CC BY
42МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
МИКРОФЛОРА ГРУДНОГО МОЛОКА И ФАКТОРЫ
НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ
КОРМЯЩИХ ЖЕНЩИН
1 2 Самандарова Б.С. , Артикова Д.О.
1Самандарова Барно Султановна - доцент, кафедра естественных наук Ургенчский филиал, Ташкентская медицинская академия;
2Артикова Дилноза Олеговна - студент, факультет телекоммуникационных технологий и профессионального образования,
Ургенчский филиал, Ташкентский университет информационных технологий им. Аль-Хорезми, г. Ургенч, Республика Узбекистан
Аннотация: на сегодняшний день вполне доказанным считается, что естественное вскармливание новорожденного является наиболее оптимальным и физиологическим для полноценного развития новорожденного. Известно, что иммунитет против энтеробактериий, вызывающих диарейные заболевания в основном осуществляется ^М. Этот иммуноглобулин не проходит через плаценту, поэтому младенцы не защищены от кишечных инфекций. Учитывая тесную взаимосвязь микрофлоры и системы иммунитета, целью нашей работы явилось изучение микробного пейзажа грудного молока кормящих женщин с параллельным изучением содержания уровня 1&А, О, Ми SIgA в грудном молоке. Было изучено 914 образцов грудного молока кормящих женщин в бактериологической лаборатории Ургенчского городского ЦГСЭН и железнодорожного ЦГСЭН станции г. Ургенча. Ключевые слова: грудное молоко, ^М.. IgG, ^Л, микробный пейзаж, бактериологические исследования, посев грудного молока.
Натуральное женское грудное молоко, кроме пищевой ценности имеет огромное и решающее значение в формировании нормальной микрофлоры кишечника новорожденного, а также имеет важное значение в защите ребенка от инфекции (1).
Известно, что иммунитет против энтеробактериий, вызывающих диарейные заболевания в основном осуществляется 1£;М. Этот иммуноглобулин не проходит через плаценту, по этому младенцы не защищены от кишечных инфекций [Вершигора А.Е., 1989]. Не хватка IgM дополняется количеством и ^А, попадающих в организм младенца грудным молоком. В связи с этим, изучение неспецифических факторов защиты, которые обеспечивают основное биологическое свойство грудного молока - защитную, очень важно.
Однако существуют абсолютные и относительные противопоказания питания грудным молоком, кроме того на сегодняшний день остается открытым вопрос возможности инфицирования грудного молока и соответственно новорожденного. Исключая возможность инфицирования грудного молока при гнойно - воспалительных заболеваниях (ГВЗ) молочной железы (мастит), в некоторых случаях грудное молоко может быть инфицировано только при септических состояниях матерей (2, 3, 4).
В настоящее время в Узбекистане значительная часть детей (более 30% начиная с 3-6 месяцев) находятся на искусственном вскармливании (1).
По нашим данным, врачи - инфекционисты и педиатры при развитии у новорожденных детей различных патологических состояний рекомендуют проведение бактериологического исследования грудного молока. Учитывая тесную взаимосвязь микрофлоры и системы иммунитета, целью нашей работы явилось изучение микробного пейзажа грудного молока кормящих женщин с параллельным изучением содержания уровня ^А, в, М и в
грудном молоке.
Материалы и методы. В течение 3 лет было изучено 914 образцов грудного молока кормящих женщин в бактериологической лаборатории Ургенчского городского ЦГСЭН и железнодорожного ЦГСЭН станции г. Ургенча. Грудное молоко было взято с учетом общепринятых рекомендаций, с соблюдением правил асептики. Бактериологическое исследование проводилось традиционными методами. Посев грудного молока на плотные питательные среды проводились количественным методом Гольда методом секторных посевов. Определение уровня IgA, G, M и SIgA проводилось методом радиальной иммунодиффузии по Манчини (1964). Статистическая обработка результатов проводилась с вычислением Р, m, 5 и критерия t по Фишеру и Стьюденту.
Результаты и обсуждение. Анализ данных обращаемости кормящих женщин на бактериологическое исследование грудного молока коррелирует с уровнем диарейных заболеваний среди детей грудного возраста. Также отмечается возрастание количества положительных бактериологических результатов. Следует особо отметить, что лишь у 29,1±1,7% женщин грудное молоко оказалось стерильным. В 70% случаях высевались грамполо-жительные кокки - S. аuгeus в 72,1%, S. epidermidis в 53,1%. Выделение из грудного молока коагулазоотрицательных стафилококков (КОС), в частности S. epidermidis, указывает на то, что при заборе материала не соблюдались правила асептики, так как S. epidermidis, несмотря на свою принадлежность к условно - патогенной группе бактерий, является представителем нормальной микрофлоры тела человека. Естественным является предположение о том факте, что наличие КОС в грудном молоке при наличии клиники мастита (ГВЗ) указывает на их этиологическую роль в данном процессе. Наличие в грудном молоке S. aureus несомненно указывает на его этиологию в воспалительном процессе молочной железы.
Деятельность биологических систем характеризуется не линейными корреляционными связями. Эти корреляционные связи показывают природу статистической связи между изучаемыми показателями. Мы в нашей работе отмечали наличие связи при корреляционной связи больше 0,5. Основной целью явилось определение межвидовой взаимосвязи между выделенными микробами из грудного молока кормящих женщин и взаимосвязи их с концентрацией иммуноглобулинов грудного молока.
Бактериологическое исследование грудного молока правой и левой железы кормящих женщин, при отсутствии ГВЗ, достоверных различий в количественном и качественном составе микроорганизмов не показало.
Повозрастной анализ бактериологических исследований грудного молока у кормящих женщин представлен в таблице 1. Из всех показателей наибольшее различие отмечается в группе матерей позднего репродуктивного возраста.
Таблица 1. Показатели бактериологических исследований грудного молока кормящих женщин
Р±ш)
Возрастные группы Стерильное грудное молоко, % Выделенные микроорганизмы, % Соотношение S. aureus к S. epidermidis, ед.
S. aureus S. ер1иегш1^
18-21 год 27,3±1,6 20,7±1,4 52±1,9 1:2,51
22-29 лет 30,7±2,1 18,1±1,5 51,2±2,0 1:2,83
30-35 лет 25,5±1,9 12,7±1,8 61,2±2,2 1:4,86
36-49 лет 40±1,2 20±2,3 40±2,6 1:2
Всего 29,2±1,7 17,2±1,8 53,1±2,2 1:2,98
Учитывая тесную взаимосвязь микрофлоры тела человека и иммунной системы, нами проведено определение уровня ^ A, М, G, SIgA и общего микробного числа (ОМЧ). С учетом собственных исследований и литературных данных, было сформировано 5 групп (таблица 2): I -женщины с установленным клинически и лабораторно маститом (п=30); II - здоровая мать -ребенок с диареей (п=29); III - здоровая мать и здоровый ребенок (п=20); IV - кормящая мать с маститом - ребенок с диареей (п=20); V - здоровая мать и здоровый ребенок по г. Ташкенту
(n=10, контрольная группа). Группы I - IV сформированы на месте исследовании в г. Ургенче. Как видно из представленной таблицы в I, II, IV группах уровень иммуноглобулинов класса G превышает аналогичные показатели по сравнению с III и V группами. Уровень IgA значительно высок в I, III, IV группах, IgM достоверно снижен в I, II, III группах. SIgA снижен в I - IV группах по сравнению с контрольной группой г. Ташкента.
Таблица 2. Уровень иммуноглобулинов грудного молока кормящих женщин, (в мг/%)
Группы IgG IgA IgM SIgA ОМЧ в lg КОЕ/мл
I 30 342±1,6 108,8±0,5 164±0,9 360,6±2,3 834,7±46,8
II 29 385,7±2,8 80,7±0,4 160,9±0,6 430,5±4,2 1666,3±112,3
III 20 295,9±1,2 88,9±0,6 163,2±0,4 437,6±2,4 -
IV 20 326,3±2,3 87,5±0,4 176,6±0,9 343, ±1,5 1906,5±124,2
V 10 287,6±1,7 79,5±0,7 172,1±1,3 498,2±3,6 -
Таким образом, отмечено снижение уровня секреторного IgA в группе женщин с маститом, матерей новорожденных с диареей. В группе диарея новорожденных и мастит матери убедительно показывает и подтверждает факт снижения одного из сильных факторов местной неспецифической резистентности - SIgA. Повышенное содержание в грудном молоке IgG, в группе матерей с маститом, в группе здоровая мать и диарея новорожденного и в группе диарея новорожденного и мастит матерей указывает на наличие инфекционного патологического процесса.
Нами прослежена четкая взаимосвязь общего микробного числа (ОМЧ в lg КОЕ/мл) в грудном молоке кормящих матерей с дисбалансом уровня иммуноглобулинов, определяемых в том же биологическом материале. Выводы:
1. У исследованных 29,2% кормящих матерей в Хорезмском вилояте Узбекистана грудное молоко является стерильным.
2. Результатами исследований установлено, что в 69% случаев был определен микробный фактор в грудном молоке, который характеризовался грамположительными кокками.
3. Обнаружение в грудном молоке в 53% случаев S. epidermidis, предполагает возможность некачественного забора грудного молока для бактериологического исследования.
4. Отмечается достоверное снижение уровня секреторного IgA в грудном молоке во всех группах обследованных Хорезмского вилоята Узбекистана по сравнению с группой здоровые матери и здоровые новорожденные г. Ташкента. Во всех группах обследованных в Хорезмского вилояте Узбекистана отмечено увеличение уровня IgA и IgG в грудном молоке.
Список литературы
1. Ганиев А.Г. Материнское молоко как неотъемлемая часть рационального вскармливания детей первого года жизни //Вестник врача общей практики (Самарканд). 2003. №1. С. 62-64.
2. Копанев Ю.А., Соколов А.Л. Влияния инфицированного грудного молока на микрофлору кишечника детей, находящихся на естественном или смешанном вскармливании //Ассоциация Медицина. 2000, Москва.
3. Шарипов Г.Т., Исхакова С.И., Вохидова Х.В. Микроорганизмы, обнаруживаемые в грудном молоке женщин //«Актуальные проблемы клинической микробиологии». Материалы Республиканской научно - практической конференции. Ташкент. 2002 С. 44-45.
4. Winlkoff B., Baer E. The obstetrician's opportunity: translating "breast is best" from theory to practice //American j. of obstetrics and gynecology. 1980. 138. Р.105 - 117.
