Множественные узелки на коже спины Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

(O) ФОТОЗАДАЧА

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016

УДК 616.5

Куклия И.А., Кохая М.М., Сафонова Г.Д., Сорокина Н.Д.

МНОЖЕСТВЕННЫЕ УЗЕЛКИ НА КОЖЕ СПИНЫ

I = н сл

СО

w

о а л

"Z. >

со

7ч

ГБУ Свердловской области «Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии», 620076, ш

г. Екатеринбург, Россия ^

Для цитирования: Куклин И.А., Кохан М.М., Сафонова Г.Д., Сорокина Н.Д. Множественные узелки на коже спины (фотозадача). Российский журнал кожных и венерических болезней. 2016; 19(4): на вклейке.

For citation: Kuklin I.A., Kokhan M.M., Safonova G.D., Sorokina N.D. Multiple nodules on the skin of the back. Russian Journal of Skin and Venereal Diseases (Rossiyskii Zhurnal b>

-73

О

Kozhnykhi Venericheskikh Boleznei). 2016; 19(4): (insert), (in Russian).

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest. c/5 Funding. The study had no sponsorship.

Received 14 March 2016 ^

Accepted 21 June 2016 <75

У больной Д., 69 лет, в течение 8 лет на болезненностью при соприкосновении с одеждой коже спины наблюдается группа плотных узелков, (рис. 1). Гистологическая картина представлена на сопровождающихся ощущением покалывания и рис. 2.

со

Для корреспонденции:

Куклин Игорь Александрович, кандидат мед. наук, доцент Уральского научно-исследовательского института дерматовенерологии и иммунопатологии, 620076, г. Екатеринбург, Россия. E-mail: kuklin71 (a'mail.ru. For correspondence:

Kuklin Igor A., MD, PhD, docent of Ural Research Institute of Dermato venereology and immunopathology, Ekaterinburg, 620076, Russian Federation. E-mail: kuklin71 (a'mail.ru.

Information about authors:

Kuklin I.A., Scopus Author ID: 6507258830.

Диагноз: лейомиома кожи из мышц, поднимающих волос.

Патоморфология: под неизмененным эпидермисом определяется опухолевый узелок с нечеткими границами, образованный переплетающимися пучками хорошо дифференцированных гладко-мышечных клеток с мономорфными вытянутыми ядрами и обильной эозинофильной цитоплазмой. Заключение: выявленные изменения соответствуют лейомиоме из мышц, поднимающих волос.

Общие сведения. Лейомиома кожи (leiomyoma cutis) - редко встречающаяся доброкачественная опухоль, развивающаяся из гладких мышечных волокон. В зависимости от гистогенеза выделяют 3 типа лейомиом кожи: пилолейомиомы, развивающиеся из мышц, поднимающих волос (arrector pili); дартоидные (гениталь-ные), образующиеся из мышц мошонки (tunica dartos), половых губ и вульвы, либо мышц, сжимающих сосок молочных желез; ангио-лейомиомы, возникающие из мышечных элементов стенок мелких сосудов [1-4].

Лейомиомы кожи из мышц, поднимающих волос, наследуются по аутосомно-доминантному типу, манифестируют преимущественно во взрослом возрасте, встречаются у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин. Представлены узелками полушаровидной формы, плотноэластической консистенции, телесного и коричнево-красно-го оттенка от 0,1 мм до 2 см в диаметре, с гладкой блестящей поверхностью. Элементы, как правило, располагаются ассиметрич-но, группами или линейно, на коже головы, боковых поверхностей шеи, туловища и нижних конечностей. Узелки медленно увеличиваются в размерах, их характерным признаком является болезненность, возникающая спонтанно или провоцируемая механическим раздражением, холодом, эмоциональным напряжением [1,3, 5-7].

Дифференциальный диагноз. Лейомиому кожи следует дифференцировать от невриномы, гломусной опухоли, нейрофи-броматоза, ангиолипомы, дерматофибромы кожи, ретенционных кист сальных желез, лейомиосаркомы, фибросаркомы, болезни Деркума [1, 5].

Лечение лейомиом кожи из мышц, поднимающих волос, является симптоматическим и направлено на купирование болевого синдрома. При единичных лейомиомах кожи, не причиняющих беспокойств больному, лечение, как правило, не проводится. При ограниченных высыпаниях с болевым синдромом приметают хирургическое иссечение опухолей, электро- и лазерную коагуляцию,

однако применение этих методов деструкции не предотвращает рецидивов заболевания. Вариантом выбора является назначение блокаторов кальциевых каналов пролонгированного действия и а-адреноблокаторов [1,2].

ЛИТЕРАТУРА

Вольф К., Голдсмит Л.А., Кац С.И. Дерматология Фтрштрика в клинической практике. Пер. с англ. М.: Изд. Панфилова. БИНОМ; 2012. т.2: 1280-2. Шеклакова М.Н., Каппушева И.А., Катунина О.Р, Бутарева М.М., Самарова Н.В., Нефедова М.А. Лейомиома кожи - клиническое наблюдение. Вестник дерматологии и венерологии. 2013; 2: 62-6.

Malik К., Patel P., Chen .Т., Khachemoune A. Leiomyoma cutis: a focused rewiev on presentation, management, and association with malignancy. Am. J. Clin. Dermatol. 2015; 16(1): 35^16. doi: 10.1007/s40257-015-0112-1.

Мареева Е.Б., Халдин A.A., Дьяченко Ю.Ю. Ангиолейомиома кожи. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2003; 6(1): 12—4.

Елькин В.Д., Митрюковский Л.С., Седова Т.Г. Избранная дерматология. Редкие дерматозы и дерматологические синдромы. Иллюстрированный справочник по диагностике и лечению дерматозов. Пермь; 2004: 358-9. Фадеева Е.И., Мордовцева В.В., Молочков А.В., Кряжева С.С. Клинические особен-ности множественной лейомиомы кожи. Клиническая дерматология и венерология. ^ 2002;1:8-11. о

Makhotra P., Walia Н, Singh A., Ramesh V. Leiomyoma cutis: a clinicopathological series s< of 37 cases. Indian J. Dematol. 2010; 55(4): 337^11. ^

REFERENCES

Wolff K., Goldsmith L.A., Katz S.I., Gilchrest B.A., Paller A.S., Leffell D..T. Fitzpatrick's 5 Dermatology in General Medicine. Transl. from Engl. Moscow: BINOM; 2012. vol.2: g 1280-2. (inRussian) ^ Sheklakova M.N., Kappusheva I.A., Katimina O.R., Butareva M.M., Samarova N.V., Nefe- ^ dova M.A. Leiomyoma cutis - a clinical observation. Journal of Dermatology' and Venereology. Russian Journal (Vestnik dematologii i venerologii). 2013; 2: 62-6. (inRussian) ^ Malik K., Patel P., Chen J., Kliachemoime A. Leiomyoma cutis: a focused rewiev on presen- Ej] tation, management, and association with malignancy. Am. J. Clin. Dematol. 2015; 16(1): rn 35^16. doi: 10.1007/s40257-015-0112-l. ' s Mareeva E.B., Haldin A.A., Diachenko Yu.Yu. Angioleiomyoma cutis. Russian Journal of m Skin and Venereal Diseases (Rossivskii Zhumal Kozhnvkh i Venericheskikh Boleznei). 2003; ^ 6(1): 12—4. (inRussian) " " § Elkin V.D., Mitryukovskiy L.S., Sedova TG. Chosen dermatology. Rare dermatoses and g dermatological syndromes. Perm; 2004: 358-9. (in Russian) in Fadeeva E.I., Mordovtseva V.V., Molochkov A.V., Kryazheva S.S. Clinical features of mul- oo tiple leiomyoma cutis. Clinical Dermatology and Venereology. Russian Journal (Kliniches- m kctya dematologya i venerologiya). 2002; 1: 8-11. (in Russian)

Makhotra P., Walia H., Singh A., Ramesh V. Leiomyoma cutis: a clinicopathological series o o of 37 cases. Indian J. Dermatol. 2010; 55(4): 337^1. g

riocTyiiHaa 14.03.16 ^ IIpHHflTa k nenaTH 21.06.16