CC BY
46
www.medial-journal.ru
Ш^Ш^ШМ П|
ПЕДИАТРИЯ
УДК: 616-053.2:543.3
DOI: http://dxdoi.orq/10.21145/2225-0026-2019-1-42-46
МИНЕРАЛЬНЫМ СОСТАВ ПИТЬЕВОМ ВОДЫ И СОДЕРЖАНИЕ БИОЭЛЕМЕНТОВ В СУБСТРАТАХ У ДЕТЕЙ
Дата поступления 14.06.2018
Цель исследования: оценить взаимосвязь минерального состава питьевой воды и содержания биоэлементов в субстратах у детей. Материалы и методы. Для выявления зависимости показателей здоровья детей от химического состава питьевой воды выбраны: территория экологического риска (бассейн реки Казанки) и районы сравнения, которые отличаются по условиям водоснабжения и минеральному составу питьевой воды. Содержание микроэлементов (МЭ) в биологических жидкостях определялось методом атомно-абсорбционной спектрофотометрии на аппарате ААС-СА 10 МП. Результаты. Установлены особенности экологического статуса территории бассейна реки Казанки. Выявлены значимые взаимосвязи (г=0,7; р<0,01) между показателями минерального состава питьевой воды и содержанием МЭ в волосах, что обусловлено меньшей лабильностью МЭ состава данного биосубстрата. Выводы. Доказано влияние ^=5,1; р=0,001) показателей химического состава питьевой воды на МЭ статус у детей. Установлено, что с помощью регрессионного анализа возможно прогнозирование развития МЭ дисбаланса, основываясь на исследованиях минерального состава питьевой воды. Причем с наибольшей достоверностью можно использовать данные, полученные при исследовании МЭ в волосах.
Ключевые слова: питьевая вода, биоэлементы, минеральный состав, дети.
Н. В. Рылова1-2, А. В. Жолинский2,
1ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет», 2ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр спортивной медицины и реабилитации» Федерального медико-биологического агентства России, г. Москва
Рылова Наталья Викторовна -e-mail: [email protected]
The purpose of the study was to evaluate the relationship between the mineral composition of drinking water and the content of bioelements in substrates in children. Materials and methods. To identify the dependence of children's health indicators on the chemical composition of drinking water, the following areas are selected: the areas of the Kazanka river basin and comparison areas that differ in terms of water supply and the mineral composition of drinking water. The content of microelements in biological fluids was determined by the method of atomic absorption spectrophotometry on the apparatus AAS-CA 10 MP. Results. The features of the ecological status of the basin of the Kazanka river basin have been established. Significant interrelations (r=0,7, p<0,01) between the indicators of the mineral composition of drinking water and the ME content in the hair were revealed, which is caused by the lesser lability of the ME composition of this biosubstrate. Conclusions. The influence (F=5,1, p=0,001) of the indicators of the chemical composition of drinking water on the ME status in children was proved. It is established that with the help of regression analysis, it is possible to predict the development of ME imbalance, based on studies of the mineral composition of drinking water. And with the greatest certainty it is possible to use the data obtained in the study of ME in the hair.
Key words: drinking water, bioelements, mineral composition, children.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Человек и его окружение, среда обитания - единое целое, и вместе они составляют систему, функционирующую, как и все системы, по типу «обратной связи» [1-3]. Проблема установления причинно-следственных взаимоотношений между воздействием окружающей среды и состоянием здоровья населения в последние годы выдвинулась в число наиболее сложных и актуальных проблем.
Накопившиеся к настоящему времени данные отечественной и зарубежной литературы свидетельствуют о связи ряда патологических состояний с длительным употреблением слишком «мягких» или слишком «жестких» питьевых вод, отличающихся, прежде всего, содержанием карбонатов и гидрокарбонатов кальция и магния. Вынужденное использование населением (около 5%) степных зон страны и отдельных районов Поволжья питьевой воды с высокой концентрацией сульфатов и хлоридов, превышающей норматив в 3-5 раз, определяет повышенный уровень заболеваемости желчно- и мочекаменной болезнями. Повышенные концентрации макро- и микроэлементов в питьевой воде требуют оценки их патогенетической роли в формировании отдельных неинфекционных заболеваний [4, 5].
Сульфаты основное воздействие оказывают на желудок в виде значительного торможения секреторной деятельности, начиная уже с концентрации 1000 мг/л. При концентрациях сульфатов 2500 мг/л и выше они в основном выводятся через кишечник, оказывая послабляющее действие. При употреблении воды с избыточной концентрацией сульфатов возможно возникновение нарушения функционального состояния органов пищеварения, угнетение секреторной и моторной деятельности желудочных желез, уменьшение выделения желудочного сока.
В природных водах концентрации нитратов имеют тенденцию к возрастанию, что, по-видимому, связано с тем, что они могут находиться в составе удобрений, хозяйственно-бытовых, производственных сточных вод. Кроме того, проведенные исследования свидетельствуют об образовании в процессе хлорирования воды галоген-содержащих соединений, обладающих мутагенным эффектом.
Детское население наиболее чувствительно к воздействию неблагоприятных факторов среды. Это связано с рядом физиологических особенностей организма: незрелостью ферментативных систем печени, повышенной проницаемостью кожи, слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, меньшей способностью к детоксикации ксенобиотиков.
Важнейшими факторами риска, приводящими к ухудшению деятельности системы пищеварения, являются: химизация быта, постоянное загрязнение воздуха, водо-
емов, почвы, накопление тяжелых металлов и т. д. Неблагоприятные экологические воздействия приводят не только к росту заболеваемости, но и заметно ухудшают основные показатели физического развития, обуславливают увеличение количества детей с дисгармоничным развитием.
Интенсивное и длительное воздействие факторов окружающей среды на организм человека вызывает появление донозологических и преморбидных состояний, которые отличаются как от нормы, так и от патологии. В отличие от патологических состояний, для которых характерны уже структурные изменения, донозологические и преморбид-ные состояния сопровождаются преимущественно изменениями и нарушениями координации биологических процессов [6-8]. Донозологические состояния встречаются у немалого числа так называемых практически здоровых людей, которые находятся вне сферы медицинского наблюдения. Существующие методы диспансерного и клинического исследования человека направлены в основном на диагностику нозологических форм патологии и не позволяют распознать и дифференцировать пре-морбидные состояния. Современная наука достигла немалых успехов, проникнув в самые глубинные и тончайшие механизмы частных проблем морфологической, биофизической и молекулярной организации живой материи. Но тем не менее на современном этапе перед разработчиками программ профилактики и коррекции дезадаптив-ных состояний остается проблема комплексного изучения системы неспецифической резистентности организма с целью выявления сдвигов в различных звеньях ее функционирования и оценки резервных возможностей [9-11].
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оценить взаимосвязь минерального состава питьевой воды и содержание биоэлементов в субстратах у детей.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Для выявления зависимости показателей здоровья детей от химического состава питьевой воды выбраны следующие территории: районы бассейна реки Казанка (БРК) (Высокогорский, Арский районы Республики Татарстан (РТ), пос. Дербышки г. Казани) и для сравнения -Чистопольский район РТ (Камский водозабор) и г. Казань (Волжский водозабор), которые отличаются по условиям водоснабжения и минеральному составу питьевой воды. Статистически достоверная разница по показателям, характеризующим качественный состав питьевой воды, объясняется различными свойствами используемых водоисточников, класса воды, методами водоподго-товки и обеззараживания.
Население города Казани обеспечивается питьевой водой из подземных и поверхностных водоисточников. 72% населения получают воду от Волжского водозабора.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ТАБЛИЦА 1.
Качественный состав воды водоисточников в изучаемых районах
Показатели БРК Волжский Р
п М±т п М±т
Запах при t 20° С 84 1,25 ±0,19 41 1,8±0,4 >0,5
Запах при t 60° С 84 1,45±0,135 41 1,9±0,5 >0,5
Привкус при t 20° С 84 1,35±0,15 41 1,7±0,2 >0,5
Привкус при t 60° С 84 1,5±0,155 41 1,9±0,2 >0,5
Цветность, градусы 84 8,65±0,5 41 20,3±1,6 <0,001
Мутность, мг/л 84 1,1±0,125 41 1,5±0,2 >0,5
Жесткость, мг-экв/дм3 84 17,75±1,15 41 6±0,4 <0,001
Сухой остаток, мг/дм3 84 1670,4±77,25 41 296,4±14,8 <0,001
Хлориды, мг/дм3 84 86,2±2,8 41 51,6±3,1 <0,05
Сульфаты, мг/дм3 84 631,9±23,55 41 68,4±6,8 <0,001
Кальций, мг/дм3 84 74,3±5,75 41 39,8±4 <0,05
Магний, мг/дм3 75 11,95±0,55 22 8,6±0,6 <0,05
Калий+натрий, мг/дм3 84 43,5±1,15 41 12,3±0,9 <0,001
Фтор, мг/дм3 84 0,35±0,035 41 0,2±0,08 >0,05
Цинк, мг/дм3 84 0,0355±0,001 41 0,03±0,001 >0,05
Алюминий, мг/дм3 84 0,01±0,0005 41 0,4±0,003 <0,001
Кремний, мг/дм3 75 3,65±0,265 22 2±0,3 <0,01
Медь, мг/дм3 75 0,011±0,0005 22 0,02±0,001 <0,01
Железо, мг/дм3 84 0,2±0,01 41 0,33±0,02 <0,001
Азот аммиака, мг/дм3 84 0,04±0,0015 41 0,15±0,001 <0,001
Азот нитритов, мг/дм3 84 0,0175±0,00055 41 0,06±0,001 <0,001
Азот нитратов, мг/дм3 84 3,5±0,31 41 6,2±0,8 <0,001
ТАБЛИЦА 2. Качественный состав воды водоисточников в изучаемых районах
Показатели БРК Камский Р
п М±т п М±т
Запах при t 20° С 84 1,25 ±0,19 61 1,4±0,08 >0,5
Запах при t 60° С 84 1,45±0,135 61 1,5±0,07 >0,5
Привкус при t 20° С 84 1,35±0,15 61 1,7±0,12 >0,5
Привкус при t 60° С 84 1,5±0,155 61 1,9±0,14 >0,5
Цветность, градусы 84 8,65±0,5 61 11,4±0,4 <0,01
Мутность, мг/л 84 1,1±0,125 61 1,2±0,07 >0,5
Жесткость, мг-экв/дм3 84 17,75±1,15 61 6,2±0,26 <0,001
Сухой остаток, мг/дм3 84 1670,4±77,25 61 262,3±22,4 <0,001
Хлориды, мг/дм3 84 86,2±2,8 61 39,8±1,3 <0,001
Сульфаты, мг/дм3 84 631,9±23,55 61 58,5±1,4 <0,001
Кальций, мг/дм3 84 74,3±5,75 61 49,2±1,03 <0,01
Магний, мг/дм3 75 11,95±0,55 61 6,2±0,11 <0,001
Калий+натрий, мг/дм3 84 43,5±1,15 61 45,2±1,15 <0,001
Фтор, мг/дм3 84 0,35±0,035 61 0,32±0,01 <0,05
Цинк, мг/дм3 84 0,0355±0,001 61 0,04±0,001 <0,05
Алюминий, мг/дм3 84 0,01±0,0005 61 0,01±0,001 <0,05
Кремний, мг/дм3 75 3,65±0,265 61 3,55±0,14 <0,05
Медь, мг/дм3 75 0,011±0,0005 61 0,022±0,002 >0,5
Железо, мг/дм3 84 0,205±0,01 61 0,25±0,01 <0,05
Азот аммиака, мг/дм3 84 0,04±0,0015 61 0,05±0,002 <0,01
Азот нитритов, мг/дм3 84 0,0175±0,00055 61 0,003±0,0002 <0,001
Азот нитратов, мг/дм3 84 3,5±0,31 61 2,6±0,06 <0,01
ТАБЛИЦА 3.
Качественный состав водопроводной воды в изучаемых район
Показатели БРК Волжский Р
п М±т п М±т
Запах приt20° С 84 1,42±0,15 41 1,9±0,4 >0,5
Запах при t 60° С 84 1,67±0,12 41 2±0,45 >0,5
Привкус при t 20° С 84 1,5±0,13 41 1,8±0,2 >0,5
Привкус при t 60° С 84 1,7±0,14 41 2±0,2 >0,5
Цветность, градусы 84 8,65±0,5 41 20,3±1,6 <0,001
Мутность, мг/л 84 1,1±0,125 41 1,5±0,2 >0,5
Жесткость, мг-экв/дм3 84 17,8±1,1 41 6,2±0,4 <0,001
Сухой остаток, мг/дм3 84 1670,4±77,2 41 296,4±14,8 <0,001
Хлориды, мг/дм3 84 97,1±2,5 41 61,5±2,7 <0,001
Сульфаты, мг/дм3 84 635,5±23,4 41 42,4±6,2 <0,001
Кальций, мг/дм3 84 74,3±5,75 41 39,8±4 <0,001
Магний, мг/дм3 75 11,95±0,55 22 8,6±0,6 <0,001
Калий+натрий, мг/дм3 84 43,5±1,15 41 12,3±0,9 <0,001
Фтор, мг/дм3 84 0,35±0,035 41 0,2±0,08 >0,5
Цинк, мг/дм3 84 0,0355±0,001 41 0,03±0,001 <0,001
Алюминий, мг/дм3 84 0,01±0,0005 41 0,4±0,003 <0,001
Кремний, мг/дм3 75 3,65±0,265 22 2±0,3 <0,001
Медь, мг/дм3 75 0,011±0,0005 22 0,02±0,001 <0,001
Железо, мг/дм3 84 0,25±0,01 41 0,35±0,02 <0,001
Азот аммиака, мг/дм3 84 0,04±0,0015 41 0,15±0,001 <0,001
Азот нитритов, мг/дм3 84 0,0175±0,0005 41 0,06±0,001 <0,001
Азот нитратов, мг/дм3 84 3,5±0,31 41 6,2±0,8 <0,001
ТАБЛИЦА 4. Качественный состав водопроводной воды в изучаемых районах
Показатели БРК Камский Р
п М±т п М±т
Запах приt20° С 84 1,42±0,15 61 1,5±0,07 >0,5
Запах при t 60° С 84 1,67±0,12 61 1,6±0,05 >0,5
Привкус при t 20° С 84 1,5±0,13 61 1,8±0,1 >0,5
Привкус при t 60° С 84 1,7±0,14 61 2±0,12 >0,5
Цветность, градусы 84 8,65±0,5 61 11,4±0,4 <0,001
Мутность, мг/л 84 1,1±0,125 61 1,2±0,07 >0,5
Жесткость, мг-экв/дм3 84 17,8±1,1 61 4,3±0,23 <0,001
Сухой остаток, мг/дм3 84 1670,4±77,2 61 262,3±22,4 <0,001
Хлориды, мг/дм3 84 97,1±2,5 61 47,5±1,1 <0,001
Сульфаты, мг/дм3 84 635,5±23,4 61 61,5±1,3 <0,001
Кальций, мг/дм3 84 74,3±5,75 61 49,2±1,03 <0,001
Магний, мг/дм3 75 11,95±0,55 61 6,2±0,11 <0,001
Калий+натрий, мг/дм3 84 43,5±1,15 61 45,2±1,15 <0,001
Фтор, мг/дм3 84 0,35±0,035 61 0,32±0,01 >0,5
Цинк, мг/дм3 84 0,0355±0,001 61 0,04±0,001 <0,001
Алюминий, мг/дм3 84 0,01±0,0005 61 0,01±0,001 <0,001
Кремний, мг/дм3 75 3,65±0,265 61 3,55±0,14 <0,001
Медь, мг/дм3 75 0,011±0,0005 61 0,022±0,002 <0,001
Железо, мг/дм3 84 0,25±0,01 61 0,27±0,01 <0,001
Азот аммиака, мг/дм3 84 0,04±0,0015 61 0,05±0,002 <0,001
Азот нитритов, мг/дм3 84 0,0175±0,0005 61 0,003±0,0002 <0,001
Азот нитратов, мг/дм3 84 3,5±0,31 61 2,6±0,06 <0,001
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Эксплуатируемые поздемные воды города Чистополя залегают в аллювиальных отложениях прибрежной части реки Камы на глубине 60-80 метров. Водозабор оборудован скважинами, которые располагаются друг от друга на расстоянии 60-100 метров. Используемые водоносные горизонты бассейна реки Казанки приурочены к верхнеказанскому подъярусу пермских отложений, которые залегают, как правило, на глубине от 70 до 120 метров. Подземные водоносные горизонты преимущественно находятся без давления, они редко бывают «зажаты» между двумя водоупорными слоями и в местах выхода формируют нисходящие родники.
Содержание микроэлементов меди (Си), алюминия (А1), цинка ^п), кадмия и макроэлементов кальция (Са), магния (Мд) в биологических жидкостях определялось методом атомно-абсорбционной спектрофотоме-трии на аппарате ААС-СА 10 МП.
Распределение школьников по группам было следующее: I группа - 56 практически здоровых школьников (мальчиков - 26, девочек - 30), длительно употреблявших питьевую воду сбалансированного минерального состава; II группа (экологического риска) - 85 практически здоровых школьников (мальчиков - 47, девочек - 38), употреблявших воду бассейна реки Казанки (БРК).
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Проведенный анализ позволил выделить основные параметрические величины, характеризующие качество воды водоисточников БРК и г. Казани (таблица 1), а также БРК и г. Чистополь (таблица 2).
С гигиенических позиций наиболее характерным и стабильным показателем качества природных вод является их минеральный состав, так как именно он определяет физиологическую полноценность питьевых вод. Установлены оптимальные величины минерализации воды - 400 мг/л, общей жесткости - 4,6 мг-экв/л, кальция - 50,0 мг/л и магния - 24,0 мг/л. Как видно из таблиц
1 и 2, количественные характеристики воды, используемой жителями БРК, значительно отличаются как от оптимальных показателей, так и от показателей районов сравнения.
Питьевая вода БРК - сильно минерализована, прежде всего, за счет содержащегося в ней кальция, уровень которого повышен до 72-80 мг/л; содержит высокие концентрации сульфатов - до 800-900 мг/л; ее жесткость достигает до 18 мг*экв/л, а сухой остаток составляет 1670 мг/л. Кроме того, в воде выявлено низкое содержание фтора - 0,35 мг/л. По полученным данным, питьевая вода БРК и районов сравнения по величине физиологической полноценности также имеет статистически достоверную разницу р<0,01.
Качественные характеристики питьевой воды, подаваемой населению через водопроводные сети, представлены в таблицах 3, 4.
Итак, качественный состав питьевой воды, используемой населением БРК, имеет существенные различия с химическим составом Камской и Волжской воды: он достоверно отличается по величине сухого остатка; жесткости, содержанию хлоридов, сульфатов, кальция, а также других параметров, характеризующих качественный состав питьевых вод.
Характеристика макро- и микроэлементного статуса детей
Результаты исследования макро- и микроэлементного статуса детей представлены в таблице 5.
Сыворотка крови. Установлено, что содержание магния было значимо (р<0,01) выше, а цинка - ниже (р<0,05) у школьников группы экологического риска (II группа). Слюна. Выявлены достоверные различия по всем изучаемым биоэлементам у детей из районов экологического неблагополучия, особенно по содержанию Са, Мд (р<0,001). Уровень цинка был ниже у школьников II группы (р<0,01), а кадмия достоверно выше (р<0,05), что
ТАБЛИЦА 5.
Содержание макро- и микроэлементов в биосубстратах детей I, II (М±т)
МЭ Среда Са Mg Al Cd
I группа
Волосы, мг/кг 325,2+8,3 171,6+3,9 204,5+6,4 15,4+0,4 21,4+0,8 0,16+0,008
Кровь, мг/л 81,1+2,9 15,6+0,3 0,9+0,04 0,9+0,05 0,06+0,004 0,0003+0,00002
Моча, мг/л 53,6+0,7 33,9+0,6 0,38+0,01 0,1+0,002 0,02+0,0005 0,0007+0,00002
Слюна, мг/л 22,4+0,4 4,7+0,09 0,06+0,001 0,03+0,006 0,14+0,05 0,0005+0,00002
II группа
Волосы, мг/кг 647,2+11,5** 191,4+3,3* 147,8+0,6** 17,7+0,2* 24,1+0,6* 0,28+0,02*
Кровь, мг/л 86,8+1,73 19,5+0,46** 0,8+0,03* 0,76+0,04* 0,049+0,003* 0,0003+0,00002
Моча, мг/л 62,4+0,98** 52,8+0,8** 0,097+0,003*** 0,12+0,003* 0,011+0,0003* 0,0006+0,00002*
Слюна, мг/л 43,3+0,8*** 8,7+0,2*** 0,044+0,002** 0,065+0,003* 0,069+0,002*** 0,0006+0,0002*
Примечания: * - достоверность различий по отношению к I группе (р < 0,05); ** - достоверность различий по отношению к I группе (р < 0,01); *** - достоверность различий по отношению к I группе (р < 0,001).
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
можно рассматривать как фактор снижения протективных свойств слюны.
Моча. Установлено значимое повышение уровня кальция (р<0,01), магния (р<0,01) и снижение цинка (р<0,01) у школьников района экологического риска. Повышенное выделение МЭ с мочой, в том числе и токсичных, является фактором риска формирования дисме-таболической нефропатии.
Волосы. Содержание МЭ в волосах является отображением длительной экспозиции металлов в организме. Повышено содержание кальция (р<0,01), магния (р<0,05), алюминия (р<0,05) и кадмия (р<0,05), снижен показатель цинка (р<0,01) у школьников района экологического неблагополучия. Полученные результаты свидетельствуют о выраженных изменениях МЭ статуса у здоровых детей из районов экологического неблагополучия.
ВЫВОДЫ
Установлены особенности экологического статуса территории бассейна реки Казанки, которые характеризуются неблагоприятным составом питьевой воды за счет высокой минерализации - 1670,4±77,25 мг/л и избыточного содержания сульфатов - 631,9±23,55 мг/л, превышающих допустимые границы гигиенических нормативов (1000 мг/л и 500 мг/л соответственно).
Выявлены значимые взаимосвязи (г=0,7; р<0,01) между показателями минерального состава питьевой воды и содержанием МЭ в волосах, что обусловлено меньшей лабильностью МЭ состава данного биосубстрата.
Доказано влияние ^=5,1; р=0,001) показателей химического состава питьевой воды на МЭ статус у детей. Установлено, что с помощью регрессионного анализа возможно прогнозирование развития МЭ дисбаланса, основываясь на исследованиях минерального состава питье-
вой воды. Причем с наибольшей достоверностью можно использовать данные, полученные при исследовании МЭ в волосах.
ЛИТЕРАТУРА
1. Muckelbauer R., Sarganas G., Gruneis A., Muller-Nordhorn J. Association between water consumption and body weight outcomes: a systematic review. Am J Clin Nutr. 2013. № 98 (2). Р. 282-299.
2. Tate D.F., Turner-McGrievy G., Lyons E. et al. Replacing caloric beverages with water or diet beverages for weight loss in adults: main results of the Choose Healthy Options Consciously Everyday (CHOICE) randomized clinical trial. Am J Clin Nutr. 2012. № 95 (3). Р. 555-563.
3. Manz F. Hydration and disease. J Am Coll Nutr. 2007. № 26 (5 Suppl). Р. 535-541.
4. Popkin B., D'Anci K., Rosenberg I. Water, hydration, and health. Nutr Rev. 2010. № 68 (8). Р. 439-458.
5. Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Water, Potassium, Sodium, Chloride, and Sulfate. Institute of Medicine Panel on Dietary Reference Intakes for Electrolytes and Water, Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes Washington, D.C. National Academies Press. 2005.
6. Drewnowski A., Rehm C.D., Constant F. Water and beverage consumption among children age 4-13y in the United States: analyses of 2005-2010 NHANES data. Nutr J. 2013. № 12 (1). Р. 85.
7. Drewnowski A., Rehm C.D., Constant F. Water and beverage consumption among adults in the United States: cross-sectional study using data from NHANES 2005-2010. BMC Public Health. 2013. № 13 (1). Р. 1068.
8. Kant A.K., Graubard B.I., Atchison E.A. Intakes of plain water, moisture in foods and beverages, and total water in the adult US population-nutritional, meal pattern, and body weight correlates: National Health and Nutrition Examination Surveys 1999-2006. Am J Clin Nutr.2009. № 90 (3). Р. 655-663.
9. Park S., Blanck H.M., Sherry B., Brener N., O'Toole T. Factors associated with low water intake among US high school students-National Youth Physical Activity and Nutrition Study, 2010. J Acad Nutr Diet. 2012. № 112. Р. 1421-1427.
10. Nabatov A.A., Troegubova N.A., Rylova N.V., Gilmutdinov R.R., Sereda A.P., Samoilov A.S. Sport- and sample-specific features of trace elements in adolescent female field hockey players and fencers. Journal of Trace Elements in Medicine and Biology. 2017. Т. 43. P. 33-37.
11. Rylova N.V., Nabatov A.A., Zholinsky A.V., Sereda A.P., Klyuchnikov M.S. et al. Hair and saliva trace elements content in young athletes from kazan region, russia. Journal of Osteoporosis and Physical Activity. 2017. Т. 5. № 1. P. 1-4.
