Микробиоценоз полости рта Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. №2. 2007г. (Т.9)

МИКРОБИОЦЕНОЗ ПОЛОСТИ РТА

Разумова С.Н., Шатохина С.Н., Шабалин В.В., Булгаков О.В.

Российский университет дружбы народов, кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний. Российский научно-исследовательский институт геронтологии Росздрава, г. Москва. Институт уха, горла, носа и речи Росздрава, Санкт-Петербург, Россия

В возникновении кариеса зубов и болезней пародонта ведущая роль принадлежит микроорганизмам. Микроорганизмы, обитающие в полости рта образуют продукты, повреждающие ткани зубов, а также оказывают токсическое действие на ткани пародонта. Целью нашего исследования являлось изучение бактериального пейзажа полости рта у подростков, пациентов среднего и старшего возраста. Все обследованные были разделены на группы: со здоровым пародонтом, гингивитом, пародонтитом. Контрольную группу составили пациенты со здоровым пародонтом. Материал для микробиологического исследования забирали ватным тампоном со слизистых оболочек полости рта и твердых тканей зубов натощак или через 2 часа после еды с соблюдением правил асептики в стерильную пробирку с транспортной средой. Забранный для исследования материал инкубировали при t=37 в течение 18-24 часов. Приготовленные из тест-культур мазки микроскопировали, оценивая их общую структуру микрофлоры: наличие скоплений грамположительных (грам +) кокков (стафилококки, микрококки), цепочек грам + кокков (стрептококки), мелких ланцетовидных, окруженных зоной неокрасившейся капсулы (Str. pneumoniae), чаще всего представителей семейства энтеробактерий и грамотрицательных палочек с закругленными концами или окруженными капсулой в виде светлого ореола (клебсиеллы и др.). Выделенные микроорганизмы оценивали количественным методом, который основан на определении числа выросших микробных клеток в 1 мл бульона (КОЕ /мл среды). Нами было установлено, что в посевах подавляющее большинство микроорганизмов, выделенных с пародонта, представлено культурами стрептококка — 97,2%+1,73, стафилококка — 60,0% + 2,51 (выделенных в монокультуре 1,4%), грибов рода Саndida (в основном C. albicans) — 22,2%+0,91, нейссерий - 36,1% + 2,07, (выделенных в ассоциации со стрептококками и стафилококками) микрококков - 16,6% + 0,64. Во всех обследуемых группах пациентов среди микрофлоры полости рта отмечено наличие капсульного микроорганизма из семейства энтеробактерий - штамм Klebsiella spp. в 3,3%.

Полученные нами данные свидетельствуют, что в посевах из мазков, взятых из ротовой полости обследованных, высевались культуры стрептококка - Str. haemolyticus (а—гемолиз), Str. oralis, Str. salivarius, Str. mitis-1 и другие виды стрептококков, стафилококка - (S.saprophyticus, S. haemolyticus, S.aureus), культуры грибов Candida ablicans, нейссерий (чаще всего встречались штаммы N. subflava и perflava), входящие в состав нормальной микрофлоры полости рта человека, а также микрококков и энтерококков. Наряду с этим были выделены также штаммы E.coli и Klebsiella spp. (чаще K.pneumoniae), моракселла.

Результаты исследования свидетельствуют о том, что у пациентов различных возрастных групп состояние полости рта характеризуется сходством в составе их микрофлоры. В то же время из мазков взятых у пациентов средней и старшей возрастной групп, выявляли представителей микроорганизмов (их высеваемость в более высоких титрах - больше чем 105 КОЕ /мл среды), составляющих основную среду полости рта. Также прослеживается прямая корреляционная зависимость состояния пародонта от возраста пациентов и наличия соматической заболеваемости. Установлено, что в группе лиц старшего возраста, при одинаково высокой степени высеваемости микробной флоры из полости рта (КОЕ / мл среды выше, чем 105). Тяжесть поражения пародонта значительно выше у пациентов с отягощенным анамнезом. В этих случаях чаще всего высевались штаммы стрептококков, стафилококков, нейсерий и грибов рода Candida.

Таким образом, видовой и количественный состав микрофлоры полости рта в зависимости от возраста обследованных пациентов имел следующие отличия: у пациентов со здоровым пародонтом определялся непатогенный состав микроорганизмов (обычные комменсалы). При патологии полости рта состав и количественное содержание микроорганизмов характеризовался наличием более патогенных штаммов и в высоких титрах. В старшей возрастной группе имеется тенденция к увеличению числа КОЭ/мл патогенных микроорганизмов.

Материалы VIII Международный конгресс «Здоровье и образование в XXI веке; концепции болезней цивилизации»

Стр. [155]