CC BY
36
бирует активность ферментов [5-7, 11, 12, 14], что может приводить к нарушению функции тканей головного мозга.
Таким образом, изучение интенсивности ХМЛ ликвора позволяет судить о состоянии свободнорадикальных процессов и степени антиоксидантной антирадикальной защиты головного мозга. Активация СРО в ликворе играет патогенетическую роль в развитии гнойных менингитов у детей и может служить диагностическим критерием воспалительного процесса в оболочках мозга.
Выводы
1. У детей с гнойными менингитами в острый период выявляется нарушение свободнорадикального статуса ликвора, проявляющееся развитием локального оксидативного стресса.
2. При гнойных менингитах у детей в острый период в ликворе показатели спонтанной ХМЛ, амплитуды вспышек и величин светосумм индуцированного свечения достоверно выше аналогичных показателей у детей без менингита, что может иметь патогенетическое и диагностическое значение.
Литература
1. Арутюнян А.В. Методы оценки свободнорадикального окисления и антиоксидантной системы организма: Метод, рек. СПб.: Наука, 2000. 198 с.
2. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы в живых системах // ВИНИТИ АН СССР: Итоги науки и техники. Сер. “Биофизика”. М., 1991. Т. 29. 147 с.
3. Львовский Л.М. // Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей: Мат-лы II Конгресса пе-диатров-инфекционистов России. Москва, 8-10 дек. 2003. СПб., 2003. С. 105-106.
4. Учайкин Г.Ф., Сапега Е.Ю., Дубинин Е.С. и др. // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2003. №2. С. 78-80.
5. Меныцикова Е.Б., Ланкин В.З., Зенков Н.К. и др. Окислительный стресс. Прооксиданты и антиоксиданты. М.: Фирма “Слово”, 2006. 556 с.
6. Оценка интенсивности свободнорадикального окисления в клетках и плазме крови для дифференцированного подхода к назначению антиоксидантной терапии: Пос. для врачей. СПб., 2002. 30 с.
7. Andreyev A.Y. // Biochemistry. 2005. Vol. 70, P. 200-214.
8. Batandier С., Leverve X., Fontaine E. // J. Biol Chem. 2004. Vol.279, P. 17197-17204.
9. Bayir H., Kagan V.E., Tyurina Y.Y. // Pediatr Res. 2002. Vol. 51, P. 571-578.
10. Cristofori L„ Tavazzi B., Gambin R. et al. // Clin Biochem . 2005. Vol. 38, P. 97-100.
11. Di Giulio R.Y., Habig, C„ Gallagher E.P. // Aqat. Toxicol. 1993. Vol. 26, №1-2. P. 1-22.
12. Garcia-Nogales P., Almeida A., Bolanos J.P. //J. Biol Chem. 2005. Vol. 278, P. 864-874.
13. Ginsberg M.D.// Drug News Perspec. Vol. 14, P. 81-88.
14. Atlante A., Calissano P., Bobba A. et al. // FEBS Lett. 2001. Vol. 497, P. 1-5.
□ □□
УДК 577.17.049 - 053.2 (571.56)
У.Д. Антипина, Н.В. Борисова, П.Г. Петрова
МИКРО- И МАКРОЭЛЕМЕНТНЫЙ СТАТУС У ДЕТЕЙ НЮРБИНСКОГО УЛУСА РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)
Медицинский институт Якутского государственного университета, г. Якутск
Несмотря на чрезвычайно низкую концентрацию микроэлементов в организме (менее 0,01% массы), их роль в росте, развитии и обмене чрезвычайно велика [ 1 -7]. Интенсивное развитие алмазодобывающей промышленности в Республике Саха (Якутия) сыграло значительную роль в загрязнении окружающей среды химическими компонентами. В связи с открыти-
ем Среднемархинской алмазоносной провинции стало необходимым изучение состояния природной среды Нюрбинского улуса, питьевых источников, которыми являются реки Марха и Вилюй, их притоков и водоемов, расположенных в непосредственной близости от них. Попадание продуктов алмазодобывающих предприятий в экосистему р. Марха может ска-
заться на природной среде территории ниже течения р. Мархаот устья рек Накын и Дьахтар-Юрэхэ. В связи с этим можно предположить, что антропогенное загрязнение территории Нюрбинского улуса может отразиться на состоянии здоровья детей и на возникновении заболеваний, связанных с недостатком, избытком или дисбалансом микроэлементов.
Материалы и методы
Эколого-гигиенические исследования почвы, воды, растений, ихтиофауны и зоопланктона проводились в лаборатории Института прикладной экологии Севера (г. Якутск). Была проведена комплексная оценка состояния здоровья детей (всего обследовано 100 детей якутской национальности в возрасте от 6 до 11 лет), проживающих в Нюрбинском улусе Республики Саха (Якутия).
Химический анализ волос на содержание А1, Аз, Ве, Са, Сс1, Со, Сг, Си, К, 1л, Mg, Мп, Ыа, Р, РЬ, Бе, Бп, 51, V, Т1, Ъа определяли в аккредитированном в системе ГОСТ РФ Научно-медицинском центре биотической медицины (г. Москва).
В связи с тем, что официальные границы нормы по содержанию большинства химических элементов в волосах детей и взрослых не установлены, в качестве нормативных значений использовались условные биологически допустимые уровни, предложенные А.В. Скальным [4-6].
Результаты и обсуждение
Изучение содержания отдельных химических элементов в волосах детей Нюрбинского улуса показало (таблица), что у детей данного улуса отмечается низкая концентрация в волосах кобальта, меди, селена, цинка. Установлены высокие концентрации железа, марганца, натрия, свинца.
Состояние здоровья детей — один из наиболее чувствительных показателей, отражающих изменения качества окружающей среды. Многочисленные данные свидетельствуют о том, что в экологически неблагоприятных регионах регистрируется повышенная заболеваемость как взрослых, так и детей.
Повышенные концентрации марганца и свинца в волосах у детей Нюрбинского улуса положительно
Средние показатели содержания химических элементов в волосах у детей Нюрбинского улуса РС (Я), мкг/г
Резюме
Изучение содержания отдельных химических элементов в волосах детей Нюрбинского улуса показало, что у детей данного улуса отмечается низкая концентрация в волосах кобальта, меди, селена, цинка. Выявлены высокие концентрации железа, марганца, натрия, свинца. Установлена связь между микроэлементными дисбалансами и морфофункциональными отклонениями у детей.
U.D. Antipina, N.V. Borisova, P.G. Petrova
THE MICRO AND MACROELEMENT STATUS IN CHILDREN OF NURBA REGION OF THE REPUBLIC SAKHA YAKUTIA
Medical institute of Yakut state university, Yakutsk Summary
The study of the contents of certain chemical elements in the hair of children of Nurba region has shown, that in hair of the children of the region low concentration of Co, Cu, Se, Zn is marked. The high concentration of Fe, Mn, Na, Pb are established. The connection between microelement disbalance and functional deviations in children is established.
коррелируют одновременно с повышенным уровнем этих элементов в почве, в питьевой воде и в донных осадках, отобранных в местах их проживания, а концентрации железа, натрия — только с уровнем их в воде. Пониженные концентрации кобальта, цинка, меди в волосах детей имеют обратную корреляцию с повышенным уровнем этих элементов одновременно в почве, в питьевой воде и в донных осадках. Это можно объяснить тем, что по достижении определенных уровней накопления элемента во внутренней среде, организм уменьшает долю поступающего элемента (снижение абсорбции и усиление экскреции) в результате включения защитных механизмов и естественных барьеров либо конкурентным действием некоторых химических элементов в организме. Таким образом, поступление химических элементов из внешней среды во внутреннюю, в организм человека, посредством пищевой цепочки, является системообразующим фактором жизнедеятельности и гомеостаза организма.
Установленные нами особенности в минеральном обмене обследованных детей Нюрбинского улуса, возможно, определяются особенностями функциональных и некоторых морфологических отклонений, особенно у детей с хроническими патологиями. На территории России есть биогеохимические провинции с эндемическим дефицитом кобальта, особенно в таежно-лесной нечерноземной зоне с дефицитом кобальта [2]. У детей, проживающих в этих районах, развивается зоб, нередко со снижением функции щитовидной железы.
Проведенные исследования элементного статуса детей Нюрбинского улуса показали, что у 100% детей с гиперплазией щитовидной железы отмечается дефицит кобальта. Кобальт необходим для активации
А1 As Ве Са Cd Со
18,87 ±2,7 (р<0,05) 0,05 ±0,004 0,007 ±0,0009 (р<0,01) 381,4 ±34,3 0,12 +0,019 (р<0,01) 0,026 ±0,004
Cl- Си Fe Hg К Li
О.43 ±0,0652 (р<0,01) 10,08 ±0,16 (p<0,01) 30,06 ±3,21 0,24 ±0,043 (Р<0,1) 341,3 ±46,81 (р<0,01) 0,025 ±0,003
Mg Мп Na Ni Р РЬ
68,64 ±9,99 3,51 ±0,503 (р<0,05) 515,6 ±81,52 (р<0,01) 0,33 ±0,057 131,43 ±3,17 (р<0,05) 6,12 ±0,75 (р<0,01)
Se Si Sn Ti V Zn
0,14 ±0,014 22,89 ±1,69 (р<0.05) 0,16 ±0,02 (р<0,05) 0,55 ±0,04 (р<0,01) 0,06 ±0,011 108,8 +5,79 (р<0,01)
многих ферментов, деятельности ЦНС, регуляции функций вегетативной нервной системы, деления клеток (витамин В|2 обладает анаболическим эффектом и ускоряет процессы восстановления). При дефиците данного элемента замедляется выздоровление после воспалительных заболеваний [6]. У всех детей Нюрбинского улуса с атоническим дерматитом, хроническим бронхитом, с патологиями мочеполовой и костно-мышечной систем, с патологией глаз и желудочно-кишечного тракта, с пролапсом митрального клапана сердца встречается дефицит кобальта. Такой же дефицит наблюдается у детей с кариесом (97,1%), патологией нервной системы (94,4%), гипертрофией небных миндалин (91,7%) и с хроническим тонзиллитом (88,9%).
Дефицит цинка, по литературным данным, может быть следствием избыточного поступления в организм свинца, который является функциональным антагонистом цинка и характеризуется, как правило, развитием аллергических заболеваний, снижением Т-клеточного иммунитета и остроты зрения, поэтому лица с дефицитом цинка чаще и длительно болеют простудными и инфекционными заболеваниями. Дефицит цинка (100%) и избыток свинца (100%) выявлены у детей Нюрбинского улуса с атоническим дерматитом, значительный дефицит цинка (75-100%) на фоне избытка свинца (53,9-75%) отмечается у детей с патологиями желудочно-кишеч-ного тракта (дискинезии желчевыводящих путей, хронические энтероколиты). Дефицит цинка (100-88,9%) и избыток свинца (61,150%) наблюдаются также при патологии мочеполовой и нервной систем, при болезнях глаз. У частоболеющих детей Нюрбинского улуса дефицит цинка составил 81,3%, а избыток свинца — 62,5%. Недостаток цинка способствует развитию пороков и аномалий сердца. Нами в исследованиях микроэлементного статуса у 83,3% детей с пролапсом митрального клапана сердца выявлен дефицит цинка.
Низкое содержание селена в окружающей среде способствует повышению риска возникновения патологии сердечно-сосудистой системы [6]. В Нюрбин-ском улусе у детей, имеющих пролапс митрального клапана сердца, отмечается дефицит селена (83,3%). Дефицит селена в рационе питания приводит к снижению иммунитета, повышению склонности к воспалительным заболеваниям, болезням кожи, глаз, дыхательной системы, замедлению роста. Нами во всех случаях патологии глаз, мочеполовой, костно-мышеч-ной систем выявлен дефицит селена. Наблюдается высокая распространенность дефицита селена при патологии нервной, эндокринной систем, хроническом тонзиллите, хроническом колите, хроническом бронхите, атоническом дерматите (от 50 до 92,6%), что совпадает с литературными данными.
Общеизвестно, что избыток железа уменьшает способность организма усваивать медь и цинк. В наших исследованиях этот факт подтверждается тем, что избыток железа встречается у 80% детей данного улуса с патологией глаз, тогда как у этих же детей наблюдается одновременно дефицит цинка (100%) и меди (80%). При патологиях желудочно-кишечного тракта избыток железа приводит к воспалению
слизистой оболочки кишечника, запорам и диарее. И у детей Нюрбинского улуса с патологиями желудочно-кишечного тракта наблюдается недостаток цинка (84,6-100%) и меди (53,9-75%). У частоболеющих детей (62,5%) данного улуса избыток железа сопряжен с недостатком цинка (83,4%) и меди (62,5%), что косвенно может указывать на наличие проблемы в клеточном и гуморальном иммунитете организма.
Наиболее частыми причинами дефицита меди в организме служат неадекватное питание, а также загрязнение окружающей среды кадмием, марганцем, цинком, что нередко сопровождается болезнями соединительной ткани и костной системы (сколиоз, ос-теопороз и др.) [6]. При исследованиях элементного статуса в волосах у детей алмазодобывающего региона (Нюрбинский улус) высокая встречаемость (100%) дефицита меди приходится на нарушения осанки, сколиоз 1-И ст., деформацию грудной клетки. От 53,9 до 75% детей, страдающих патологией желудочно-кишечного тракта, имеют дефицит меди. В то же время известно, что в желудочно-кишечном тракте адсорбируется до 95% поступившей в организм меди. Медь повышает устойчивость организма к некоторым инфекциям, связывает микробные токсины и усиливает действие антибиотиков, обладает выраженным противовоспалительным действием, смягчает проявления аутоиммунных заболеваний. Возможно, из-за дефицита меди наблюдается высокий процент детей (50-75%), страдающих хроническими воспалительными и аутоиммунными заболеваниями: хроническим бронхитом, кариесом, хроническим тонзиллитом, атоническим дерматитом.
Дефицит фосфора установлен у 100% детей Нюрбинского улуса, страдающих атоническим дерматитом, что подтверждается многочисленными исследованиями А.В. Скального. Всасыванию большого количества марганца в желудочно-кишечном тракте способствуют более низкие концентрации фосфора и кальция в организме. В Нюрбинском улусе установлен дефицит кальция при избытке марганца практически у всех детей с патологией зрения. Такое же соотношение, но еще с дефицитом фосфора, наблюдается у детей, страдающих атоническим дерматитом.
В литературе достаточно сведений, указывающих на избыток калия в организме, что связано с избыточным поступлением его при чрезмерном употреблении высокоминерализованной воды или при постоянной картофельной диете. Это оказалось характерным и для Нюрбинского улуса: у 50% детей с нарушениями моторной функции кишечника, приводящими либо к запорам, либо к диарее при хроническом колите, установлен избыток калия.
Общеизвестно, что причиной массового распространения кариеса зубов является дефицит фтора в воде и почве, сочетаемый с низкой концентрацией кальция и неорганического фосфора в слюне, низкими минерализующим потенциалом слюны, кислото-устойчивостью эмали у детей, проживающих на Севере. У детей Нюрбинского улуса, страдающих кариесом, выявлен избыток железа — 54,3%, недостаток кобальта — 97,1%, селена — 85,7%, цинка — 80%, меди
— 60% и дисбаланс марганца — 74,3%, кальция — 54,3%, натрия — 54,3%, хрома — 51,4%.
Заключение
Таким образом, природно-техногенные особенности Нюрбинского улуса предрасполагают к возникновению у детей макро- и микроэлементных дисбалансов, что обусловлено, скорее всего, химическим составом почв, среднеминерализованной водой р. Вилюй и с выбросами алмазодобывающих предприятий.
Состояния и заболевания, обусловленные дисбалансом макро- и микроэлементов, требуют комплексного подхода к их коррекции, включающего сбалансированность питания, обогащенного продуктами -концентраторами химических элементов, использование микроэлементных биологически активных добавок к пище. Для профилактики макро- и микронут-ритивной недостаточности в Нюрбинском улусе в организованных детских коллективах необходимо придерживаться рекомендуемых норм питания; индивидуального рациона питания для детей, где употребляют ледовую питьевую воду в зимнее время года, с использованием кисло-молочных продуктов, как источника легкоусвояемого кальция и белка, витаминов и микроэлементных биологически активных добавок к пище.
При задержке физического и психомоторного развития детям, болеющим более 6 раз в год вирусными и бактериальными инфекциями, с атопическим дерматитом, с диспластическими формами изменения опорно-двигательного аппарата, диффузным увеличением щитовидной железы и другими заболеваниями рекомендуется использовать микроэлементный анализ волос для выяснения нутритивной недостаточности и назначения диетической коррекции.
Литература
1. Агаджанян Н.А., Петрова П.Г. Человек в условиях Севера. М., 1996. 208 с.
2. Ковальский В.В. Геохимическая экология. // Знание. 1973. №2. С. 64.
3. Петрова П.Г. Экология, адаптация и здоровье: особенности среды обитания и структуры населения Республики Саха. М.-Якутск, 1996. 272 с.
4. Скальный А.В., Яцык Г.В., Одинаева Н.Д. Мик-роэлементозы у детей. М., 2002.151 с.
5. Скальный А.В. Микроэлементы для вашего здоровья. М.: Изд. дом “Оникс 21 век”, 2003.150 с.
6. Скальный А.В. Химические элементы в физиологии и экологии человека. М.: Изд. дом “Оникс 21 век”, 2004.
7. Ханды М.В. // Гигиена и санитария. 1997. №4. С. 30-31.
□ □□
УДК616.71 - 018.46 - 002 :616.073.48] - 053.2 Н.В. Марочко, Н.Г. Жила, М.И. Пыкова
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭХОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА У ДЕТЕЙ
Дальневосточный государственный медицинский университет, г. Хабаровск
Интерес исследователей [1, 3, 10, 12] к острому гематогенному остеомиелиту (ОГО) обусловлен трудностями клинической диагностики данной патологии, особенно на ранних стадиях заболевания, сложностью лечения, развитием септических осложнений, возможностью хронизации процесса, приводящей к нвалидности ребенка.
Традиционным инструментальным методом диагностики ОГО является рентгенологический, позволяющий выявить изменения костной ткани, как
правило, на 7-10 сут от начала заболевания. Недостатком метода, помимо лучевой нагрузки, является трудность дифференциации изменений параос-сальных мягкотканых структур. Наряду с рентгенографией и другими лучевыми исследованиями (радиологическое с использованием 99тТс и 67Са, компьютерная и магниторезонансная томография) в последнее время все большее значение приобретает эхография, что обусловлено отсутствием ионизирующего излучения, неинвазивностыо, возмож-
