CC BY
30
МИС-98
II. Аппаратные и программные средства медицинской диагностики и терапии
УДК 616 - 072.7
МНОГОФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ПОЛИГРАФИЧЕСКИЙ ДИАГНОСТИКОРЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ КОМПЛЕКС ДЛЯ ОЦЕНКИ АДАПТИВНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ СРЫВОВ
С.М.Захаров, Н.Н.Калиниченко, А.А.Скоморохов
Научно-производственная коммерческая фирма «Медиком ЛТД» 347900, Россия, Ростовская область, г.Таганрог, ул. Ленина 99, тел/факс (86344) 26384, E-mail: office@medcom.rnd.su http://www.medlux.ru/misc/medicom
Оперативная оценка состояния человека, уровня функционирования физиологических систем, степени напряжения регуляторных механизмов, функционального резерва является актуальной задачей. На основе полученной информации можно прогнозировать состояние организма при различных воздействиях, формировать корректирующие воздействия для повышения жизнеспособности.
Одним из путей оценки адаптивных возможностей является использование математического анализа сердечного ритма. Метод хорошо себя зарекомендовал в авиационной и космической медицине, спортивной медицине, в условиях операционного стресса. Однако адаптационные реакции организма являются многокомпонентными, затрагивающими различные механизмы регуляции, из которых регуляция сердечного ритма является лишь частным случаем. Существует множество работ, в которых изучаются отдельные компоненты адаптационных процессов. Недостатком такого рода систем является принцип изолированного рассмотрения отдельных характеристик какой-то одной части сложного, взаимосвязанного процесса. Кроме того, часто, эти характеристики рассматриваются в статике или в установившихся стационарных состояниях.
В условиях функциональных воздействий или при деятельности человека в экстремальной обстановке невозможно оценить функцию системы по данным отдельных параметров, даже при непрерывной их регистрации. Например, крайние сдвиги степени функционирования любого параметра, анализируемые в отрыве от других звеньев системы, могут рассматриваться как проявление патологии. Однако, анализ динамики взаимодействия всех формирующих факторов, может выявить компенсаторное значение этих крайних сдвигов степени функционирования и корректирующее воздействие на данное звено системы в этих условиях принесет только вред.
Выявлены эталонные формы динамического взаимодействия процессов при каждой конкретной пробе в условиях нормально функционирующего механизма. Анализ индивидуальных особенностей реактивности конкретного пациента и сопоставление их с эталонными формами взаимодействия позволяет диагностировать ослабленные элементы системы, дифференцировать компенсаторные реакции от патологических, выявлять предпатологию при формировании результата деятельности системы, не отличающегося от нормального за счет включения компенсаторных механизмов, оценить резервные возможности различных звеньев респираторно- гемодинамической системы.
На основании общих закономерностей приспособительных реакций организма и характера адаптивной перестройки вегетативных функций строятся прогностические способы, применимые к самым различным задачам, используемым в клинической практике (нейроциркуляторная дистония, гипертония, гипотония, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, стенокардия и пр.), в специальных
Известия ТРТУ
задачах (например, прогнозирование острого утомления и срыва адаптации, прогнозирование устойчивости организма в условиях моделируемой невесомости, болезни движений, операторской деятельности, перегрузок), в научноисследовательских целях.
Анализируя состояние функциональной гемодинамической системы конкретного человека в условиях нормы, предпатологии или патологии, нет необходимости использовать длительно действующие эмоциональные, физические или экстремальные факторы. Достаточно проанализировать взаимодействие различных звеньев функциональной системы при кратковременных возмущениях, роль которых успешно выполняют функциональные пробы. В этих условиях нет необходимости учитывать слабореактивные эффекторы системы кровообращения.
Анализ осуществляется по динамическому соотношению эффекторов функциональной гемодинамической системы, по фазным соотношениям, по разно -или однонаправленности процессов, по соотношению отклонений в различные фазы, зависящие от различных регуляторных, афферентных или эфферентных влияний, по ареактивности или гиперреактивности, по десинхронизации процессов, по формированию интегральных величин и их отклонениям, при стандартизированных фазных возмущениях функциональных проб или в условиях различных состояний.
На основании изложенных принципов создан универсальный прибор, позволяющий выполнять задачи диагностики, прогнозирования состояния, подбор корректирующих воздействий, коррекции состояния с помощью метода биологической обратной связи (БОС). Прибор отличают малые габариты и масса, высокая помехозащищенность, возможность работы с автономным источником питания, широкий набор физиологических сигналов, которые можно одновременно контролировать (ЭКГ, реограмма, фотоплетизмограмма, дыхание, и др.). Применение мощного аналогового сигнального процессора позволяет обеспечить требуемое качество сигналов, гибкие возможности, подключение при необходимости дополнительных устройств. В реальном масштабе времени (в процессе съема) рассчитывается и визуализируется широкий набор интегральных показателей кардиореспираторной системы (ЧСС, сердечный выброс, минутный объем крови, скорость распространения пульсовой волны по артериям на различных участках сосудистой трассы, частота дыхания, показатель тонуса артериолярного русла, характеристики перераспределения крови по регионам и др.). Возможность работы с портативными компьютерами (notebook), функциональная полнота количественных методов совокупного анализа гемодинамической системы, дружественный интерфейс программного обеспечения позволяют использовать прибор в полевых и экстремальных условиях. Прибор может поставляться в различных конфигурациях (количество каналов, набор датчиков-преобразователей), позволяющих адаптировать систему под решение различных задач.
