CC BY
46
Статья
Эти зоны необходимо тщательно оберегать. Не менее важными являются знания о формировании СНП.
СНП образуются по-разному: они могут формироваться из первоначально разобщенных компонентов, объединяющихся:
- у входного отверстия канала (запирательный СНП) или на выходе из каналов и отверстий, или при входе в них - подмышечный СНП, когда объединяются сосудисто-нервные образования предлестничного (подключичная вена, подключичный лимфатический ствол) и межлестничного пространства (подключичная артерия с симпатическим сплетением и плечевое нервное сплетение); на основании черепа - содержимое яремного отверстия (внутренняя яремная вена и три нерва языкоглоточный, добавочный и блуждающий), сонного канала (внутренняя сонная артерия с симпатическим сплетением) а также содержимое канала подъязычного нерва (подъязычный нерв) объединяются на шее в виде главного СНП; в подколенной ямке объединяются содержимое приводящего канала (бедренные артерия и вена с лимфатическими сосудами) с большеберцовым нервом, формируя подколенный СНП;
- в результате пересечения разобщенных сосудов и нервов (диафрагмальный нерв на уровне верхней апертуры грудной клетки пересекает внутренние грудные артерию и вену в результате образуется перикардиально-диафрагмальный СНП; лицевые артерия и вена в поднижнечелюстном треугольнике шеи пересекают челюстно-подъязычный нерв, в результате образуется подподбородочный СНП; левая желудочная вена пересекает спереди и сверху чревный ствол с мощным симпатическим сплетением и лимфатическими сосудами, в результате образуется левый желудочный СНП; общие пальцевые нервы (из срединного нерва) пересекают артериовенозную поверхностную ладонную дугу, в результате формируются общие пальцевые СНП;
- в результате ветвления оптимальных усложненных регионарных и магистральных СНП. Например, в брюшной области из брюшного средостенного СНП (включает аорту с вегетативным сплетением, нижнюю полую вену, поясничные лимфатические стволы и лимфатические сосуды с поясничными лимфатическими узлами, правый и левый поясничные отделы симпатического ствола) формируются почечный, надпочечниковые, яичковые, яичниковые СНП, поясничные и подвздошные. Все эти СНП имеют в своем составе только вегетативные нервы. В грудной полости в заднем средостении от заднего средостенного пучка (грудная аорта, парная и полунепарная вены, грудной лимфатический проток, симпатические стволы, блуждающие нервы вдоль пищевода) отходят межреберные СНП, в своем составе имеющие соматические и симпатические нервы. Здесь формируются пищеводные и бронхиальные СНП с пара- и симпатическими нервами, но часто компоненты этих СНК бывают разобщены.
- формирование СНП из СНС: из тыльной запястной СНС имеются тыльные пястные СНП, в подкожной клетчатке из подкожной СНС на верхних конечностях - медиальный и латеральный подкожный СНП, а на нижних конечностях - большой и малый подкожные СНП, но на протяжении этих СНП стабильной структурой является только вена, нервы и лимфососуды разные.
Иногда СНП, объединяясь, формируют СНС: в подостной ямке лопатки надлопаточный СНП, приходящий сюда из надост-ной ямки через отверстие под нижней поперечной связкой лопатки и огибающий лопатку, и СНП, попадающий сюда из 3стороннего отверстия, формируют СНС. Вышеописанное может быть полезно для клиницистов и морфологов, изучающих СНС.
Литература
1. Литвиненко Л.М. // Рос. морфол. ведомости.- М.- 1996.-№ 215.- С. 100-102
2. А.С.Вишневский, А.НМаксименков. Атлас периферической нервной и венозной систем / Под ред. В.Н.Шевкуненко.-Медгиз.- 1949.- 383 с.
3. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека.- М.:Медицина.- 1996.- С. 3-4.
4. Корнинг Г.К. Топографическая анатомия.- Биомедгиз.-1936.- 791 с.
5. Валькер Ф.И. и др. Краткий курс оперативной хирургии и топографической анатомии / Под ред. В.Н.Шевкуненко, А.Н.Максименкова.- Л.: Медгиз.- 1951.- 795 с.
6. Johannes W. et at. Color atlas of anatomy.- Philadelphia -Baltimore - New York - London - Buenos Aires - Hong Kong -Sydney - Tokyo.-2002.- 500 c.
7. Anne M.R. et at. Grants atlas of anatomy. // Baltimore -Philadelphia - Hong Kong - London - Munich - Sydney - Tokyo.-1991.- 650 c.
8. Pernkopf Anatomie. Atlas der topographischen und angewandten Anatomie des Menschen. Herausgegeben von W. Platzer // München - Wien - Baltimore.- 1987.- 1 Band.- 372 p.- 1989.- 2 Band - 408 p.
9. E.M3. // 1984.- T.23.- C. 538
УДК 616
МИКРОЭЛЕМЕНТНЫЙ СПЕКТР ВОЛОС И ТИРЕОИДНЫЙ СТАТУС У
БОЛЬНЫХ ЗОБОМ, ПРОЖИВАЮЩИХ В РАЗЛИЧНЫХ ГЕОХИМИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ
А.Ж. ГИЛЬМАНОВ, В.В. СПЕРАНСКИЙ, Л.М. ФАРХУТДИНОВА *
Введение. Причина развития эндемического зоба принадлежит йодному дефициту. Патогенетическую значимость имеют изменения содержания в организме ряда микроэлементов, влияющих на синтез тиреоидных гормонов либо на обмен йода [1, 3-4, 6]. Раз микроэлементный состав биосферы зависит от геологического строения местности [7], изучение взаимосвязи микроэлементного статуса больных зобом с особенностями геологической среды проживания является актуальным. Химический состав горных пород, почвы, воды, продуктов питания в различных районах Башкортостана изучался многими специалистами [2, 5, 8]. Особенности микроэлементного состава биосферы согласуются с закономерностями распределения элементов-примесей в горных породах.
Цель работы - оценка информативности микроэлементно-го спектра волос в части геохимических условий местности.
Материалы и методы. Исследования проведены в трех районах Башкортостана, существенно различающихся по своему геолого-геоморфологическому строению. Кугарчинский район расположен в предгорной зоне, в районе сочленения западного склона Урала с Предуральским прогибом, Шаранский район - в равнинной части республики, Бурзянский район - в горной части Урала. Всего обследовано 957 человек, углубленное клиническое, инструментальное и лабораторное исследование проведено у 234 из них. Пальпаторно-визуальная оценка размеров щитовидной железы (ЩЖ) велась в соответствии с классификацией ВОЗ (1994), ультразвуковое исследование ЩЖ проводилось с использованием сканера «Aloka SSD-500» с линейным датчиком 7,5 МГц. Для характеристики тиреоидного статуса определяли уровень тиреотропного гормона (ТТГ), общего (Т4, Т3) и свободного тироксина и трийодтиронина (FT4, FT3), тиреоглобулина (Тг), антител к тиреоглобулину (а/т Тг) и микросомальной фракции (а/т МФ), рассчитывали относительные параметры гормонального статуса - индекс периферической конверсии (ИПК=FT3/FT4), интегральный тиреоидный индекс (ИТИ=(FT3+FT4)/ТТГ) и индекс тиреоидного резерва (ИТР=Тг/ТТГ). Проведен анализ лейкограммы периферической крови, состояния гуморального звена иммунитета по содержанию в сыворотке крови иммуноглобулинов классов А, М и G методом радиальной иммунодиффузии по Манчини. Микроэлементный профиль организма определялся атомно-абсорбционным методом по содержанию железа, хрома, селена, марганца, кобальта, меди, цинка, мышьяка и никеля в волосах больных зобом. Волосы считаются уникальным биоматериалом, отражающим минеральный обмен организма и содержание металлов в паренхиматозных органах, а также региональную экологическую ситуацию местности проживания, содержание химических элементов в почве и воде [9]. Статобработку данных вели не- и параметрическими методами в системе программ Excel'97 и Statistica for Windows. Данные представлены в виде M±m, где М - средняя арифметическая, m - средняя ошибка
* Башкирский госмедуниверситет, 450000, Уфа, ул. Ленина, 3
А.Ж. Гильманов, В.В. Сперанский, Л.М. Фархутдинова
средней арифметической; критический уровень значимости (р) при проверке статистических гипотез принимался равным 0,05.
Результаты. Кугарчинский район, расположенный в южной части Башкортостана, на западе сложен отложениями речного происхождения, а на востоке - осадками морского генезиса, что обусловливает их микроэлементное своеобразие. В результате клинического обследования 335 жителей Кугарчинского района патология ЩЖ выявлена у 117 из них (35%). Частота диффузного нетоксического зоба составила 68%, смешанного зоба -19%, узлового - 3%, признаки аутоиммунного тиреоидита обнаружены у 10% пациентов. При сравнении удельного веса узловых форм зоба и аутоиммунного тиреоидита у жителей населенных пунктов, приуроченных к осадкам речного генезиса (группа I), с аналогичными показателями у жителей деревень, расположенных на породах морского происхождения (группа II), оказалось, что в группе I узловые формы зоба составили 34,8%, аутоиммунный тиреоидит - 17,5%, а во II - соответственно 19,5% и 6,4%.
Результаты исследования иммунного статуса подтвердили повышенную аутоиммунную напряженность у больных зобом, проживающих в зоне пород речного генезиса (группа I), выявив в 1,5 раза более высокий уровень иммуноглобулинов класса А, а/тМФ тиреоцитов и к Тг наряду со снижением в 1,2 раза свободных фракций тиреоидных гормонов и тиреоглобулина (табл. 1). Сравнительный анализ микроэлементного профиля у больных зобом показал, что среди проживающих в зоне речных отложений в два раза ниже содержание меди, в полтора раза - железа и хрома; селен и марганец - также в меньшем количестве.
Таблица 1
Показатели тиреоидного статуса и микроэлементного спектра волос у жителей Кугарчинского района РБ
Показатель Группа I Группа II
Т3, нмоль/л 1,94±0,22 1,70±0,09
Т4, нмоль/л 101,97±4,56 96,54±4,51
ЕТ3, пг/мл 2,49±0,07 3,11 ±0,07*
ЕТ4, пг/мл 11,36±0,36 14,25±0,32*
ТТГ, мкМЕ/мл 1,09±0,22 1,04±0,19
а/т МФ, о.е. 0,37±0,09 0,27±0,07*
а/т Тг, Ед/мл (медиана) 17,0 13,0
Тг, мкг/мл (медиана) 9,40 19,05
ИПК 0,22±0,01 0,22±0,004
ИТИ, медиана 20,35 21,39
ИТР, медиана 21,39 27,89
^А, г/л 2,86±0,22 2,27±0,12*
Железо в волосах, мг/кг 8,50±1,80 13,43±1,94*
Хром в волосах, мг/кг 0,37±0,05 0,53±0,08*
Селен в волосах, мг/кг 0,25±0,03 0,33±0,04
Марганец в волосах, мг/кг 1,13±0,19 1,54±0,18
Кобальт в волосах, мг/кг 0,04±0,005 0,05±0,01
Медь в волосах, мг/кг 2,13±0,35 4,13±0,54*
Мышьяк в волосах, мг/кг 0,12±0,03 0,13±0,02
Цинк в волосах, мг/кг 211,35±41,99 _ -0 9- ■ | 9-
Примечание: здесь и далее * - р<0,05 по отношению к группе I.
Таблица 2
Показатели тиреоидного статуса и микроэлементного спектра волос по группам
Показатель Группа I Группа II
РТ3, пг/мл 2,05±0,37 2,49±0,07*
ЕТ4, пг/мл 9,68±0,69 11,98±0,36*
ТТГ, мкМЕ/мл 2,20±0,30 1,09±0,06*
а/т МФ, о.е. 0,30±0,04 0,37±0,09
а/т Тг, Ед/мл (медиана) 37,0 17,0*
Тг, мкг/мл (медиана) 9,40 19,05
ИПК 0,21±0,02 0,22±0,01
ИТИ (медиана) 6,6 20,35*
ИТР (медиана) 11,90 17,73
Железо в волосах, мг/кг 40,1±6,89 10,18±2,05*
Хром в волосах, мг/кг 0,78±0,15 0,39±0,04
Селен в волосах, мг/кг 0,23±0,05 0,28±0,04
Марганец в волосах, мг/кг 6,99±2,42 1,28±0,04*
Кобальт в волосах, мг/кг 0,07±0,02 0,04±0,01
Медь в волосах, мг/кг 6,47±0,92 2,43±0,43*
Цинк в волосах, мг/кг 263,5±32,7 206,5±39,4
Корреляционный анализ обнаружил положительную связь между железом и общим Т3 (г=0.29), а также отрицательную зависимость между концентрацией железа и марганца и уровнем антител к Тг (г=-0,26 и г=-0,33 соответственно). Множественный регрессионный анализ также выявил взаимосвязь между спек-
тром исследуемых микроэлементов и содержанием антитиреоид-ных антител (а/т МФ - Я=0,46, а/т Тг - Я=0,55), ТТГ (Я=0,43), Тг (Я=0,52), ИТИ (Я=0,42) и ИТР (Я=0,43), при этом значимая статистическая зависимость установлена для железа, хрома и марганца. Результаты говорят о взаимосвязи микроэлементного статуса и морфо-функционального состояния ЩЖ, о вероятном влиянии дефицита микроэлементов на ее функциональную активность и выраженность антитиреоидных иммунных реакций, что проявляется ростом аутоиммунного компонента. Относительный дефицит ряда микроэлементов у лиц, живущих в зоне речных отложений, согласуется с геологическими данными, по которым эти породы характеризуются обедненностью содержания элементов-примесей, обусловленной выщелачиванием растворимых химсоединений пресными водами и образованием более прочных соединений в результате контакта с кислородом.
Шаранский район расположен в западной части республики, его территория приурочена к зоне распространения речных отложений. При обследовании 302 жителей Шаранского района патологические изменения ЩЖ выявлены у 84 (27,8%). Частота диффузного нетоксического зоба составила 9,5%, узлового -28,5%, смешанного - 19%, признаки аутоиммунного тиреоидита
- 31% и кисты ЩЖ - 12%. При сравнении обследования больных зобом в этой зоне с результатами, полученными в западной части Кугарчинского района обращает на себя внимание в 1,5 раза большая частота узловых форм зоба и признаков аутоиммунного тиреоидита. Гормональный профиль у больных зобом из Шаран-ского района отличался в 2 раза более высоким уровнем ТТГ и а/т Тг, наряду с меньшим в 3 раза ИТИ и в 1,2 раза содержанием свободного Т4 и Т3. Микроэлементный спектр имел повышенный уровень марганца - в 5 раз, железа - в 4, меди - в 2 раза (табл. 2).
Корреляционный анализ выявил отрицательную статистическую взаимосвязь между содержанием железа и уровнем Т3 (г=-0,34), а также между марганцем и ИТР (г=-0,41). Отмечается близкая к значимости положительная связь между содержанием марганца и значениями ТТГ. Множественный регрессионный анализ продемонстрировал взаимосвязь между спектром исследуемых микроэлементов, а/т Тг, а/т МФ и ИПК (Я=0,71; 0,76 и
0,67 соответственно), при этом значимая зависимость установлена для селена и никеля. Полученные результаты свидетельствуют о возможном существовании причинно-следственной связи между избытком исследуемых микроэлементов и неблагоприятными сдвигами в тиреоидном статусе. Избыток исследуемых микроэлементов у больных зобом из Шаранского района закономерен с геологической точки зрения, так как на его территории в эпоху накопления горных пород аккумулировались насыщенные микроэлементами осадки, принесенные с Уральских гор.
В результате обследования 320 жителей Бурзянского района частота патологии ЩЖ оказалась наименьшей по сравнению с вышеописанными группами населения и составила 17,8% против 27,8% в Шаранском и 35% в Кугарчинском районах. При сравнении частоты патологии ЩЖ в пределах Бурзянского района выяснилось, что в зоне развития карбонатных пород (Старо-Субхангулово, Байназарово, Старо-Мунасипово), тиреоидная патология составила 17%, а у жителей деревни Аскарово, территориально приуроченной к терригенным породам, - 30%. Анализ содержания спектра микроэлементов у больных зобом из деревни Аскарово обнаружил в 1,5 раза меньшее содержание меди по сравнению с количеством этого микроэлемента у пациентов из Старо-Субхангулово, Байназарово и Старо-Мунасипово
(1,99±0,34 мг/кг против 3,17±0,35 мг/кг; р<0,05). При сравнении с др. зонами распространения терригенных пород (в Кугарчинском и Шаранском) микроэлементный профиль жителей Аскарово отличался наименьшим уровнем микроэлементов (табл. 3).
Таблица 3
Микроэлементный спектр волос у больных зобом по группам
Микроэлементы в волосах (мг/кг) Группа I Группа II Группа III
Железо 40,1±6,89 10,18±2,05 7,64±1,57*
Хром 0,78±0,15 0,39±0,04 0,14±0,04*^
Селен 0,23±0,05 0,28±0,04 0,1±0,01*^
Марганец 6,99±2,42 1,28±0,04 1,79±0,34
Кобальт 0,07±0,02 0,04±0,01 0,03±0,01
Медь 6,47±0,92 2,43±0,43 1,99±0,34*
Цинк 263,5±32,7 206,5±39,4 108,7±15,5*^
* - р<0,05 по отношению к группе I, • - р<0,05 по отношению к группе II
Статья
Исследование микроэлементного спектра у больных зобом из Бурзянского района согласуются с данными геологического строения местности: деревня Аскарово расположена в зоне распространения наиболее древних отложений, сформировавшихся из гранито-гнейсового фундамента с низким содержанием элементов-примесей. Горные породы этой территории имеют повышенную плотность, обусловленную складчатыми движениями, что ведет к снижению биодоступности микроэлементов.
Выводы. Микроэлементный статус человека определяется геолого-геоморфологическим строением местности проживания (литологией, тектонической структурой, степенью метаморфизма пород, историей их накопления, рельефом и палеорельефом). Закономерности распределения элементов-примесей в горных породах достаточно информативно отражаются в микроэлемент-ном составе волос человека. Его анализ и определение геологогеоморфологических условий местности проживания позволяет вести микроэлементное картирование территорий. Особенности тиреоидного и микроэлементного профиля больных зобом имеют зональный характер, обусловленный геолого-
геоморфологическими факторами местности проживания. Микроэлементы железо, хром, селен, марганец, кобальт, медь имеют патогенетическую значимость в развитии тиреопатий. Как дефицит, так и избыток этих микроэлементов способствуют усилению аутоиммунных антитиреоидных реакций и зобной трансформации ЩЖ. Комплексный анализ микроэлементного спектра волос и геологической среды местности проживания позволяет осуществлять микроэлементное районирование территорий. На основе этой методики на территории Башкортостана выделены девять зон, характеризующихся микроэлементным своеобразием: Уфим-ско-Уршакская зона развития терригенных пород речного генезиса, характеризующаяся мозаичной картиной распределения микроэлементов; Уфимско-Айская зона распространения карбо-натно-терригенных пород морского генезиса с относительно равномерным распределением микроэлементов; зона Предураль-ского прогиба с лоскутным распространением осадков речного и морского происхождения, вследствие чешуйчато-надвиговой тектоники, обусловливающей пестроту картины распределения элементов-примесей; зона Башкирского антиклинория, приуроченная к области развития наиболее древних обломочных толщ, характеризующихся микроэлементной обедненностью; зона карбонатных пород с наиболее оптимальным соотношением микроэлементов-примесей, прослеживающаяся вдоль крыльев Башкирского антиклинория и в осевой зоне Магнитогорского синклинория; зона Зилаирского синклинория, терригенные отложения которой отличаются уплотненностью и окремененностью, снижающими биодоступность элементов-примесей; зона гор Крака, представленная мантийными породами с богатым микро-элементным составом; зона хребта Уралтау с хаотичным распределением микроэлементов вследствие сложной тектоники и метаморфизма пород; зона Магнитогорского синклинория, сложенная вулканогенно-осадочными породами, богатыми микроэлементами. Результаты говорят о перспективности научного направления на стыке медицины, геологии и экологии, позволяющего применять новые подходы для изучения всего спектра струмогенных факторов окружающей среды и оптимизации решения проблемы зоба.
Литература
1. Авцын А.П. и др. Микроэлементозы человека.- М.: Мир, 1991.- 495 с.
2. Аскарова Я.Н. Региональные особенности содержания и соотношения некоторых микроэлементов во внешней среде и их значение в развитии зобной эндемии в Башкирии: Автореф. дис...д-ра мед. наук.- Л.,1969.- 28 с.
3. Балаболкин М.И. и др. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний.- М.: Медицина, 2002.- 752 с.
4. ВелдановаМ.В. // Клин. тиреол.- 2003.- № 1.- С. 14-17.
5. Гирфанов В.К., Ряховская Н.Н. Микроэлементы в почвах Башкортостана и эффективность микроудобрений.- М.: Наука, 1975.- 170 с.
6. Касаткина Э.П. // Пробл. эндокр.- 2002.- № 2.- С. 3-6.
7. Ковальский В.В. Геохимическая среда и жизнь.- М.: Наука, 1982.- 78 с.
8. Мукатанов А.Х., Салихов Д.Н. // Геология. Известия Отделения наук о Земле АН РБ.- 2004.- № 9.- С. 65-71.
9. Скальный А.В., Рудаков И.А. Биоэлементы в медицине.-М.: Оникс 21 век: Мир, 2004.- 272 с.
УДК 599.323.4:591.431:591.473.32
МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОЕ РУСЛО ПОДБОРОДОЧНОПОДЪЯЗЫЧНОЙ И ДВУБРЮШНОЙ МЫШЦ БЕЛЫХ КРЫС В УСЛОВИЯХ ДЛИТЕЛЬНОЙ ГИПОДИНАМИИ
Е.В. СЛЕСАРЕВА, Е.В.СМИРНОВА, В.Ф.СЫЧ*
Введение. Изменение характера питания современного человека, потребление все более тщательно механически обработанных продуктов питания обусловили широкое распространение гиподинамии жевательных мышц, патологических изменений пародонта, одонтогенных воспалительных процессов и других отклонений в развитии и функциональных расстройств челюстного аппарата [1, 3]. Профилактика последних невозможна без знания специфики реакции челюстного аппарата на воздействия неблагоприятных факторов, особенностей приспособительных и компенсаторных изменений его органов [2]. Попытки изучить влияние гиподинамии с помощью проведения различного рода реконструктивных операций на челюстном аппарате сопряжены с нарушением целостности тканей, изменением их кровоснабжения, неизбежным стрессовым состоянием подопытных животных, что в итоге может исказить результат эксперимента.Нами предпринято специальное экспериментально-морфологическое исследование влияния потребления диспергированной (доведенной до пастообразного состояния путем механического измельчения) пищи на организм подопытных белых крыс в постнатальном онтогенезе. Работа посвящена морфологическим особенностям адаптации к длительной гиподинамии микроциркуляторного русла двух мышц челюстного аппарата, различающихся функциональной ролью: подбородочно-подъязычной мышцы (опускает нижнюю челюсть, протрагирует подъязычную кость и язык) и двубрюшной мышцы (опускает нижнюю челюсть, обеспечивает горизонтальные перемещения и стабилизацию положения нижней челюсти) [5].
□ контроль □ опыт
15 21 45 60 120 1S0
дни
□ контроль
а б
Рис. 1. Количество капилляров, приходящихся на одно мышечное волокно двубрюшной (а) и подбородочно-подъязычной (б) мышц
Кафедра общей биологии, Ульяновский государственный университет, Ульяновск
1,6
1,4
1,2
0
0
