CC BY
18
DOI: 10.24411/1815-3917-2019-10004
DOI: 10.24411/1815-3917-2019-10004
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ / ORIGINAL ARTICLES
Микробиологический мониторинг и сравнение частоты встречаемости различных микроорганизмов у больных с соматическими заболеваниями
М.Х.Алиев!, M.Б.Алиева2, Ш.А.Ибаева3
Азербайджанский медицинский университет, г.Баку, Азербайджан 2Медицинский Колледж г.Гянджи, г.Гянджа, Азербайджан Республиканская клническая больница, г.Баку, Азербайджан
Резюме: Во влагалищных выделениях женщин с хроническим рецидивирующим генитальным вагинозом средняя колониеобразующая способность E.coli и C. albicans составляла 7.66±0.19 КОЕ и 2.27±0.17 КОЕ, соответственно. А во влагалищной жидкости пробы женщин в контрольной группе установлено, что колониеобразующая способность видов S. aureus, E. coli и Candida равнялась нулю. В 11 из 12 случаев высокий уровень а-гемолитического стрептококка наблюдался в острой фазе бронхита, который составлял 91,7% пациентов. В биологических образцах 10 пациентов в острой фазе бронхита были обнаружены виды Neisseria, которые составляли 83,3% лиц с острым бронхитом. В раннем восстановительном периоде виды Neisseria в биологических образцах были обнаружены в идентичном количестве случаев. Ключевые слова: хронический рецидивирующий генитальный вагиноз, острый бронхит, метаболическая активность микрофлоры
Для цитирования: Алиев М.Х., Алиева Mi., Ибаева Ш.А. Микробиологический мониторинг и сравнение частоты встречаемости различных микроорганизмов у больных с соматическими заболеваниями. Биомедицина (Баку). 2019;17(1):21-25. DOI: 10.24411/1815-3917-2019-10004
Поступила в редакцию: 16.10.2018. Принята в печать: 14.02.2019.
Microbiological monitoring and comparison of the frequency of meeting of different microorganisms in patients with somatic diseases
Aliyev M.H.1, Aliyeva М.B.2, Ibayeva Sh.A.3
Azerbaijan Medical University, Baku, Azerbaijan 2Ganja Medical Colleage, Ganja, Azerbaijan 3Republic Clinic Hospital, Baku, Azerbaijan
Abstract: In the vaginal secretions of women with chronically recurrent genital vaginosis, the average colony-forming ability of E. Coli and C. albicans was 7.66±0.19 CFU and 2.27±0.17 CFU, respectively. And in the vaginal fluid samples of women in the control group, the colony-forming ability of S. aureus, E. coli and Candida species was found to be 0. In 11 of 12 cases, a high level of a-hemolytic streptococcus was observed in the acute phase of the disease with bronchitis, which accounted for 91.7% of patients. In biological specimens of 10 patients in the acute phase of bronchitis, Neisseria species were detected, which accounted for 83.3% of persons with acute bronchitis. In the early recovery period, Neisseria species in biological samples were detected in an identical number of cases.
Key words: chronically recurrent genital vaginosis, acute bronchitis, metabolic activity of microbiom
For citation: Aliyev M.H., Aliyeva М.B., Ibayeva Sh.A. Microbiological monitoring and comparison of the frequency of meeting of different microorganisms in patients with somatic diseases. Biomedicine (Baku). 2019;17(1):21-25. DOI: 10.24411/1815-39172019-10004
Received: 16.10.2018. Accepted: 14.02.2019.
Для корреспонденции: М.Х.Алиев
Доктор медицинских наук, профессор кафедры микробологии и иммунологии, Азербайджанского медицинского университета, г.Баку, Азербайджан E-mail: mehman_aliyev_1970@mail.ru
Corresponding author: Aliyev M.H.
Doctor of Medical Sciences, Professor of Microbiology and Immunology Chair, Azerbaijan Medical University, Baku, Azerbaijan
E-mail: mehman_aliyev_1970@mail.ru
БИОМЕДИЦИНА | Т.17«№1«2019 / BIOMEDICINE | voM7«NM«2019
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ / ORIGINAL ARTICLES
Острые респираторные инфекции в современной медицине относятся к числу самых распространенных заболеваний, где к группам повышенного риска заражения относятся дети, лица пожилого возраста старше 60 лет, а также беременные женщины. Ежегодно регистрируется в среднем 30-40 млн. случаев респираторных инфекций и на их долю в структуре общей заболеваемости приходится до 30-50%, что часто объясняется многообразием этиологических факторов [1,2,3,4,5]. Частота осложнений при вовлечении в патологический процесс околоносовых пазух, слуховой трубы - острые синуситы, отиты, при респираторно-вирусных инфекциях, особенно в период эпидемической вспышки, достигает 30-40% Развитие осложнений средней и тяжелой степенью тяжести нередко характеризуется отсутствием эффекта от традиционных антибактериальных препаратов по причине иммунодефицита и резкого снижения антибактериальной резистентности организма [6, 7, 8]. Данная проблема представляет особый научный интерес с точки зрения частого выявления у детей повторных респираторных заболеваний, которые способствуют формированию у ребенка хронических заболеваний органов дыхательной системы и приводят к повышенной сенсибилизации организма и формированию функциональных нарушений со стороны различных органов и систем организма. В настоящее время внутриутробное инфицирование плода при наличии заболеваний дыхательной и мочеполовой систем рассматривается как одна из основных причин возникновения и развития осложнений беременности и внутриутробной патологии [9,10,11]. Кроме того, вышеуказанные заболевания могут быть причиной неблагоприятных исходов беременности, синдрома задержки развития плода, гипоксических поражений нервной системы, инфекций перинатального периода и др. [6,8,10]. В этом плане самыми распространенными гинекологическими заболеваниями среди женщин являются кандидоз гениталий, который составляет 24-36% в структуре инфекционных заболеваний вульвы и влагалища и бактериальный вагиноз, который встречается у 16-22% женщин репродуктивного
DOI: 10.24411/1815-3917-2019-10004
возраста. Исследуемые патологии существенно ухудшают качество жизни пациенток и являются одной из причин развития воспалительных осложнений беременности [11,12,13,14]. Женское репродуктивное здоровье определяется множеством факторов, наиболее важным из которых является вагинальная микрофлора, которая защищает репродуктивный тракт женщины от инфицирования многими патогенными микробами за счет конкуренции с ними и через стимуляцию местного иммунитета. Взаимосвязь патологий органов дыхания и половой системы и вызывающих их микроорганизмов предопределяет необходимость комплексного изучения количественных и качественных показателей представителей патогенной микрофлоры.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Сравнительная оценка метаболической активности микрофлоры при заболеваниях органов дыхательной и мочеполовой системы
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. К исследованию были привлечены 108 женщин, обратившихся для обследования и лечения в Женскую Консультацию. Из них 20 женщин с хронически рецидивирующим генитальным кан-дидозом, 29 - с рецидивирующим вагинозом, 39 - с сочетанием хронически рецидивирующего кандидоза и бактериального вагиноза, а также 20 практически здоровых женщин. На начальном этапе исследования были рассчитаны количество рецидивов указанных патологий в каждой группе больных женщин ("10-12раз", "6-9 раз", "меньше 6раз" в году).
В связи с поставленной целью также были изучены результаты анализов больных бронхитом (n=12) и пневмонией (n=10), обратившихся для проведения микробиологического анализа в Центральную Лабораторию Республиканской Клинической Больницы имени М.А. Миркасимова. В образцах мокроты количественно и качественно были определены встречаемость и коло-ниеобразующая единица (КОЕ).
Полученные результаты подвергались статистической обработке согласно современным требованиям. Рассчитывались среднее арифметическое (М), стандартное отклонение (м), минимальное (min) и максимальное значение (max) c использованием прикладных компьютерных программ Statistica 7.0.
Таблица 1. Характер рецидивов у женщин с генитальным кандидозом и бактериальным вагинозом
Число рецидивов за год Хронический генитальный кандвдоз, п=20 Бактериальный вагиноз, п=29 Хронический генитальный кацдидоз + Бактериальный вагиноз, п=39
Кол-во % Кол-во % Кол-во %
10-12 9 45,0*11,12 17 58,6*5,15 14 35,9*7,68
6-9 7 35,0*10,67 7 24,1±7,95 21 53,&=7,98
Менее 6 4 20,0*8,94 5 17,2*7,01 4 10,3±4,86
DOI: 10.24411/1815-3917-2019-10004 ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ / ORIGINAL ARTICLES
Таблица 2. Количественные показатели микроорганизмов при бактериальной урогенитальной инфекции
Бактерии Показатель Контроль, n= 22 Пациентки с генитальной микс инфекцией
КШДВДОЗ+ вагиноз, п=39 Бактериальный вагиюз, п=29 Хронический генитальный каццидоз, n=20
S. epidermidis Mim l,18i0,079 7,68=Ю,07 7,88i0,l 1 5,90i0,28
P <0,001 <0,001 <0,05
S. aureus Mim - 8,24=Ш,21 6,74i0,39 8,16i0,30
P - - -
Е. coli M±m - 8,93^0,17 7,86i0,12 7,66i0,19
P - - -
Enterococcus spp. Mim 0,024i0,002 1,87=Ю,24 I,10i0,15 I,00i0,12
P - - -
S.saprophyticus Mim 0,014 1,96=Ю,22 2,21 i0,38 2,16
P - - -
Candida albicans Mim - 5,14=Ю,08 2,27i0,17
P <0,001 - -
Примечание: р - достоверность относительно группы контроля.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ. В ходе исследования установлено, что из 20 больных ге-нитальным кандидозом рецидив в количестве 1012 раз за год (2017 год) встречался у 9 женщин, что составило 45,0±11,12% от группы. Годовое 10-12 разовое рецидивирование заболевания отмечено у 17 из 29 больных бактериальным вагинитом, т.е. у 58,6±9,15%, а также у 14 из 39 женщин с сочетан-ной патологией (хронически рецидивирующий ге-нитальный кандидоз + бактериальный вагинит), т.е. у 35,9±7,68% (таблица 1).
Рецидив заболевания 6-9 раз в году выявлен у 7 женщин с генитальным кандидозом, что составило 35,0±10,67% от всей группы. В группах больных с бактериальным вагинозом и сочетанной патологией (хронически рецидивирующий гениталь-ный кандидоз + бактериальный вагинит) аналогичное рецидивирование встречалось соответственно у 7 (24,1±7,95%) и 21 (35,9±7,68%) женщин. Случаи рецидивирования менее 6 раз в году выявлены у 4 из 20 пациенток с хронически рецидивирующим генитальным кандидозом, у 5 из 29 пациенток с бактериальным вагинозом, а также у 4 из 39 пациенток, страдающих хронически рецидивирующим генитальным кандидозом и бактериальным вагинозом одновременно. Это составило соответственно 20,0±8,94%, 17,2±7,01% и 10,3±4,86% от указанных групп.
Сравнительный анализ полученных результатов показал, что самые нежелательные данные по количеству рецидивов отмечаются в группе больных с бактериальным вагинозом (в 58,6±9,15% случаях 10-12 рецидивов в год). В образцах вагинального секрета 20 женщин с хронически рецидивирующим генитальным вагинозом была определена
средняя колониеобразующая способность видов S. epidermidis, S. aureus, E. coli, Enterococcus, S. saprophytics и C. dbicans, которая составила соответственно 5,90±0,28 КОЕ, 8,16±0,30 КОЕ, 7,66± 0,19 КОЕ, 1,00±0,12 КОЕ, 2,16 КОЕ и 2,27±0,17 КОЕ.
В образцах вагинальной жидкости 22 женщин, проходивших очередное профилактическое обследование в женской консультации и включенных нами в контрольную группу, колониеобразующая способность видов S.epidermidis, Entrococcus и S.saprophyticus оказалась соответственно 1,18± 0,079 КОЕ, 0,024±0,002 КОЕ и 0,014 КОЕ, в то время как для S. aureus, E. coli и Candida этот показатель оказался равным 0 (таблица 2).
В ходе наших исследований установлено, что в образцах мокроты 12 больных бронхитом в остром периоде заболевания а-гемолитический стрептококк встречался у 11 из 12 больных, что составило 91,7% данной группы (таблица 3). Показатели встречаемости этого микроорганизма в начальном периоде выздоровления были одинаковы с таковыми в остром периоде заболевания. Выявлено, что а-гемолитический стрептококк встречался в биологических образцах 9 из 10 больных пневмонией как в остром периоде заболевания, так и в начальном периоде выздоровления, что составило 90% от всей соответствующей группы. Изучение качественных показателей стрептококков этой группы показало, что колониеобразующая способность этих микроорганизмов у 12 больных бронхитом составила 6,65±0,22 КОЕ/мл в остром периоде заболевания и несколько меньше, т.е. 6,57±0,26 КОЕ/мл в начальном периоде выздоровления. В биологических образцах 10 больных пневмонией колониеобразую-щая способность составила 6,32±0,30 КОЕ/мл в
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ / ORIGINAL ARTICLES DOI: 10.24411/1815-3917-2019-10004
Таблица 3. Количественные и качественные показатели а-гемолитического стрептококка и
видов Neisseria
Показатели Больные бронхитом (п=12) Больные пневмонией (п=10)
Встречаемость (%) Колониеобразуюший показатель (КОЕ/мл) Встречаемость (%) Кодониеобразукяций шказатель (КОЕ/мл)
S treptococccus (а-гемолитический)
Острый период 11 (91,7) 6,65±0,22 9(90,0) 6,32=Ю,30
После лечения 11 (91,7) 6,57±0,26 9(90,0) 6,42=Ш,23
Ndsseris spp.
Острый период 10 (83,3) 6,62t0,18 8 (80,0) 6,29±0,27
После лечения 10 (83,3) 6,54±0,23 7 (70,0) 6,53 ±0,20
остром периоде и несколько выше, т.е. 6,42±0,23 КОЕ/мл в начальном периоде выздоровления. В ходе наших исследований представители Neisseria были обнаружены у 10 из 12 больных острым бронхитом, что составило 83,3% данной группы пациентов. В начальном периоде выздоровления встречаемость этих микроорганизмов оказалась одинаковой. Несмотря на это были выявлены различия между указанными периодами заболевания в коло-ниеобразующей способности. Так, этот показатель в остром периоде составил 6,62±0,18 КОЕ/мл, тогда как в начальном периоде выздоровления он оказался несколько ниже - 6,54±0,23 КОЕ/мл.
Встречаемость представителей вида Neisseria у больных пневмонией составила 8 человек в остром периоде заболевания и 7 человек в начальном периоде выздоровления, что составило соответственно 80% и 70%.
Колониеобразующая способность Neisseria в остром периоде пневмонии оказалась 6,29±0,27 КОЕ/мл. В начальном периоде выздоровления этот показатель несколько повышался и был равным 6,35±0,20 КОЕ/мл. Пневмония считается вызываю-
щей наибольшую смертность в мире инфекцией. С нашей стороны проведена сравнительная оценка качественных и количественных показателей а-ге-молитического стрептококка и видов Neisseria в зависимости от степени тяжести заболевания при бронхите и пневмонии. В ходе наших исследований установлено, что в образцах мокроты 12 больных бронхитом в остром периоде заболевания а-гемолитический стрептококк встречался у 11 из 12 больных, что составило 91,7% данной группы. Представители Neisseria были обнаружены у 10 из 12 больных острым бронхитом, что составило 83,3% данной группы пациентов. В начальном периоде выздоровления встречаемость этих микроорганизмов оказалась одинаковой. Изучение качественных показателей видов Neisseria выявило различия в колониеобразующей способности этих микроорганизмов в остром периоде бронхита и в начальном периоде выздоровления. Так, колоние-образующий показатель составил 6,65±0,22 КОЕ/мл в остром периоде заболевания и несколько меньше, т.е. 6,57±0,26 КОЕ/мл в начальном периоде выздоровления.
Литература
1. Акимкин В.Г., Коротченко С.И., Шевцов В.А. и др. Эпидемиологическая и иммунологическая эффективность использования препарата Виферон, гель для профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций в организованных воинских коллективах. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2011;1:28-36. Режим доступа: https://epidemiology-journal.ru/ru/archive/artide/11365.
2. Балаболкин И.И., Терлецкая А.А., Модестов А.А. Аллергическая заболеваемость детей в современных экологических условиях. Сибирское медицинское обозрение, 2015;1:63-67. Режим доступа: https://smr.krasgmu.ru/jour-nal/1050_12.pdf
3. Yaqoob Al-Hamdani F., Zuheir Al-Mutawalli B. Evaluation of the Predisposing Factors for Recurrent Respiratory Tract Infections in Iraqi Pediatric Patients. AJPS. 2014;14(2):89-93. Режим доступа: https://www.iasj.net/iasj?func=fulltext&aId =96610.
4. Zhang J.A., Guo Z., Xue Z. et al. A phylo-functional core of gut microbiota in healthy young Chinese cohorts across lifestyles, geography and ethnicities. ISME J. 2015 Sep;9(9):1979-90. DOI: 10.1038/ismej.2015.11.
5. Roberts G.M., Xatzipsalti L.M. et al. Paediatric rhinitis: position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy. 2013 Sep;68(9):1102-16 DOI: 10.1111/all.12235.
6. Цывкина А.А., Лусс Л.В., Царев С.В. Мукозальный иммунитет при патологии верхних дыхательных путей. Российский Аллергологический Журнал. 2011;2:22-26.
7. Maruyama T, Taguchi O, Niederman MS et al. Efficacy of 23-valent pneumococcal vaccine in preventing pneumonia and
DOI: 10.24411/1815-3917-2019-10004 ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ / ORIGINAL ARTICLES
improving survival in nursing home residents: double blind, randomised and placebo controlled trial. BMJ. 2010 Mar 8;340:c1004. DOI: 10.1136/bmj.c1004.
8. Tomassen P., Jarvis D., Newson R.et al. Staphylococcus aureus enterotoxin specific IgE and its association with asthma in the general population: a GALEN. Study Allergy. 2013 0ct;68(10):1289-97. DOI: 10.1111/all.12230.
9. Белокриницкая Т.Е., Чарторижская Н.Н., Лига В.Ф. и др. Оценка эффективности профилактики и лечения гриппа у беременных в период пандемии 2009 года. Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. 2010;3:34-37.
10. Madappa T.S. Sharma Pulmonary Disease and Pregnancy. US Respiratory Disease. 2011; 7(1):36-42.
11. Screening for bacterial vaginosis in pregnancy to prevent preterm delivery: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med. 2008 Feb 5;148(3):214-9. DOI: 10.7326/0003-4819-148-3-200802050-00007.
12. Долго-Сабурова Ю.В.,. Мирзабалаева А.К, Климко Н.Н. О проблеме резистентности возбудителей рецидивирующего вульвовагинального кандидоза. Гинекология. 2014; 16(1): 110-4. DOI: 10.26442/2079-5831_16.1.106-110
13. Allsworth J.E., Peipert J.F. Prevalence of bacterial vaginosis: 2001-2004 National Health and Nutrition Examination Survey data. Obstet Gynecol. 2007 Jan;109(1):114-20. DOI: 10.1097/01.AOG.0000247627.84791.91.
14. Balashov S.V, Mordechai E., Adelson M.E. et al. Multiplex quantitative polymerase chain reaction assay for the identification and quantitation of major vaginal lactobacilli. Diagn Microbiol Infect Dis. 2014 Apr;78(4):321-7. DOI: 10.1016/j.diagmicrobio.2013.08.004.
References
1. Akimkin VG., Korotchenko S.I., Shevtsov VA. Epidemiological and immunological efficacy of the drug viferon, gel for the prevention of influenza and other acute respiratory infections in organized military collectives. Epidemiology and Infectious Diseases. 2011;1:28-36. (In Russian). Available at: https://epidemiology-journal.ru/ru/archive/article/11365.
2. Balabolkin I.I., Terletskaya R.N., Modestov A.A. Allergic child morbidity in actual ecological conditions. Siberian Medical Review. 2015;1:63-67. Available at: https://smr.krasgmu.ru/journal/1050_12.pdf.
3. Yaqoob Al-Hamdani F., Zuheir Al-Mutawalli B. Evaluation of the Predisposing Factors for Recurrent Respiratory Tract Infections in Iraqi Pediatric Patients. AJPS. 2014;14(2):89-93. Available at: https://www.iasj.net/iasj?func=fulltext&aId=96610.
4. Zhang J.A., Guo Z., Xue Z. et al. A phylo-functional core of gut microbiota in healthy young Chinese cohorts across lifestyles, geography and ethnicities. ISME J. 2015 Sep;9(9):1979-90. DOI: 10.1038/ismej.2015.11.
5. Roberts G.M., Xatzipsalti L.M. et al. Paediatric rhinitis: position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy. 2013 Sep;68(9):1102-16 DOI: 10.1111/all.12235.
6. Tsyvkina A.A., Luss L.V, Tsarev S.V Mucosal immunity in the upper airways dysfunction. Russian Allergology Journal. 2011; 2:22-25 (in Russian).
7. Maruyama T, Taguchi O, Niederman MS et al. Efficacy of 23-valent pneumococcal vaccine in preventing pneumonia and improving survival in nursing home residents: double blind, randomised and placebo controlled trial. BMJ. 2010 Mar 8;340:c1004. DOI: 10.1136/bmj.c1004.
8. Tomassen P., Jarvis D., Newson R.et al. Staphylococcus aureus enterotoxin specific IgE and its association with asthma in the general population: a GALEN. Study Allergy. 2013 Oct;68(10):1289-97. DOI: 10.1111/all.12230.
9. Belokrinitskaya T.E. Chartorizhskaya N.N., Liga VF. at al. Assessment of efficiency of prevention and treatment of flu at pregnant women in the period of pandemic of 2009. Effektivnaya farmakoterapiya v akusherstve i ginekologii. 2010;3:34-37. (in Russian).
10. Madappa T.S. Sharma Pulmonary Disease and Pregnancy. US Respiratory Disease. 2011; 7(1):36-42.
11. Screening for bacterial vaginosis in pregnancy to prevent preterm delivery: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med. 2008 Feb 5;148(3):214-9. DOI: 10.7326/0003-4819-148-3-200802050-00007.
12. Dolgo-Saburova Yu.V, Mirzabalaeva A.K., Klimko N.N. On the resistant pathogens problem of the recurrent vulvovaginal candidiasis. Gynecology. 2014; 16(1): 110-4. DOI: 10.26442/2079-5831_16.1.106-110 (in Russian).
13. Allsworth J.E., Peipert J.F. Prevalence of bacterial vaginosis: 2001-2004 National Health and Nutrition Examination Survey data. Obstet Gynecol. 2007 Jan;109(1):114-20. DOI: 10.1097/01.AOG.0000247627.84791.91.
14. Balashov S.V, Mordechai E., Adelson M.E. et al. Multiplex quantitative polymerase chain reaction assay for the identification and quantitation of major vaginal lactobacilli. Diagn Microbiol Infect Dis. 2014 Apr;78(4):321-7. DOI: 10.1016/j.diagmicrobio.2013.08.004.
Информация о соавторах:
М.Б.Алиева
Врач-преподователь, Медицинский Колледж г.Гянджи, г.Гянджа, Азербайджан E-mail: matanat.dr@mail.ru Ш.А.Ибаева
Врач-лаборант, Республиканская клническая больница, г.Баку, Азербайджан
E-mail: shahnisaibayeva@gmail .com
Information about co-authors:
Aliyeva M.B.
Physician-teacher, Ganja Medical Colleage, Ganja , Azerbaijan E-mail: matanat.dr@mail.ru
Ibayeva Sh.A.
Labaratory physician, Republic Clinic Hospital, Baku, Azerbaijan E-mail: shahnisaibayeva@gmail.com
