CC BY
0
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ (диссертационная статья)
DOI: 10.21045/1811-0185-2023-12-76-81 УДК: 614.2
МНЕНИЕ РОДИТЕЛЬСКОГО СООБЩЕСТВА О ДОСТУПНОСТИ ДЕТСКОЙ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
А.В. Олейник а, Э.Н. Мингазова ь :
ь ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия;
ь ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет», г. Казань, Россия;
ь Медико-биологический университет инноваций и непрерывного образования ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России, г. Москва, Россия.
а https://orcid.org/0000-0002-1774-0916; ь https://orcid.org/0000-0002-8558-8928.
И Автор для корреспонденции: Мингазова Э.Н.
АННОТАЦИЯ
Распространенность ЛОР-заболеваний в детской популяции остается актуальной проблемой практической педиатрии, оториноларингологии и организации здравоохранения, что связано с высоким уровнем их встречаемости во всех возрастных группах детей и частым развитием различных осложнений. Одним из обязательных условий решений этой проблемы является обеспечение доступности оториноларингологической помощи детям в первичном звене здравоохранения. Целью исследования явилось изучение мнения родительского сообщества о доступности оториноларингологической помощи детям в возрасте от 0 до 14 лет.
Материалы и методы: исследование проведено на базе государственных детских поликлиник и частных детских лор-кабинетов г. Раменское Московской области в 2023 году; проведен опрос родителей детей в возрасте 0-14 лет (1200 респондентов). Статистическая обработка материала предусматривала обработку и формирование базы данных в электронных таблицах.
Результаты и выводы анализа опроса родительского сообщества показали, что общими приоритетными направлениями повышения доступности помощи детям для государственной и для частной систем здравоохранения являются улучшение организации помощи, преодоление препятствий географической удаленности объектов здравоохранения, улучшение уровня медицинского информирования пациентов, развитие телемедицинских технологий и доступности помощи смежных врачебных специалистов.
Ключевые слова: доступность оториноларингологической помощи детям, анкетированный опрос, родительское сообщество, оториноларингологическая помощь, организация здравоохранения.
Для цитирования: Олейник А.В., Мингазова Э.Н. Мнение родительского сообщества о доступности детской оториноларингологической помощи. Менеджер здравоохранения. 2023; 12:76-81. DOI: 10.21045/1811-0185-2023-12-76-81
Введение
Распространенность ЛОР-заболеваний в детской популяции на протяжении десятилетий остается актуальной проблемой практической педиатрии, оториноларингологии и организации здравоохранения, что связано с высоким уровнем распространенности данных заболеваний во всех возрастных группах детей и частым развитием различных осложнений [1-3]. Одним из обязательных условий решений этой проблемы является обеспечение доступности оториноларингологической
помощи детям в первичном звене здравоохранения [4, 5]. Среди инструментов оценки уровня доступности медицинской помощи важное значение, по мнению многих авторов, должно уделяться изучению мнения пациентов, их представителей [6-10]. Анализ мнений пациентов позволяет сформировать пациент-ориентированные механизмы организации обеспечения доступности помощи с учетом желаний и потребностей людей, спрогнозировать и предупредить развитие конфликтных ситуаций [9-11].
© Олейник А.В, Мингазова Э.Н, 2023 г.
Менеджер / Мападег №12
здравоохранения / 2с1гт\/оосЬгвпвп'1в 2023 .
Однако научных данных о мнении пациентов по вопросу доступности оториноларингологической помощи детям в медицинских организациях (МО) недостаточно, что послужило инициативной основой для проведения исследования.
Цель исследования: изучить мнение родительского сообщества о доступности оториноларингологической помощи детям в возрасте от 0 до 14 лет.
Материалы и методы
Исследование проведено на базе государственных детских поликлиник и частных детских лор-кабинетов г. Раменское Московской области в 2023 году. Для получения характеристики доступности оториноларингологической помощи проведен опрос родителей детей в возрасте от 0 до 14 лет на выборочной совокупности, сформированной метом случайного отбора (1200 респондентов). При составлении анкеты учитывались 3 основных критерия оценки доступности помощи: наличие препятствий, полнота обеспечения, количественные критерии. Анкета включала следующие вопросы: «Имелись ли препятствия для получения вами детской оториноларингологической помощи в условиях государственных и частных медицинских организаций?», «Удовлетворены ли вы доступностью детской оториноларингологической помощи по количественным характеристикам -«время, объем, пространство» в условиях государственных и частных медицинских организаций?»,
«Удовлетворены ли вы полнотой обеспечения до ступности оториноларингологической помощи детям и подросткам?». Рассчитывалось количество ответов на 100 опрошенных. Статистическая обработка материала предусматривала формирование базы данных в электронных таблицах, расчет относительных величин и достоверности их разности по критерию Стьюдента. Критическое значение уровня статистической значимости принимали равным 5%, достоверность различий показателей отмечался как р < 0,05. Для сопоставления данных и формулировки выводов применялся аналитический метод.
Результаты и обсуждение
Опрос родителей детей показал, что на наличие препятствий в получении детской оторино-ларингологической помощи в условиях государственных МО указали 16,8 на 100 опрошенных, а в частных МО - 8,8 на 100 (р < 0,05) (таблица 1).
Среди 8 параметров оценки доступности оториноларингологической помощи детям «по наличию препятствий» в тройку наиболее низких оценок вошли в государственной системе здравоохранения: «организационные» (34,5 на 100 опрошенных), «информационные» (25,5 на 100 опрошенных), «географические» (19,8 на 100 опрошенных), а для частной системы здравоохранения - «экономические» (41,5 на 100 опрошенных), «организационные» (8,9 на 100 опрошенных), «географические» (7,8 на 100 опрошенных). Следовательно, общими приоритетными направлениями повышения доступности помощи
Система здравоохранения
Препятствия Государственная (муниципальная) Частная
Имелись препятствия Препятствий не было Имелись препятствия Препятствий не было
Экономические 5,2 94,8 41,5 58,5
Социальные 6,5 93,5 7,5 92,5
Культурные 10,5 89,5 4,3 95,7
Языковые 4,3 95,7 1,8 98,2
Организационные 34,5 65,5 8,9 91,1
Географические 19,8 80,2 7,8 92,2
Психологические 21,3 78,7 4,5 95,5
Информационные 25,5 74,5 5,6 94,4
В целом 16,8 83,2 8,8 91,2
с
«КС
Таблица 1
Частота встречаемости различных по характеристикам препятствий для получения оториноларингологической помощи детям (по мнению родителей на 100 опрошенных)
№12 Мападег
2023 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
Таблица 2
Частота ответов об удовлетворенности родителей количественными параметрами доступности оториноларингологической помощи детям (на 100 опрошенных)
Удовлетворенность в системе здравоохранения
Характеристики Государственной Частной
Удовлетворены Нет Удовлетворены Нет
Временем записи на прием 80,5 19,5 95,5 4,5
Временем оформления документов 87,5 12,5 96,4 3,6
Временем (сроком) ожидания приема 85,5 14,5 97,7 2,3
Объемом помощи 93,5 6,5 97,5 2,5
Объемом информации о МО, порядке получения помощи 77,5 22,5 92,4 7,6
Возможностью быстро добраться до МО 92,4 7,6 89,5 10,5
Условиями создания безбарьерной среды для инвалидов 97,5 2,5 94,5 5,5
Знаками навигации 95,3 4,7 92,5 7,5
В целом 88,7 11,3 94,5 5,5
детям в МО государственной и частной систем здравоохранения являются улучшение организации помощи, преодоление препятствий географической удаленности объектов здравоохранения.
Частота ответов об удовлетворенности родителей количественными параметрами (время, объем, пространство) доступности оториноларингологической помощи детям представлена в таблице 2.
В целом остались неудовлетворенными доступностью медицинской помощи по этим параметрам в МО государственной системы здравоохранения 11,3 на 100 опрошенных, а частной системы - 5,5 на 100 опрошенных (р < 0,05).
Среди 8 параметров оценки доступности оториноларингологической помощи детям и подросткам «по количественным характеристикам - «время, объем, пространство» в тройку наиболее низких оценок в государственной системе здравоохранения вошли: «Объемом информации о медицинской организации, порядке получения помощи» (22,5 на 100 опрошенных), «Время записи на прием» (19,5 на 100 опрошенных), «Время (срок) ожидания приема» (14,5 на 100 опрошенных), а в частной системе здравоохранения: «Возможность быстро добраться до МО (10,5 на 100 опрошенных), «Объем информации о медицинской организации, порядке получения помощи» (7,6 на 100 опрошенных), «Знаки навигации» (7,5 на 100 опрошенных). Таким образом, общими для государственной и частной систем здравоохранения в части повышения доступности оториноларингологической помощи детям может
стать улучшение уровня медицинского информирования пациентов, их представителей. Особенностью государственной системы здравоохранения является нарушение временных параметров удовлетворенности специализированной помощью, что требует оценки нагрузки на специалистов и оптимизации технологии планирования их работы.
Проведен анализ удовлетворенности родителей доступностью оториноларингологической помощи детям «по полноте обеспечения» (таблица 3).
В целом, остались неудовлетворенными характеристиками обеспечения доступности помощи в МО государственной системы здравоохранения 13,8 на 100 опрошенных, частной системы - 5,8 на 100 опрошенных (р < 0,05).
Среди 10 параметров оценки доступности оториноларингологической помощи детям и подросткам «по полноте обеспечения» в тройку наиболее низких оценок в государственной системе здравоохранения вошли: «Возможностью дистанционного получения помощи с использованием телемедицины» (47,8 на 100 опрошенных), «Возможностью получения консультаций смежных специалистов» (21,5 на 100 опрошенных), «Возможностью выбора врача» (17,5 на 100 опрошенных), а в частной системе здравоохранения: «Возможностью дистанционного получения помощи с использованием телемедицины» (15,5 на 100 опрошенных), «Условиями транспортной доступности» (11,2 на 100 опрошенных), «Возможностью получения консультаций смежных специалистов» (8,9 на 100
Менеджер / Мападег № 12
здравоохранения / 2с1гт\/оосЬгвпеп'1в 2023 .
Таблица 3
Частота ответов о полноте обеспечения доступности оториноларингологической
помощи детям (на 100 опрошенных)
Удовлетворенность в системе здравоохранения
Характеристики Государственной Частной
Удовлетворены Нет Удовлетворены Нет
Количеством и квалификацией врачей, ведущих прием 93,3 6,7 99,8 0,2
Условиями транспортной доступности 92,5 7,5 88,8 11,2
Условиями комфорта 88,5 11,5 98,2 1,8
Условиями информирования 86,5 13,5 93,5 6,5
Условиями технического обеспечения медицинских
организаций для получения диагностических 84,5 15,5 98,5 1,5
и лечебных услуг оториноларингологического профиля
Условиями лекарственного обеспечения 95,5 4,5 97,9 2,1
Возможностью выбора врача 82,5 17,5 93,2 6,8
Возможностью получения консультаций смежных специалистов 78,5 21,5 91,1 8,9
Возможностью получения дополнительных медуслуг 89,5 10,5 96,2 3,8
Возможностью дистанционного получения медуслуг с использованием телемедицины 52,2 47,8 84,5 15,5
В целом 86,2 13,8 94,2 5,8
опрошенных). Следовательно, общими направлениями повышения удовлетворенности пациентов доступностью помощи в МО государственного и частного сектора здравоохранения являются доступность телемедицинских технологий и помощь смежных врачей-специалистов.
Выводы
Теоретическое значение данных оценки мнений пациентов о доступности медицинской помощи связано с возможностью идентификации и структуризации имеющихся в здравоохранении проблем, что позволяет выявить проблемы и противоречия, которые явно не видны. Практическое значение полученных результатов оценки мнений пациентов о доступности медицинской помощи определяется возможностью получения информации для
проведения управленческого анализа по выявлению противоречий между статистическим, профессиональным (условно объективным) и опросным, непрофессиональным (субъективным) вариантами оценки помощи. Такой подход позволяет сделать помощь более пациентцентричной, избежать перехода противоречий в открытые конфликты.
Анализ опроса родительского сообщества показал, что общими приоритетными направлениями повышения доступности помощи детям в МО государственной и частной систем здравоохранения являются улучшение организации помощи, преодоление препятствий географической удаленности объектов здравоохранения, улучшение уровня медицинского информирования пациентов, развитие телемедицинских технологий и доступности помощи смежных специалистов.
1. Saunders J.E., Rankin Z., Noonan K.Y. Otolaryngology and the Global Burden of Disease. // Otolaryngol Clin North Am. 2018; 51(3): 515-534.
2. Бабаев Ю.А., Мингазова Э.Н., Шапеева О.В. Заболеваемость и распространенность патологии органов дыхания у сельских школьников (на примере Чувашской Республики) // Российский педиатрический журнал. - 2006. - № 2. - С. 49-51.
3. Олейник А.В., Огнев Ю.Н., Мингазова Э.Н. Особенности обращаемости за детской оториноларингологической помощью в условиях повышенных биологических рисков // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2023. - Т. 31. - № S1. - С. 871-875.
№ 12 Manager
2023 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
4. Мингазова Э.Н., Олейник А.В. Организация детской оториноларингологической помощи в условиях биологических рисков: международный опыт // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2023. - Т. 31. - № S1. - С. 876-880.
5. Актуальные вопросы лор-заболеваний в педиатрической практике // Эффективная фармакотерапия. -2020. - Т. 16. - № 10. - С. 20-24.
6. Суслин С.А., Тимяшев П.В., Садреева С.Х. Удовлетворенность пациентов оказанием медицинской помощи в амбулаторных условиях // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. -2022. - № 3. - С. 728-751.
7. Аликова З.Р., Анаева Л.А., Козырева Ф.У. Удовлетворенность родителей оказанием амбулаторно-поли-клинической помощи детям в условиях региона // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2019. - № 6. - С. 1022-1026.
8. Аршукова И.Л., Добрецова Е.А., Дугина Т.А. Возможности улучшения деятельности государственных поликлиник: мнение пациентов // Профилактическая медицина. - 2023. - Т. 26. - № 1. - С. 22-29.
9. Фадеева Е.В. Доступность бесплатной медицинской помощи в России: состояние и проблемы // Социологические исследования. - 2020. - № 4. - С. 94-104.
10. Ульянов Ю.А., Зарипова Э.М, Мингазова Э.Н. От пациентоориентированной медицины к 4п-медицине: семантический аспект тренда // Менеджер здравоохранения. - 2020. - № 9. - С. 26-29.
11. Алексеева А.В., Моисеева К.Е, Харбедия Ш.Д., Березкина Е.Н, Симонова О.В. Профилактическая работа детских поликлиник как один из основных элементов охраны здоровья детского населения // Медицина и организация здравоохранения. - 2022. - № 3. - С. 59-68.
3
о
iKO
зЯо
s
зио
ORIGINAL PAPER
OPINION OF THE PARENT COMMUNITY ON THE AVAILABILITY OF PEDIATRIC OTORHINOLARYNGOLOGICAL CARE
A.V. Oleinik a, E.N. Mingazova b :
a b N.A. Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russia; b Russia; Kazan State Medical University, Kazan, Russia;
b Biomedical University of Innovation and Continuing Education of the State Scientific Center of the Russian Federation - A. I . Burnazyan Federal Medical Biophysical Center of the Federal Medical Biological Agency of Russia, Moscow, Russia.
a https://orcid.org/0000-0002-1774-0916; b https://orcid.org/0000-0002-8558-8928.
H Corresponding author: Mingazova E.N.
ABSTRACT
The prevalence of ENT diseases in the pediatric population remains an urgent problem in practical pediatrics, otorhinolaryngology and healthcare, which is associated with their high level of occurrence in all age groups of children and the frequent development of various complications. One of the prerequisites for solving this problem is to ensure the availability of otorhinolaryngological care for children in primary health care.
The purpose of the study was to study the opinion of the parent community on the availability of otorhinolaryngological care for children aged 0 to 14 years.
Materials and methods. The study was conducted on the basis of state children's clinics and private children's ENT offices in the city of Ramenskoye, Moscow region in 2023; A survey of parents of children aged 0-14 years was conducted (1200 respondents). Statistical processing of the material involved processing and creating a database in electronic tables.
The results and conclusions of the analysis of a survey of the parent community showed that the general priority areas for increasing the availability of care for children for public and private health care systems are improving the organization of care, overcoming the obstacles of geographic remoteness of health care facilities, improving the level of medical information for patients, developing telemedicine technologies and the availability of allied health care specialists.
Keywords: availability of otorhinolaryngological care for children, questionnaire survey, parent community, otorhinolaryngological care, healthcare organization.
For citation: Oleinik A. V., Mingazova E.N. Opinion of the parent community on the availability of pediatric otorhinolaryngological care. Manager Zdravoohranenia. 2023; 12:76-81. DOI: 10.21045/1811-0185-2023-12-76-81
—1 80
Менеджер
здравоохранения /
Manager № 12
ZdrevoochreneniB 2023
REFERENCES
1. Saunders J.E, Rankin Z, Noonan K.Y. Otolaryngology and the Global Burden of Disease. // Otolaryngol Clin North Am. 2018; 51(3): 515-534.
2. Babaev Yu.A., Mingazova E.N, Shapeeva O.V. Incidence and prevalence of respiratory pathology in rural schoolchilddren (on the example of the Chuvash Republic). // Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2006; 2: 49-51. (in Russian).
3. Oleinik A.V., Ognev Yu.N., Mingazova E.N. Features of seeking pediatric otorhinolaryngological care in conditions of increased biological risks. // Problemy sotsial'noy gigiyeny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2023; 31(S1): 871-875. (in Russian).
4. Mingazova E.N, Oleinik A. V. Organization of pediatric otorhinolaryngological care in conditions of biological risks: international experience. // Problemy sotsial'noy gigiyeny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2023. 31(S1): 876-880. (in Russian).
5. Current issues of ENT diseases in pediatric practice. // Effektivnaya farmakoterapiya. 2020; 16(10): 20-24. (in Russian).
6. Suslin S.A, Timyashev P. V, Sadreeva S.Kh. Patient satisfaction with the provision of medical care in an outpatient setting. // Sovremennyye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki. 2022; 3: 728-751. (in Russian)
7. Alikova Z.R., Anaeva L.A., Kozyreva F.U. Parents' satisfaction with the provision of outpatient care to children in the region. // Problemy sotsial'noy gigiyeny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2019; 6: 1022-1026. (in Russian).
8. Arshukova I.L., Dobretsova E.A., Dugina T.A.. Opportunities for improving the performance of public clinics: patients' opinions. // Profilakticheskaya meditsina. 2023; 26(1): 22-29. (in Russian).
9. Fadeeva E. V. Availability of free medical care in Russia: state and problems. // Sotsiologicheskiye issledovaniya. 2020; 4: 94-104. (in Russian).
10. Ulyanov Yu.A., Zaripova E.M., Mingazova E.N. From patient-oriented medicine to 4P medicine: the semantic aspect of the trend. // Menedzher zdravookhraneniya. 2020; 9: 26-29. (in Russian).
11. Alekseeva A. V, Moiseeva K.E., Kharbediya Sh.D, Berezkina E.N., Simonova O. V. Preventive work of children's clinics as one of the main elements of protecting the health of the child population // Meditsina i organizatsiya zdravookhraneniya. 2022; 3: 59-68. (in Russian).
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Олейник Андрей Викторович - канд. мед. наук, соискатель ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия.
Andrey V. Oleinik - Candidate of Medical Sciences, Research applicant of N.A. Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russia. E-mail: Oleinik.lor@yandex.ru
Мингазова Эльмира Нурисламовна - д-р мед. наук, профессор, главный научный сотрудник ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия.
Elmira N. Mingazova - D.Sc. (Medicine), Professor, Chief Researcher of N.A. Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russia. E-mail: elmira_mingazova@mailru
3дравоохранение-2023
отраслевой сегмент единои государственной
ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ УЧЕТА НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ОБЛАСТИ МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ
С1 января 2024 года Минздрав запускает в пилотную эксплуатацию отраслевой сегмент Единой государственной информационной системы учета научных исследований (ЕГИСУ НИОКТР) в области медицинской науки», - сообщила замминистра здравоохранения Татьяна Семенова. По ее словам, это даст возможность собрать вместе разработчиков, индустриальных партнеров, функционального заказчика и медорганизации.
В результате заказчики смогут увидеть, над чем работают научные коллективы, производители -узнать, что появляется на рынке, а разработчики - сориентироваться, что происходит на рынке и в научном сообществе. «Все разработки должны быть настроены на практическое внедрение», -подчеркнула Семенова.
Источник: Медвестник.ру
