CC BY
28
УДК 616-053.2: 614.2 Шипко А.Ф.
М1ЖСЕКТОРАЛЬНА СКЛАДОВА СТРУКТУРНО-ФУНКЦЮНАЛЬНО1 МОДЕЛ1 ПРОФ1ЛАКТИКИ ДИСПЛАСТИКОЗАЛЕЖНО1 ПАТОЛОГИ БРОНХОЛЕГЕНЕВО1 СИСТЕМИ У Д1ТЕЙ: МЕТОДОЛОГ1Я РОЗРОБКИ РЕГ1ОНАЛЬНИХ ПРОГРАМ ТА АЛГОРИТМ ОЦ1НКИ ЕФЕКТИВНОСТ1
Харювський нацiональний медичний унiверситет МОЗ УкраТни
На основ! вивчення окремих рег1онально-еколог1чних фактор'в та /х впливу на стан здоров'я дитя-чого населення визначен очкуван показники патогенного та саногенного впливу найбльш значи-мих регонально - еколог'чних фактор'т диспластикозалежноУ патологи бронхолегеневоУ системи серед дитячого населення. Обфунтован'1 модел/ кнцевих результат¡в щодо модиф/'кац/'У фактор'т ризику та очкувана ефективнсть N - факторноУ рег1онально-еколог1чноУ програми первинноУ про-флактики. Визначен пр1оритетн1 напрямки реал1зацУ рег1онально-популяц1йних програм профла-ктики ДЗП БЛГ за рахунок впливу на керован еколог1чн1 фактори довклля. Наведено приклад роз-рахунку очкуваноУ ефективност1 управлння здоров'ям дитячого населення за рахунок м'жсектора-льноУ взаемод'УУ на регональному р1вн1.
Ключов1 слова: соц1альна медицина, здоров'я дитячого населення, профтактика, фактори ризику, оц1нка ефективносп.
Досл1дження виконано у межах м/жкафедральноТ НДР Харювського национального медичного ун1верситету (ректор - членкор. НАМН УкраУни, професор В.М. Лсовий) «Медико-б1олог1чна адаптащя дтей ¡з соматичною патолог1ею в сучасних умо-вах» (№ держ. реестрацП' 0111Ш01400) та регональних (Днпропетровська та Харювська области) медико-соц1альних програм, спрямованих на збереження i зм1цнення здоров'я населення.
Вступ дологи обфунтування мiжсекторальних регюна-
Виключно велика складнють проблеми ви- льних програм про^лактики та алг°ри™у °цшки
значения впливу рiзноманiтних фактор на стан Тх ефективност на приклад диспластикозалеж-
здоров'я дгтей пояснюе ТТ вщносно слабку мето- нот патологи бронхолегеневоТ системи у дитяч°-
му BiЦi.
Об'ект i методи дослщження
При розробцi та обфунтуванш популяцiйних моделей управлiння здоров'ям - ранньоТ дiагно-стики та первинноТ профiлактики - нами викори-стано методи системного популяцшного моде-лювання. В основi цieТ методологи - розгляд здоров'я (в даному випадку - дитячого населення), як багатофакторноТ системи, що може пере-бувати у рiзних станах оргашзованосп (ентропи) чи дезорганiзацiТ (негентропи) пщ впливом, зок-рема, регiонально-екологiчних факторiв. Проведений нами логiчний аналiз методологи ктькю-но-якiсного визначення стану здоров'я, а також накопичений у цш галузi знань досвiд враховаш при розробцi популяцiйних моделей профтакти-чного впливу, концепцiя яких збудована на бага-тофакторному патометричному / санолопчному пiдходi до оцiнки здоров'я д^ей на основi теорiТ шформаци (закон iнформацiйностi патологи по Е.В. Гублеру) [1, 2].
Теоретико-iнформацiйнi методи, як базують-ся на множинних функ^ях (А.Н.Котельников) та математичнiй теори шформаци (К.Е.Шеннон) [2, 3], використовують вiрогiднiснi та статистичнi уявлення та пщходи до визначення кiлькостi ш-формаци, яка вiдображаe тi чи iншi явища. На основi теори шформаци опрацьовано шформа-цiйно-ентропiйний аналiз (1ЕА), який дозволяе одержувати узагальнену характеристику склад-них багатофакторних явищ та об'ек^в, на-приклад комплексы оцшки iндивiдуального та
дологiчну опрацьованють. Важливе значення у вирiшеннi ^еТ проблеми повинен вiдiграти роз-виток методологи популяцшного аналiзу здоров'я, санолопчний та патометричний пiдхiд до шдивщуальних оцiнок рiвня здоров'я [4, 5]. У м-лькiсному плат шдивщуальш оцiнки повиннi по-даватися у виглядi одного iнтегрального показ-ника, який би вiдображав рiзнi гранi шдивщуаль-ного та сусшльного здоров'я. Тобто, комплекс-нiсть показниш здоров'я дiтей, умов та факторiв якi його визначають детермiнують синтетичний характер шдивщуальних та популяцшних оцшок рiвня здоров'я [6, 7].
Таким чином, сучасш уявлення про комплексы оцшки рiвня здоров'я базуються на синтетич-них (комплексних, штегральних, багатовимiрних) показниках, вимогою до яких е потреба враху-вання рiзноманiтних (за походженням та методами одержання) показниш здоров'я чи "нездо-ров'я як на шдивщуальному, так i на популяцш-ному, репональному рiвнях" [4-7].
За останнi роки опрацьовано багато методи-чних способiв одержання комплексной' якюно-ктькюноТ оцшки стану шдивщуального здоров'я. Не дивлячись на це, единий ушверсальний пщ-хiд до розв'язання проблеми вщсутнш. Одержання узагальненоТ якюно-ктькюноТ оцшки за-лишаеться найважливiшим методичним завдан-ням сучасноТ теоретичноТ та практично!' медици-ни [1-7].
Мета до^дження
Мета дослiдження полягала у розробц мето-
популяцiйного здоров'я пщл™в [1-73]. Технiка одержання показнимв ентропи багатовимiрних об'eктiв досить проста i складаеться iз перетво-рення показнимв вiрогiдностi у показники ктько-стi шформаци, а в подальшому накопичена кть-кiсть шформаци (вимiрюеться у бiтах) про бага-тофакторне явище (чи об'ект) становить аб-солютну ентропiю (Н), яка дозволяе системно оцшювати ступiнь дезоргашзаци, невпорядкова-ностi чи невизначеностi стану окремих систем. Осктьки ентропiя вимiрюеться у абстрактних одиницях, це дозволяе порiвнювати внесок фак-торiв, одержаних для рiзних систем, наприклад для окремих патометричних ознак шдивщуаль-ного та популяцшного здоров'я, регюнально-екологiчних, онтогенетичних, генеалопчних фак-торiв [4-7].
Результати дослщжень та 1х обговорення
Природна сутнiсть показника ентропи дозволяе при проведены 1ЕА поеднувати багатовим^ рнi данi практично необмеженоТ кшькосп як якю-них, так i кiлькiсних ознак. Наприклад, показник рiвня здоров'я, одержаний з використанням 1ЕА, може бути визначений на основi не тiльки поши-реностi захворювань, первинноУ захворюваностi та iнвалiдностi, але i анамнестичних факторiв, показникiв фiзичного розвитку, неспецифiчноТ резистентностi, бiологiчних, со^альних, еконо-мiчних та iнших факторiв. Навiть за таких умов, 1ЕА дозволяе оцiнити значимiсть окремих показ-никiв, визначити тi iз них, як мають найбiльшу величину ентропи, визначити найбiльш впливовi окремi групи факторiв з найбiльш високими по-
казниками ентропи вiдносно характеристики якост популяцiйного та iндивiдуального здоров'я д^ей. Методично адекватно (у просторi та чаа) проведенi дослiдження можуть з'ясувати струк-турний перерозподiл та напрямок змш штегра-льних показникiв здоров'я залежно вщ аналiзо-ваних факторiв. Бiльш висока загальна ентропiя вщповщае бiльшiй дезоргашзаци системи та св^ дчить про якiсно гiрший стан здоров'я, якому вь дповiдають бтьш високi показники ентропи. Ентрошя розраховуеться по формулi: Н= - pi 1од2 pi, рi - абсолютна ентрошя здоров'я, що зумовлена 1-м фактором [1-7] (табл.).
Практична реалiзацiя 1ЕА для характеристики стану здоров'я д^ей базуеться на концепци ш-формацiйно-патометричних оцiнок шдивщуаль-ного та популяцшного здоров'я. Для одержання таких оцшок нами проведено клшко-популяцшний аналiз можливих факторiв форму-вання здоров'я дiтей та ризику розвитку ДЗП та БЛД [10, 12]. Для кожного iз значимих факторiв визначено силу впливу, шформативнють. Тобто, iз значно! кiлькостi популяцшних ознак ризику БЛД визначено найбтьш патометрично та сано-логiчно цшш, якi в подальшому складають основу багатовимiрноТ оцiнки та аналiзу чинникiв здоров'я здорових та хворих д^ей.
Розглядаючи популяцiйне здоровья у якост багаточинникового показника (N - факторна модель), виникае потреба у використанш значноГ кiлькостi рiзних за походженням факторiв (наприклад репонально-еколопчних, конституцшно-бiологiчних, генеалогiчних) [4-7, 10].
Таблиця
Абсолютна ентроп:я (б1т) здоров'я д1тейу популяцп та диференц1йований профЛактичний потенц1ал за рахунок ел1м1нацп впливу найбЛьш /нформативних регюнально-еколоячних фактор1в
Регюнально-еколопчш фактори хворi здо ровi ППхв ППзд
+нхв Нхв нзд нзд
Рiвень радiацiйного фону (Х25) 0,473 0,436 0,519 0,224 0,037 0,295
Вмют у приземному прошарку атмосфери важких металiв (Х6) 0,464 0,440 0,523 0,229 0,024 0,294
Забруднення фунту важкими металами (Х2) 0,431 0,512 0,530 0,335 -0,081 0,195
Забруднююч речовини вщ стацюнарних джерел (Х19) 0,521 0,467 0,468 0,261 0,054 0,208
1нтенсивнють утворення вiдходiв (Х22) 0,524 0,444 0,462 0,234 0,080 0,228
Рiвень використання питноТ води iз стац. джерел (Х17) 0,531 0,359 0,422 0,156 0,172 0,266
Мiнералiзацiя водоносного горизонту (Х12) 0,525 0,479 0,459 0,277 0,046 0,182
lнтенсивнiсть скиду вод: господарсько-побутових (Х10) 0,527 0,444 0,451 0,234 0,083 0,218
Забрудненiсть питноТ води iз мiсцевих джерел (Х28) 0,512 0,359 0,335 0,156 0,153 0,179
Забруднення Грунту (137Cs; Х26) 0,486 0,516 0,511 0,347 -0,030 0,164
Середня ентропiя (пХ=10) 0,499 ±0,011 0,446±0,018 0,468±0,020 0,245±0.021 0,054±0,025 0,223±0,016
Загальна ентрошя (пХ=10) 4,994 4,456 4,681 2,453 0,538 2,228
Примтка: ППХВ - профЛактичний потенц1ал хворих з ДЗП БЛС; ППЗД - профЛактичний потенц1ал здорових дтей; по в1дпо-в/дному фактору довкЛля врахована його частота при перевищенн1 середньорегонального р:вня [8-10].
Рис. 1. Прогнозш показники патогенного та саногенного впливу найбльш значимих регюнально - екологiчних факторiв дис-пластикозалежноУ патологи' бронхолегеневоУ системи серед дитячого населення.
6
4
2
0
-2
-4
-6
in
00
0\
X
U
Виходячи i3 концепци факторiв ризику, нами виконано вивчення прогнозних показнимв патогенного та саногенного впливу (рис. 1) i визна-чеш найбтьш впливовi (при р<0,05) регюналь-но-еколопчш фактори, зменшення впливу яких здатне значимо впливати на ризик формування ДЗП бронхолегеневоТ системи у дитячому вщк Вщомо [8-12], що регюнально-еколопчна зумов-ленють низки захворювань, патологiчних станiв та донозолопчних розладiв залежить вiд ктькох провiдних факторiв, якi мають з одного боку -патогенний вплив, з шшого (у разi модифкаци) -саногенний.
Традицiйно, вивчаючи вплив факторiв до-вкiлля, дослiдники акцентують на Тх негативному (патогенному вплив^, тодi як вiдсутнi роботи в яких на основi вивчення саногенного впливу фа-кторiв обфунтовуються регюнальш програми профiлактики, у нашому випадку - БЛД.
Маючи на мет саме обгрунтування таких програм, нами використано методолопю оцiнки впорядкованостi - шформацшноТ' ентропи' бага-тофакторноТ системи формування здоровья хворих д^ей у разi наявностi у них факторiв ризику (НХВ), хворих д^ей у разi вiдсутностi у них фак-торiв ризику (-НХВ), здорових д^ей з наявними у них факторами ризику (+НЗд) та здорових д^ей за вiдсутностi у них факторiв ризику (-НЗд) [10].
Це дозволило з позицш теори' шформаци та за допомогою iнформацiйного моделювання визначити закономiрностi формування рiвня попу-ляцiйного здоровья перелiчениx вище чотирьох груп д^ей та, в подальшому, прогнозувати ефе-ктивнiсть регюнальних програм профiлактики ДЗП бронхолегеневоТ системи у дитячому вщ^ спрямованих на елiмiнацiю впливу факторiв до-вктля та обгрунтування прiоритетниx напрямкiв цих програм, зокрема це стосуеться законодав-
hoï iнiцiaтиви тa впpoвaджeиия меди^-eкoлoгiчииx пiдxoдiв дo кoикpeтизaцiï opгaиiзa-цiйииx тa тexиoлoгiчииx зaxoдiв пo зменшенню зaбpyднeння пpизeмиoгo пpoшapкy aтмocфepиo-гo пoвiтpя, вмicтy вaжкиx мeтaлiв y фунт тa зa-бpyдиeиия вoдoиocиoгo гopизoнтy. Aиaлiз iифo-pмaцiйиo-eитpoпiйиoï мoдeлi впливу фaктopiв дoвкiлля иa здopoв'я дтей y пoпyляцiï дoзвoляe poзpaxyвaти внегак кoжиoгo iз aиaлiзoвaииx фa-
ктopiв (рис. 2) y зaгaльиий пoкaзник дeзopгaиi-зaцiï системи пoпyляцiйиoгo здopoв,я тa, бaзyю-чись иa цьoмy, визиaчaти oчiкyвaиy ефектив-иicть (пpoгнoзyвaти) дepжaвииx, peгioиaльииx тa кoмyиaльииx пpoгpaм пoпyляцiйиoï (влacиe, пе-pвиииoï) пpoфiлaктики ДЗП бpoиxoлeгeиeвoï системи cepeд дитячoгo иaceлeиия
Puc. 2. Пор1вняльна хаpактеpucтuка пpофiлактuчного потенцiалy (б1'т) попyляцiйнuх гpyп здоpовuх та хвоpuх дiтей залежно вiд наявнuх pегiонально-екологiчнuх фактоpiв (nx=10).
У дecятифaктopнiй мoдeлi пepвиннoï пpoфi-лaктики ДЗП фис. 3) вpaxoвaиo не иeгaтивиий вплив фaктopiв, a ïx caиoгeииий вплив (пpoфiлa-ктичний пoтeицiaл фaктopa) з вiдпoвiдним pa^ гoвим poзтaшyвaииям, зaлeжнo вiд пoкaзиикiв пpoфiлaктичиoгo пoтeицiaлy фaктopiв pизикy (-
НЗД) [10]. Bикopиcтaння N - фaктopиoгo плaиy пepвиннoï пpoфiлaктики пepeдбaчae ypaxyвaиия кepoвaиocтi ™x чи iишиx фaктopiв пpи cклaдaннi плaиiв кoикpeтииx зaxoдiв иa peгioиaльиoмy piв-иi.
N - факторний план первинноТ профтактики диспластикозалежноТ патологи бронхолегеневоТ системи Ефектившсть первинноТ (репонально-еколопчноТ) профтактики за рахунок зменшення рiвня / елiмiнацiT факторiв
Х2 Х25 Х26 Х18 Х19 Х29 Х24 Х22 Х10 Х20 Пiдвищення якостi здоров'я (%) очкувана ефектившсть впливу (%) Змша ентропп системи
+4,9 4,9 10,843
+4,8 9,7 10,313
+4,7 14,4 9,794
+4,6 19,0 9,282
+4,3 23,3 8,790
+4,3 27,6 8,321
+4,3 31,9 7,860
+4,3 36,2 7,398
+4,2 40,4 6,937
+4,1 44,5 6,485
(Х20) 1 антропогенного навантаження вщ транспорту на атмосферне повiтря до СРР
(Хю) 1 скиду забруднених стгчних вод до СРР
(Х22) J. накопичення промислових вiдходiв до СРР
(Х24) 1 рiвня забруднення повiтря до СРР
(Х29) J. забрудненост мiсцевих продуктiв харчування
(Х«) 1 навантаження вiд стацiонарних джерел до СРР
(Х18) 1 скиду у водойми забруднюючих речовин до СРР
(Х26) 1 забруднення Грунту 137Cs до СРР
(Х25) 1 ржня радiацiйного фону до СРР
(Х2) J. |^вня забрудненостi Грунту важкими металами до СРР
Рис. 3. Обгрунтован моделi кнцевих результатiв щодо модифiкацu факторiв ризику та оч^вана ефективнсть N - факторноТреяонально-еколоячноТ програми первинноТ профЛактики диспластикозалежноТ патологи бронхолегеневоТ системи у дтей (СрР - середньорегюнапьний рiвень).
Водночас, плануючи зменшити рiвень регю-нально-еколопчного фактора (у порiвняннi з се-редньорегюнальним), з використанням ^еТ мо-делi можна орiентуватися на очiкувану ефектив-нiсть (зменшення показникiв ентропiТ дитячого населення, у вщсотках).
Приклад застосування N - факторного плану первинноТ профтактики диспластикозалежноТ патологи бронхолегеневоТ системи. При розроб-цi конкретних заходiв по профтактиц ДЗП БЛС, виходячи iз ктькюного обфунтування, що мю-титься в N - факторному плат, у Нкопольському район ДнiпропетровськоТ областi, у межах вщ-повiдних регiональних програм, за результатами соцiально-економiчного менеджменту визначе-но, що найбiльш реальним заходом (виходячи iз умов фiнансування та визначивши найбiльш ш-тенсивнi джерела забруднення довктля) е зменшення рiвня забруднення Грунту важкими ме-талами (Х2), зменшення забруднення фунту 1370э (Х26) та зменшення навантаження приземного прошарку атмосфери вщ стацiонарних джерел (Х19).
Ц заходи включен до регiональноТ програми, виконан санiтарно-технiчнi заходи та встанов-лено виробничi очиснi споруди [9]; медико-соцiальний монiторинг ефективностi цих заходiв продовжуеться, а санологiчна ефективнiсть ста-новить 13,9% (зменшення ентропiТ здоров'я дитячого населення щодо попередження ДЗП БЛС з 10,843 бгг до 9,338 б^).
Висновки
1. Визначеш очкуваш показники патогенного та саногенного впливу найбтьш значимих регю-нально-екологiчних факторiв диспластикозалежноТ патологи бронхолегеневоТ системи серед
дитячого населення.
2. Обфунтоваш моделi кiнцевих результат щодо модифiкацiT факторiв ризику та очкувана ефективнiсть N - факторноТ регюнально-еколопчноТ програми первинноТ профтактики диспластикозалежноТ патологи бронхолегеневоТ системи у д^ей
3. Визначеш прюритетш напрямки реалiзацiT регiонально-популяцiйних програм профiлактики ДЗП БЛГ за рахунок впливу на кероваш еколоп-чнi фактори довктля. Наведено приклад розра-хунку очкуваноТ ефективностi управлiння здоровьям дитячого населення за рахунок мiжсек-торальнот взаeмодiT на регiональному рiвнi.
Перспективи подальших дослiджень з цieT проблематики пов'язаш з проспективною оцш-кою ефективностi мiжсекторальних програм зменшення впливу регюнально-еколопчних фак-торiв на стан здоровья дитячого населення, зок-рема з диспластикозалежною патологieю бронхолегеневоТ системи.
Лтература
1. Гублер Е.В. Болезнь как процесс аварийного регулирования в живом организме / Е.В. Гублер. - Москва : Бионика, 1965. - С. 460-463.
2. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии / Е.В. Гублер. - Ленинград : Медицина, 1990. -176 с.
3. Догле Н.В. Использование основных показателей информационно-энтропийного анализа в исследованиях состояния здоровья работающих / Н.В. Догле, Т.К. Радионова // Советское здравоохранение. - 1986. - № 6. - С. 14-19.
4. Пат. 56066 А, УкраТна, МК1 7 А61В10/00. СпоЫб оцЫки якост здоров'я патент з хрошчними неспецифiчними захворюван-нями легешв / С.П.Шкляр. - (UA); власник ХНМУ (UA). - Заявка №2002097717; Заявл. 27.09.02; Опубл. 15.04.2003, Бюл. № 4.
5. Пат. 56864 А, УкраТна, МК1 7 А61В10/00. СпоЫб оцшки рiвня якост здоров'я здорових пщлпгав з факторами ризику хрошч-них неспецифiчних захворювань легешв / С.П. Шкляр. - (UA); власник ХНМУ (UA). - Заявка №2002107987; Заявл. 08.10.02; Опубл. 15.05.2003, Бюл. № 5.
6. Пат. 56865 А, УкраТна, МК1 7 А61В10/00. СпоЫб оцшки рiвня якост здоров'я пщлтов з факторами ризику серцево-судинних
rabotajushhih / N.V. Dogle, T.K. Radionova // Sovetskoe zdravoohranenie. - 1986. - № 6. - S. 14-19.
4. Pat. 56066 A, Ukrarna, MKI 7 A61V10/00. Sposib ocinki jakosti zdorov'ja pacientiv z hronichnimi nespecifichnimi zahvorjuvannjami legeniv / S.P.Shkljar. - (UA); vlasnik HNMU (UA). - Zajavka №2002097717; Zajavl. 27.09.02; Opubl. 15.04.2003, Bjul. № 4.
5. Pat. 56864 A, Ukraina, MKI 7 A61V10/00. Sposib ocinki rivnja jakosti zdorov'ja zdorovih pidlitkiv z faktorami riziku hronichnih nespecifichnih zahvorjuvan' legeniv / S.P. Shkljar. - (UA); vlasnik HNMU (UA). - Zajavka №2002107987; Zajavl. 08.10.02; Opubl. 15.05.2003, Bjul. № 5.
6. Pat. 56865 A, Ukraina, MKI 7 A61V10/00. Sposib ocinki rivnja jakosti zdorov'ja pidlitkiv z faktorami riziku sercevo-sudinnih zahvorjuvan' / S.P.Shkljar. - (UA); vlasnik HNMU (UA). - Zajavka №2002107988; Zajavl. 08.10.02; Opubl. 15.05.2003, Bjul. № 5.
7. Pat. 56866 A, Ukraina, MKI 7 A61V10/00. Sposib ocinki rivnja jakosti zdorov'ja pidlitkiv z faktorami riziku hronichnih zahvorjuvan' shlunkovo - kishkovogo traktu / S.P.Shkljar. - (UA); vlasnik HNMU (UA). - Zajavka №2002107989; Zajavl. 08.10.02; Opubl. 15.05.2003, Bjul. № 5.
8. Shipko A.F. Aktual'nye voprosy sovershenstvovanija medicinskoj pomoshhi detjam s zabolevanijami organov dyhanija / A.F. Shipko // Medicina s'ogodni i zavtra. - 2014. - № 1 (62). - S. 110-116.
9. Shipko A.F. Sostojanie zdorov'ja detej Har"kovskoj oblasti / A.F. Shipko // Medicina s'ogodni i zavtra. - 2014. - № 4 (65). - S. 7579.
10. Shipko A.F. Personifikovanij regional'no-populjacijnij analiz bronholegenevoi displazii ta displastikozalezhnoi patologii bronholegenevoi sistemi: innovacijni metodichni pidhodi ta ih praktichna realizacija / A.F. Shipko // Ukrains'kij medichnij al'manah. - 2015. - № 4. - S. 119-123.
11. Shipko A.F. Problemnye voprosy resursnogo obespechenija oblastnoj detskoj klinicheskoj bol'nicy i puti sovershenstvovanija medicinskoj pomoshhi detjam / A.F. Shipko // Eksperimental'na ta klinichna medicina. - 2015. - № 1 (66). - S. 196-200.
12. Shipko A.F. Zdorov'ja ditej u populjacii: ocinka riziku displastikozalezhnoi patologii bronholegenevoi sistemi za kompleksom regional'no-ekologichnih ta mediko-social'nih faktoriv / A.F. Shipko // Ukr. med. al'manah. - 2016. -№ 1. - S. 154-159.
13. Shipko A.F. Propozicii do regional'noi programi «Zabezpechennja ekologichnogo blagopoluchchja ta zmicnennja zdorov'ja naselennja Dnipropetrovs'koi oblasti». Materiali robochoi grupi / A.F. Shipko. -Dnipropetrovs'k, 2011. - 10 s.
Реферат
МЕЖСЕКТОРАЛЬНАЯ СОСТАВЛЯЮЩАЯ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ МОДЕЛИ ПРОФИЛАКТИКИ ДИСПЛАСТИКОЗАВИСИМОЙ ПАТОЛОГИИ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ: МЕТОДОЛОГИЯ РАЗРАБОТКИ РЕГИОНАЛЬНЫХ ПРОГРАММ И АЛГОРИТМЫ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ Шипко А.Ф.
Ключевые слова: социальная медицина, здоровье детского населения, профилактика, факторы риска, оценка эффективности.
На основе изучения отдельных регионально-экологических факторов и их влияния на состояние здоровья детсткого населения определены показателы патогенного и саногенного влияния наиболее значимых регионально-экологических факторов риска диспластикозависимой патологии бронхолегоч-ной системы у детей. Обоснованы модели модификации факторов риска и ожидаемая эффективность N - факторной регионально-экологической программы первичной профилактики. Определены приоритетные направления реализации регионально-популяционных программ профилактики за счёт влияния на управляемые экологические факторы. Приведен пример расчёта ожидаемой эффективности управления здоровьем детского населения за счёт межсекторального взаимодействия на региональном уровне.
Summary
INTERSECTORAL COMPONENT OF STRUCTURAL AND FUNCTIONAL MODELS FOR PREVENTING DYSPLASTIC-DEPENDENT PATHOLOGIES OF BRONCHOPULMONARY SYSTEM IN CHILDREN: METHODOLOGY OF THE DEVELOPMENT OF REGIONAL PROGRAMS AND ALGORITHMS FOR ESTIMATING THEIR EFFICIENCY Shypko A. F.
Key words: social medicine, child health, prevention, risk factors, evaluation of effectiveness.
On the basis of specific regional and environmental factors and their impact on the health status of the children we determined indices of pathogenic and sanogenic impacts produced by the most significant regional and environmental risk factors of dysplastic-dependent pathology of bronchopulmonary system in children. We substantiated the models of risk factor modification as well as the expected effectiveness of N-factor regional and environmental programs for primary prevention. The priority directions of regional and population prevention programs were found out by taking into account the influence produced by manageable environmental factors. This article also presents an example of the calculation of the expected effectiveness of the l children health control performed by the inter-sectoral cooperation at the regional level.
захворювань / С.П.Шкляр. - (UA); власник ХНМУ (UA). - Заявка №2002107988; Заявл. 08.10.02; Опубл. 15.05.2003, Бюл. № 5.
7. Пат. 56866 А, УкраТна, МК1 7 А61В10/00. СпоЫб оцЫки рiвня якост здоров'я пщлп'юв з факторами ризику хрошчних захворювань шлунково - кишкового тракту / С.П.Шкляр. - (UA); власник ХНМУ (UA). - Заявка №2002107989; Заявл. 08.10.02; Опубл. 15.05.2003, Бюл. № 5.
8. Шипко А.Ф. Актуальные вопросы совершенствования медицинской помощи детям с заболеваниями органов дыхания / А.Ф. Шипко // Медицина сьогодш i завтра. - 2014. - № 1 (62). - С. 110-116.
9. Шипко А.Ф. Состояние здоровья детей Харьковской области / А.Ф. Шипко // Медицина сьогодш i завтра. - 2014. - № 4 (65). -С. 75-79.
10. Шипко А.Ф. Персошфкований регюнально-популяцшний ана-лiз бронхолегеневоТ дисплази та диспластикозалежноТ патологи бронхолегеневоТ системи: Ыновацшш методичш пщходи та Тх практична реалiзацiя / А.Ф. Шипко // УкраТнський медичний альманах. - 2015. - № 4. - С. 119-123.
11. Шипко А.Ф. Проблемные вопросы ресурсного обеспечения областной детской клинической больницы и пути совершенствования медицинской помощи детям / А.Ф. Шипко // Експери-ментальна та кшшчна медицина. - 2015. - № 1 (66). - С. 196200.
12. Шипко А.Ф. Здоров'я дггей у популяци: оцшка ризику диспластикозалежноТ патологи бронхолегеневоТ системи за комплексом репонально-еколопчних та медико-со^альних фактс^в / А.Ф. Шипко // Укр. мед. альманах. - 2016. -№ 1. - С. 154-159.
13. Шипко А.Ф. Пропозици до регюнальноТ програми «Забезпе-чення еколопчного благополуччя та змщнення здоров'я насе-лення ДшпропетровськоТ область». Матерiали робочоТ групи / А.Ф. Шипко. -Дшпропетровськ, 2011. - 10 с.
References
1. Gubler E.V. Bolezn' kak process avarijnogo regulirovanija v zhivom organizme / E.V. Gubler. - Moskva : Bionika, 1965. - S. 460-463.
2. Gubler E.V. Informatika v patologii, klinicheskoj medicine i pediatrii / E.V. Gubler. - Leningrad : Medicina, 1990. - 176 s.
3. Dogle N.V. Ispol'zovanie osnovnyh pokazatelej informacionno-jentropijnogo analiza v issledovanijah sostojanija zdorov'ja
