CC BY
8
ОБЗОРНАЯ СТАТЬЯ
DOI: 10.21045/1811-0185-2023-6-57-61 УДК: 614.2
МНЕНИЕ ДЕТСКИХ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГОВ ОБ ОСНОВНЫХ ПРОБЛЕМАХ В ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ПРИОРИТЕТНЫХ НАПРАВЛЕНИЯХ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВРАЧЕБНОГО СООБЩЕСТВА
A.B. Олейник a, Э.Н. Мингазова b И
а ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия;
b ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия; ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет», г. Казань, Россия; Медико-биологический университет инноваций и непрерывного образования ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России, г. Москва, Россия.
а https://orcid.org/0000-0002-1774-0916; b https://orcid.org/0000-0002-8558-8928.
И Автор для корреспонденции: Мингазова Э.Н.
АННОТАЦИЯ
Проведено медико-социологическое исследование с целью определения мнения специалистов о современных проблемах в организации детской оториноларингологической помощи и о приоритетных направлениях деятельности профессионального врачебного сообщества. Определяются пять главных медико-организационных проблем в организации детской отоларингологической помощи: сохранение и развитие кадрового потенциала, стимулирование труда медицинских работников; улучшение ресурсного обеспечения помощи, стимулирование инвестиций в развитие материально-технической и технологической базы; повышение доступности квалифицированной помощи; оптимизация управления; совершенствование методического обеспечения и внедрения современных технологий оказания помощи. Детские оториноларингологи считают основными направлениями деятельности профессионального сообщества: представление законных интересов членов Ассоциации, содействие защите их профессиональных и социальных прав; содействие и участие в повышении квалификации и профессиональной переподготовке специалистов; профессиональная консолидация, укрепление и развитие связей между специалистами; удовлетворение потребностей специалистов в получении знаний о новейших достижениях, передовом отечественном и зарубежном опыте.
Ключевые слова: оториноларингологическая помощь, детские ЛОР врачи, ЛОР заболевания, дети, профессиональные врачебные сообщества, ассоциация детских оториноларингологов.
Для цитирования: Олейник А.В., Мингазова Э.Н. Мнение детских оториноларингологов об основных проблемах в организации медицинской помощи и приоритетных направлениях деятельности профессионального врачебного сообщества. Менеджер здравоохранения. 2023; 6:57-61. DOI: 10.21045/1811-0185-2023-6-57-61
Введение
Стратегическое планирование развития здравоохранения, в том числе детской оториноларинго-логической помощи, требует определения спектра современных проблем с целью их оперативного решения. Анализ научных публикаций показал, что в последние десятилетия наблюдается рост частоты медико-социальных факторов риска заболеваний лор-органов среди детей и подростков: несбалансированное питание, низкая медицинская активность, несвоевременная вакцинопрофилактика, низкий уровень медицинской информированности [1, 2].
© Олейник А.В., Мингазова Э.Н, 2023 г.
Вместе с тем описываются проблемы снижения доступности квалифицированной оториноларингологической помощи детям и подросткам: трудности в записи на прием к специалистам, неудобный график работы врачей-специалистов либо их отсутствие, недоступность получения ряда диагностических и лечебных технологий на бесплатной основе, нарушение коммуникаций [3].
Общеизвестны кадровые проблемы в отрасли, приводящие к повышению уровня трудовой нагрузки на специалистов, росту «профессионального выгорания», снижению уровня трудовой
№ Б Manager
2023 ZdrevoochreneniB ,
'Менеджер
здравоохранения
мотивации медицинских работников, ухудшению социально-психологического климата в трудовых коллективах, напряжению отношений в медицинских организациях [4].
Пандемия коронавирусной инфекции выявила неполную готовность системы здравоохранения к работе в новых условиях, существенно увеличила нагрузку в деятельности медицинских работников, показала необходимость поиска новых форм организации работы, развития дистанционных технологий, телемедицины, снизила удовлетворенность населения оказанием медицинской помощи. Углублению перечисленных проблем способствовало несовершенство в нормативно-правовом регулировании здравоохранения [5, 6, 7, 8].
Материалы и методы
На первом этапе исследования проведен обзор научной литературы, на основе которого составлен перечень приоритетных проблем, стоящих перед детской отоларингологической службой в России и странах мира. На втором этапе проведен опрос детских отоларингологов (членов Международной ассоциации детских оториноларингологов) - 500 врачей. Анкета включала 2 блока вопросов: первый - оценка приоритетности медико-организационных проблем, стоящих перед детской оториноларингологией; второй - оценка приоритетности задач, которые необходимо решить международной профессиональной организации в первоочередном порядке. Оценка давалась по пятибальной шкале: 1 балл - отсутствие значимости; 2 балла - минимальная значимость; 3 балла -средний уровень; 4 балла - высокая значимость; 5 баллов - главный приоритет. По итогам оценки рассчитывался средний балл.
Методы исследования: социологический, балльной оценки, математико-статистический, аналитический.
Результаты и обсуждение
Обзор научной литературы позволил выделить современные медико-организационные проблемы детской оториноларингологической помощи: ресурсного обеспечения, сохранения и развития кадрового потенциала, доступности квалифицированной помощи, методического обеспечения, внедрения современных технологий оказания помощи, цифрови-зации, управления, коммуникаций и взаимодействия в системе здравоохранения, проблемы реализации профилактических технологий, проблемы развития нормативно-правой базы здравоохранения в части
детской оториноларингологическои помощи, проблемы инвестиций в развитие материально-технической и технологической базы, проблемы реализации и актуализации этико-деонтологических принципов детской оториноларингологической практики, профилактики профессионального выгорания медицинских работников. Многие проблемы в организации отоларингологической помощи детям и подросткам, как показал обзор литературы, являются общими для большинства стран мира.
Для решения многочисленных проблем в части развития детской отоларингологической помощи, существует недостаток в достоверной информации об особенностях в организации данного вида медицинской помощи, в отсутствии связи с профессиональным врачебным сообществом. В этой связи проведен опрос среди врачей-специалистов по профилю «детская отоларингологическая помощь» на предмет оценки значимости медико-организационных проблем в организации данного вида помощи (таблица 1).
Опрос показал, что определяются пять главных медико-организационных проблем в организации детской отоларингологической помощи: сохранение и развитие кадрового потенциала, стимулирование труда медицинских работников; улучшение ресурсного обеспечения помощи, стимулирование инвестиций в развитие материально-технической и технологической базы; повышение доступности квалифицированной помощи; оптимизация управления; совершенствование методического обеспечения и внедрения современных технологий оказания помощи.
В мире существует множество профессиональный врачебных сообществ, объединяющих врачей отолариноларингологического профиля (например, Евразийская академия оториноларингологии; Международная федерация обществ ORL (IFOS); ассоциации оториноларингологов Казахстана, Узбекистана, Азербайджана, Армении и другие), в том числе в нашей стране (Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов (НМАО), Общество специалистов по детской оториноларингологии и хирургии головы и шеи; Ассоциация фониатров и фонопедов). Для оперативного решения задач по совершенствованию организации детской оториноларингологической помощи в декабре 2022 года была создана Международная Ассоциация детских оториноларингологов (International Association of pediatric otorinolarigologists). Целью деятельности Ассоциации является объединение детских специалистов,
Менеджер
здравоохранения /
Manager № В
ZdrevoochreneniB 2023
Таблица 1
средняя величина оценки врачами-специалистами значимости медико-организационных проблем в организации детской оториноларингологической помощи (при максимальной условной оценке в пять баллов)
Проблемы Оценка значимости в баллах Рейтинг
Ресурсное обеспечение помощи, инвестиции в развитие материально-технической и технологической базы 4,8±0,1 2
Сохранение и развитие кадрового потенциала, стимулирование труда медицинских работников 4,9±0,1 1
Доступность квалифицированной помощи 4,7±0,2 3
Методическое обеспечение и внедрение современных технологий оказания помощи 4,1±0,2 5
Цифровизация 3,1±0,2 10
Управление 4,5±0,2 4
Коммуникации и взаимодействие в здравоохранении 3,3±0,2 9
Реализация профилактических технологий 3,5±0,2 8
Развитие нормативно-правовой базы здравоохранения в части оториноларингологической помощи 3,6±0,2 7
Реализация и актуализация этико-деонтологических принципов детской оториноларингологической практики, профилактика профессионального выгорания медицинских работников 3,9±0,2 6
заинтересованных в развитии своего профессионального направления, представление и защита общих интересов членов Ассоциации.
По результатам опроса 500 членов Ассоциации были определены приоритетные направления деятельности данного профессионального сообщества (таблица 2).
Детские оториноларингологи считают основными направлениями деятельности профессиональ-
ного сообщества: представление законных интересов членов Ассоциации, содействие защите их профессиональных и социальных прав; содействие и участие в повышении квалификации и профессиональной переподготовке специалистов; профессиональная консолидация, укрепление и развитие связей между специалистами; удовлетворение потребностей специалистов в получении знаний о новейших достижениях, передовом отечественном
Таблица 2
средняя величина оценки приоритетности основных направлений в деятельности профессионального сообщества детских оториноларингологов (при максимальной условной оценке в пять баллов)
Проблемы Оценка значимости в баллах Рейтинг
Профессиональная консолидация, развитие взаимоотношений между специалистами 4,6±0,2 3
Возможность получения знаний о новейших достижениях, передовом отечественном и зарубежном опыте 4,5±0,2 4
Участие в организации и проведении научных съездов, конференций, симпозиумов, семинаров, выставок 4,2±0,3 6
Участие в разработке и внедрении стандартов качества профессиональной деятельности и критериев подготовки специалистов 3,9±0,3 7
Содействие в распространении опыта, популяризация данной профессии 4,3±0,2 5
Представление законных интересов членов Ассоциации, содействие защите их профессиональных и социальных прав 4,9±0,1 1
Содействие и участие в повышении квалификации и профессиональной переподготовке специалистов 4,7±0,2 2
№ 6 Мападег
2023 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
и зарубежном опыте; содействие в распространении опыта работы детских оториноларингологов, популяризация данной профессии. В решении данных задач, по мнению врачей, Ассоциация должна взаимодействовать с Главным специалистом-оториноларингологом Минздрава России, Национальной медицинской ассоциацией оториноларингологов России (НМАО), Национальной медицинской Палатой России, ФМБА России ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии ФМБА России», ФГБУ «СПб НИИ ЛОР» Минздрава России, ФГБУ НМИЦО ФМБА России Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова.
s
зЯо
Выводы
Таким образом, по результатам проведенного медико-социального исследования определено, что детские оториноларингологи в настоящее время считают необходимым помощь профессионального сообщества в решении прикладных вопросов текущей профессиональной деятельности, а также ожидают от сообщества правовой и общественной защиты в случае возникновения конфликтных ситуаций. При этом проблемы более высокого (долгосрочного) порядка (международное сотрудничество; научная деятельность; сотрудничество с образовательными организациями; аналитическая деятельность; формирование регистров пациентов) уходят во внимании специалистов на второй план.
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
1. Saunders J.E, Rankin Z, Noonan K. Y. Otolaryngology and the Global Burden of Disease. // Otolaryngol Clin North Am. 2018; 51(3): 515-534.
2. Азизов А.А. Ведущие факторы риска развития хронического тонзиллита у детей. // Оториноларингология. Восточная Европа. - 2019. - № 4. - С. 383-389.
3. Фадеева Е.В. Доступность бесплатной медицинской помощи в России: состояние и проблемы // Социологические исследования. - 2020. - № 4. - С. 94-104.
4. Чернышев В.М., Воевода М.И., Мингазов И.Ф. О несостоятельности кадровой политики в здравоохранении России // Сибирский научный медицинский журнал. - 2019. - № 6. - С. 107-115.
5. Русинова Д.С., Мингазова Э.Н, Арестобаева К.С. Опыт формирования оперативных направлений работы детской поликлиники в период пандемии COVID-19 // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2021. - Т. 29. - № S1. - С. 708-712.
6. Adigwu Y., Osterbauer B, Hochstim C. Disparities in Access to Pediatric Otolaryngology Care During the COVID-19 Pandemic. // Ann Otol Rhinol Laryngol. 2022; 131(9): 971-978.
7. Бельчик Т.А., Колесникова Е.В., Хворова Е.С. Цифровизация деятельности медицинских организаций как фактор повышения качества оказываемых услуг // Beneficium. - 2021. - № 2(39). - С. 5-11.
8. Брижак З.И. Тенденции развития законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья // Южно-Российский журнал терапевтической практики. - 2020. - № 1. - С. 110-112.
9. Мингазова Э.Н, Гуреев С.А., Садыкова Р.Н. Роль «Национальной медицинской палаты» в координации деятельности медицинских профессиональных сообществ // Менеджер здравоохранения. -2021. - № 5. - С. 57-62.
10. Двойников, С.И., Архипова С.В. К проблеме повышения эффективности стратегического управления в здравоохранении // Медицинские технологии. Оценка и выбор. - 2019. - № 1(35). - С. 50-55.
информация ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Олейник Андрей Викторович - кандидат медицинских наук, соискатель ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия.
Andrey V. Oleinik - Candidate of Medical Sciences, Research applicant of N.A. Semashko National Research Institute of Public Health,
Moscow, Russia.
E-mail: Oleinik.lor@yandex.ru
Мингазова Эльмира Нурисламовна - доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия.
Elmira N. Mingazova - D.Sc. (Medicine), Professor, Chief Researcher of N.A. Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russia.
E-mail: elmira_mingazova@mail.ru
Менеджер
здравоохранения /
Manager № 6
ZdrevoochreneniB 2023
ORIGINAL PAPER
OPINION OF PEDIATRIC OTORHINOLARYNGOLOGISTS ON THE MAIN PROBLEMS IN THE ORGANIZATION OF MEDICAL CARE AND PRIORITY AREAS OF ACTIVITY OF THE PROFESSIONAL MEDICAL COMMUNITY
A.V. Oleinik -, E.N. Mingazovab :
a N.A. Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russia; b N.A. Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russia; Kazan State Medical University, Kazan, Russia; Biomedical University of Innovation and Continuing Education of the State Scientific Center of the Russian Federation - A.I. Burnazyan Federal Medical Biophysical Center of the Federal Medical Biological Agency of Russia, Moscow, Russia. a https://orcid.org/0000-0002-1774-0916; b https://orcid.org/0000-0002-8558-8928.
H Corresponding author: Mingazova E.N.
ABSTRACT
A medical and sociological study was carried out in order to determine the opinion of specialists on current problems in the organization of children's otorhinolaryngological care and on the priority areas of activity of the professional medical community. Five main medical and organizational problems in the organization of children's otolaryngological care are identified: maintaining and developing human resources, stimulating the work of medical workers; improvement of resource support for assistance, stimulation of investments in the development of the material, technical and technological base; increasing the availability of qualified assistance; management optimization; improvement of methodological support and introduction of modern technologies for rendering assistance. Pediatric otorhinolaryngologists consider the main activities of the professional community to be: representing the legitimate interests of the Association members, promoting the protection of their professional and social rights; assistance and participation in advanced training and professional retraining of specialists; professional consolidation, strengthening and development of relations between specialists; meeting the needs of specialists in obtaining knowledge about the latest achievements, advanced domestic and foreign experience.
Keywords: otorhinolaryngological care, children's ENT doctors, ENT diseases, children, professional medical communities, association of pediatric otorhinolaryngologists.
For citation: Oleinik A.V., Mingazova E.N. Opinion of pediatric otorhinolaryngologists on the main problems in the organization of medical care and priority areas of activity of the professional medical community. Manager Zdravoohranenia. 2023; 6:57—61. DOI: 10.21045/1811-0185-2023-6-57-61
REFERENCES
1. Saunders J.E, Rankin Z, Noonan K.Y. Otolaryngology and the Global Burden of Disease. // Otolaryngol Clin North Am. 2018; 51(3): 515-534.
2. Azizov A.A. Leading risk factors for chronic tonsillitis in children. Otorinolaringologiya. Vostochnaya Evropa. 2019; 4: 383-389. (in Russian)
3. Fadeeva E.V. Availability of free medical care in Russia: state and problems. Sotsiologicheskiye issledovaniya. 2020; 4: 94-104. (in Russian)
4. Chernyshev V.M., Voevoda M.I, Mingazov I.F. On the inconsistency of personnel policy in healthcare in Russia. Sibirskiy nauchnyy meditsinskiy zhurnal. 2019; 6: 107-115. (in Russian)
5. Rusinova D.S., Mingazova E.N., Arestobaeva K.S. Experience in the formation of operational areas of work of a children's clinic during the COVID-19 pandemic. // Problemy sotsial'noy gigiyeny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2021. 29(S1): 708-712. (in Russian)
6. Adigwu Y, Osterbauer B, Hochstim C. Disparities in Access to Pediatric Otolaryngology Care During the COVID-19 Pandemic. // Ann Otol Rhinol Laryngol. 2022; 131(9): 971-978.
7. Belchik T.A., Kolesnikova E.V, Khvorova E.S. Digitalization of activities of medical organizations as a factor in improving the quality of services provided. // Beneficium. 2021; 2(39): 5-11. (in Russian)
8. Brizhak Z.I. Trends in the development of the legislation of the Russian Federation in the field of health protection. Yuzhno-Rossiyskiy zhurnal terapevticheskoy praktiki. 2020; 1:110-112. (in Russian)
9. Mingazova E.N., Gureev S.A., Sadykova R.N. The role of the "National Medical Chamber" in coordinating the activities of medical professional communities. // Menedzher zdravookhraneniya. 2021.5: 57-62. (in Russian)
10. DvoinikovS.I, Arkhipova S. V. To the problem of increasing the effectiveness of strategic management in health care. // Meditsinskiye tekhnologii. Otsenka i vybor. 2019; 1(35): 50-55. (in Russian)
■ o
4,
#xc
№ B Manager
2023 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
