Мильгамма - гамма преимуществ в одной ампуле Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ НА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМ РЫНКЕ БЕЛАРУСИ

Мильгамма - гамма преимуществ в одной ампуле

ильгамма® - комбинированный препарат, который выпускается в виде ампулированного раствора I для инъекций и в форме драже. В ампуле содержится 2 мл раствора для инъекций следующего состава: 100 мг тиамина гидрохлорида, 100 мг пири-доксина гидрохлорида, 1000 мкг цианокобаламина гидрохлорида и 20 мг местного анестетика лидока-ина гидрохлорида, который обеспечивает безболезненность инъекции и усиление действия за счет проводникового эффекта. Одно драже содержит 100 мг бенфотиамина (бензоилфосфотиамина - жирорастворимого предшественника витамина В1) и 100 мг пиридоксина гидрохлорида.

Совместимость витаминов В1, В6 и В12 в растворе достигается за счет наличия стабилизатора - гексаци-аноферрата калия, который в растворе дисссоциирует на ион К+ и комплексный ион ^е (С^6]4_. Последний предотвращает распад тиамина и разрушение продуктами его распада других витаминов, входящих в состав инъекционной формы препарата Миль-гамма®. Следует отметить, что гексацианоферрат калия, в отличие от цианида калия, который содержится в большинстве инъекционных форм витаминов группы В, значительно меньше выделяет комплексные ионы цианидов в раствор.

Мильгамма® применяется в качестве патогенетического и симптоматического средства в составе комплексной терапии заболеваний и синдромов нервной системы различного происхождения: полиневропатии (диабетическая, алкогольная), невропатические проявления остеохондроза позвоночника (радикулопатия, люмбоишиалгия), мы-шечно-тонические синдромы, невралгия, невриты (в т.ч. ретробульбарный неврит), парез лицевого нерва, ганглио-ниты (включая опоясывающий лишай), плексопатия, ночные мышечные судороги.

При острых болях (как мышечно-скелетных, так и нев-

® Препарат Мильгамма® в инъекциях должен рассматриваться не как компонент для лечения витаминодефицитных состояний или как общеукрепляющая терапия, а как активно действующее средство с особыми, пока недостаточно изученными, но очевидными противоболевыми свойствами.

РУ МЗ РБ №8094/07 до 27.02.2012 г.

ропатических) Мильгамму® назначают по 2 мл внутримышечно один раз в день. Курс лечения длится до 10 дней. В дальнейшем при необходимости переходят на более редкие инъекции препарата (2-3 раза в неделю в течение 2-3 недель) либо на прием препарата внутрь. Внутрь принимают обычно по 1 драже 3 раза не менее 4 недель. При диабетической полиневропатии рекомендуются повторные курсы Мильгаммы® продолжительностью 4-6 недель с интервалами в 3 мес.

Препарат Мильгамма® в инъекциях должен рассматриваться не как компонент для лечения витаминодефи-цитных состояний или как общеукрепляющая терапия, а как активно действующее средство с особыми, пока недостаточно изученными, но очевидными противоболевыми свойствами.

В частности, решающим обстоятельством фармакологических эффектов тиамина является достижение его высоких внутриклеточных концентраций. Это касается участия тиамина в проведении нервного импульса и «болевой» активности нерва, модуляции нервно-мышечной передачи в н-холинорецепторах, регенерации нервной ткани, регуляции переноса натрия через нейрональную мембрану, защите мембраны клеток от токсического воздействия продуктов перекисного окисления, блокаде гликирования белков.

Основной коферментной формой витамина В6 является фосфопиридоксаль. Он участвует в очень многих процессах азотистого обмена: трансаминировании, дезаминировании и декарбоксилировании аминокислот, нормализуя белковый обмен и препятствуя накоплению избыточных количеств нейротропного яда - аммиака. При усилении процессов катаболизма белка в условиях энергетического дефицита, что может иметь место при нарушении аэробного окисления глюкозы у больных сахарным

МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ

№2^ 2011

60

Лекарственные препараты на фармацевтическом рынке Беларуси

диабетом, продукция аммиака усиливается. Этому процессу противодействуют пиридоксаль-зависимые ферменты, участвующие в дез- и переаминировании аминокислот и содержащие в качестве коферментной группы фосфопи-ридоксаль - активную форму витамина В6. Кроме того, витамин В6 ингибирует процессы неферментативного гли-кирования и полиоловый путь окисления глюкозы, которые усиливаются при развитии полиневропатии.

Роль витамина В12 в процессах метаболизма определяется его участием в белковом, жировом и углеводном обменах. Витамин В12 необходим для формирования ми-елиновых оболочек. Демиелинизация приводит к блокаде проведения импульсов, которая в зависимости от пораженного типа волокон может приводить к двигательным или сенсорным нарушениям. Способность цианокобаламина восстанавливать структуру миелиновой оболочки и уменьшать неврогенные боли, а также безболезненность инъекций, обеспечиваемая наличием лидокаина, делает препарат Мильгамма® привлекательным как для врачей, так и для пациентов в лечении острых вертеброгенных болей в спине.

Клинические исследования, проведенные под руководством проф. А.Б. Данилова (Москва, 2000, 2007 гг.), проф. О.С. Левина (Москва, 2009 г.), д.м.н. В.В. Пономарева (Минск, 2008 г.) подтвердили эффективность и безопасность инъекций препарата Мильгамма® в лечении острых вертеброгенных болей. Показано, что монотерапия Мильгаммой® острых болей в спине сопровождается клинически значимым снижением интенсивности болевого синдрома уже со второго дня лечения при практическом отсутствии нежелательных побочных явлений. Как показали исследования, еже-

дневные внутримышечные инъекции 2 мл Мильгаммы® при острых болях в спине по влиянию на болевой синдром сравнимы с ежедневными инъекциями 75 мг дикло-фенака - «классического» обезболивающего средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, при этом выраженный положительный эффект на фоне применения Мильгаммы® достигался чаще. Кроме того, по сравнению с диклофенаком монотерапия Мильгаммой® отличалась лучшей переносимостью и большей безопасностью. Комбинация Мильгаммы® и нестероидных противовоспалительных препаратов (в частности, диклофенака) дает еще более выраженный обезболивающий эффект, чем монотерапия (Мильгам-мой® или диклофенаком). Этот эффект проявляется уже в первый день терапии.

По данным различных авторов, при болевом варианте диабетической полиневропатии уже через 3 недели лечения Мильгаммой® интенсивность спонтанных болей в ногах уменьшается на 30-50%, причем большинство пациентов, принимавших до лечения анальгетические средства, к этому моменту отказывается от них.

Таким образом, Мильгамма® - эффективный и безопасный препарат для патогенетического и симптоматического лечения полиневропатии и невропатических синдромов различного генеза, сопровождающихся болью.

Материал предоставлен Представительством коммандитного товарищества "Worvag Pharma GmbHs Co" (ФРГ) в Республике Беларусь

Внимание! На журнал «Медицинские новости» можно подписаться с любого ближайшего подписного месяца как в Республике Беларусь, так и в России, Украине, Литве, Молдове.

Подписные индексы: в Беларуси - 74954 (инд.), 749542 (вед.); за рубежом - 74954.

Основные темы номеров II квартала: № 5 (май) - «Аллергология и иммунология. Офтальмология.

№ 4 (апрель) - «Терапия. Актуальные проблемы медицины. Рентгенология и радиология».

Новые инструментальные и лекарственные технологии». № 6 (июнь) - «Кардиология и ревматология».

Выписывайте и читайте журнал«Медицинские новости» - сверяйте практику с наукой!

№2^ 2011

МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ |б1