CC BY
7Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 903
ВЛИЯНИЕ СОСУДИСТОЙ АРХИТЕКТОНИКИ НА ХИРУРГИЮ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ
Канаш С. С.
Научный руководитель: д.м.н. профессор Кузьмичев А.С., д.м.н. Лойт А.А. Кафедра госпитальной хирургии с курсами травматологии и ВПХ Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Канаш Светлана Сергеевна — студентка 5 курса, педиатрический факультет. E-mail: LanaSvet-Kanash@yandex.ru
Ключевые слова: ободочная кишка, рак толстой кишки, границы резекции, селезеночный угол.
Актуальность: острая кишечная непроходимость — важнейшая проблема экстренной хирургии. Учет всех анатомических особенностей является залогом успеха этого оперативного вмешательства [1].
Цель исследования: определить особенности строения кровеносного русла ободочной кишки для реализации задач хирургии
Материалы и методы: анатомическое исследование 12 человеческих нефиксированных трупов. Выполнено выделение сосудов ободочной кишки, проанализированы варианты ее размеров, расположения и кровоснабжения. Составлены схематические изображения.
Результаты: на анатомических препаратах обнаружено множество вариантов расположения ветвей верхней и нижней брыжеечных артерий [1]. В двух препаратах не обнаружен анастомоз между двумя бассейнами, в двух случаях анастомоз имел незначительный диаметр. В четырех случаях обнаружен незавершенный поворот ободочной кишки с соответствующим ему смещением ветвей артерий ободочной кишки.
Выводы: артериальное русло ободочной кишки характеризует ярко выраженное анатомическое разнообразие [1]. Наличие сосудистых разрывов должно учитываться при выполнении оперативных вмешательств на ободочной кишке [2]. Незавершенный поворот приводит к смещению артериальных стволов. Каждое оперативное вмешательство должно базироваться на индивидуальной оценке вариантов строения сосудистого русла. Литература
1. Максименков А.Н. Хирургическая анатомия живота/ А.Н. Максименков. — Ленин-град,1972. — 590-600 с.
2. Русанов А.А. Рак пищевода/ А.А. Русанов. — Медицина, 1974г. — 186-188 с.
МИКРОХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ СТЕНКИ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
Кириченко О. В., Резбаева Д. А.
Научный руководитель: д.м.н. профессор Есипов В.К. Кафедра общей хирургии
Оренбургский государственный медицинский университет
Контактная информация: Кириченко Ольга Вадимовна, Резбаева Диана Азатовна — студентки 3 курса, лечебный факультет. E-mail: olya.kirichenko.2019@bk.ru
Ключевые слова: кишечная непроходимость, микрохирургическая анатомия.
Актуальность. Частота несостоятельности кишечного шва при неотложной резекции кишки на фоне острой кишечной непроходимости (ОКН) достигает 45,5% [1]. Успех оперативного вмешательства во многом зависит как от технических деталей формирования анастомоза, так
FORCIPE
ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020
elSSN 2658-4182
Abstracts Nationwide scientific forum of students 904 with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
и от техники кишечного шва. Вместе с тем, исследованиями ряда авторов [2] показана значимость степени структурных изменений в стенке кишки для методики формирования и заживления анастомозов.
Цель работы: анализ данных по микрохирургической анатомии стенки ободочной кишки в условиях кишечной непроходимости.
Материалы и методы: Эксперименты выполнялись под общим обезболиванием на 15 беспородных собаках весом 8-15 кг. Модель ОКН формировалась по методике С.А. Шалимова и соавт. (1989) [3]. Животных выводили из опыта на 3-и сутки после операции введением летальных доз препаратов для наркоза. Микрохирургическую анатомию стенки ободочной кишки изучали на продольных и поперечных гистотопографических срезах с окраской по Ван-Ги-зону, гематоксилином и эозином. Изучение препаратов проведено под увеличением от 3,6 до 32 крат микроскопа МБС-2, морфометрия выполнена окуляром-микрометром МОВ 1-15х.
Результаты: При моделировании односуточной кишечной непроходимости отмечено достоверное уменьшение толщины стенки приводящего отдела ободочной кишки до 1,63 ± 0,02 мм по сравнению с интактной кишкой (2,49 ± 0,08 мм). В подслизистой основе наблюдается отёк, уменьшение её толщины до 0,15 ± 0,02 мм, также выявлено истончение мышечной оболочки до 0,93 ± 0,03 мм.
При анализе гистотопограмм через двое суток после моделирования ОКН толщина стенки составляет 1,51 ± 0,05 мм. В подслизистой основе нарастает отёк, расширение капилляров, отмечается значительное истончение мышечной оболочки до 0,65 ± 0,03 мм.
На 3-и сутки после создания модели ОКН в стенке ободочной кишки наблюдаются выраженные дегенеративные изменения. На отдельных участках слизистой оболочки выявляются эрозии и язвы. В мышечной оболочке неравномерная вакуолизация обоих её слоев. На фоне обильной воспалительной инфильтрации на серозной оболочке фибринозные наложения, де-сквамированный мезотелий.
Выводы: Таким образом, выявленные морфологические изменения в кишечной стенке в значительной степени могут способствовать даже в условиях односуточной ОКН нарушению регенеративных процессов в области кишечного шва и явиться причиной его несостоятельности. При выполнении оперативных вмешательств следует учитывать характер и степень структурных изменений стенки кишечника. Литература
1. Горский В.А. Проблема надежности кишечного шва при перитоните и кишечной непроходимости. / В.А. Горский [и др.] // Трудный пациент. — 2005. — № 4 — С. 23-27.
2. Каган, И.И. Микрохирургический кишечный шов — главная техническая основа микрохирургии полых и трубчатых органов /И.И. Каган // Новые оперативные технологии: анатомические, экспериментальные и клинические аспекты. — М.: ПТКЦ ВНИПИПТ, 2002. — С. 91-93.
3. Шалимов С. А. Руководство по экспериментальной хирургии. / С. А. Шалимов, А.П. Радзи-ховский, Л.В. Кейсевич. — М.: Медицина, 1989. — С. 206-207.
эндоваскулярное лечение ангиопатической формы синдрома диабетической стопы
Котова М. А., Лавриенко А. К.
Научный руководитель: д.м.н. профессор Спесивцев Юрий Александрович Кафедра общей хирургии с курсом эндоскопии
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Лавриенко Александра Кирилловна — студентка 3 курса, лечебный факультет. E-mail: sasha-lavrienko2010@mail.ru
Ключевые слова: синдром диабетической стопы; ангиопатия; лечение.
Актуальность: в настоящее время синдром диабетической стопы встречается как осложнение сахарного диабета у 30-80% больных, чаще при длительном течении заболевания и пло-
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
