CC BY
32
20
Вестник АГИУВ №3-4, 2010
Микрофлора кишечника при гастродуоденальной патологии
Абильдаева Г.А.
Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы
Гастродуоденальды паталогия кезiндегi iшектщ микрофлорасы
Гастродуодениттер кезтде тоц шектщ микрофлорасында Staphylococcus, Streptococcus тектi микробтар жэне ашытцы тэрiздi Candida тектi сацырауцулацтар пайда болады. ¥лтабардыц ойыц уытты жарасы пайда болганда шартты-патогендi энтеробактериялар мен грамтерк ферменттемейтт таяцшалардыц, соныц штде басца микробтармен Yйлескен тYрлерiнiц всiмi аныцталган. Асцазан шек жолдарыныц проксимальды бвлiмiнiц куйтц жалпылай цалыпца келуi гшектгц микробиоценозына жагымды эсер етедi.
Microflora of Bowels in Gastroduodenal Pathology
In gastroduodenitis microscopic flora of large intestine is represented with Staphylococcus, Streptococcus microbes and Candida yeast-like fungi. In peptic ulcer disease growth of opportunistic enter-obacteria and gram-negative nonfermentative bacilli including with associations with other bacteria is detected. In general normalization of status of gastrointestinal tract proximal part has favorable effect on microbiocenosis of bowels.
У большей части больных с гастродуоденальной патологией выявлены достаточно серьезные нарушения функционального состояния кишечника, которые отягощали течение основного заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. Сопутствующие расстройства при хроническом гастрите и язвенной болезни проявлялись не только субъективными ощущениями, но и объективными признаками диспепсий, сопровождались изменениями состава кишечной микрофлоры (1,2,3,4).
Материалы и методы В основу исследований микрофлоры кишечника легли методические рекомендации «Бактериологическая диагностика, клиника и основные принципы лечения дисбак-териоза кишечника при сальмонеллезе» Котовой А.Л. и др. (1978). Больным с гастритами и язвенной болезнью, предъявлявших жалобы на запоры, поносы и их чередование, исследовали фекалий на дисбактериоз кишечника.
Результаты исследований Нарушения состава нормальной микрофлоры кишечника выявлялись у большинства больных.
Кишечный дисбактериоз I степени чаще выявлялся у больных первой группы (21,74±6,08%), чем третьей (15,0±14,98%). Нарушения биоценоза II степени также выявлялись в первой (25,8±6,92%), в третьей (15,0±14,98%) групп, соответственно (р<0,05). Во второй группе дисбактериоз 1 степени отсутствовал. Дисбактериальные сдвиги III степени отмечены в первой (38,7±6,29%) и во второй - 81,8±5,75%, в контрольной группе - 10,0±9,07% (р<0,05). Не выявлен во всех трех группах в 13,2±4,30%.
Характерные жалобы на боли в животе, метеоризм, урчание, нарушение стула, запоры чаще отмечались у больных с нарушениями микробиоценоза II-III степени.
Анализ показал, что наиболее часто у больных первой группы, при дисбактериозе отмечались появление нетипичных кишечных палочек и дефицит бифидобактерии, лак-тобактерии, увеличение количества условно-патогенных микробов.
Бифидобактерии определены у 58,1±5,21% больных первой, третьей групп - 90,0±4,05%. Количество лакто-бактерии составило в первой - 50,3±5,66%, в третьей -90,0±4,05%. У больных 2 группы (туберкулез легких) рост Bifidobacterium Брр. и Lactobacillus spp. отсутствовал. В микробном пейзаже первой группы преобладали Еnterococcus spp. - 72,3±4,23%, Staphylococcus sрр - 56,8±5,48%,
Streptococcus spp - 43,9±6,02%. Во второй группе частота выделения грибов рода кандида составила - 81,8±5,75%, в отличии от больных 1 и 3 групп (38,7±6,29% и 15,0±14% соответственно, р<0,05). Staphylococcus sрр чаще вывлены в 56,8±5,48% больных 1-й, в 45,5±10,16% 2-й и 20,0±19,% 3-й групп, р<0,05.
Существенной разницы в выделении лактобацилл из кишечника при хронических гастритах и язвенной болезни 60% и 65% соответственно. Обнаружена корреляция дефицита лактобацилл в толстом кишечнике и желудке (r=0,75). Дефицит бифидобактерий имел место в случаях язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Также при гастродуоденитах в 1,5 раза ниже был рост условно-патогенных микроорганизмов, высеваемость их у больных с хроническим гастритом и язвенной болезнью достигала 76%. При гастродуоденитах условно-патогенная микрофлора фекалий представлены в основном кокковой микрофлорой рода Staphylococcus, Streptococcus и дрожжеподобными грибами рода Candida. Увеличение стрептококков коррелировало с ростом их в желудке и двенадцатиперстной кишки (r=0,60). При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки также имел место рост условно-патогенных энтеробактерий и грамотрицательных неферментирующих палочек, в т.ч. в ассоциациях с другими микробами.
Таким образом, отмечена связь между гастродуоденальной патологией и изменениями микрофлоры кишечника, которые в свою очередь, могут реализоваться усугублением диспепсических расстройств со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки. И, наоборот, нормализация состояния проксимального отдела желудочно-кишечного тракта в целом благоприятно отражается на микробиоценозе кишечника.
Литература
1. Котова А.Л. Клиническая микробиология /Методические указания/Алматы, 2004.- 164с.
2. Куваева И.Б., Ладодо К. С. Микробиологические и иммунологические нарушения у детей: Диетическая коррекция. М., 1991. - 240 с.
3. Мусурова Ж.К., Огай Е.А., Катарбаев А.К. Особенности клинического течения бактериальной диареи у детей раннего возраста //3-й Региональный конгресс педиатров Центральной Азии и Турции. - Тезисы докл.- Алматы.-1996. - С. 109.
4. Огай Е.А., Котова А.Л., Гоигорьева Т.П., Курмангалиева А.А., Дерябина Л.В., Мусурова Ж.К., Бияшева К.К. Сальмонеллез. //Методические рекомендации. - Алматы. - 1996. - 15 с.
