CC BY
21
3. Такая концентрация хлора в фиксирующей жидкости совершенно не влияет на вкусовые качества филе. Запах хлора совершенно исчезает после замораживания филе.
4. При добавлении хлора в концентрации 0,1—0,18|0/о к фиксирующей жидкости срок использования ее увеличивается в 4—б раз, судя по низкому микробному числу на поверхности филе.
5. При хранении в течение 3 часов при температуре 21° микрофлора хлорированного филе уменьшилась в 2,4 раза, в то время как на филе, обработанном обычным способом, она увеличилась в 2,5 раза.
6. В условиях ориентировочного опыта первые признаки порчи хлорированного филе при хранении его в течение 20 суток при температуре 3° наступают позже на 3—4 суток в сравнении с филе, обработанном обычно.
Данные результаты органолептической оценки филе совпадают с результатами бактериологического исследования: микрофлора хлорированного филе ниже, чем на филе обычного изготовления.
7. Бязевые перчатки совершенно не отвечают санитарным требованиям. Необходимо проработать вопрос о рациональной защите рук работников на филейном производстве.
ЛИТЕРАТУРА
I. Б. С. Алеев и Ф. М. Чистяков, Микробиология консервного производства, 1935.—2. Н. Т. Б ере зин, Холод в рыбной промышленности, 1933.—3. Го-ровиц-Власова и Гринберг, К вопросу о психрофильных микробах, «За передовую холодильную технику», 1933.—4. 3. А. Игнатович и А. П. Тарасова, «Вопросы питания», № 2, Н'35.—5. Б. И. К у р о ч к и н, «За рыбную индустрию Северного Каспия», № 4—5, 1934,—6. Б. И. К у р о ч к и н. Микробы в рыбном хозяйстве и борьба с ними, 1935,—7. А. Монвуазен, Холодильное хранение пищевых продуктов, 19 0.—8. Г. Г., Непряхин. Рыбное филе, 1935,—9. Г. Г. Н е п р я х и н, Качество рыбы сырца, 1935.—10. Е. К. Петрова, Санитария микробиология.— 11. М. В. Тухшнайд, Холодильная техника, 1935.—12. Besson, Technlq—Microbiol. et siirotherap., p. 774, 1924, Paris.
Проф. И. А. ДОБРЕЙЦЕР (Мосива>
Мировое распространение эпидемических
заболеваний
Из Центрального института эпидемиологии и микробиологии
Приводимые нами цифровые данные о распространении эпидемических заболеваний в зарубежных странах за последние годы заимствованы из официальных материалов, опубликованных гигиенической секцией Лиги наций \ По ряду этих заболеваний мы приводим показатели заболеваемости и смертности. Эти показатели исчислены к населению данной страны за соответствующий год.
К оценке показателей заболеваемости и смертности следует подходить с большой осторожностью.
Регистрация заболеваемости во всех странах далеко не полная, так она в первую очередь зависит от обращаемости населения за медицинской помощью. Различная обеспеченность населения врачебной
1 Rapport épidémiologique.
помощью в отдельных странах сильно влияет на полноту регистрации заболеваемости. Показатели ее могут поэтому дать известное представление о динамике заболеваемости за ряд лет в той или иной стране, но сравнивать между собой отдельные страны по высоте показателей заболеваемости приходится с большими поправками. Исходя из того, что полнота регистрации заразной заболеваемости во всех странах является далеко не исчерпывающей, мы должны к официальной регистрации вносить тем больший поправочный коэфициент, чем слабее данная страна насыщена врачами. Для Англии и Германии, например, этот поправочный коэфициент будет значительно более низкий, че\1 для Греции и Румынии. И если, например, у брюшного тифа в Греции и Румынии более высокие показатели заболеваемости, чем в Англии и Германии, то фактическая разница между заболеваемостью брюшным тифом в этих странах будет еще выше.
Показатели смертности являются более исчерпывающими. Они вносят существенные дополнения в характеристику заразной заболеваемости. Но и к этим показателям нужно подходить с известными поправками, особенно при сравнении данных по отдельным странам. Диагностика причин смерти в разных странах стоит не на одинаковой высоте, что в свою очередь также зависит от обеспеченности населения медицинской помощью. О том, насколько велика разница в точности установления причин смерти в отдельных странах, можно судить по следующим цифрам: в 1933 г., например, на 100 ООО населения приходилось случаев смерти с неустановленными диагнозами: в Литве — 266, во Франции — 253 (1932 г.), в Эстонии—186, в Португалии — 136, в Греции —156, в Бельгии — 79, в Японии — 56,5, в Норвегии — 51, в Голландии — 36, в Германии — 23, в США — 17,5, в Англии — 3,3. Ясно, что показатели отдельных причин смерти в Англии значительно ближе к действительности, чем, например, во Франции.
При оценке показателей смертности следует учитывать также, что летальность при ряде заболеваний (например, яри кори, скарлатине и др.) в различных странах неодинакова. Зависит это от возрастного состава болеющих (возрастный состав болеющих в свою очередь зависит от возрастной структуры населения, далеко не одинаковой в разных странах), от преобладающей клинической формы заболевания, от степени обеспеченности медицинской помощью населения и других причин. Показатели смертности при сравнительном изучении пораженное™ эпидемическими болезнями в отдельных странах должны поэтому учитываться с известными поправками.
Если по отдельным странам точность регистрации причин смерти далеко не одинакова, то в крупных городах, как правило наиболее насыщенных врачами, эта регистрация должна более приближаться к фактической. По ряду заболеваний мы поэтому приводим показатели, с одной стороны, дополняющие материалы по соответствующим странам, с другой — дающие представление об эпидемической пораженное™ тех стран, по которым нет цифровых материалов по всему государству.
Движение приводимых эпидемических заболеваний за последние 5 лет представляется в таком виде:
Чума. Чума наиболее распространена в Азии и Африке. В табл. 1 дано число зарегистрированных случаев за)болеван:ий и смертей по отдельным странам за 1930—1934 гг. (по внеевропейским частям света приводятся лишь главнейшие очаги1).
1 См. также «Журнал микробиологии, патологии и инфекционных болезней», т. V, вып. 2, 1928 г.
Заболеваемость и смертность от чумы в 1930—1934 гг.
Части света и страны Заболеваемость и . смертность 1930 г. 1931 г. 1932 г. 1933 г. 1934 г.
Европа (абсолютные цифры)
Азорские острова ........ умерло 9 151 121 . 61
заболело 14 1 1 0 0
Азия Индия Британская........ умерло 24 840 45 626 46 504 42 631 80131
. Индия Голландская....... умерло 3 975 4 551 6 442 16 881 23 239
Индокитай Французский..... заболело умерло 141 119 93 76 67 58 103 94 81 76
заболело 134 132 24 28 10
Манчжурия ........... заболело 1 102 97
заболело умерло 103 82 71 58 33 20 46 17 16 12
Цейлон ............. заболело умерло 46 42 50 48 77 69 57 52 35 31
Африка Алжир ............. заболело 92 85
Египет ............. заболело умерло 311 89 573 203 134 60 78 33 103 46
Кения .............. заболело 953 604 281 163 128
Мадагаскар........... заболело умерло 1 ?47 1 752 2 899 2 458 47 3 189 3 881 3710 3 583 3 405
Танганайка .......... заболело умерло 15 13 238 172 12 10 9 5 0 0
Тунис].............. заболело 121 117 0
Уганда ............. заболело умерло 2 546 2 370 2 331 2 299 1045 990 858 833 997 937
Французская Западная Африка . .
Дакар........ ..... эаболело умерло 392 332 515 361 107 87 120 90 576 510
Сенегал............. заболело умерло 1 848 1 030 500 254 172 131 15 10 583 296
Юго-Западная Африка...... заболело 238 118 37
Южноафриканский союз..... заболело умерло 90 51 50 31 26 17 44 28 28 17
Америка Аргентина.......... заболело 30 36 65 63 42
заболело умерло 378 197 200 108 57 43 107 77 46 26
Эквадор........... заболело 14 158 60 52 7
В Европе эпидемический очаг имеется на Азорских островах (Португалия), где чума регистрируется ежегодно. В Испании вспышка бубонной чумы, давшая 16 заболеваний, наблюдалась в 1931 г. вблизи Барселоны среди лиц, обрабатывающих тряпье.
Во Франции в 1930 г. 14 случаев чумы наблюдались в Марселе, где чума в единичных случаях регистрировалась с 1921 г. В том же Марселе в 1933 г. отмечена вспышка, давшая 8 заболеваний, в порту среди экипажа дальневосточного судна (в таблицу эти цифры не вошли).
В Азии наиболее крупным эпидемическим очагом продолжает оставаться Британская Индия, где из года в год регистрируются десятки тысяч умерших от чумы. В 1934 г. в Британской Индии наблюдался значительный лодъем чумы. Чрезвычайно- высокий варыв чумы в 1904 г. отмечен и © другом эпидемическом очаге — в Голландской Индии: число зарегистриро,ванных в 1904 г. случаев смерти на Яве (более 23 000) превышает максимум, наблюдавшийся в 1014 г. (16 766).
В Китае чума в 1930 г. начала развиваться в провинциях Шаньси, Шеньси и Фукьене. В 1931 г. зарегистрировано в Шаньси около 3 000 умерших, в Шеньси —около 17 000 умерших, в Фукьене — 1250 заболевших. В Манчжурии в 1930 г. зарегистрировано около 120 заболеваний, крупные взрывы чумы отмечались в 1933 и 1934 гг.
На Ближнем Востоке чума ежегодно наблюдается в Ираке.
В граничащих с 'ССОР спранах Азии чума последний раз наблюдалась в Японии в 1926 г., в Монголии — в 1929 г., в Иране — в 1924 г. и в Турции— 1929 г.
В Африке чумой охвачены огромнейшие пространства. В табл. 1 приведены ее главнейшие очаги. I, |
В Южной Америке, помимо приведенных в табл. 1 стран, чума за последние годы наблюдалась в Боливии (вспышка в 1933 и 1934 гг.), Бразилии, Уругвае и Чили; в последних трех странах — единичные случаи.
В Австралии чумьг с 1923 г. не наблюдалось.
Холера. Холера за последние годы наблюдается исключительно в Азии.
Таблица 2
Заболеваемость и смертность от холеры в 1930—1934 гг.
Страны Заболеваемость и смертность 1930 г. 1931 г. 1932 г. 1933 г. 1934 г.
(абсолютные цифры)
Индия Британская . умерло 337 513 220 909 67 230 68319 199 736
Индокитай Француз- заболело 3 313 2 274 367 282 121
ский ....... умерло 2 404 2 572 363 190 94
Ирак........ заболело — 2 468 0 0 0
умерло — 1 548 0 0 0
Китай:
Амоя........ заболело _ _ 1648 1 0
умерло — — 758 1 0
заболело _ — 1 115 2 0
умерло — — 448 1 0
Нанкин ...... заболело _ — 1 516 — 0
умерло — — 359 3 0
Ханчжоу ...... заболело — —• — 15 0
умерло — — 548 3 0
Ханькоу ...... умерло — — 1 103 69 0
Шанхай ...... заболело — 194 2 354 0 1
Манчжурия ..... заболело — — 76 —
Корея . . . заболело 0 0 70 0 0
Филиппинские острова заболело — — 626 2 542 925
Япония ....... Vмерло — — 447 1 8j7 636
заболело 0 0 5 0 0
В Британской Индии эпидемические волны холеры носят характер чередующихся подъемов и снижений. Число умерших составляло на 100 ООО населения в 1934 г. 56,6, в 1905 г. по предварительным данным —49,1 (173 389).
В 1932 г. эпидемия холеры охватила обширные пространства в Китае (в табл. 2 приведено лишь несколько пораженных городов).
Заболеваемость и смеотность от оспы в 1930—1934 гг.
Заболева-
Части света и страны емость и смертность 1930 г. 1931 г. 1932 г. 1933 г. 1934 г.
(абсолютные
Европа цифры)
Англия1)............. заболело 11 839 5 664 2 039 631 179
умерло 22 9 3 2 6
заболело 23 14 8 10 10
умерло 9 11 14 13 20
заболело — 910 1005 624 688
умерло 8 8 7 2 5
умгрлэ 4 2 2 3
умерло 4 3 2 0 1
Польша.............. заболело 21 9 3 5 5
умерло — 2 2 1 —
заболело 815 — 4 246 1800 1 016
умерло 131 580 1 031 529 220
умерло — 115 10 6 17
Турция .............. заболело 906 256 189 183 93
умер ю 160 33 20 40 17
заболело 217 162 134 180 199
10 6 0 5 8
Азия
умерло 72 814 37 272 44 925 103 641 83 939
Индокитай Французский...... заб лело 4 919 2 058 3 968 2 969 4 598
умерло 1 795 554 1 538 1 023 623
заболело 762 744 2318 1 260 387
умерло 180 250 722 216 60
заболело — 552 1745 7Р5 203
умерло — 234 809 387 42
Китай
забол гло _ — 430 18 74
умерло — — 182 10 39
заболело — — 1 0о8 1 040 78
умерю — — 176 413 —
Нанкин ............. ум рло — — 601 1 178 1
Корея ............... заболело 1 418 1 376 2 787 4 928 450
умерло 323 343 544 966 135
заболело 7 23 305 375 323
умерло 4 8 44 55 36
Африка
Египет .............. заболело 14 10 609 5 691 1 314
умерло 0 0 142 976 252
Конго Бельгийское........ заболело — 1 241 2 270 3417 3 258
Марокко Французское ....'... заболело заболело 219 5119 727 2315 1 575 9 464 112 12 601 55 10389
умерло 1 038 568 2 998 2 883 2 533
Судан Англо-Египетский...... Южноафриканский Сол)3 . • . . . за олело 2179 218 228 173
заболело 63 28 0
умерло 1
Америк а
Канада......•....... забзлело 1 292 865 347 100 17
у\-ерло 2 3 17 6 3
Мексика............. заболело 17 405 15 003 7 867 5 788 8 708
США.............. заболело 48 907 301151 11 114 6 460 4 927
умерло 173 104 35 35 21
В эти цифры вошел и Уэльс. 2) За разные годы публикуются различные сведения. Мы приводим цифры, опубликованные позднее.
В граничащих с СССР странах холера последний раз наблюдалась в (Афганистане в 1930 г., в Иране в 1931 г. и в Турции в 1928 г.
Желтая лихорадка. Желтая лихорадка за последние годы наблюдается в Африке и Южной Америке. В Африке она установлена во Французской Западной Африке (Гвинея, Сенегал, Судан и др.), в Гамбии, Португальской Гвинее, Золотом Береге, (Нигерии, Анло-Египетском Судане и Того (Французский мандат).
В Южной Америке желтая лихорадка наблюдалась в Бразилии и Колумбии.
Оспа. В Европе случаи оспы последний раз отмечены: в Австрии в 1923 г., в Бельгии в 19Э2 г., в Болгарии в 1927 г., в Венгрии в 1932 г., в Германии в 1932 г., в Голландии в 1931 г., в Дании в 1924 г., в Данциге в 1920 г., в Северной Ирландии в '1924 г., в Латвии в 1931 г., в Люксембурге в 19216 г., на Мальте в 1®8 г., в Норвегии в 1927 г., в Чехо-Словакии в ,1931 г., в Швейцарии в 1932 г., в Швеции в 1932 г., в Шотландии в 1930 г., в Югославии в '1930 г. Это—страны, фактически изжившие оспу. Сюда же следует отвести и Финляндию, где ежегодно регистрируется от 1 до 5 случаев оспы.
В остальных странах оспа регистрируется более или менее высоко (см. табл. 3).
В Европе наиболее высоко оспа регистрируется в Англии, Испании и Португалии.
В Англии эпидемия оспы, начавшаяся в 1932 г., в настоящее время идет на убыль. Оспа протекает легко, по типу variola minor (аластрим), с небольшой летальностью.
В Испании за последние годы оспа носит характер вариолоища, также с небольшой летальностью. ' •
В Португалии наблюдается тяжелая форма оспы. — variola major — с высокой летальностью (около- ,10V»).
В Лиссабоне смертность от оспы составляла в 1931 г. 26,8, в '1932! г. —11,2 на 100 ООО населения.
В других странах Европы оапа регистрируется относительно редко-. Следует отметить, что в Греции и (Румынии регистрация за-болев-аний далеко неполная — за ряд лет число зарегистрированных больных ниже числа умерших.
В Азии оспа имеет чрезвычайно большое распространение.
Наиболее крупным очагом является Британская Индия, где движение -оспы в течение ряда лет имеет циклический характер, с периодическими снижениями и повышениями, что свойственно о-спе, предоставленной -своему естественному течению.
Показатели смертности от оспы -составляли на 100 000 населения в 1933 г. 38,0, в 1934 — 30,4. Так же высоко распространена оспа и в других странах Азии. Оспа далеко не изжита в к-рупнейших городах Азии. В табл. 4 приводятся показатели смертности от оспы по некоторым из этих г-ородои.
Таблица 4
Смертность от оспы в некоторых городах Азии
Города 1930 г. 1931 г. 1932 г. 1933 г. 1934 г.
Багдад........• ... Бомбей..........• . Калькутта.....• .... Нанкин. . • . . . .•.....• Рангун ........... Сеул.............. Тегеран ............ 13,9 7,6 144,2 108,2 153,5 32,9 29,7 0,2 3,8 13,2 (на 1С 57,6 8,0 2,7 4,9 74,5 2,4 3,7 2,0 5,0 0,0 0 000 насе 121,8 59,2 27,0 46.9 57,2 17.4 26.5 3,2 121,5 10,7 162,2 ления) 6,1 8,8 229,0 225,2 349,4 94,6 123,7 4,1 3,4 4,7 21,9 23.6 3,6 13,1 5,2 89.7 17,0 18,9 0,3 17,9 0,3 6,1
Эти показатели дают представление об огромные? взрывах оспы, наблюдаемых в крупнейших городах ' Азии до сих пор.
Для -СССР о-со-бое значение имеет выс-окое распространение оспы в Китае, Корее и Иране, откуда возможен постоянный перенос оспы в пределы Союза.
В Африке, так же как в Азии, оспа широко распространена. В табл. 3 приведены лишь некоторые из пораженных оспой колоний.
Характерно движение оспы в Египте. В течение 1928—1931 гг. оспа в нем регистрировалась в единичных случаях и, казалось, что она полностью исчезла. В результате пренебрежения к 'оспопрививанию с 1902 г. начинается сильнейший ворыв оопьг, не закончившийся и до сих ,пор. В частности, в Александрии умерло от оспы в 1932 г. на 100 ООО населения 20,4 и в 1933 г. — 79,8 человек.
В Северной Америке оспа больше распространена в Канаде и США, где она носит главным образом характер variola minor.
Огромны цифры смертности от оспы в Мексике. Здесь показатели смертности составляли на 100000 населения в 1933 г. 33,7, в 1934 г. — 50,7.
В Австралии оспа не наблюдалась с 1929 г.1
Сыпной тиф. В Европе сыпной тиф изжит лишь в нескольких страна«. К ним относятся: Австрия, где последний раз случаи сьгпного тифа были зарегистрированы w 1931 г., Англия {1930 г.), Бельгия (1928 г.), Данциг (1923 г.), Норвегия <1929 г.), Швейцария <1928 г.) и Эстония (1928 г.). В Северной Америке (в Канаде) сыпной тиф не наблюдается с 1931 г.
В группе других стран сыпной тиф за последние годы наблюдался в единичных случаях: в Германии в 1902 г. отмечено 3 случая, в ,1933 г.—4 случая и в 1935 г.— 1 случай; в Голландии—1 случай в 1933 г.; в Северной Ирландии в 1930г. — 3 случая и в 1932 и 1933гг. — по 1 случаю; в Финляндии в 1934г.— 4 случая; во Франции в 1931 и 1936 гг.—по 1 случаю; в Шотландии—единичные случаи в 1930 г. <2 случая), <в 1931 г. (1 случай), в 1933 г. (1 случай), в 1904 г. (3 случая).
Число зарегистрированных случаев сыпного тифа по другим странам приводится в таблице 52. В этой таблице из внеевропейских стран мы приводим лишь наиболее крупные очаги и страны, граничащие с СССР3.
В некоторых европейских странах за последние годы отмечается значительный рост сыпного тифа. Наиболее он выражен в Югославии (эпидемия с 1933 г.), заметный рост сыпного тифа наблюдается также в Польше и ¡Румынии.
В Азии наиболее высоко сыпной тиф регистрируется в Иране '(Персия) и Корее. По Китаю имеются цифровые данные лишь по некоторым городам. Сыпной тиф имел характер эпидемической вспышки в Ханчу (умерло в- 1931 г. 129, в 1932 г. 105 человек), Ханьку (умерло в '1931г. 44, в 1932 г. 125 человек).
В Африке весьма значительный рост сыпаого тифа наблюдается в большинстве стран. Характер жестокой эпидемии он имел в Египте, Южноафриканском Союзе и Бечуаналэнде, заметный рост его наблюдается также в Алжире и Тунисе. В 1934 г. эпидемия сыпного тифа наблюдалась в бельгийском Конго (заболело 965, умерло 1312 человека).
Крупнейшая эпидемия сыпного тифа наблюдается в Чили, значительный рост его—в Мексике, высокие шифры регистрируются в Боливии (по неполным данным заболело в 1933 г.—909, в 1934 г. —570, в 1935 г. — 1 209 человек) и Перу (в 1933 г. —940, в 1934 г. —495 и 1935 г.—377 человека).
Заметный рост сыпного тифа отмечается также в США.
В Австралии ежегодно регистрируется десятки случаев сыпного тифаа.
Возвратный тиф. В Западноевропейских странах за последние годы возвратный тиф регистрируется в единичных 'Случаях. Так, в 1933 г. зарегистрировано было по 2 случая возвратного тифа в Англии и Польше, 1 'случай в Шотландии, 2 умерших в Греции и 1—в Италии. Примеряю, те же цифры в этих странах отмечены были и в 1934 г.
Незначительные цифры возвратного тифа регистрируются также в Азии. Больше всего регистрируется он в Китае: в Шанхае, например, было отмечено в 1932 г. 260 случаев, в 1933 г. —38, в 1934 г. —73.
Исключительно высокие цифры регистрируются и Африке. В табл. 6 сведены цифры зарегистрированных случаев по некоторым колониям Африки.
Брюшной тиф и паратиф. По высоте показателей заболеваемости и смертности <табл. 7) отдельные страны дают между собой' резкую разницу. В таких странах, как Венгрия, Греция, Италия, Испания и др., эндемический уровень брюшного тифа в 20 и более раз превышает уровень Англии, Швеции и др.
Отдельные страны по высоте эндемического уровня брюшного тифа можно разделить на три группы <табл. 8). К первой мы отнесли страны, где показатель смертности за последние 5 лет выше 12 на 100 000 населения. В эту группу вошли некоторые европейские страны (Венгрия, Греция и др.), страны Азии (Япония), Африки (Южноафриканский Союз) и Америки (Мексика, Чили). Во вторую группу вошли страны с показателями смертности за последние 5 лет от 2,2 до 7,9 на 100 000 населения, в третью—-с показателями около 1 и ниже на 100 000 населения. Во вторую группу с наиболее низкими показателями входят страны только Европы и Австралии.
1 См. также «Советская врачебная газета», № 3, 1935 г.
2 В данной таблице приведены также предварительные сведения за 1935 г.
3 См. также «Советский врачебный журнал», № 5, 1936 г.
Заболеваемость и смертность от сыпного тифа в отдельных странах
в 1930—1935 гг.
Части света и страны Заболеваемость и смертность 1930 г. 1931 г. 1932 Г. 1933 г. 1934 г. 1935 г.
Европа (абсолютные цифры)
Болгария '......... заболело умерло 292 32 219 28 359 45 178 18 285 26 77 14
заболело умерло 1 0 6 0 78 9 45 3 29 3
Греция .......... габолело умерло 63 15 114 20 92 14 60 11 75 11 40
Северная Ирландия .... заболело умерло 48 4 17 11 30 8 12 3 17 4 3 2
Латвия.......... Литва........... заболело заболело умерло 67 382 137 27 350 72 9 237 16 7 289 20 15 279 19 8 334 24
Польша.......... заболело умерло 1 640 112 2 154 144 2 424 185 3 454 200 5 127 303 3 568 235
Португалия........ заболело умерло 57 15 19 14 84 13 6 6 121 19 43 13
заболело умерло 1 857 278 1 419 236 1 800 223 1 799 198 2 287 277 2 802 277
Турция .......... заболело умерло 259 24 182 24 93 13 195 21 273 18 423 55
Чехословакия....... заболело умерло 126 6 191 14 24 2 127 7 328 12 171 7
Югославия........ заболело умерло 154 18 128 12 178 15 825 59 2 210 146 680 57
Азия Иран........... заболело умерло 1 167 89 1 171 73 327 68 1 212 185 619 181
Корея . . . . • ...... заболело умерло 1 683 192 1 466 137 1 166 132 1439 152 1 072 133 1 135 153
Япония .......... заболело 1 3 3 4 26 18
Африка
Алжир ........... заболело 190 192 395 876 371 596
Бечуаналэнд ....... заболело умерло 75 15 118 43 238 28 2 478 290 1491 188 188 23
Египет .......... заболело умерло 288 74 265 57 2 298 399 7 865 1332 7 536 1 418 3 151 556
Маоокко французское . . . заболело 170 403 256 451 303 431
Тунис ........... заболело 170 335 318 344 782 949
Южноафриканский Союз . заболело умерло 1 347 146 1 663 281 1 664 291 3 086 446 8710 994 2' 088 297
Америка США ... ........ заболело умерло 510 47 374 22 955 53 2 069 95 1 194 92 1 195
Мексика.......... умерло 804 1684 1 389 1669 1 712 581
Чили • .......... заболело умерло 27 69 16 1 206 143 16 085 3 596 14 802 3377
Число зарегистрированных случаев возвратного тифа в Африке
Страны 1930 г. 1931 г. 1932 г. 1933 г. 1934 г.
Ангола ... •..... ... 62 65 132 1149 1389
Кения......... 62 74 90 171 173
Конго Бельгийское ....... 96 137 236 148
Ньюссалэнд ........ 169 253 294 191 197
Сомали Британское ....... 122 132 704 838
'Ганганайка........... 462 447 664 1171 1320
884 871 1 336 1387 1 135
В последней—третьей — группе показатели заболеваемости также невысокие — они не превышают '1<2 на 100000 населения.
Таблица 7
Заболеваемость и смертность от брюшного тифа в отдельных странах
за 1928-1934 гг.
Части света ^ Заболеваемость и Г о д ы
страны смертность 1928 г. 1929 г. 1930 г. 1931 г. 1932 г. 1933 г. 1934 г.
Е в р о п а (на 100 000 населения)
Австрия заболело ...... 27 30 31 27 23 22 23
умерло ...... 2,6 2,4 2,8 2,3 2,0 1,8 —
Англия заболело ...... 9 7 7 6 4 4 4
умерло ...... 1,1 1,0 0,8 0,6 0,6 0,6 0,4
Бельгия заболело ...... 12 10 13 9 8 6 6
умерло ...... 2,8 2,6 3,5 2,3 2,2 1,7 1,8
Болгария заболело ...... 44 75 56 59 148 65 123
умерло ...... 5,0 8,0 6,6 6,4 13,0 6,4 9,9
Венгрия заболело ...... 114 153 100 99 256 74 123
умерло ..... 17,2 21,3 15,1 13,0 30,8 10,1 12,2
Германия заболело ...... 19 19 15 11 12 8 10
умерло ...... 1,7 1,6 1,2 1,0 1,2 0,9 —
Голландия заболело ...... 12 9 11 9 9 11 8
умерло ...... 1,4 1,0 1,1 0,8 0,9 0,9 0,8
Греция заболело ...... 26 49 55 61 47 37 67
умерло ...... 24,1 24,1 23,3 22,4 20,1 15,1 17,9
Дания заболело ...... 12 10 6 15 27 7 5
умерло ...... 0,6 1,0 0,8 1,0 1,8 0,6 0,7
Испания заболело .... • . — — 89 75 69 59
умерло ...... 20,3 16,9 16,0 15,2 13,0 13,5 12,7
. Италия заболело ...... 91 88 80 71 93 66 72
умерло ...... 19,7 17,1 15,6 14,9 15,1 11,2 11,5
Латвия заболело ...... 52 66 57 48 43 42 41
Части света и страны Заболеваемость и смертность Г о д ы
1923 г. 1929 г. 1930 г. 1931 г. 1932 г. 1933 г. 1934 г.
Литва заболело . . . . • . 45 49 50 43 58 38 62
умерло ...... 2,1 6,7 . 6,2 3,4 8,3 7,0 6,6
Норвегия заболело ...... 15 12 8 10 7 6 4
умерло • ..... 1,1 1,1 0,7 1,4 1,0 0,6 —
Польша заболело ...... 47 50 38 38 63 39 56
умерло . . . . • . 3,9 3,4 2,9 2,9 4,7 2,8 4,0
Португалия умерло ...... — 19,9 17,7 16,2 14,6 16,5 14,6
Румыния заболело • ..... 24 30 28 25 53 18 56
умерло ...... — — — 6,9 10,1 4,8 10,0
Турция заболело ...... — — — 18 13 7 20
Финляндия заболело ...... 23 30 31 30 34 37 49
умерло ...... 2,1 1,5 2,1 2,1 2,5 2,6 —
Франция заболело • ..... 24 18 16 16 17 13 12
умерло ...... 5,4 4,8 3,9 4,0 3,8 — —
Чехословакия заболело ...... 56 53 49 38 52 37 48
умерло ...... 8,7 8,0 7,0 6,2 7,1 5,3 5,9
Швейцария заболело ...... 7 6 6 8 7 4 3
умерло ...... 1,6 1,3 0,8 0,9 0,9 0,8 0,9
Швеция заболело ...... 7 8 9 61 10 5 6
умерло ...... 0,7 0,9 1,0 0,7 0,8 — —
Шотландия заболело ...... 9 9 15 8 6 12 6
умерло ...... 0,9 0,7 0,9 0,6 0,7 0,6 0,4
Югославия заболело ...... 31 34 42 27 51 30 56
умерло ...... — — — 23,2 32,1 24,1 —
Эстони я заболело ...... 69 60 47 42 62 61 43
умерло ...... 5,5 5,6 5,2 4,0 5,2 4,6 6,9
Азия
Корзя умерло ...... 5,1 5,1 5,2 4,6 4,8 5,1 —
Япония заболело ...... 76 35 71 75 61 65 69
умерло ...... 14,8 13,2 13,5 13,0 П,1 11,9 11,8
Африка
Египет заболело ..... 16 20 21 18 24 26 28
Южноафри-
канский Союз умерло1...... 25,2 22,3 13,2 15,3 13,4 12,7 —
Америка
Канад! заболело ...... 23 19 23 28 ¡24 22 21
умерло . • . . . . 4,8 4,7 4,4 4,1 3,2 2,7 2,7
1 Среди белого населения.
Части света и страны Заболеваемость и смертность Г о д ы
1928 г. 1929 г. 1930 г. 1931 г. 1932 г. 1933 г. 1934 г.
США заболело ...... 23 19 22 21 21 19 17
умерло .... 4,9 4,2 4,8 4,5 3,7 3,6 3,4
Мексика 21,2 22,0 29,7 48,4 32,1 42,5 24,8
Чили 20,2 15,8 16,9 18,2 12,0 13,9 15,8
Австралия
Австралия заболело ...... 18 15 14 13 8 8 —
умерло ...... 2,7 1,7 1,7 1,6 1,2 1,0 1,0
Новая Зеландия заболело ...... 20 20 11 11 13 7 3
умерло ...... 1,2 1,6 0,5 0,7 0,8 0,4 0,1
Таблица 8
Расположение отдельных стран по высоте заболеваемости и смертности от _брюшного тифа за 1930—1934 гг. _
г р у п п ы Заболеваний Смертных
случаев
I группа
130 16,2
53 19,8
75 14,1
76 13,6
Португалия . . . — 15,9
41 26,5
Япония . . 68 12,3
Южноафриканский Союз .............. — 15,4
— 35,5
— 15,4
II группа
8 2,3
Болгария..... 90 6,1
62 6,3
47 3,4
36 7,9
36 2,2
15 4,4
51 5,1
Канада . . . . 24 3,4
США ...... 20 4,0
III группа
5 0,6
Германия . . . . И 1,2
10 0,9
Дания ...... 12 1,0
Норвегия..... 7 0,9
Швейцария .... 6 0,9
Швеция..... 7 0,6
9 0,6
11 1,3
Новая Зеландия . 9 0,5
„ Таблица 9
Смертность от брюшного тифа в отдельных городах за 1930—1934 гг.
Части света и страны
Население (в тыс.)
1930 г.
Европа
Амстердам Афины . Белград Бельфаст Берлин . Берн . . Брюссель Будапешт Бухарест . Варшава . Вена . Гельсинки Дублин . . Каунас . . Копенгаген Лиссабон Лодзь . Лондон . Мадрид Осло . . Париж . Прага . Рига . . Рим . . София . Стокгольм Таллин . Эдинбург Яссы . .
Азия
Амоя...........
Анкара ..........
Багдад..........
Батавия.........
Бом Зей . ........
Дели...........
Калькутта ........
Нагассаки........
Нанкин....... . .
Сеул...........
Тегеран .........
Токио ..........
Африка
Александрия.......
Алжир .........
Иоганнесбург......
Каир...........
Тунис ..........
Северная Америка
Нью-Йорк........
Мексико.........
Новый Орлеан......
Оттава..........
Чикаго..........
779 479 239 415 4195 119 871 1 040 639 1210 1 874 271 424
103 650 594 627
4 230
1 031 265
2 891 905 378
ф15 284 524 13/ 457
104
75 250 435 1 161 664 1 197 217 630 395 310 5 663
681 246 218 1 272 202
7 474 1 148 471
133 3 491
1,5 17,4
4.2 0,2 0,9 0,9 1.1
8.3 6,0
10,2
1.7
1.3 0,3
13,3 0,5 17,1 11,3 0,6 9,2 0,8 3,5 3,0 13,0 10,6 3,5
1.4
3.8 0,5
13,7
54.6
18.7 21,2
27.7 16,2
61,6 23,6 11.5
52.8 11,2
19.3 9,2
10,0
33.4 33,4
0,9 14,2 6,5 4,0 0,6
1931 г.
1932 г.
1933 г.
1934 г.
на 100 000 населения
1,2 18,4
4.6 0,2 0,8 0,9 1,2 4,2
7.4 10,0
2,0 0,4 1,0
13.1
2.7 8,7
15.3 0,5
7.7 0,8
4.8 3,2
10.2
9.5 7,7 0,4 3,1 0,0
19.4
49,7 36,1 18,0 17,6 16,0 118,5 63,4 224,8 18,0
102,8 17,6
14,4 13,8 15,0 35,2 36,6
1,1 17,0 14,5
5,5 0,4
0,5
14.7 10,1
0,2 0,5
°'2 1,8 6,7
15.8
ч 0,8
3.4 12,0
2,1 10,4 23,4 0,5 4,6
1.5
2.5
М
7.6
9.4
39.9
2.5 2,2 0,7
19,3
30.3 6,7
27.6
17.7 15,9
117,9 72,2 43,2 1,9 54,1
67.4 12,6
14,4
10,6 9,7 36,4 21,2
1,9 15,8 9,7 3,1 0,5
0,4 12,9 0,8 0,5 0,6 0,9 0,7
4.2 4,1 7,9
1.3 1,1 2,1
13,7 0,3 13,5 10,7
4.0 0,8
3.1 2,1 5,5
10,5
6.2 0,2 5,2 0,7 5,8
27,3
14.7 14,0 12,9
20.8 102,6
80,6 29,5 1,9
40.3 63,8
11.4
19,3 10,6 12,8 37,3 18,8
1,0 22,1 9,3 2,3 0,4
0,6 13,6 2,1 0,0 0,6 1,7 0,7
У
7.3 11,1
1,0 0,4 2,6 12,6 0,8
14.0 17,4
0,4 2,5 1,5
Ч
1,7 9,7 4,5
7.4 0,4 7,3 0,0
21.1
13.3 34,8 34,0 14,0 20,7
109,8
79.6
15.7
13.4 17,0 68,0
9,1
24,7 11,0
6,9 36,3 22,2
0,6 17,1 8,8 0,8 0,7
Части света и страны Население (в тыс.) 1930 г. 1931 г. 1932 г. 1933 г. 1934 г. Среднее за 1930— 1934 гг.
Южная Америка
Рио-де-Жанейро..... 2 219 1 730 2,9 7,7 2,7 6,4 2,7 5,0 2,3 5,7 1,7 5,6 2,5 6,1
Австралия
Сидней .......... 146 1243 0,7 0,9 0,7 0,8 0,0 0,7 0,0 0,4 0,0 0,2 0,3 0,6
В первой группе показатели заболеваемости высокие (от 41 до 130). В действительности они должны быть еще выше. Если исходить из официальных цифр заболевших и умерших, то летальность составила бы в* Греции около 39, в Югославии — около 66°/о. Такой летальности при брюшном тифе не наблюдается (больничная летальность составляет около 8—-10%). Следовательно, регистрация заболеваемости в этих странах значительно ниже фактической.
Значительным дополнением к характеристике пораженности брюшным тифом отдельных стран могут служить соответствующие показатели по городам. В табл. 9 приведены показатели смертности от брюшного тифа по крупнейшим городам разных стран. Ценность этик показателей в большей точности регистрации причин смерти в крупных городах, наиболее обеспеченных медицинской помощью. Эти показатели также дают возможность судить о высоте брюшного тифа в тех странах, по которым нет сведений.
Если разбить отдельные города по высоте смертности от брюшного тифа, то в первую группу (со смертностью в'ыше 10 на 100 000 населения) войдут все города Азии и Африки '(некоторые, как, например, Дели, Калькутта, Тегеран, Каир, с исключительно высокими показателями смертности), Мексика, Гватемала, Гаванна, Богота!, Гваякиль и др.
Из европейских стран в эту группу вошли города Болгарии, Греции, Литвы, Польши, Румынии (Яссы) и Португалии. Близко к этой пруппе подходят показатели смертности в Риге и Риме (около 9 на 100 000).
В третью группу (со смертностью около 1 и ниже) входят, главным1 образом, европейские города (совпадающие со странами третьей группы в табл. 7), также некоторые города США и Австралии. В США наряду с городами, дающими низкие показатели смертности (Бостон, Нью-Йорк, Чикаго), встречаются города с высокой смертностью (Новый Орлеан).
Города других стран расположены между указанными двумя группами 1.
Приведенные в табл. 7 и 9 показатели относятся к брюшному тифу и паратиф ам.
Высота показателя смертности от брюшного тифа зависит не только от общего числа заболевших, но и от формы брюшнотифозного заболевания: от числа случаев паратифа в этой группе. Летальность при брюшном тифе значительно выше, чем при паратифах. Поэтому, чем больше число случаев паратифа в группе брюшно-паратифозных заболеваний, тем ниже летальность и тем, •следовательно, при одинаковом показателе заболеваемости ниже и смертность.
Выяснение соотношения брюшного тифа и паратифа щ> группе брюшно-пара-тифозных заболеваний в отдельных странах поэтому имеет большое значение при оценке показателей заболеваемости и смертности. В табл. 10 приведены эти соотношения по некоторым странам за период с 1931 по 1934 гг.
Взаимоотношение между брюшным тифом и паратифом в отдельных стра>-пах довольно характерно.
В странах третьей группы (Англия, Германии и др.) паратиф по данным регистрации заболеваемости составляет 40 и более процентов всех брюшно- и паратифозных заболеваний. В Дании, Норвегии и Финляндии процент этот значительно выше.
Наоборот, в странах с высокими показателями брюшного тифа (Италия, Латвия, Литва, Польша, Югославия) .процент паратифозных заболеваний по сравнению с первой группой -стран весьма невысокий. Отчасти это можно объяснить более полной регистрацией паратифозных заболеваний в странах третьей группы
1 См. также «На фронте здравоохранения», № 10, 1934 г.
Взаимоотношение между брюшным тифом и паратифом в некоторых странах
(в сумме за 1931—1934 гг.)
Страны
Заболеваемость и смертность
Австрия . .
Англия . .
Бельгия . . Германия .
Голландия .
Дания . . .
Италия . .
Латвия . .
Литва . . .
Норвегия .
Польша . .
Турция . .
Финляндия Чехословаки
Швейцария
Югославия
Япония . .
Абсолютные цифры Соотношение в процентах
брюшной тиф паратиф брюшной тиф паратиф
заболело 3 563 3 104 53,4 46,4
умерло 411 86 82,7 17,3
заболело 5 662 2 590 68,6 31,4
умерло 721 169 81,0 19,0
заболело 1 896 518 78,5 21,5
заболело 15 724 11645 57,5 42,5
умерло 1 930 441 81,4 18,6
заболело 1 819 1 188 60,5 39,5
умерло 179 29 86,1 13,9
заболело 339 1 622 17,3 82,7
умерло 78 69 53,1 46,1
заболело 107 753 18 559 85,3 14 7
умерло 20 198 I 823 91,7 8,3
заболело 2 068 362 85,1 14,9
заболело 3 491 550 86,4 13,6
заболело 351 401 46,7 53,3
заболело 63 536 296 99,5 0,5
умерло 4 578 8 99,8 0,2
заболело 9 236 715 92,8 7,2
умерло 922 66 93 3 6,7
заболело 1711 3528 32,7 67,3
заболело 24 640 845 96,7 3,3
умерло 3 635 51 98,6 1,4
заболело 538 346 60,9 39,1
умерло 125 20 86,2 13,8
заболело 22 475 941 96,0 4,0
умерло И 258 42 99,6 0,4
заболело 155 090 18 696 89,3 •10,7
умерло 31 900 1 376 95,9 4,1
в связи с большой насыщенностью медицинским персоналом и более развитой лабораторной сетью.
В отношении смертности брюшной тиф всюду занимает более высокое ¡место, чем паратиф, причем процент его к сумме брюшно-паратифозных заболеваний значительно превышает наблюдающийся при заболеваемости.
Даже в таких странах, как Дания, где на долю паратифа приходится около 83Р/о всех заболеваний, смертность от брюшного тифа выше, чем от паратифа. Объясняется это более низкой летальностью при паратифе, чем при брюшном тифе.
Соответствующие .цифры по некоторым странам приводятся в табл. 11.
Таблица 11
Летальность при брюшном тифе и паратифе в некоторых странах за 1931 — 1934 гг.
(по данным регистрации, в процентах)
Страны Брюшной тиф Паратиф Страны Брюшной тиф Паратиф
11,5 2,8 Дания ....... 23,0 4,3
12,7 6,5 Чехословакия .... 14,7 6,0
Германия , ..... • 12,3 3,8 Швейцария . • . . . 23,2 5,8
Летальность при брюшном тифе в отдельных странах в 2—4 раза выше, чем при паратифе. Разумеется, данные регистрации не могут дать точного представления о летальности, но в общем соотношения между летальностью при брюшном тифе и паратиф ах по данным регистрации совпадают с больничными данными
В конечном результате низкая смертность от брюшного тифа в странах третьей группы (Англия, Германия и др.) зависит от двух моментов: низкой заболеваемости и более высокого процентного отношения паратифозных заболеваний в брюшно-паратифозной группе.
Очистка улиц и вывоз мусора за границей
В технически развитых капиталистических странах проблема удаления нечистот разрешена почти повсеместно с помощью канализации. Что касается удаления остальных отбросов, то до сих пор еще не найден единообразный способ решения этой проблемы. Частично это можно объяснить тем, что уличный сор, мусор из домов, отбросы промышленных предприятий, грязная вода, дождевые воды и вода от таяния снега и льда как количественно, так и по своему составу в каждой стране обнаруживают большое различие. Вместе с тем развитие промышленности, производящей машины, оборудование и перевозочные средства для очистки улиц и удаления мусора, в отдельных странах пошло по различным путям. Несмотря на то, что эту задачу технически разрешают в разных странах по-разному, все же в основном здесь доминируют две точки зрения. Во-первых, отбросы стремятся уничтожать быстро, во-вторых, стремятся не допускать, насколько это возможно, возникновения пыли и вымывания отбросов. Это важно потому, что избежать развития заразных заболеваний можно только в том случае, если отбросы удаляются быстро, целиком и без пыли. Все глубже входит в сознание и еще одно обстоятельство, а именно-: действенная и успешная борьба с мухами и крысами, этими двумя наиболее опасными агентами инфекционных заболеваний, возможна лишь при хорошо организованной очистке населенных мест.
В ряде европейских стран налажено производство машин, механизирующих очистку улиц. Машины удаляют мусор, не образуя пыли (рис. 1 и 2). Из этого, конечно, не следует, что эти машины завоевали себе везде прочное место. Например, в Италии очистка улиц до сих пор производится почти исключительно вручную. Иначе обстоит дело во Франции, Англии, Германии и США, где производится и применяется все ббльшее число специальных машин и специальных перевозочных средств. Там имеются машины для подметания улиц, поливки и мытья улиц, для таяния снега, автомобили-пылесосы и платформы для транспортирования всякого сора.
Сейчас наметилась тенденция, особенно в Англии, выпускать разрозненно тракторы-тягачи и установленные на шасси специальные машины. В Англии большей частью употребляются трехколесные трак-
1 По разработанным нами больничным данным' летальность при брюшном тифе, примерно, в б раз выше, чем при паратифах '(см. «Журнал эпидемиологии и микробиологии», №№ 2 и 3, 1934 г.). ,
Д-р А. М. ГЕОРГ (Москва)
Из Всесоюзной государственной санитарной инспекции
