CC BY
15
УДК 612.014.5-053.4:611.781.1:57.088.6:577.128 Охапюна О.В., Амаш А.Г., Дубоносов В.Л.
М1НЕРАЛЬНИЙ ПРОФ1ЛЬ Д1ТЕЙ РАННЬОГО В1КУ ТА ЙОГО ВПЛИВ НА Р1ВЕНЬ Ф1ЗИЧНОГО РОЗВИТКУ
Хармвський нацiональний медичний унiверситет
Науково-технологiчний шститут транскрипцп трансляцií та реплiкацií, м. Харюв
Рацюнальне вигодовування дтей грудного або раннього в!ку забезпечуе фiзiологiчний фiзичний ро-звиток (ФР), що е одним /з головних показник'т здоров'я. Метою досл'дження стало визначення впливу виду вигодовування на фiзичний розвиток дитини раннього в!ку з урахуванням вмсту мiкро-елементiв у волосс дтей. Ус дти пройшли комплексне медичне обстеження (з оглядом фах'!в^в), з о^нкою фiзичного розвитку та його темп'!в. Гоупи дтей були розд'теш за видом вигодовування: на грудному вигодовуванн (ГВ) знаходилось 50,9% дтей; на штучному (ШВ) - 26,4%. Гоудне молоко та сумш (ЧГВ) отримували 22,6% дтей. Мнеральний профть оцнювався за вмстом МЕ у волосс методом масс-спектрометрИ. Встановлено, що у дтей з можливим розвитком надм'!рноТ ваги, надм'!рною вагою та виснаженням за вiдхиленнями номограм, виключно група хлопав на ГВ та ЧГВ, пдвищено р'тень каль^ю, що у свою чергу призводить до зсув/'в у калiй/кальцiевому профлю. Ви-значено, що у дтей з групи, що знаходяться на штучному вигодовуванн мае м'!сто п'!двищений рi-вень цинку та хрому, що може негативно впливати на р'!вень здоров'я дитини у майбутньому. Кпючов1 слова: ф1зичний розвиток, м1кроелементний профть, спектрограма волосся, вид вигодовування.
Дослiдження виконане в рамках комплексноТ науково-дослiдноT роботи Харювського национального медичного ушверюитету «Медико-бюло^чна адапта^я дтей з соматичною патоло&ею в сучасних умовах», № держ. реестрацп 0114Ш03393, i е фрагментом дисертац^но'Т роботи.
Вступ
Проблема здоров'я д^ей е особливо актуальною в перш^ найвщповщапьнш роки життя. Мошторинг фiзичного розвитку (ФР) е одним iз найважпивших аспеклв спостереження дитини на першому роц життя, що дозволяе проводити ранню дiагностику, пкування захворювань та корегування патопопчних сташв [3]. ФР запе-жить вщ багатьох факторiв, таких як екопопя, со^апьш аспекти, характер харчування та наяв-нють захворювань [2].
Рацюнальне вигодовування д^ей грудного або раннього вку забезпечуе фiзiопогiчний фн зичний розвиток (ФР), що е одним iз головних показниш здоров'я. Спщ зазначити, що пору-шення фiзичного розвитку умовно здорових д^ тей найбтьш всього пов'язане зокрема iз неяю-сним складом харчування та дефщитом пожив-них речовин [4,5].
Саме тому, визначення мшерапьного забез-печення рiзних тишв вигодовування д^ей е актуальною проблемою сучасноТ педiатрií.
Мета дослщження
Визначити вплив виду вигодовування на ф^ зичний розвиток дитини раннього вку з урахуванням вмюту мiкроелементiв у волоса д^ей.
Об'ект i методи дослщження
Обстежено 90 д^ей 5 мюя^в, ям постшно мешкають у м. Харковi. Критерiем вiдбору дiтей для обстеження являвся вк 5-ти мiсяцiв та вщ-сутнiсть прийому вiтамiнно-мiнерапьних препарат матiр'ю та дитиною на протязi останнiх 2-х мiсяцiв.
Дiти пройшли комплексне медичне обстеження (з оглядом фажв^в), з оцшкою фiзичного розвитку та його темпiв (наказ № 149 Мшютерс-тва охорони здоров'я УкраТни вiд 20.03.2008 р.
«Кп^чний протокол медичного догляду за здоровою дитиною вком до 3х рош».).
Групи дiтей були роздшеш за видом вигодовування: на грудному вигодовуванш (ГВ) знаходилось 50,9% д^ей (22,6 % хлопчиш та 28,3 % дiвчаток); на штучному (ШВ) - 26,4%(7,5 % хпоп-чикiв та 18,9 % дiвчаток). Грудне молоко та су-мiш (ЧГВ) отримували 22,63 % д^ей: (15,1 % хлопав та 7,5 % дiвчат). Вс дiти iз групи ШВ та ЧГВ годувались високоадаптованими суммами (Хумана, Нан, Нутртон, Фрiсо, Малютка).
Мшерапьний профiпь оцiнювався за вмiстом МЕ у волоса методом масс-спектрометри на апарат «Е№аХ» в ПАТ «Науково-технопопчному iнститутi транскрипцiТ транспяцiТ та реппкаци». У якостi бiопогiчного матерiапу було обрано волосся, що вщображае тривапу експозицш епе-ментiв в органiзмi пюдини.
Статистичний анапiз проведено зпдно ана™-зу коефiцiента кореляцп Пiрсона в ЕхСе11.
Усi дослщження проведено з урахуванням мiжнародних бюетичних стандартiв.
Результати дослiдження та 1х обговорення
На пiдставi анапiзу анамнестичних даних з'ясовано, що д^и з уах груп вигодовування народились з нормальною середньою масою тта та отримували грудне молоко у рацюш на першому мюяц життя.
Аналiз резупьтатiв рiвню ФР за номограмами стандартних вщхилень показав, що у 62,3 % д^ тей, ям знаходяться на рiзних видах вигодовування, вiдмiчаються середн показники фiзичного розвитку на момент обстеження. У той час, у 37,8 % д^ей, не зважаючи на вид вигодовування, вщ-мiчаються порушення фiзичного розвитку. Так, серед ^еТ групи дiтей лише 3,8 % мають знижен-ня рiвня ФР, тодi як 96,2 % - пщвищення ФР.
Анапiз результат доспiдження порушень рн
АктуальН проблеми сучасно! медицины
вню ФР в залежност вiд виду вигодовування показав, що можливий ризик розвитку надммрноТ ваги наявний в груш дiвчат на ГВ - 11,3%; у хло-пцiв на ГВ - 11,3 %, на ШВ - 3,8% та на ЧГВ -3,8%.
Звертае на себе увагу, що надмiрна вага за-фiксована в групi ГВ ттьки у хлопцiв - 3,8 %.
Таким чином, вiдмiчаються тендеры особли-востi, а саме, чоловiча стать дитини обумовлюе пiдвищений ризик розвитку надмiрноТ ваги.
У той час, серед д^ей на ГВ iз можливим ри-зиком розвитку надмiрноТ ваги вiдмiчаються од-наковi вiдсотковi показники в групi дiвчат та хло-пцiв (11,3 % та 11,2 % вщповщно, р < 0,05).
Звертае увагу, що у 3,8 % хлопав на Шв ста-ндартне вщхилення нижче -2 та в^^чаеться ви-
Середш показники м1нерального про!
снаження за спiввiдношенням маси до довжини тiла.
При аналiзi результалв дослiдження мшера-льного профiлю д^ей раннього вiку були взяти середш показники дiтей 5-ти мiсяцiв на грудному вигодовуванш (табл.).
Аналiз результат дослiджень МЕ у дiтей iз можливим ризиком розвитку надмiрноТ ваги встановив, що у хлопав з групи ЧГВ в^^чаеть-ся пщвищення калiю (49,857 %), зниження залiза (0,348 %), р<0,05, а у хлопав на ШВ - збтьшен-ня кремнiю (0,033 %), кальцш (52,946 %), хрому (1,131 %), цинку (16,788 %) та зменшення сiрки (0,071 %), хлору (0,008 %), калiю (28,191 %), ш-келю (0,046 %)(р<0,05).
Таблиця
дтей раннього вку, яю пост1йно мешкають у м. Харков1 (%)
N8 Мд Si S С1 К Са Сг Fe
0,086 0,0337 0,0035 0,4 0,102 42,083 47,83 0,759 0,626
М Си гп Sr РЬ Р Вг П Со
0,008 0,0165 2,462 0,008 0,003 0,015 0,005 0,133 0
Також аналiз результат показав, що у дiвчат з можливим ризиком надмiрноТ ваги, яю отриму-ють у вигодовуванш грудне молоко, наступш середш показники МЕ профтю: зменшення № (0,024%), К (39,613%) та збтьшення Са (52,021%), Zn (5,802%), Sr (0,053%), Ti (0,243%), р<0,05, в той час, як у хлопав з групи ГВ вщмн чаеться зниження Na (0,038%), Са (36,23%), Zn (0,448%), Р (0,009%), Т (0,047%) та збiльшення С1 (0,089%), К (61,218%), Вг (0,015%) (р<0,05).
При аналiзi результатiв Ме профiлю хлопча-кiв з надмiрною вагою iз групи ГВ зареестровано збтьшення кальцш (56,168%), титану (0,542%), хрому (1,265%), залiза (0,868%) та зменшення цинку (0,458%) (р<0,05).
При аналiзi спектрограми дiтей з групи ШВ з виснаженням за оцшкою по номограмам з'ясоваш наступнi порушення: Р (0,119%), S (1,409%), С1 (0,167%), К (35,689%), Са (60,044%), Сг (0,885%), Zn (0,938%) (р<0,05).
Аналiз результатiв спектрограми волосся дь тей з порушеннями або можливим розвитком порушень фiзичного розвитку свiдчить на ко-ристь дисбалансу МЕ статусу, що, на нашу думку, можливо пов'язати iз недоцiльним видом та/або режимом вигодовування.
Зафксовано, що найбтьший дисбаланс у дь тей iз порушенням фiзичного розвитку в^^ча-еться за макроелементами, а саме ка-лiй/кальцiевий профiль. Зареестровано, що у дь тей з можливим розвитком надмiрноТ ваги, над-мiрною вагою та виснаженням за вщхиленнями номограм пщвищено рiвень кальцiю. У груш хлопав, що знаходяться на ГВ та ЧГВ, та мають можливий ризик розвитку надмiрноТ ваги, визна-чено зменшення кальцiю у вщсотковому сшввщ-ношеннi iз калiем. Саме таке становище може розглядатися у якост компенсаторного збтьшення мiкроелемента (кальцш) за рахунок ма-теринського МЕ профтю та гендерних обумов-
лених властивостей, осктьки ця вщмшшсть спо-стерiгаеться тiльки в груш хлопав.
Також звертае на себе увагу дисбаланс вщ-соткового сшввщношення цинку у дiтей на рiзних видах вигодовування, що пояснюеться складом штучних сумшей та води, що вживають у рацiонi матерi та використовують для приготування ди-тячих сумшей. Шляхом анкетування з'ясовано, що у д^ей на ГВ iз пiдвищеним рiвнем цинку ма-терi вживають у харчуваннi воду з мюцевих джерел. У дiтей, що були на грудному вигодовуванш та мають нормальш або пониженш показники цинку, батьки вживають для пиття та приго-туванш Тж бутильовану воду.
Визначено, що у групi штучного вигодовування у д^ей з пiдвищеним рiвнем цинку для приготування сумшей використовували розливну воду з загальних мюцевих джерел. Також, вироб-ники сумшей додатково додають до складу штучного молока цинк, що, в свою чергу, шдви-щуе концентрацш мiкроелемента в органiзмi дитини. Вщомо, що цинк впливае на рiвень каль-цiю, а саме на його поступове зниження. Таким чином, збтьшення кальцш iз рiвнем цинку в групах д^ей, що отримують сумiш та грудне молоко у вигодовуванш, мае тимчасовий компен-саторний характер та в подальшому потребуе корекци до появи клЫчних проявiв [1].
Пщвищення показнимв рiвня хрому у дп"ей з групи ШВ, на нашу думку, пов'язано iз викорис-танням в побут хромованих виробiв, що, безумо-вно, негативно впливае на дитячий оргашзм [1].
Висновки
1. У д^ей iз порушенням фiзичного розвитку, незалежно вiд виду вигодовування, мшеральний дисбаланс пов'язаний з порушенням вмюту ка-льцiю, що у свою чергу призводить до зсувiв у калш/каль^евому профiлi.
2. Пщвищений рiвень кальцiю та виразний
ТОМ 16, ВИПуСК 4 (56) частина 1 165
дисбаланс кальцiй/калieвого профтю вщмлчаеть- медичними препаратами на стади докл^чних
ся у дiвчат з можливим ризиком надмiрноT ваги та проявiв та в розробц iндивiдуальних схем вве-
у хлопчикiв з надмiрною вагою, як знаходяться дення прикорму. на грудному вигодовуванш та у хлопчиш з ви- е снаженням та можливим ризиком надмiрноl ваги, "
1. Амаш А.Г. Вплив виду вигодовування на макро- та шлкроеле-
якi знаходяться на штучному вигодовуванш. ментний профть дггей раннього вiку / А.Г. Амаш, О.В. Охапю-
3. Зменшення рiвню кальцiю та помiрний на // ScienceRise. - 2016. - т. 4 №. з (21). - а з8-42. дисбаланс кальцiй/калieвого профтю вiдмiча- 2. Бердник аВ ОсновЩ законим^ност ,формування здоровя
iuiivujiu^m^jh^iu . u^m^u дитячого населення, що проживае в репонах з рiзною еколоп-
Бться у хЮп^в, Що знахОДяться на грудному та чною ситуацiею : автореф. дис. на здобуття наукового ступеня
частково грудному вигодовуванш з можливим {^Ж^ наук. : спец. 14Л2 01 <<Шена>> / ОВ Бердник. -
ризиШМ розвитку HaДMiрHOl ваги. 3. Здоров'я кожного - основа благополуччя держави / Урядовий
4. Д^и, ям знаходяться на штучному вигодо- портал : http://www.kmu.g°v.ua.
__________: ..„.„. „:___....____..-. „:„„„.,„„...-. „:„________4. Яблонь О.С. Фiзичний розвиток як критерiй нутрiентно-
вуванн^ МаЮТЪ ШДвиЩений вЩсотковий Piвень енергетичноТ забезпечено£п новонароджених з дужке малою
цинку та хрому незалежно вщ рiвню фiЗИЧHOГO масою тiла / ОС. Яблонь // Перинатология и педиатрия. -
2006. - №. 4. - С. 28.
розвИТКу. 5. Disorders of Mineral Metabolism / [F.R. Bringhurst, M.B. Demay,
Подальил напрямки ДосЛЩЖення полягаЮть у H.M. Kronenberg et al.]. // Williams Textbook of Endocrinology. -
розробц профiлактичних заходiв шляхом 11thed. - St. Louis, Mo: WB Saunders. - 2008. - 27 р.
корекцп макро- та мiкроелементних порушень
Реферат
МИНЕРАЛЬНЫЙ ПРОФИЛЬ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА УРОВЕНЬ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ Охапкина О.В., Амаш А.Г., Дубоносов В.Л.
Ключевые слова: физическое развитие, микроэлементный профиль, спектрограмма волос, вид вскармливания.
Рациональное вскармливание детей грудного или раннего возраста обеспечивает физиологическое физическое развитие (ФР), что является одним из главных показателей здоровья. Целью исследования стало определение влияния вида вскармливания на физическое развитие ребенка раннего возраста с учетом содержания микроэлементов в волосах детей. Все дети прошли комплексное медицинское обследование (с осмотром специалистов), с оценкой физического развития и его темпов. Групы детей были разделены по виду вскармливания: на грудном вскармливании (ГВ) находилось 50,9% детей; на искусственном (ИВ) - 26,4%. Грудное молоко и смесь (ЧГВ) получали 22,6% детей. Минеральный профиль оценивался по содержанию МЕ в волосах методом масс-спектрометрии. Установлено, что у детей с развитием избыточного веса, избыточным весом и истощением по отклонениям номограмм, за исключением группы мальчиков на ГВ и ЧГВ, повышен уровень кальция, что в свою очередь приводит к сдвигам калий / кальциевого профиля. Определено, что у детей из группы, находящихся на искусственном вскармливании, имеет место повышенный уровень цинка и хрома, что может негативно влиять на уровень здоровья в будущем.
Summary
MINERAL PROFILE OF INFANTS AND ITS IMPACT ON THEIR PHYSICAL DEVELOPMENT Okhapkina O.V., Amash A.G., Dubonosov V.L.
Key words: physical development, trace element profile, hair spectrogram, type of feeding.
Rational feeding of young infant provides physiological physical development, which is one of the main health parameters. The aim of the study was to determine the effect produced by the type of feeding on the physical development of the young children, taking into account the content of trace elements in the hair of children. All the children underwent a comprehensive medical examination (inspection experts), with the evaluation of their physical development and its pace. The children were grouped according to the type of their feeding: breastfeeding group included 50.9% of children; formula feeding group included 26.4%. Breast milk and formula feeding received 22.6% of the children. The mineral profile was evaluated by the content of trace elements in the hair by mass spectrometry. It has been found that children developing overweight, obesity and malnutrition according to the deviations in normograms, except of the boys of the breastfeeding group and breast milk and formula feeding, demonstrated elevated calcium levels, which in turn leads to a shift of potassium / calcium profile. It has been determined the bottle-fed children show an increased zinc and chromium content that may affect their health in the future.
