CC BY
15
В помощь ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ
МикровиоиЕноз слизистой ротоглотки при воспалении
ВЕРХНиХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ
О. И. ЛЕКОМЦЕВА, P. P. КИАЬАИЯРОВА
гоу впо ижевская государственная медицинская академия росздрава
В работе представлены результаты изучения микробиологического своеобразия верхних дыхательных путей (ВДП) при воспалительных процессах у детей. Проведенные исследования необходимы для рационального назначения антибактериальной терапии при воспалительных заболеваниях ВДП у детей.
Ключевые слова: дисбиоз микрофлоры, верхние дыхательные пути (ВДП), стенозирующие ларинготрахеиты, дети УДК 616.24-022
MiCROBIOCENOSIS OF FAUCES MUCOSA IN CASE OF UPPER AIR PASSAGES INFLAMMATION IN CHILDREN
O. I. LEKOMCEVA, R. R. KlLJADIROVA
Ijevskaja Statement Medical Academy of Russia
Results of microbiological originality study of upper air passages (UAP) in case of inflammation in children is described. These studies are necessary for rational indication of antibacterial therapy in case of UAP inflammation diseases in children. Key words: dysbiosis of microflora, upper air passages (UAP), obstructive laryngotracheitis, children
Мнение различных исследователей единодушно о наличии микробиологического своеобразия микробиоценоза ротовой полости [1—4]. Вместе с тем, нет единства в обсуждении качественного и количественного состава микробиоценоза слизистых оболочек верхних дыхательных путей (ВДП) даже у здоровых детей, еще большие трудности возникают при оценке сдвигов у детей с воспалительными изменениями.
Целью исследования было изучение состояния микробиоценоза ВДП у детей при различных заболеваниях.
Материалы и методы исследования
Наблюдался 261 ребенок в возрасте от шести месяцев до 14 лет, среди них 232 ребенка находились на стационарном лечении в детском диагностическом отделении городской клинической больницы № 7 с диагнозами: ОРВИ — 25 больных; острые стенозирующие ларинготрахеиты — 20; острые бронхиты, в том числе обструктивные — 39; ОРВИ, осложненная острой вне-больничной пневмонией — 66; фолликулярная ангина — 82 больных. Кроме того, исследовалось состояние микробиоценоза у практически здоровых детей (29), наблюдавшихся в детской поликлинике 7 ГКБ и на момент обследования не имевших катаральных явлений. Всем детям исследовалась микрофлора слизистых оболочек ротоглотки микробиологическими методами путем посева смыва с небных миндалин и задней стенки ротоглотки.
Лекомцева О. И. — к. м. н., асс. каф. пропедевтики детских болезней ИГМА, 426034, Ижевск, ул. Коммунаров, д. 281, т. (341 2) 52-62-01
Результаты и их обсуждение
У всех 29 здоровых детей был обнаружен стрептококк, в высокой степени обсемененности 106 и выше — у 93,8%. Во всех случаях его обнаружения выявлены ассоциации с другими микроорганизмами: с нейссе-рией (30,4%), Staphylococcus aureus (56,2%), Staphylococcus epidermidis (3,1%), грибами рода Candida (6,2%).
У детей с диагнозом ОРВИ или острым стенозирую-щим ларинготрахеитом, или обструктивным бронхитом (предположительно вирусной этиологии) со слизистой ротоглотки часто (89%) высевался стрептококк, но в меньшей степени обсемененности, так 10"6 и выше определено у 1/2 состава больных. Ассоциации стрептококка с другими микроорганизмами также встречались реже (66,7%). При этом спектр ассоциантов в этих случаях был шире: наиболее часто (39%) встречалась нейссерия, стафилококк (22,2%). Реже обнаруживались другие микроорганизмы (по 5,5%): грибы рода Candida, E. coli, Proteus. В этой группе высевались только в монокультуре в 22,2% случаев: Bacillus, Haemophylus, Proteus morganii, Klebsiella.
У больных с ОРЗ, осложненным пневмонией, стрептококк встречался еще реже (56,4%) и только у 1/5 (22,5%) состава больных он был в ассоциации: с нейссерией (5,5%), Staphylococcus aureus (5,5%), грибы рода Candida (16,4%), Pseudomonas aerugenosa (1,8%), Klebsiella pneumoniae (1,8%). Отдельно выделенные монокультуры таких микроорганизмов, как Str. pyogenes (14%), Str. pneumoniae (4,7%), Klebsiella pneumoniae (3,6%), Staphylococcus aureus (14,5%) с большой долей вероятности можно считать этиологическим агентом в развитии пневмоний.
У больных ангинами с гнойными наложениями на миндалинах стрептококк был обнаружен у 96,3% детей? в степени обсемененности 1 06 и выше — у 80%. В 87,8%
■ О. И. ЛЕкомиЕвл, P. P. Кильлияровл. МикровиоиЕноз слизистой ротоглотки при воспалении верхних дыхательных путей у летей
случаев определялись ассоциации стрептококка с большим количеством ассоциантов, что могло быть свидетельством значительного микробиологического дисбаланса. В ассоциации входили: нейссерия (36,6%), кори-небактерии (5,9%), Staphylococcus aureus (18,4%), КОС (6,7%), грибы рода Candida (15,9%). Ассоциации стрептококка с Гр(-) флорой включали: клебсиелла (6,2%), пептострептококки (5%), Е. coli (2,4%), Pecto-bacterium (1,2%), Enterobacter (1,2%). Редко встречались в монокультуре Klebsiella pneumoniae (1,2%), Staphylococcus aureus (1,2%).
Таким образом, при исследовании состояния микрофлоры ВДП у различного контингента здоровых и больных детей было установлено следующее: у большинства обнаружен стрептококк, наличие и обсемененность которого уменьшались по мере нарастания гнойного воспалительного процесса ротоглотки. Во всех случаях стрептококк ассоциировался с различным числом ассоциантов.
У больных с неосложненным течением ОРВИ стрептококк, а также ассоциации с ним, обнаруживались реже, но спектр ассоциантов был шире, включая Гр(-) флору. В этой группе последние встречались в монокультуре.
У больных ОРЗ, осложненным пневмонией, стрептококк высевался еще реже, чем в предыдущих группах. В этой группе у больных чаще встречались монокультуры микроорганизмов, которые могли быть этиологическим агентом заболевания. Хотя у больных ангиной ведущим микроорганизмом и являлся стрептококк, но со значительным количеством ассоциантов, что могло быть свидетельством выраженного дисбиоза микрофлоры слизистой ротоглотки.
Проведенные исследования необходимы для рационального назначения антибактериальной терапии при воспалительных заболеваниях ВДП у детей.
Литература:
1. Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей / Материалы IV конгресса педиатров-инфекционистов России. — М, 2005. — 240 с.
2. Студеникин М. Я. Острые стенозы верхних дыхательных путей у детей / М. Я. Студеникин, И. П. Корюкина, И. П. Каплин. — Пермь, 1992.— 166 с.
3. Профилактика, диагностика и фармакотерапия некоторых инфекционных заболеваний / Под ред. В. И. Покровского. — М.: Медицина, 2002. — 366 с.
4. Руководство по орториноларингологии / Под ред. И. Б. Солда-това. — С.-Пб., 2001. — 468 с.
Этиология острых кишЕчных инфЕШий у детей в республике Дагестан за период с 1998 по 2007 гг.
Л. У. УЛУХАНОВА, A. M. ИДАРМАЧЕВ, Н. С. КАРНАЕВА, П. М. КУРДУЕВА, Т. А. ХАЗАТОВА
Дагестанская государственная медицинская академия
В данной статье представлена динамика заболеваемости острыми кишечными инфекциями у детей за 1998—2007 гг. по республике Дагестан, показаны периоды подъема и спада. Также отражена зависимость тяжести острых кишечных инфекций у детей от преморбидного фона, возраста и срока поступления в стационар. Ключевые слова: этиология, острые кишечные инфекции, заболеваемость, дети УДК 616.34
Etioiogy of acute enteric infections in chiLdren in Dagestan Repubuc for the period of 1998—2007 years
L. U. Uluhanova, A. M. Idarmachev, N. S. Karnaeva, P. M. Kurdueva, T. A. Hazatova
Dagestan Statement Medical Academy of Russia
The dynamic of acute enteric infections morbidity in children in Dagestan Republic for the period of 1998 - 2007 years as well as periods of elevation and depression are presented in this article. Also the dependence between severity of the acute enteric infection and preclinical status, age and period of admitting to the hospital is described.
Key words: etiology, acute enteric infections, morbidity, children
Среди инфекционных заболеваний детского возраста наиболее распространенными, после острых респираторных вирусных заболеваний, являются острые
Упуханова Лала Уджаговна — к.м.н., асс. кафедры пропедевтики детских болезней с курсом детских инфекций ДГМА, 367012, Махачкала, пос. Новый Кяхупай, ул. Абубакара, 57, т. (8722) 67-49-03
кишечные инфекции [1—6]. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире регистрируется более 1,5 миллиардов случаев диарейных заболеваний, умирают от острых кишечных инфекций (ОКИ) и их осложнений более 5 миллионов детей [3, 6]. В структуре младенческой смертности среди инфекционных больных кишечные инфекции составляют от 50 до 70%. [5, 7, 8]. На территории России регистрируется
