CC BY
102
8. Титаренко, Н. Н. Приемы формирования умений самоорганизации учебной деятельности у младших школьников [Текст]/Н. Н. Титаренко // Начальная школа. -2005.-№9.-С. 10-13.
9. Федеральный государственный образовательный стандарт в начальном общем образовании [Электронный ресурс] // http: standart.edu.ru
10.Юдин, Э. Г. Методология науки. Системность. Деятельность. [Текст]/Э. Г. Юдин. - М.: Эдиториал УРСС, 1997. - 444 с.
УДК 614.2:371
Захаренков Василий Васильевич
Доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач Российской Федерации, директор Учреждения Российской академии медицинских наук Научно-исследователь-ского института комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний Сибирского отделения РАМН, 2акЬагепко\%п\к1.kuzbass.net, Новокузнецк
Виблая Ирина Викторовна
Доктор медицинских наук, руководитель лаборатории информатизации здравоохранения учреждения Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО РАМН, гакЬагепкоуОа^ткх. кигЬаББ. пе1, Новокузнецк
Россошанский Алексей Юрьевич
Младший научный сотрудник лаборатории охраны здоровья школьников, цветодиаг-ностики и цветолечения Учреждения Российской академии медицинских наук Научно-исследовательского института комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний Сибирского отделения РАМН, zakharenkov@nvkz.kuzbass.net, Новокузнецк
Репин Александр Леонидович
Младший научный сотрудник лаборатории охраны здоровья школьников, цветодиаг-ностики и цветолечения Учреждения Российской академии медицинских наук Научно-исследовательского института комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний Сибирского отделения РАМН, zakharenkov@nvkz.kuzbass.net, Новокузнецк
Бурдейн Анатолий Валерьевич
Младший научный сотрудник отдела проблем общественного здоровья и здравоохранения Учреждения Российской академии медицинских наук Научно-исследовательского института комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний Сибирского отделения РАМН, zakharenkov@nvkz.kuzbass.net, Новокузнецк
МИОПИЯ ШКОЛЬНИКОВ КАК ПРОБЛЕМА АДЕКВАТНОГО ВЫБОРА ПРОФЕССИИ. ПУТИ РЕШЕНИЯ
Zakharenkov Vasily Vasiljevich
Doctor of Medicine, Professor, the Honored Physician of the Russian Federation, Director of Establishment of the Russian Academy of Medicine "Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medicine”, zakharenkov@nvkz.kuzbass.net, Novokuznetsk
Viblaja Irina Viktorovna
The doctor of medical sciences, the head of laboratory of information ofpublic health services of establishment of the Russian Academy of Medical Science of scientific research institute of complex problems of hygiene and occupational diseases the Russian Academy ofMedical Science, zakharenkov@nvkz.kuzbass.net, Novokuznetsk
Rossoshansky Alexey Urjevich
Associate researcher at the laboratory of school health,«color diagnosis and color treatment» of Establishment of the Russian Academy of Medicine "Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medicine”, zakharenkov@nvkz.kuzbass.net, Novokuznetsk
Repin Alexandr Ltonidovich
Associate researcher at the laboratory of school health,«color diagnosis and color treatment » of Establishment ofthe Russian Academy of Medicine “Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medicine”, zakharenkov@nvkz.kuzbass.net, Novokuznetsk
Bur dein Anatoliy Valerjevich
Associate researcher at the department of public health and Healthcare, of Establishment of the Russian Academy of Medicine "Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medicine”, zakharenkov@nvkz.kuzbass.net, Novokuznetsk
SCHOOLCHILDREN MYOPIA AS A PROBLEM OF ADEQUATE PROFESSION CHOICE. THE WAYS OF DECISION
В хрестоматийных медицинских источниках (энциклопедии, атласы, словари и пр.) указывается, что от 70% до 90% информации человек получает через органы зрения. При этом учеными установлено, что ведущей причиной плохого зрения во всем мире является миопия [9; 10; 11; 14], причем наблюдается тенденция к увеличению её распространенности, принимая статус эпидемии [12; 13]. Приводятся данные, что миопией страдает от 25 до 45% населения планеты, а усиленный рост её распространенности и тяжести наблюдается в периоды обучения [1; 3; 4; 7]. Так, например, в Тайване 84% школьников к 18 годам имеют ту или иную степень миопии. В России среди школьников среднего звена распространенность миопии достигает 62,5% [8]. Это затрудняет восприятие не только общеобразовательной информации, но и информации, ориентированной на определенный профессиональный статус, как во время получения образования, так и в период профессиональной деятельности.
Целью исследования являлась разработка программы профилактики миопии у детей для сохранения образовательного и трудового потенциала общества.
Задачи исследования:
; •/ ■ гг*л.|UH 'L' нм г • г.;t'.HГ».i.r> ШIjt Jv • cl 1 sJ'JZltj I xwjx »n /
1. На основании литературных данных установить основные факторы риска развития миопии.
2. Научно обосновать и внедрить в системе здравоохранения г. Новокузнецка эффективную и безопасную методику для лечения и диагностики миопии у детей.
3. Выявить основные проблемы выбора профессии, связанные с миопией.
4. Разработать программу профилактики близорукости у детей и внедрить её в двух общеобразовательных учреждениях г. Новокузнецка в рамках функционирования общегородской системы «Здоровье и образование».
5. Оценить эффективность проводимых мероприятий путем анализа выходных данных автоматизированной информационной системы «Педагогический мониторинг».
Материалами для исследования послужили:
- 226 литературных источников, в том числе 47 в зарубежных изданиях;
- персонифицированная база данных на 252 ребенка, страдающего миопией и находившегося под наблюдением в ООО «Клиника А. Ю. Россошанского», в том числе информация на 100 детей, пролеченных с применением цветотерапии (1 группа наблюдения), и на 152 детей, которым проводилось лечение миопии с применением других методов (2 группа наблюдения). Статистически достоверных различий в половозрастном распределении групп исследования не наблюдалось;
- выходные данные автоматизированной информационной системы «Педагогический мониторинг» по г. Новокузнецку в целом, МОУ «Лицей №11» и МОУ «Гимназия № 17 им. В. П. Чкалова» по трем возрастным группам: 6-9; 9-14 и 15-17 лет.
Методы исследования: исторический, динамического анализа, статистический и др., объединенные системным подходом при разработке программы профилактики и лечения миопии у детей с применением цветотерапии в условиях крупного промышленного города - Новокузнецка. Для интегрированной оценки эффективности методики лечения миопии путем цветотерапии нами разработан коэффициент тяжести миопии, определяемый как средневзвешенное состояние исследуемой когорты больных по трем степеням миопии.
Основные результаты исследования
Из литературных источников установлено, что основными факторами риска возникновения миопии являются: длительная и интенсивная нагрузка на глаза; природно-географические условия (частота проявления миопии усиливается с приближением к северным районам проживания); плохая экологическая ситуация; несбалансированное питание; наследственность. Развитию миопии способствуют длительные и интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии, плохое освещение рабочего места, неправильное положение тела при чтении, письме, просмотре телепередач, работе за компьютером и т. п. Компьютеризация процесса обучения, безусловно, способствует развитию современной школы, позволяя активизировать познавательную деятельность. Однако компьютерный синдром уже успел перерасти в серьезное заболевание и стать предметом исследования многих ученых [2; 5; 6].
Миопия является одной из самых острых медико-социальных проблем: развиваясь у ребенка школьного возраста, она ограничивает возможность выбора будущей специальности и может привести к инвалидности в трудоспособном возрасте.
Основными проблемами при выборе профессии, связанными с миопией, являются:
- ограничение объёма воспринимаемой информации;
- ограничение свободы в выборе профессии при установленном диагнозе миопии;
- несоответствие уровня здоровья полученной профессии в случае несвоевременной диагностики заболевания и проявления его уже в период трудовой деятельности.
Больные миопией ограничены в выборе профессий - не только тех, где работа выполняется на близком расстоянии, но и тех, которые требуют ответственности, связанной со зрительным вниманием и визуальным анализом. При этом широкая компьютеризация различных сфер деятельности ещё в большей степени ограничивает профессиональный выбор близоруких людей.
Ещё большей проблемой становится несвоевременное выявление миопии. Порой выпускник школы, скрывая наличие заболевания, пытается получить желаемую профессию, но, приступая к трудовой деятельности, оказывается изначально или со временем профессионально непригодным, в результате причиняя моральный и финансовый вред себе и государству, не говоря о потерянном времени.
Новокузнецк, город с развитой металлургической и угледобывающей промышленностью, является зоной риска возникновения миопии как минимум по трем факторам: уровень урбанизации, природно-географические условия и неблагоприятная экологическая ситуация; остроту проблемы подчеркивает постоянное сокращение численности детского населения.
В динамическом ряду (1999-2008 гг.) показателей общей и первичной заболеваемости миопией среди детей (от 0 до 14 лет включительно) и подростков (от 15 до 17 лет включительно) в расчете на 100000 соответствующего населения (°/0000), в целом регистрируется рост интенсивности их проявления. По прогностическим оценкам, до 2012 года (относительно фактических данных за 1999 г.) ожидается рост уровней значений показателей в 1,5-2,5 раза. Так, например, ожидается увеличение общей заболеваемости миопией среди детей в 1,47 раза (с 2393,40/0000 до 3672?5°/0000), а среди подростков в 1,92 раза (с 3572,6°/0000 до 6863,4°/0000). Уровень первичной заболеваемости может увеличиться ещё более значительно: у детей - в 1,56 раза (с 960,4°/^ до 1492,2°/^),
(д_Юи (XXX)
у подростков - в 2,64 раза (с 839,0°/оооо до 2211,3°/0000Х что, безусловно, потребует готовности систем здравоохранения и образования к организации адекватных лечебных и профилактических мероприятий.
При детальном исследовании установлено, что в начале общего периода наблюдения (с 1999 по 2001 г.) имела место тенденция к снижению всех анализируемых показателей заболеваемости миопией (табл. 1).
Таблица 1 - Показатели заболеваемости миопией среди детей и подростков г. Новокузнецка
Год наблюдения Значения показателей заболеваемости по возрастным группам (на 100000 чел.)
0-14 лет 15-17 лет
общая первичная общая первичная
1999 2393,4 960,4 3572,6 839,0
2000 1671,4 501,7 3098,2 649,6
2001 1715,1 498,8 3101,8 604,3
2002 2588,2 999,1 4475,8 1097,8
Приведенные данные свидетельствуют, что минимальные уровни показателей заболеваемости миопией регистрировались в 2000-2001 гг. Затем в 2002 г. отмечен выраженный их рост до значений выше исходного уровня в 1999 г.
При этом коэффициенты соотношения показателей заболеваемости миопией по Российской Федерации (РФ), Сибирскому федеральному округу (СФО), Кемеровской области (КО) с аналогичными показателями по г. Новокузнецку показали, что в г. Новокузнецке их уровень значительно ниже не только в 2001 г., но и в 2002 г. (табл. 2).
Таблица 2 - Коэффициенты соотношения показателей заболеваемости миопией населения в возрасте от 0 до 17 лет по РФ, СФО и КО с аналогичными показателями по г. Новокузнецку
Территория наблюдения Коэффициенты соотношения показателей заболеваемости
общей первичной
2001 2002 2001 2002
Российская Федерация 2,4 1,7 2Д 1,3
Сибирский федеральный округ 2,3 1,6 1,9 1,2
Кемеровская область 2,4 1,7 1,7 1,1
Город Новокузнецк 1,0 1,0 1,0 1,0
Представленные данные дают основание предполагать неполноту учета заболеваемости миопией среди детей в муниципальной системе здравоохранения г. Новокузнецка, что способствует формированию скрытой патологии, и в дальнейшем может негативно отразиться на выборе профессии и полноценности трудовой деятельности.
В подтверждение нашим предположениям проведен анализ деятельности врачей-офтальмологов муниципальной поликлинической службы г. Новокузнецка.
В период с 1999 по 2001 г. в муниципальных поликлиниках г. Новокузнецка со значительной перегрузкой работали врачи-офтальмологи на 72,75 ставки: росло перевыполнение плановой функции врачебной должности (с 116,4% до 119,2%); врачам на 8-12% приходилось сокращать время на «прочие виды деятельности» (в том числе время, отведенное на посеще-
ние семинаров и конференций); коэффициент загрузки занятой должности увеличился с 1,10 до 1,16 (при норме 1,0). Но даже в этих условиях явная потребность населения в лечебных мероприятиях обеспечивалась не в полной мере - число посещений по заболеванию на одно первичное в 2001 г. составляло 1,9 при плане 2,64.
Обозначенные факты явились объективным поводом для организации оказания медицинской помощи больным с миопией в условиях частной клиники, которую в г. Новокузнецке в 2001 г. организовал Алексей Юрьевич Россошанский.
В настоящее время существует три основных способа коррекции миопии: очки, контактные линзы и хирургическое вмешательство. Очки и линзы просты в применении, но имеют ряд недостатков (неудобство и трав-матичность применения) и провоцируют осложнения, в том числе инфекционные. При этом они не только не дают желаемого эффекта - излечение близорукости, но и не позволяют остановить дальнейшее её прогрессирование, что заставляет офтальмологов все чаще прибегать к оперативным вмешательствам. Для взрослых людей (старше 18 лет) при стабильной форме миопии современная офтальмология предлагает прогрессивный способ - лазерную коррекцию. Но, по статистике, положительный эффект от оперативного лечения, совсем недавно считавшегося панацеей от миопии, наблюдается лишь в 68% случаев. У детей в связи с ростом глазного яблока состояние миопии нестабильно - это с одной стороны, а с другой - любое хирургическое вмешательство для ребенка является дополнительной травмой. Среди многообразия современных методов лечения различных заболеваний обращают на себя внимание электростимуляция, видеокомпьютерный аутотренинг, лазеростимуляция и цветоимпульсная терапия.
Учитывая приверженность детей к компьютерной технике, а также живительную и целительную силу цвета (при недостаточной инсоляции промышленных городов Сибири), который через энергетические центры оказывает положительное воздействие не только на зрительный анализатор, но и на весь организм в целом, появилась идея внедрить в г. Новокузнецке программное обеспечение «Странник» для виртуальной оценки энергетического состояния организма и применения цветотерапии как неинвазивного метода диагностики и лечения миопии.
Основным преимуществом виртуальной диагностики и лечения является то, что все манипуляции осуществляются не на ребенке, а на его сканированном компьютерном двойнике в сравнении с эталоном физического тела, соответствующего заданному в начале исследования возрасту и полу. Данная методика позволяет добиваться несравненно лучших результатов в диагностике, лечении и профилактике глазных заболеваний; избавляет человека от побочных эффектов диагностических и лечебных процедур; на порядок снижает себестоимость медицинских технологий. Близорукости свойственно постоянно прогрессировать, и стратегический курс системы профилактических мероприятий заключается в том, чтобы к 18 годам ребенок пришел с наименьшими потерями остроты зрения.
Цветодиагностика апробирована на 170 больных со слабой степенью миопии, когда обычные методики не выявляют патологических изменений. Удалось выявить заболевание на ранних стадиях, провести профилактическое лечение и предотвратить развитие болезни. В некоторых случаях по различным причинам лечение не проводилось, но при обращении таких пациентов через 6 месяцев у 62% из них диагноз, выставленный с применением цветодиагностики, был подтвержден уже клиническими проявлениями и традиционными методами обследования.
Оптимальный курс цветолечения миопии детей в клинике А. Ю. Россошанского рассчитан на 3 года и предусматривает 5 обращений: первичное, через 6 месяцев, через 1 год, через 2 года, через 3 года.
При анализе персонифицированной базы данных установлено, что в первой группе детей, которым проводилось цветолечение, при первом обращении миопия по коэффициенту тяжести (КТ]=1,56) была выражена в большей степени (на 34,5%), чем во второй группе (КТ2=1,16), где миопию лечили другими методами. Различия тяжести миопии особенно были выражены (44,5%) в возрасте 10-14 лет, на который приходилось максимальное количество детей с миопией (КТ)=1,59; КТ2= 1,10).
Показатели на 100 пролеченных показали выраженные положительные результаты цветотерапии в 1-й группе исследуемых:
- после первого обращения улучшение в 1-й группе наступило в 91,1±2,85% случаев, во 2-й группе - только в 80,2±3,23% случаев (1=2,53). После лечения через 6 месяцев в 1-й группе улучшение наступило в 97,0±1,70% случаев, во 2-й группе - лишь в 75,7±3,48% случаев (1=5,50). После лечения через год в 1-й группе состояние улучшилось у 87,1 ±3,35% пациентов, во 2-й группе - у 71,1±3,68% (1=3,22);
- достоверные (1>3) различия в показателях стабилизации зрения после трех лет наблюдения: при цветотерапии в 10,9±3,12 случая на 100 пролеченных, а при применении других методов лечения только в 0,7±0,68% случаев.
Среди детей с миопией, получавших цветотерапию с 6-9-летнего возраста, стопроцентное улучшение наступило уже после второго курса лечения, то есть через 6 месяцев от начала лечения. После 3-х лет лечения в 7,1±2,57% случаев из ста наступила стабилизация зрения, в то время как во 2-й группе исследования стабилизации зрения в течение всех трех лет наблюдения не зарегистрировано.
Среди детей, которым цветотерапия проводилась с 10-14 лет, также наблюдаются статистически отличные от 2-й группы положительные результаты. При этом стабилизация зрения в ряде случаев наступала уже после года лечения, а через 3 года лечения её показатель составил 12,1 ±3,26 случая на 100 пролеченных, в то время как во 2-й группе его уровень был в 10 раз ниже - 1,3±0,92 случая на 100 пролеченных (1>3).
При цветотерапии, начатой в возрасте 15-17 лет, в результате первых двух обращений (в течение 6 месяцев) наблюдается более выраженное (Х>3)
улучшение зрения, чем при лечении миопии другими методами. После первого года лечения появляются случаи стабилизации зрения, и через 3 года показатель их частоты на 100 пролеченных составляет 10,5±3,07, в то время как во 2-й группе случаев стабилизации зрения не наблюдается за весь период лечения.
О положительных результатах уже через год применения цветотерапии наглядно свидетельствуют коэффициенты тяжести миопии: в 1-й группе он снизился с 1,56 до 1,17, во 2-й группе увеличился с 1,16 до 1,34; при этом в 1-й группе появились случаи выздоровления во всех возрастных группах: 6-9; 10-14 и 15-17 лет.
Полное выздоровление от миопии при цветотерапии через год наступило в 14%, через 3 года - в 19% случаев. Во 2-й группе случаев выздоровления не наблюдалось даже спустя 4-5 лет лечения, а тяжесть миопии продолжала нарастать во всех возрастных группах, о чем свидетельствовали результаты дополнительно проведенных исследований.
В дополнение к изложенному считаем необходимым отметить, что за период внедрения цветотерапии на базе клиники А. Ю. Россошанского на фоне роста первичной и общей заболеваемости миопией детей и подростков в г. Новокузнецке достоверно снизился показатель их инвалидизации по причине нарушения остроты зрения - на 40,5% (с 1,48±0,03%о в 2001 г. до 0,88±0,02%о в 2006 г.).
С 2005 г. в г. Новокузнецке в рамках общегородской системы «Здоровье и образование», построенной на научно-практическом взаимодействии учреждений здравоохранения, образования и науки, поэтапно внедряется автоматизированная информационная система «Педагогический мониторинг», позволяющая отслеживать влияние воспитательно-образовательного процесса на состояние здоровья учащихся по критерию «Заболеваемость».
В связи с этим в 2005 г. сотрудниками кафедры офтальмологии Новокузнецкого ГИДУВа и лаборатории охраны зрения школьников НИИ КПГПЗ СО РАМН предложен первый этап мероприятий по профилактике снижения зрения при интенсивной зрительной нагрузке. В 2006 г. эти мероприятия внедрены в 2-х общеобразовательных учреждениях г. Новокузнецка: МОУ «Лицей № 11», где по предварительным данным регистрировался высокий уровень заболеваемости школьников миопией, и МОУ «Гимназия № 17 им. В. П. Чкалова», где наблюдался низкий уровень заболеваемости миопией.
Первые результаты педагогического мониторинга показали, что:
- среди школьников имеются заболевания миопией, не учтенные в системе здравоохранения: их истинный уровень может от 3-х до 7 раз превышать значения зарегистрированных показателей. При тщательном обследовании учащихся гимназии № 17 показатель первичной заболеваемости миопией в возрасте 6-9 лет вырос в 3,5 раза (с 5,41%о в 2006 г. до 18,96%о в 2007 г.), что в 3 раза превышает общегородской уровень, сформировавшийся для этого возраста (6,49%о); в лицее № 11 также наблюдается рост значения показателя - с 33,09%о в 2006 г. до 45,45%о в 2007 г., что превышает общегородской уровень в 7 раз;
- зарегистрированное снижение общей заболеваемости миопией среди учащихся в лицее № 11 в возрасте 6-9 лет мы в определенной степени связываем с эффективностью наших мероприятий, направленных на лечение и профилактику близорукости;
- при более полном учете заболеваний в возрастной группе 15-17 лет доля скрытой патологии в среднем составляла 50%;
- при полном учёте общей заболеваемости миопией разница между уровнем показателей в возрасте 6-9 лет (в период начальной школы) и 15-17 лет (при окончании учебного заведения) составляет от 3,6 раза (лицей № 11) до 7,1 раза (гимназия № 17).
При оценке эффективности проводимых мероприятий путем анализа показателей заболеваемости миопией среди детей г. Новокузнецка выделены три периода наблюдения: 1-й период (1999-2000 гг.) представляет исходный уровень; 2-й период (2001-2006 гг.) соотнесен с внедрением цветоте-рапии; 3-й период (2007-2008 гг.) совпадает с внедрением педагогического мониторинга. При этом сформулированы следующие заключения:
- этапное внедрение цветотерапии в процессы диагностики и лечения миопии приводит к росту первичной заболеваемости как среди детей (в нашем случае на 23,3% во 2-м периоде наблюдения и на 35,0% в 3-м), так и среди подростков, что более выражено во 2-м периоде наблюдения (на 73,7%) и менее в 3-м (на 2,1%), что, на наш взгляд, связано с дополнительными возможностями по выявлению заболеваний и с созданием условий для более полного их учёта;
- более выраженный рост показателя первичной заболеваемости миопией среди подростков обусловлен их активным самостоятельным обращением в частную клинику А. Ю. Россошанского;
- замедление роста общей заболеваемости миопией среди детей в 3-м периоде наблюдения связано с их выздоровлением;
- снижение темпа роста первичной заболеваемости миопией подростков в 3-м периоде наблюдения связано с переходом в категорию подростков более здорового контингента детей, этим же объясняется снижение значений показателей общей заболеваемости миопией среди подростков в 3-м периоде наблюдения. По нашему мнению, этому способствовало внедрение цветотерапии в сфере мероприятий по профилактике миопии в школьные годы как на базе частной клиники, так и в общеобразовательных школах г. Новокузнецка.
Итогом нашей научной деятельности явилась Целевая программа «Профилактика близорукости у детей» на 2008-2010 г., утвержденная Приказом Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области № 1452 от 29.12.2007 г. «О мерах профилактики близорукости у детей». Основным разработчиком этой программы является НИИ КПГПЗ СО РАМН.
Целевой установкой указанной программы является: разработать комплекс мероприятий по профилактике снижения зрения детей в школьных образовательных учреждениях области.
Во исполнение поставленной цели определены 4 основные задачи:
- оценка состояния возможностей зрительного анализатора детей при поступлении в 1-й класс;
- оценка условий обучения детей в школах, таких как освещенность, соответствие размеров рабочих парт или столов в учебных классах росту и возрасту детей, соответствие санитарно-гигиеническим нормам рабочих мест в компьютерных классах и т. д.;
- разработка системы зрительных упражнений и внедрение их с целью профилактики утомлений органов зрения и возникновения близорукости;
- разработка рекомендаций по режиму зрительной работы в школе и в домашних условиях.
Заключение. Повсеместное внедрение мероприятий по профилактике близорукости в школьные годы первоначально может привести к выраженному росту зарегистрированной патологии (в 1,5-2,0 раза), затем в течение трех лет будет наблюдаться снижение показателей как общей, так и первичной заболеваемости миопией и снижение градиента прогрессирования имеющейся близорукости, что является тактикой стратегического курса наших мероприятий, направленных на то, чтобы к 18 годам ребенок пришел с наименьшими потерями остроты зрения. Всё это будет способствовать адекватному выбору профессии и перспективному сохранению трудового потенциала населения.
Библиографический список
1. Аветисов, Э. С. Динамика рефракции глаз у детей дошкольного возраста по данным «продольного среза» [Текст]/ Э. С. Аветисов, Л. П. Козорез, С. Л. Шаповалов // Вопросы детской офтальмологии. - М., 1976. - С. 7-17.
2. Александрова, Н. Н. Миопия и компьютерный зрительный синдром у детей [Текст]/ Н. Н. Александрова, И. О. Колбенев, К. Ю. Еременко // Сборник научных статей «Ретиналамин. Нейропротекция в офтальмологии» / под ред. И. Б. Максимова, В. В. Нероева. - СПб. : Наука, 2007. - С. 132-139.
3. Балашевич, Л. И. Аберрометрические исследования у эмметропов и миопов [Текст]/ Л. И. Балашевич, А. Б. Качанов // Матеріали наук.-практ. конф. з міждуна-родною участю «Хірургічне лікування та реабіл ітація хворих з офтальмологічною патологією», [присвяченоі 70-річчю з дня народження та 50-річю творчоі діяльності проф. Н. М. Сергіенка]. - Киів, 2004. - С. 16-18.
4. Захлюк, М. И. Комплексное хирургическое лечение осложненных катаракт при миопии [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук / М. И. Захлюк. - М., 2000. -23 с.
5. Еременко, К. Ю. Экзофория и компьютерный зрительный синдром при миопической анизометропии [Текст]/ К. Ю. Еременко, Л. Е. Еременко, Н. Н. Еременко // Ерошевские чтения: труды Всерос. конф., [посвященной 105-летию со дня рождения проф. Т. И. Ерошевского] / под ред. проф. Г. П. Котельникова, проф. Г. И. Гусаровой, проф. В. М. Малова. - Самара : ООО «Офорт», 2007. - С. 432-435.
6. Коновалова, А. В. Состояние здоровья и работоспособность учащихся при длительных контактах с компьютерной техникой [Текст]/ А. В. Коновалова, И. М. Коновалов // Гигиеническая наука и санитарная практика в творчестве моло-
дых: материалы науч.-практ. конф. / под ред. академика РАМН, проф., засл. деятеля науки России А. И. Потапова. - М., 2005. - С. 59-64.
7. Радзиховский, Б. JI. Близорукость. [Текст]/ Б. Л. Радзиховский. - М. : Медгиз, 1963. - 196 с.
8. Системный подход к охране зрения у детей, необходимость раннего вмешательства [Текст]/ Е. К. Сумерина [и др.] // Поликлиника. - 2007. - № 1. - С. 88-90.
9. Angle, J. The epidemiology of myopia / J. Angle, D.A. Wissman // Am. J. Epidemiol. - 1980. - Vol. 111.-P. 220.
10. Epidemiology of myopia / S. Saw [et al.] // Epidemiol. Rev. - 1996. - Vol. 18, №2.-P. 175-187.
11. Incidence and progression of myopia in Singaporean school children / S. Saw [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2005. - Vol. 46, № 1. - P. 51-57.
12. Junghans, B.M. Little evidence for an epidemic of myopia in Australian primary school children over the last 30 years / B.M. Junghans, S.G. Crewther // BMC Ophthalmol. - 2005. - Vol. 5, N 1.
13. Myopia: attempts to arrest progression / S.M. Saw [et al.] // British J. Ophthalmol. - 2002. - Vol. 86, № 11.-P. 1306-1311.
14. Prevalence of myopia in a sample of Greek students / T.A. Mavracanas [et al.] // Acta. Ophthalmol. Scand. - 2000. - Vol. 78, № 6. - P. 656-659.
