравоохранении в 50—60-е годы ХХ века, объективных предпосылках возникновения данного направления в медицине [4], отметим, что достигнутые результаты в автоматизации диагностики и моделировании физиологических процессов легли в основу дальнейших разработок и внедрения в 1970-х годах информационно-поисковых систем в клинике [5, 6].

В.И. Астафьев и соавт. [7], следуя общепринятым методам анализа идеологии управления, пришли к выводу, что в физиологических системах имеются четкие закономерности, позволяющие представлять их математическими моделями, которые объективно связаны с целенаправленным использованием противоречий, заложенных в механизме их функционирования.

Это привело к утверждению о существовании информационной единицы (по аналогии со структурной единицей жизни — клеткой) или определенной стратегии управления, которая используется природой на различных уровнях организации функции целостного организма, имеющей разную вещественную реализацию, но обязательно построенную на принципе "антагонистического" регулирования или внутреннего противоречия.

О. Biro [8] разработал модель, на основе которой предложил теорию передачи информации через клеточную мембрану, позволяющую объяснить данное явление результатом взаимодействия больших органических молекул и внутренней стороны мембраны. Внутрь клетки эта информация передается по цепям жирных кислот. Предлагаемая теория допускает обратную связь, т.е. передачу информации от белка нуклеиновым кислотам.

Бурный прогресс методов количественного анализа для получения математических моделей, учитывающих по возможности всю совокупность физиологических закономерностей и свойств при обоснованном ограничении детальности, с одной стороны, и совершенствование общей методологии математического моделирования, с другой способствовали развитию данной области знаний. Теории автоматического управления, графов, изучающих общие структурные свойства систем во взаимодействии их отдельных элементов; компартментальных систем, позволяющих моделировать процессы переноса веществ и энергии внутри живой системы и обмена их с внешней средой, обосновывали практические рекомендации, вытекающие из этих теоретических суждений, выявляли необходимые шаги для осуществления моделирования [9—11] и др..

Существенным этапом при создании модели являлся выбор методологии формулировки, идентификации и последующего испытания на адекватность исследуемому процессу, включающей в себя разработку идеологии, математическую реализацию, решение системы уравнений относительно искомых переменных.

Для корреспонденции: Серебряный Роман Сергеевич (niiimramn@.mail.ru).

Согласно представлениям А.И. Зотина и Е.В. Преснева [12], проведение идентификации связано с выяснением принципиальной ее возможности, определением содержания модели, отбора тестов, проверки и измерения откликов выходной перемены, оценки составляющих.

R. Markussen и J. Distefano [13] при решении проблем моделирования динамических систем устанавливали чувствительность выходных переменных к изменению значений параметров системы. Расчет стабильности как функции времени, начальных условий и значений входных параметров может делаться различными способами, но при большом числе входных показателей или при итеративных расчетах очень трудоемок, в силу чего отыскание оптимальных по точности и эффективной оценки устойчивости динамических систем являлась важной прикладной задачей.

Вышеизложенное иллюстрирует, что уже на той стадии прогресса науки ученые пришли к выводу, что построение имитационных моделей физиологических систем организма следует считать многоплановым творческим процессом, состоящим из следующих основных стадий: формирование цели моделирования; выбор или установление структуры математической модели функционирования как объекта управления; математическое описание моделируемого процесса как объекта управления и среды функционирования его; определение способов измерения показателей действия объекта и оценка качества управления; задание ограничений на систему, которые не должны нарушаться в процессе управления; выявление неизвестных параметров и общая идентификация модели; синтез оптимальных условий проведения имитационных экспериментов на ЭВМ.

В течение 1975—1986 гг. под моделированием физиологических систем понималась специфическая форма познания, суть которой заключалась в том, что первоначальная структура в процессе ее исследования заменяется искусственно сформированным материальным объектом, обладающим теми же основными свойствами, что и реальная система. Т. Нейлор [14] под имитацией подразумевал численный метод проведения машинных экспериментов, описывающий поведение сложных систем в течение продолжительных периодов времени.

Поскольку при установлении патогенеза реальных заболеваний наиболее трудным было изучение процессов, для определения роли которых в механизме протекания заболевания требуется организация длительного непрерывного постоянного слежения, в этом случае априори машинный вид моделирования, позволяющий имитировать происходящие действия в ускоренном масштабе времени, единственно приемлемый. Кроме того, имитационные эксперименты на ЭВМ оказались наиболее эффективными источниками познания, особенно в тех примерах, когда непосредственная постановка опыта или проведение клинических наблюдений невозможно, непрактично, неэкономично, неэтично или продолжительно по времени [15—17]. Во всех научных работах этой тематики подчеркивается объективная потребность в машинном моделировании с появлением компьютеров и методов, связанных с их применением в медицине.

Интересными представляются труды того периода о критериях отбора в математических системах. М. Okamoto [18] с помощью математической модели показал, что существуют параметры двух типов: одни влияют на скорость роста монотонно, другие имеют область максимального влияния. Следовательно, большинство управляемых параметров подвержено эволюционной оптимизации.

На раннем этапе развития методов моделирования отдельных физиологических систем в основном использовались принципы теории автоматического регулирования. В частности, Д. Хи-мельблау [19] применял регулирование по отклонению. В. Н. Арбузов [20, 21], О. Pinotti и соавт. [22] полученные материалы использовали для установления закона регулирования и некоторых других биологических свойств систем. N. Ikeda и соав. [23], W. Cameron [24] приведенную выше концепцию реализовали в виде соотношения алгебраических и дифференциальных уравнений. В.В. Меньшеткин и соавт. [25] обобщили в виде математической модели и реализовали на ЭВМ результаты экспериментов, проверяя правильность функционирования в специальных физиологических опытах. С.А. Гуляр [26], В. Г. Левадный [27], Е.Р. Hill и соавт. [28] организовывали программы для ЭВМ, позволяющие рассчитать параметры внешнего дыхания, гемодинамики, дыхательной функции крови и кислородных режимов организма в различных условиях внешней среды. В ИССХ им.

А.Н. Бакулева АМН СССР предложили алгоритм, объединяющий преимущества принципа регулирования по отклонению и метода идентификации математической модели, прошедший испытания и функционирующий в режиме "Советчик" [29, 30].

Исходя из сказанного выше, модели отдельных физиологических систем организма обычно создавались для изучения относительно простых ситуаций. Тем не менее необходимо отметить, что при любом подходе ученый отталкивается прежде всего от свойств отдельных параметров или их комбинаций, так как только поняв действия элементов, т. е. составляющих сложной системы, можно правильно применить общую методологию. Следовательно, рассматривая в единстве сочетания определенные отдельные свойства физиологических систем, в них можно выделить некоторые относительно независимые факторы (количества или объемы), участвующие в кинетических процессах, как некое целое, легко выделяемое из остальной системы и их удобно объединить в так называемые мультикомпартментальные системы, основным элементом которых является понятие "компартмента" [26].

I. Jacquez [32] наиболее подходящим способом изучения такой системы считал компартментальный анализ. Мультиком-партментальную систему можно построить или определить как непрерывную, дискретную или смешанную. Характер поведения подобных структур может быть детерминированным, т.е. имитационная модель не содержит случайных компонентов, или стохастическим. В детерминированных моделях результат можно получить, если известны все входные величины и зависимости. В стохастических моделях входные данные могут быть случайными числами. При большом количестве компартментов М. Kotva [33] разработал метод их объединения в сегменты.

Важным моментом являлось получение базисных уравнений на основе компартментального представления исследуемой системы. Как правило, эти уравнения отражают темпы изменения обмена веществ между компартментами, а также между последними и внешней средой, нелинейные. J. Estreicher и J.R. Scherrer [29], используя нелинейность в математических моделях, подчеркивают наличие механизма ауторегуляции, столь характерного свойства физиологических систем.

По I. Sandberg [35] в компартментальных моделях при анализе порядка дифференциальных уравнений процессы, описываемые их комбинацией с постоянными во времени коэффициентами, давали возможность наиболее точно представлять обменные процессы между отдельными физиологическими системами [36].

Поскольку в подобных случаях для успешного отображения моделей следует вести наблюдение за входной переменной в конкретные моменты времени, то данный факт использовался для установления динамики коэффициента обмена. J. Hearon [37], когда компартментальная система имела идентичные коэффициенты перехода веществ между компартментами, на такую схему распространил известные положения о полностью симметричных компартментальных моделях, суть которых в том, что собственные значения и векторы информационной матрицы полностью определяют кинетику системы вблизи стационарной точки и вычисляются посредством простого обращения матрицы.

J. Eisenfeld [38], описывая математическую модель набором дифференциальных уравнений, т.е. придавая ей вид детерминированной, переводил ее в стохастическую при специальном векторе вероятностей, что возможно также при заранее заданных условиях, дающих почву для поиска взаимосвязи между стохастическими и детерминированными компартментальными системами [39].

С использованием максимального правдоподобия, байесовского, минимакского методов вычислялось качество оценок и проверялись различные гипотезы. С. Cobelli и A. Salvan [40] указывали, что в большинстве подходов оценка сводилась к задаче оптимизации, где целевая функция исходит из вероятностных соображений. Следует отметить, что в исследованиях биологических объектов наблюдается существенная нелинейность измеряемых параметров. Это означает, что задача параметрической идентификации сводится к минимизации многоэкстремальной функции, решение которой нередко осуществимо только методами случайного поиска [41, 42].

Кроме приведенных выше методов оценки параметров, наибольшее распространение получили способы структурной идентификации [38, 43], используемые при решении задач для процессов с непостоянными равновесными состояниями. Я.И. Гонджилашвили [44] для анализа структурной идентифи-

цируемости и эквивалентности компартментальных моделей составлял необходимые и достаточные условия структурной определяемому модели.

Заканчивая данный раздел, отметим, что независимо от выбранной формы моделирования применение таких видов исследования, какими располагала математика и вычислительная техника в то время, во многом способствовало решению ряда проблем, имеющихся в медицине.

Одновременно с решением задач самого имитационного моделирования (идентификации и т.п.) его стали применять в научном, лечебном и учебном процессах.

Рассматриваемый период отмечен возросшей необходимостью применения математических моделей в физиологическом эксперименте и клинике. Наиболее энергичные возражения со стороны физиологов по поводу использования методов моделирования сводились к тому, что в них не учитывалось все многообразие взаимодействия между отдельными системами организма. К числу подобных относились модели внешнего дыхания и кровообращения [9], общего математического описания сердечно-сосудистой системы (ССС) [45] и т.д.

Потребности практики оказали огромное воздействие на освоение методов математического моделирования для исследования респираторно-гемодинамических систем. В этой сфере математические модели применяли во многих аспектах. I Ко1хапек и соав. [46] вычисляли и вентиляционные параметры, легочные шунты, потребление кислорода и другие жизненно важные показатели организма. О. Ер1еег [47] использовал их для оценки заболевания легких на основе проведения различного рода тестирования с помощью ЭВМ.

Е. Норреш1еа(И и Р. ШаИтап [48], И. Кофранек и соавт. [49] актуальным для последующего внедрения в медицинскую практику моделей считали исследование равновесных состояний и переходных процессов в системах внешнего дыхания и кровообращения. Математическое отображение системы внешнего дыхания позволяло учитывать все неоднородности и нелинейности, которые влияли на результаты моделирования [50—52].

Математическая картина кардиоваскулярной системы рисовалась с воспроизведения системы сердце—легкие, образующей эффекты насосного и периферического кровообращения, имеющей ветвлящуюся сеть кровеносных сосудов с соответствующей гидравлической структурой, обладающей резистентностью.

Н. ВЫсИ [53] показал, что в регуляции функционирования сердечно-сосудистой системы принимает участие большое количество органов и множество систем организма.

И. Потучек и соавт. [54] при моделировании сердечно-сосудистой системы, на основе предшествующих работ ввел уравнения, оценивающие сердечную деятельность человека во время физической нагрузки и в покое. В. И. Бураковский и соавт. [55], Г. Г. Автандилов и соавт., [56] использовали имитационную модель сердечно-сосудистой системы для классификации и диагностики острых нарушений кровообращения.

Можно привести еще немало материалов, посвященных познанию сердечно-сосудистой системы с применением математических методов, но, как видно из обзора, все они, за исключением некоторых [57], касались проблем общей гемодинамики в структуре центрального кровообращения и отражали отдельные аспекты функционирования сердца или сосудов.

Обширные вычислительные эксперименты выполнялись для установления механизмов общего управления в кардиоваскуляр-ной системе в процессе физической нагрузки и сердечно-сосудистой недостаточности [58, 59] и др.

В 1984 г. Кйатига [60] предложил модификацию математической модели протеза сердечного клапана, представленного системой дифференциальных уровней, позволявшую в большом диапазоне изменения вязкости крови достаточно точно определять гемодинамические характеристики протеза. Результаты расчета величины обратной утечки через протез с помощью модели хорошо корригировались с результатами прямых измерений.

Нужно было обладать большим научным потенциалом, гражданской ответственностью и смелостью, чтобы впервые использовать ЭВМ и математику в такой сложной области клинической медицины, как кардиохирургия. Заслуга в продвижении этих технологий в СССР принадлежит В.И. Бураковскому и соавт. [61], Н.М. Амосову и соавт. [62], М.Л. Ханину [63] и другим кардиохирургам, которые целым рядом последовательных оригинальных исследований заложили основу.

Алгоритмы, базирующиеся на представлении физиологических знаний в виде ориентира графов методами случайного поиска, обеспечивали, несмотря на ограничения, получение не определяемых обычными приемами показателей, организацию анализа целостной системы.

В клинике ИССХ им. А.Н. Бакулева АМН СССР в кардиохирургии успешно функционировала модель сердечно-сосудистой системы [64]. В АСОРВ (автоматизированная система обеспечения решений врача) входные показатели условно делились на несколько групп: паспортные данные, условия внешней среды (барометрическое давление и т.п.), концентрация гемоглобина, температура тела, параметры для оценки ССС (частота сердцебиения, систолическое и диастолическое АД, центральное венозное давление, легочно-артериальное давление, легочно-ка-пиллярное давление).

В итоге моделирования, кроме вышеуказанных параметров, получили на выходе величины легочного кровотока, процент венозного перемешивания, среднее АД, среднее легочное АД, сердечный индекс, ударный объем, индекс ударного объема, индекс систолического сосудистого сопротивления, индекс легочного сосудистого сопротивления, индекс систолической работы левого желудочка, работу левого сердца, индекс его функционирования, систолическую работу и индекс систолической работы правого желудочка, работу правого сердца и индекс работы правого сердца [64, 65].

Проверку тактики лечения, вида и доз вводимых средств с помощью программы "Гарвей" в ИССХ им. А.Н. Бакулева АМН СССР проводили по принципу обратной связи путем повторной оценки параметров кардиоваскулярной системы. Устанавливалось, осталось ли главным в развитии патологического процесса звено ССС. Если это не подтверждалось, определялся комплекс свойств, детерминирующих патологический процесс. Критически пересматривалось представление об этиопатогенезе, а также адекватность используемой модели и терапии (виды, дозы, темп и т.п.). При отсутствии качественных (смена первопричины) изменений в результате лечения выявлялась направленность и величина показателей наиболее важных симптомов ССС в ответ на вводимый препарат. Благодаря автоматизации эффект лечения можно было видеть через несколько минут после нового назначения или изменения дозы.

Используя полученные данные, врач проверял и корректировал собственную оценку патологических процессов.

На основе математического описания построен комплекс программно реализованных моделей, ориентированных на задачи острого физиологического эксперимента (70 опытов, 500 параметров) и клинических наблюдений (400 больных, 10 000 оценок) с одновременным анализом компенсаторных и патологических сдвигов.

Образованный с помощью АСОРВ комплекс моделей и программно-реализованных методик обследования больных устанавливал процедуру индивидуальной диагностики и терапии. Технология основывалась на оперативной идентификации математической модели и патологического процесса, что позволяло провести анализ физиологического механизма нарушения регуляции кровообращения, выбрать с учетом общеклинического статуса персональную терапию. К концу 1980 г. с применением метода проведено лечение 400 человек с тяжелыми расстройствами кровообращения [64].

В НИИ клинической и экспериментальной терапии Минздрава ГССР в Тбилиси модель, отражающая действие интенсивных физических нагрузок, давала информацию о состоянии пациента на основе изучения 28 вегетосоматических показателей, представляемых программой для ЭВМ в динамике, позволившая выявить скрытые формы дисрегуляции функции ССС в 25 случаях из 30 [66].

На кафедре патофизиологии Карлова университета, а также отраслевой гибридно-вычислительной лаборатории Института социальной медицины и организации здравоохранения в Праге имитировано 15 серий биохимических функциональных обследований здоровых испытуемых при физической нагрузке [67].

Обработку исходной информации на ЭВМ в отделении кардиохирургии Карлова университета в Праге осуществляли при операциях на сердце не менее 40 больным, а в терапевтической клинике того же учреждения при диагностической катетеризации более чем у 100 пациентов с дефектом клапана сердца и хроническим нарушением функций почек [68].

В НИИ экспериментальной и клинической хирургии в Тбилиси на основе полученных рекомендаций с помощью ЭВМ для более чем 40 больных по оценке текущего состояния организма в ходе операций в кардиохирургической клинике были проведены основные мероприятия по нормализации функционального состояния [69].

В.И. Бураковский и соавт. [65], Я. 1акзоп и соавт. [70] и др. использовали модели для оценки клинической ситуации, анализируя тренды таких показателей, как сердечный индекс, индекс левожелудочковой систолической работы и т. д. В результате [64] прогнозировались клинические события по данным параметров ССС. При уменьшении сердечного индекса предусматривалась возможность появления застойной сердечной недостаточности, гипотироидизма, тяжелой легочной эмболии, при уменьшении индекса левожелудочковой систолической работы — левожелу-дочковой недостаточности, левожелудочкового инфаркта, аортального стеноза. Наоборот, при увеличении системного сосудистого сопротивления предусматривалась возможность гиповоле-мического, нейрогенного и кардиогенного шока, гипертензии.

В ИССХ им. А.Н. Бакулева АМН СССР система, функционирующая с начала 70-х годов, применялась во время лечения более чем 400 человек с различной кардиохирургической патологией. Каждый пациент обслуживался весь ранний послеоперационный период, т. е. от одного до нескольких дней. Неудачные исходы лечения с применением математической технологии фиксировались более чем в 1,5 раза реже, чем в среднем по институту для аналогичных больных. Корректируя терапию с помощью модели, как правило, удавалось снизить нагрузку на левое или правое сердце, выполнить детальную дифференцированную оценку состояния кровообращения [64].

В Институте медицинской физики и биофизики Университета им. В. Гумбольдта в Берлине под руководством доктора И. Михеля разработали специальный метод психических нагрузочных проб для выявления скрытых форм дисрегуляции в ССС. Одна группа состояла из 30 практически здоровых лиц, сотрудников Университета им. В. Гумбольдта, другая — из двух подгрупп, выбранных в клинике "Лихтенберг" Берлина: первая — без признаков ишемической болезни сердца, вторая — с их наличием [71].

На кафедре спортивной медицины Карлова университета в Праге собирались материалы после физических нагрузок у здоровых людей [72].

В результате алгоритмизации, программирования и создания моделей в обоих исследованиях [71, 72] фиксировались ЭЭГ (вызванные потенциалы), электрическая проводимость кожи ЭМГ, ЭКГ (интервалы Я-Я), частота сердечных сокращений и дыхания, концентрация гемоглобина, содержание О2 и С02 в выдыхаемом воздухе, его объем, скорость потребления О2 и СО2, дыхательный коэффициент.

На выходе получали: частоту сердцебиения и дыхания, концентрацию О2 и СО2 в тканях, фракционную концентрацию О2 в альвеолах, минутный объем дыхания, дыхательный объем, выделение СО2, потребление О2, коэффициент использования О2, дыхательный коэффициент, альвеолярную вентиляцию, парциальное давление О2 и СО2 в альвеолах, объем физиологического мертвого пространства и др. Всего 28 показателей.

Отметим, что программы, реализованные на ЭВМ, и математические модели внутренней среды организма использовались в имитационных экспериментах для преподавания на кафедре патологической физиологии медицинского факультета Карлова университета в Праге [73].

Итак, несмотря на достаточно длительное изучение вопросов регуляции и управления интенсивностью обменных процессов в физиологических системах, наиболее существенные успехи в моделировании достигнуты лишь в 70-80-х годах прошлого столетия в сравнении с предыдущим периодом. Прежде всего это было обусловлено быстро прогрессирующей именно в этот отрезок времени методологией построения математических моделей и их реализацией в виде пакетов прикладных программ на ЭВМ с одновременным внедрением мониторов (аппаратов искусственного дыхания, томокомпьютеров и т.д.), что позволило строить системы, охватывающие наиболее глубокие пласты патогенеза тончайших физиологических функций отдельных структур организма. В результате этого сформировались на то время передовые взгляды на кардинальные вопросы относительно диапазона возможностей математических моделей в позна-

нии физиологических систем организма. Подчеркивалось, что право оценки состояния больного и выбор соответствующей терапии всегда принадлежат врачу. Главная задача его в условиях использования ЭВМ состоит в объединении медицинских знаний с теми дополнительными возможностями, которые дает ему имитационное моделирование.

ЛИТЕРАТУРА

1. Гиляров М.С. Биологический энциклопедический словарь. 2-е изд. М.: Советская энциклопедия; 1986.

2. Бароян О.В., Рвачев Л.А., Иванников Ю.Г. Моделирование и прогнозирование эпидемий гриппа на территории СССР. М.; 1977.

3. Лищук В. А. Побудова алгоритма функшорувания ливого сирд-ца. Автоматика. 1967; 3: 60—76.

4. Гаспарян С.А., Пашкина Е.С. Страницы истории информатизации здравоохранения России. М.; 2002.

5. Kirklin J.W. System Analysis Insurgical Patients. Glasgo: Glasgo University Publication; 1970.

6. Остроумов Ю.А., Штабцов В.И. Опыт диагностики коматозных состояний при помощи цифровой вычислительной машины "Урал-2". Экспериментальная хирургия и анесезиология. 1964; 4: 26.

7. Астафьев В.И., Горский Ю.М., Поспелов Д.А. Гомеостатика как новая дисциплина в науке об управлении. В кн.: Философ-ско-методологический анализ противоречия, как важнейшего фактора в гомеостазисе живых организмов: Тезисы докладов. Иркутск; 1985: 6—11.

8. Biro О. Information transfer in biological systems. Med. Hypothes. 1983; 12 (1): 21—30.

9. Гродинз Ф. Теория регулирования и биологические системы. М.; 1966.

10. Кристофидес Н. Теория графов. М.; 1978.

11. Шумаков В.И., Новосельцев В.Н., Сахаров М.П., Штенгольд Е.Ш. Моделирование физиологических систем организма. М.; 1971.

12. Зотин А.И., Преснев Е.В. Математическая биология развития. М.; 1982.

13. Markussen R., Distefano J. Evaluation of four methods for computing parameter Sensitivities in dynamic systems models. Math. Biosci. 1982; 61 (1): 135—48.

14. Нейлор Т. Машинные имитационные эксперименты с моделями экономических систем. М.; 1975.

15. Онопчук Ю.Н. Имитационное моделирование процесса управления внешним дыханием и кровотоком в организме человека. Кибернетика. 1979; 6: 142—4.

16. Моисеев Н.Н. Математика ставит эксперимент. М.; 1979.

17. Westcott V., Masanorik S. More nomerical results on red blood cell geometry. Jpn. J. Physiol. 1979; 34 (2): 357—60.

18. Okamoto M. Oscillatory behavior of enzymatic feedback system. J.Fac.ARG. Kyshu Univ. 1976; 20 ( 3): 105—6.

19. Химельблау Д. Анализ процессов статистическими методами. М.; 1973.

20. Арбузов В.Н. О возможном законе регулирования режима функционирования некоторых физиологических систем. Автоматическое регулирование и управление. 1979; 12: 18—20.

21. Арбузов В.Н. Математическая модель динамики газообмена организма человека. Автоматическое регулирование и управление. 1979; 12: 15—7.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

22. Pinotti О., Torresion G. A pocket calculator program for the evaluation of the oxygen diffusion to perfusion ratio. Comput. Biomed. Res. 1978; 8: 153—8.

23. Ikeda N., Marumo P., Shrataka М., Sato T. A model of overall regulation of body fluids. Ann. Biomed. Engng. 1979; 7: 135—66.

24. Cameron W.H. A model framwork for computer simulation of overall renal function. J. Theor. Biol. 1977; 6: 551—72.

25. Меньшеткин B.B., Наточин Ю.В., Вайнюнская Г.С. Математическое моделирование водно-солевого баланса и функции почки. Вопросы ихтиологии. 1976; 16 (2): 97—103.

26. Гуляр С.А. Методика и программа расчета на ЭВМ показателей дыхания, гемодинамика, дыхательной функции крови и кислородных режимов организма человека. В кн.: Специальная и клиническая физиология гипоксических состояний. Киев; 1979: 24—37.

27. Левадный В.Г. Энергетические характеристики дыхания человека. В кн.: Научный совет по комплексной проблеме. "Кибернетика" (предварительная публикация). М.; 1979: 123—45.

28. Hill Е.Р., Power G.G., Longo L.D. Mathemetical simulation of pulmonary O2 and CO2 exchange. Am. J. Physiol. 1973: 224 (4): 904—17.

29. Лищук B.A., Стороженко И.Н., Подгорный В.Ф. Принципы использования мониторно-компьютерной системы в оценке состояния больного после операции на открытом сердце. Грудная хирургия. 1976; 5: 111—3.

30. Стороженко И.М. Основы диагностики и лечения острых нарушений кровообращения у кардио-хирургических больных с использованием автоматизированных систем и математических методов: Дисс. ... д-ра мед. наук. М.; 1985.

31. Новосельцев В.Н. Теория управления и биосистемы. М.; 1978.

32. Jacguez I. A compartmental analysis in biology and medicine. Amsterdam etc.; 1972.

33. Kotva M. General method of multicompartmental models. In: Simulace systemu v biologii a medicine. Praha; 1978: 5—20.

34. Estreicher J., Scherrer 3.R. A general non-linear compartmental model convenient for feed-back processes. In: Medinfo: 3-rd World conference. Tokyo; 1980: 419—22.

35. Sandberg I.W. On the mathematical foundations of compartmental analysis in biology, medicine and ecology. IEEE Trans. Circuits syst. 1978; 25 (5): 273—9.

36. Кузнецов В. Л. Некоторые вопросы компартментального анализа. В кн.: Сборник научных трудов Института физиологии АН СССР. М.; 1978: 44—52.

37. Hearon J.Z. Note on the completely symmetric compartmental system. Bull. Math. Biol. 1980; 42: 481—8.

38. Eisenfeld Е. Relationship between stochastic and differential models of compartmental systems. Math. Biosci. 1979; 43: 289—305.

39. Epperson J.O., Matis E.H. On the distribution of the general irreversive n-compartmental model having time-depen-det transition probabilities. Bull. Math. Biol. 1979; 41: 737—9.

40. Cobelli C., Salvan A. Parameter estimation in a biological two compartment model — a computer experimental study of the influence of the inital estimate in the parameter space and of the model representation. Math. Biosci. Amsterdam; 1977; 33: 51—62.

41. Растригин Л. А. Случайный поиск в задачах оптимизации многопараметрических систем. Рига; 1976.

42. Potucek C.J., Hauser М., Brodan V. Reliability range of model parameters and its applications to biological models. Appl. Math. Model. 1979; 3: 199—204.

43. Gobelli C., Lepachy A., Lacoti G. R. Identifiabiliof time variant compartmental models of biological processes. In: A Link Between Sciece and Applications of Automatic Control. Amsterdam; 1876; Vol. 1: 509—12.

44. Гонджилашвили Я.И. Исследование принципов построения и разработка проблемно-ориентированного комплекса математических моделей физиологических систем организма: Дисс. ... д-ра биол. наук. Киев; 1986.

45. Лищук В.А., Столяр В.Л. Общематематическое описание сердечно-сосудистой системы. В кн.: Применение математических моделей в клинике сердечнососудистой хирургии. М.; 1980: 17—30.

46. Кофранек И., Покорны З., Вынш З., Брелидзе З.Л., Гонджилашвили Я.И., Вериго В.В. Кислотно-щелочная регуляция в модели гомеостазиса внутренней среды организма. В кн.: Моделирование систем в биологии и медицине. Прага; 1982: 13—41.

47. Epleer G.R. Clinical assessment of spirometric data. In: Computers in Critical Care and Pulmonary Medicine: Processings of the 3-rd Symposium. 1983; Vol. 3: 119—24.

48. Hoppensteadt F.C., Waltman P. A flow mediated control model of respiration. In: Lectures on Mathematics in the Life Sciences; 1979; Vol. 12: 211—8.

49. Кофранек И., Покорны 3., Вынш 3., Брелидзе З.Л., Гонджилашвили Я.И., Вериго В.В. Модель водно-солевого осмотического и кислотно-щелочного равновесия гомеостазиса. В кн.: Моделирование систем в биологии и медицине. Прага; 1982: 5-10.

50. Дьяченко А.И., Шабельников В.Г. Теоретический анализ состояния малого круга кровообращения на распределение вентиля-ционно-перфузионных отношений и газообмена в легких. В кн.: Космическая биология и авиакосмическая медицина. М.; 1980: 68—71.

51. Дьяченко А.И. Влияние механических свойств легочной паренхимы на распределение вентиляции в легких человека. Математическая модель. София: Биомеханика; 1981: т. 10: 30—5.

52. Lelong F. Mixed arterial concentration of О2 in a global pulmonary gas exchange model. Math. Biosci. 1982; 59: 145—55.

53. Bleich H.L. Computer base consultation. Am. J. Med. l972; 53: 285—91.

54. Потучек И., Бродан В., Гаек М. Методика комплексной разработки изменений частоты пульса в течение физических упражнений и в период отдыха. В кн.: Моделирование систем в биологии и медицине. Прага; 1978: 51—61.

55. Бураковский В.И., Лищук В.А.. Газизова Д.Ш. Классификация и диагностика острых нарушений кровообращения с помощью математических моделей. Киев. Институт кибернетики АН УССР. Препринт № 83—47; 1986.

56. Автандилов Г.Г., Вольнир A.C., Образцов И.Ф. Ишемическая болезнь сердца в аспектах математической теории катастроф. Вопросы кибернетики. 1985; 3: 15—35.

57. Guyton А.С., Coleman T.G., Granger H.J. Circulation: overall regulation. Annu. Rev. Physiol. 1972; 34: 13—46.

58. Амосов H.M. Регуляция жизненных функций в кибернетике. Киев; 1964.

59. Coleman T.G., Randall О.Е. Sumulation of overal cardiovascular control. In: IEEE Frontiers of Engineering and Computing in Health Care. Amsterdam; 1983: 63—5.

60. Kitamura (1984). Цит. Гонджилашвили Я.И. [44].

61. Бураковский В.И., Лищук В.А., Стороженко И.Н., Мироненко В.И. Клинико-математический подход к изучению острых расстройств кровообращения после операции на сердце. В кн.: Применение математических моделей в клинике сердечно-сосудистой хирургии. М.; 1980: 93—120.

62. Амосов Н.М., Палец Б.Л., Агапов Б.Т., Ермакова И.И., Лябах Е.П, Пацкина С.А., Соловьев В.П. Теоретическое исследование физиологических систем. Киев; 1977.

63. Ханин М. А. Исследование некоторых вопросов механизма кровообращения человека. В кн.: Проблемы управления функциями организма у животных. М.; 1973: 78—90.

64. Лищук В. А. Формализованная теория кровообращения, ориентированная на кардио-хирургическую клинику: Дисс. ... д-ра биол. наук. М.; 1981.

65. Бураковский В. И., Лищук В. А., Соколов М. В., Назарьева О. В. Математическое обеспечение клинических и научных исследований сердечно-сосудистой системы. (Методические указания). М.; 1980.

66. Васадзе Г. Ш., Думбадзе Г. Г., Михель И., Минеев И. Ф., Кам-ман Г. О некоторых результатах применения системно-аналитических исследований психофизиологического поведения организма человека в норме и при патологии. В кн.: Материалы 1У Симпозиума по применению математических методов и ЭВМ в медико-биологических исследованиях. Гагра; 1985: 28—40.

67. Брелидзе З.Л., Гонджилашвили Я.И. Моделирование равновесных состояний в физиологических компартментальных системах. В кн.: Моделирование систем в биологии и медицине. Прага; 1984: 4—9.

68. Боудек Б., Гонджилашвили Я. И. Некоторые итоги и перспективы моделирования физиологических систем организма. В кн.: Вопросы биологической и медицинской техники. Тбилиси; 1985: 115—47.

69. Иоселиани Г. Д., Чегуров Ю. Н. Информационные системы в медицине и здравоохранении. В кн.: Вопросы биологической и медицинской техники. Тбилиси; 1978: 157—65.

70. Jackson R., Burchett G., Pritchard C. Microcomputers in medicine: Cardiorespiratory assessment. American Osteopathic Association. 1982; 83 (12): 844—51.

71. Гонджилашвили Я.И., Михель М., Камман Г„ Босикашвили 3. В. Математическая модель взаимодействия частот дыхания и сердцебиения при психических нагрузках. В кн.: Вопросы биологической медицинской техники. Тбилиси; 1984: 108—15.

72. Покорны 3., Дадиани А. Д., Кутателадзе М. Г., Динамика изменений сердечной и дыхательной деятельности и их взаимоотношения при физической нагрузке. В кн.: Моделирование систем в биологии и медицине. Прага; 1982: СП-Д2.

73. Яноушек В. Имитационное моделирование: место в преподавании патологической физиологии. В кн.: Вопросы биологической и медицинской техники. Тбилиси; 1974: 227—32.

Поступила 06.03.2014

REFERENCES

1. Giljarovi M.C. Biological Encyclopaedic Dictionary. 2-nd Ed. Moscow: Sovetskaya entsiklopedia, 1986 (in Russian).

2. Baroyan O.V., Rvachev L.A., Ivannikov Ju.G. Modelling and forecasting of influenza epidemics in the USSR. (Modelirovanie i prog-nozirovanie yepidemiy grippa na territorii SSSR). Moscow; 1977 (in Russian).

3. Lischuk V.A. (Construction algorithm of the left heart) Pobudova al-goritma funkshoruvaniya livogo sirdtsa. Avtomatika. 1967; 3: 60—76.

4. Gasparyan S.A., Pashkina E.C. Pages of history of informatization of health care of Russia. (Stranitsy istorii informatizatsii zdra-vookhraneniya Rossii). Moscow; 2002. (in Russian).

5. Kirklin J.W. System Analysis Insurgical Patients Glasgo: Glasgo University Publication; 1970.

6. Ostroumov Yu.A., Shtabtsov V. I. Experience of diagnostics of comas by means of the digital Urals-2 computer. (Opyt diagnostiki komatoznyh sostojanij pri pomoshhi cifrovoj vychislitel'noj mashiny "Ural-2"). Eksperimental'naya khirurgiyai anesteziologiya. 1964; 4: 26 (in Russian).

7. Astafyev V.I., Gorskiy Yu.M., Pospelov D.A. Gomeostatik as new discipline in science about management. In: The Filo.sov.sko-metodologichesky analysis of a contradiction, as major factor in a homeostasis of live organisms (Gomeostatika как novaja disciplina v nauke ob upravlenii. In: Filosofsko-metodologicheskiy analiz proti-vorechiya, как vazhneushego faktora v gomeostazise zhivykh orga-nizmov). Tezisy dokladov. Irkutsk; 1985: 6—11 (in Russian).

8. Biro O. Information transfer in biological system. Med. Hypothes, 1983; 12 (1) 21—30.

9. Grodinz F. Theory of regulation and biological systems (Teoriya reg-ulirovaniya i biologicheskie sistemy), Moscow; 1966 (in Russian).

10. Kristofides N. Theory of counts (Teoriya grafov). Moscow; 1978 (in Russian).

11. Shumakov V.I., Novoseltsev V.N., Sakharov M.R, Shtengold E.Sh. Modeling of physiological systems of an organism (Modelirovanie fiziologicheskikh sistem organizma). Moscow; 1971 (in Russian).

12. Zotin A.I., Presnev E.V. Mathemat biology of development (Mate-maticheskaya biologiya razvitiya). Moscow; 1982 (in Russian).

13. Markussen R., Distefano J. Evaluation of four methods for computing parameter sensitivities in dynamic systems models. Math. Biosci. 1982; 61 (1): 135—48.

14. Neylor T. Computer imitating cae with models of economic systems (Mashinnye imitatsionnye eksperimenty s modelyami ekonomi-cheskikh sistem). Moscow; 1975. (in Russian).

15. Onopchuk Yu.N. Imitation modeling of management process by external breath and blood-groove in a human body (Imitacionnoe mod-elirovanie processa upravlenija vneshnim dyhaniem i krovotokom v organizme cheloveka). Kibernetika. 1979; 6: 142—4 (in Russian).

16. Moiseev N.N. Mathematics puts experiment (Matematika stavit eksperiment). Moscow; 1979 (in Russian).

17. Westcott V., Masanorik S. More nomerical results on red blood cell geometry. Jpn. J. Physiol. 1979; 34 ( 2 ): 357—60.

18. Okamoto M. Oscillatory behavior of enzymatic feedback system. J. of the Faculty of Agriculture Kyshu Univ. 1976; 20 (3): 105—16.

19. Hibelblau D. Analysis of the statistical methods (Analiz processov statisticheskimi metodami). Moscow; 1973 (in Russian).

20. Arbuzov V.N. Possible law regulating the mode of functioning of some physiological systems. Automatic control and management. (O vozmozhnom zakone regulirovanija rezhima funkcio-nirovanija nekotoryh fiziologicheskih system. Avtomaticheskoe regulirovanie i upravlenie), 1979; 12: 18-20 (in Russian).

21. Arbuzov V.N. A mathematical model of the dynamics of gas exchange in a human body. Automatic control and management (Matematicheskaya model' dinamiki gazoobmena organizma cheloveka. Avtomaticheskoe regulirovanie i upravlenie). 1979; 12: 15— 7 (in Russian).

22. Pinotti O., Torresion G. A pocket calculator program for the evaluation of the oxygen diffusion to perfusion ratio. Comput. Biomed. Res. 1978; 8: 153—8.

23. Ikeda N., Marumo P., Shrataka M., Sato T. A model of overall regulation of body fluids. Ann. Biomed. Eng. 1979, 7: 135—66.

24. Cameron W.H. A model framwork for computer simulation of overall renal function. J. Theor. Biol. 1977; 6: 551—72.

25. Menshetkin V.V., Natochin Yu.V., Vaynyunskaya G.S. Mathematical modeling of water-salt balance and kidney function. Questions of ichthyology (Matematicheskoe modelirovanie vodno-solevogo balansa i funkcii pochki. Voprosy ikhtiologii). 1976, 16 (2): 97-103 (in Russian).

26. Gulyar S.A. Methodology and software for computing the breathing, hemodynamics and respiratory function of blood oxygen regimes of the human body. In: Special and clinical physiology of hypoxic conditions (Metodika i programma rascheta na JeVM pokazatelej dyhanija, gemodinamika, dyhatel'noj funkcii krovi i kislorodnyh rezhimov orga-nizma cheloveka. In: Special'naya i klinicheskaya fiziologiya gipoksi-cheskikh sostoyaniy). Kiev; 1979: 24—37 (in Russian).

27. Levadnyj V.G. Energy characteristics of human breathing. Science Council on a complex problem "Cybernetics" (pre-publication) (En-ergeticheskie kharakteristiki dykhaniya cheloveka. In: Nauchnyy sovet po kompleksnoy probleme "Kibemetika" (predvaritel'nayapu blikatsiya)). Moscow; 1979: 123—45 (in Russian).

28. Hill E.P., Power G.G., Longo L.D. Mathemetical simulation of pulmonary O and CO exchange. Am. J. Physiol. 1973; 224 (4): 904—17.

29. Lischuk V.A., Storozhenko I.N., Podgorny M.F. Principles of VF-monitor computer system in the assessment of patients after open-heart surgery (Principy ispol'zovanija monitorno-komp'jutemoj sistemy v ocenke sostojanija bol'nogo posle operacii na otkrytom serdce. Grudnayakhirurgiya), Thoracic Surgery. 1976, 5: 111—3. (in Russian).

30. Storozenko I.M. Fundamentals of diagnosis and treatment of acute circulatory disorders in cardiac surgical patients using automated systems and mathematical methods (Osnovy diagnostiki i lecheniya ostrykh narusheniy krovoobrascheniya u kardio- khirur-gicheskikh bol'nykh s ispol'zovaniem avtomatizirovannykh sistem i matematicheskikh metodov). Dis. Moscow; 1985. (in Russian).

31. Novosel'tsev V.N. Theory of control biosystem (Teoriya upravleniya i biosistemy). Moscow; 1978 (in Russian).

32. Jacguez I. A compartmental analysis in biology and medicine. Amsterdam etc.; 1972.

33. Kotva M. General method of multicompartmental models. In: Simu-lace systemu v biologii a medicine. Praha; 1978: 5—20.

34. Estreicher J., Scherrer J.R. A general non-linear compartmental model convenient for feed-back processes. In: Medinfo: 3-rd World Conference Tokiyo; 1980: 419—22.

35. Sandberg I.W. On the mathematical foundations of compartmental analysis in biology, medicine and ecology. IEEE Trans. Circuits Syst. 1978; 25 (5): 273—9.

36. Kuznetsov V.L. Some questions kompartmentalny analysis. In: Collection of scientific papers of the Institute of Physiology Academy of Sciences of the USSR. [Nekotorye voprosy kompartmental'nogo analiza. In: Sbomik nauchnykh trudov Instituta fiziologii AN SSSR], Moscow; 1978: 44—52. (in Russian).

37. Hearon J.Z. Note on the completely symmetric compartmental system. Bull. Math. Biol. 1980; 42: 481—8.

38. Eisenfeld J. Relationship between stochastic and differential models of compartmental systems.Math. Biosci. 1979; 43: 289—305.

39. Epperson J.O., Matis J.H. On the distribution of the general irrever-sive n-compartmental model having time-dependet transition probabilities. Bull. Math. Biol. 1979; 41: 737—9.

40. Cobelli C., Salvan A. Parameter estimation in a biological two compartment model - a computer experimental study of the influence of the inital estimate in the parameter space and of the model represen-tation.Math. Biosci. 1977; 33: 51—62.

41. Rastrigin L.A. Random search in problems of multivariable system optimization (Sluchaynyy poisk v zadachakh optimizatsii mnogo-parametricheskikh sistem). Riga; 1976 (in Russian).

42. Potucek C.J., Hauser М., Brodan V. Reliability range of model parameters and its applications to biological models. Appl. Math. Model. 1979; 3: 199—204.

43. Gobelli C., Lepachy A., Lacoti G.R. Identifiabiliof time variant compartmental models of biological processes. In: A Link Between Sci-ece and Applications of Automatic Control. New York; 1976; vol. 1: 509—12.

44. Gondzhilashvili Ya. I. Study of design principles and development of problem-based mathematical models of complex physiological systems (Issledovanie principov postroeniya i razrabotka problem-no-orientirovannogo kompleksa matematicheskikh modeley fizio-logicheskikh sistem organizma): Dis. Kiev; 1986 (in Russian).

45. Lischuk V.A., Stolyar V.L. General mathematical description of the cardiovascular system. In: Application mathematical models in the clinic cardiovascular surgery (Obshhematematicheskoe opisanie serdechno-sosudistoj sistemy. In: Primenenie matematicheskikh modeley v klinike serdechno-sosudistoy khirurgii). Moscow; 1980: 17—30 (in Russian).

46. Kofranek J., Рокоту Z., Vynsh Z., Brelidze Z.L., Gondzhilashvili Ya.I., Verigo V.V. Regulation of acid-base homeostasis in the model of the internal environment. In.: Modeling systems in biology and medicine (Kislotno-shhelochnaja reguljacija v modeli gomeostazisa vnutrennej sredy organizma. In: Modelirovanie sistem v biologii i medicine). Praga; 1982: 13—41 (in Russian).

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

47. Epleer G.R. Clinical assessment of spirometric data. In: Computers in Critical Care and Pulmonary Medicine: Processings of the 3rd Symposium. New York; 1983; vol. 3: 119—24.

48. Hoppensteadt F.C., Waltman P. A flow mediated control model of respiration. In: Lectures on Mathematics in the Life Sciences. London, 1979; vol. 12: 211—8.

49. Kofranek J., Рокоту Z. Vynsh Z., Brelidze Z.L., Gondzhilashvili Ya.I., Verigo V.V. Model of water-salt osmotic and acid-base balance of homeostasis. In: Modeling systems in biology and medicine (Model vodno-solevogo osmoticheskogo i kislotno- shhelochnogo ravnovesija gomeostazisa. Modelirovanie sistem v biologii i medicine). Praga; 1982: 5—10 (in Russian).

50. Dyachenko A.I., Shabel'nikov V.G. Theoretical analysis of the pulmonary circulation on the distribution of ventilation-perfusion relationships and gas exchange in the lungs. In.: Space Biology and Aerospace Medicine (Teoreticheskij analiz sostojanija malogo kruga krovoobrashhenija na raspredelenie ventiljacionno-perfuzionnyh otnoshenij i gazoobmena v legkih. In: Kosmicheskaya biologiya i aviakosmicheskaya medicina). Moscow; 1980: 68—71 (in Russian).

51. D'yachenko A.I. The influence of the mechanical properties of lungpa-renchyma on the distribution of ventilation in the human lung. Mathematical model (Vliyanie mehanicheskikh svojstv legochnoy paren-himy na raspredelenie ventiljacii v legkih cheloveka. Matematiches-kaya model'). Sofija; Biomehanika. 1981: 30—5 (in Russian).

52. Lelong F. Mixed arterial concentration of O2 in a global pulmonary gas exchange model. Math. Biosci. 1982; 59:145—55.

53. Bleich H.L. Computer base consultation. Am. J. Med. 1972; 53: 285—91.

54. Potuchek I., Brodan V., Gaek M. Technique complex design changes in pulse rate during exercise and at rest period. In: Modeling systems in biology and medicine (Metodika kompleksnoj razrabotki izme-nenij chastoty pul'sa v techenie fizicheskih uprazhnenij i v period otdyha. In: Modelirovanie sistem v biologii i medicine). Praga; 1978: 51—61 (in Russian).

55. Burakovskiy V.I., Lischuk V.A., Gazizova D.Sh. Classification and diagnosis of acute circulatory disorders with the help of mathematical models (Klassifikacija i diagnostika ostryh narushenij krovoobrash-henija s pomoshh'ju matematicheskih modelej), (Preprint N 83—41). Kiev; Institute of Cybernetics AN USSR 1983 (in Russian).

56. Avtandilov G.G., Volnir A.S., Obrazcov I.F. Coronary heart disease in the aspects of the mathematical theory of catastrophes. Problems of Cybernetics. (Ishemicheskaja bolezn' serdca v aspektah matematicheskoj teorii katastrof). Voprosy kibernetiki. 1985; 3: 15— 35 (in Russian).

57. Guyton A.C., Coleman T.G., Granger H.J. Circulation: overall regulation. Ann. Rev. Physiol. 1972; 34: 13—46.

58. Amosov N.M. Regulation of vital functions in cybernetics. (Reguly-aciya zhiznennykh funktsiy v kibemetike). Kiev; 1964 (in Russian).

59. Coleman T.G., Randall O.E. Sumulation of overal cardiovascular control. In: IEEE Frontiers of Engineering and Computing in Health Care. Amsterdam; 1983; 63—5.

60. Kitamura (1984). Cit. Gondzhilashvili Ya. I. [44].

61. Burakovskiy V.I., Lischuk V.A., Storozenko I.N., Myronenko V.I. Clinical and mathematical approach to the study of acute disorder of blood circulation after heart surgery. In: Using mathematical models in the clinic cardiovascular surgery. (Kliniko- matematicheskij pod-hod k izucheniju ostryh rastrojstv krovoobrashhenija posle operacii na serdce. Primenenie matematicheskikh modeley v klinike serdech-no-sosudistoy khirurgii). Moscow; 1980: 93-120 (in Russian).

62. Theoretical study of physiological systems. (Teoreticheskoe issledo-vanie fiziologicheskikh sistem), Amosov N.M., Palets B.L., Agapov B.T., Ermakova I.I., Lyabakh E.G., Patskina S.A., Solov'ev V.P. Kiev; 1977 (in Russian).

63. Khanin M.A. Investigation of some questions of the human blood circulation mechanism. In:. Problems control bodily functions in animals (Issledovanie nekotoryh voprosov mehanizma krovoobrash-henija cheloveka. Problemy upravleniya funktsiyami organizmau zhivotnykh). Moscow; 1973: 78—90 (in Russian).

64. Lischuk V.A. Formalized theory of blood circulation focused on car-dio-surgical clinic (Formalizovannaya teoriya krovoobrashheniya, orientirovannaya kardio-khirurgicheskuyu kliniku). Dis. Moscow; 1981 (in Russian).

65. Burakovskiy V.I., Lischuk V.A., Sokolov M.V., Nazareva O.V., Mathematical support of clinical and scientific research of the cardiovascular system (Matematicheskoe obespechenie klinicheskikh i nauchnykh issledovaniy serdechno-sosudistoy sistemy. (Method instructions)). Moscow; 1980 (in Russian).

66. Vasadze G.Sh., Dumbadze G.G., Mihel' I., Mineev I. F., Kamman G. Some results obtained from the application of system-analytical

studies of psycho-physiological behavior of the human body in state. In: Materials IVSymposium on the Application of mathematical methods and computers in biomedical research (O nekotoryh rezul'tatah primenenija sistemno-analiticheskih issledovanij psi-hofiziologicheskogo povedenija organizma cheloveka v norme i pri patologii. In: IV simpozium po primeneniyu matematicheskikh metodov i EVM v mediko-biologicheskikh issledovaniyah). Gagra; 1985: 28—40 (in Russian).

67. Brelidze Z.L., Gondzhilashvili Ya.I. Modeling of the equilibrium states in kompartmentaly physiological systems. In: Modeling systems in biology and medicine (Modelirovanie ravnovesnyh sostojanij v fiziologicheskih kompartmental'nyh sistemah. In: Modelirovanie sistem v biologii i medicine). Praga; 1984: 4—9 (in Russian)

68. Boudek B., Gondzhilashvili Ya.I. Some results and prospects of modeling of physiological systems. In.: Questions biological and medical equipment (Nekotorye itogi i perspektivy modelirovanija fiziologicheskih sistem organizma. Voprosy biologicheskoy i medi-cinskoy tekhniki). Tbilisi; 1985: 115—47 (in Russian).

69. Ioseliani G.D., Chegurov Yu.N. Information systems in medicine and health service. In: Questions biological and medical equipment (Informacionnye sistemy v medicine i zdravoohranenii. Voprosy bio-logicheskoy i medicinskoy tekhniki). Tbilisi; 1978: 157—65 (in Russian).

70. Jackson R., Burchett G., Pritchard C. Microcomputers in medicine: Cardiorespiratory assessment. J. of the American Osteopa thic Association. 1982; 83 (12): 844—51.

71. Gondzhilashvili Ya.I., Mihel' М., Kamman G, Bosikashvili Z.V.. A mathematical model of the interaction of the respiratory rate and heart rate during mental stress. In: Questions biological medical equipment (Matematicheskaja model' vzaimodejstvija chastot dyhanija i serdcebienija pri psihicheskih nagruzkah. Voprosy biologicheskoy medicinskoy tekhniki). Tbilisi; 1984: 108—15 (in Russian).

72. Рокоту Z., Dadiani A.D., Kutateladze M.G. Dynamics of changes in cardiac and respiratory activity and their relationship during exercise. In: Modeling systems in biology and medicine (Dinamika izm-enenij serdechnoj i dyhatel'noj dejatel'nosti i ih vzaimootnoshenija pri fizicheskoj nagruzke.Modelirovanie sistem v biologii i medicine). Praga; 1982: 19-22 (in Russian).

73. Yanoushek V. Simulation modeling: a place in the teaching of pathological physiology. In: Questions biological and medical equipment (Imitacionnoe modelirovanie: mesto v prepodavanii patologicheskoj fiziologii. Voprosy biologicheskoy i medicinskoy tekhniki). Tbilisi; 1974: 227—32 (in Russian).

Received 06.03.2014

ISSN 0869-866Х. Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2014. № 4. 1—64.

ОТДЕЛ РЕКЛАМЫ

Тел/факс (499) 264-70-43

Ответственность за достоверность информации, содержащейся в рекламных материалах, несут рекламодатели.

Редактор Л. И. Федяева Художественный редактор Р. Р. Катеева Корректор А. В. Малахова Все права защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера либо воспроизведена любым способом без предварительного письменного разрешения издателя

Сдано в набор 04.07.2014. Подписано в печать 14.08.2014. Формат 60х88И

Печать офсетная. Печ. л. 8.00. Усл. печ. л. 7.84.

Уч. изд. л. 10,3. Заказ 411.

ОАО «Издательство "Медицина"»

109029 Москва, ул. Скотопрогонная, д. 29/1, подъезд 15

ЛР № 010215 от 29.04.97

Страница в Интернете: шшш.теёШ.ги

Типография: ООО "Подольская Периодика" 142110, г Подольск, ул. Кирова, 15

Журнал «Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины» включен в Перечень ведущих научных журналов и изданий ВАК, в которых должны быть опубликованы основные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора наук.

Журнал «Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины» представлен в следующих информационно-справочных изданиях:

Chemical Abstracts; Current Digest of the Russian Press; EBSCOhost Family & Society Studies Worldwide; EBSCOhost INDEX; EDSCOhost SocINDEX with Full Text; Elsevier BV Scopus; Experta Medica Abstract Journals; Index Medicus; Index to Dental Literature; International Nursing Index; National Library of Medicine PudMed, OCLC Russian Academy of Sciences Bibliographies

Индекс 73302 Индекс 72412

для индивидуальных подписчиков для предприятий и организаций

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.