CC BY
18
Миграционные процессы и состояние заболеваемости населения Калужской области Migration processes and the state of morbidity of the population of the Kaluga region
Горячева Т. В.
Студент 3 курса, Институт естествознания, Калужский государственный университет им. К.Э. Циолковского
РФ, г. Калуга e-mail: goryachewag@yandex. ru
Goryacheva T. V.
student 3rd year Institute of Natural Sciences,
Kaluga State University named after K. E. Tsiolkovsky
Russia, Kaluga e-mail: goryachewag@yandex. ru
Евсеева А. А.
доцент кафедры ботаники, микробиологии и экологии Калужский государственный университет им. К.Э. Циолковского
Россия, Калуга e-mail: annahabarova@yandex. ru
Evseeva A. A.
Associate Professor of the Department of Botany, Microbiology and Ecology Kaluga State University named after K. E. Tsiolkovsky
Russia, Kaluga e-mail: annahabarova@yandex. ru
Аннотация.
В статье рассмотрена оценка возможного влияния миграции на распространенность социально-опасных заболеваний в Калужской области. Для расчета показателей, характеризующих уровень миграции и состояние заболеваемости в регионе, использовались данные Росстата. На основе статистических данных с 2007 по 2019 г. по заболеваниям среди мигрантов определены причины, влияющие на рост числа заболеваний населения России. Выявлена также значимая статистическая связь между миграцией и группами заболеваний: ВИЧ-инфекция и болезни органов дыхания.
Annotation.
The article considers the assessment of the possible impact of migration on the prevalence of socially dangerous diseases in the Kaluga region. To calculate the indicators that characterize the level of migration and the state of morbidity in the region, data from Rosstat were used. On the basis of statistical data from 2007 to 2019 on diseases among migrants, the reasons influencing the growth of the number of diseases of the Russian population are determined. There is also a significant statistical relationship between migration and groups of diseases: HIV infection and respiratory diseases.
Ключевые слова: миграция, здравоохранение, социально-опасные заболевания, здоровье населения, медицина.
Key words: migration, public health, socially dangerous diseases, public health, medicine.
В настоящее время международная иммиграция вызывает множество вопросов социально-экономического характера, включая влияние иммиграции на состояние здоровья принимающего общества и самих иммигрантов. Существующие проблемы со здоровьем мигрантов, как правило, похожи на те, с которыми сталкивается остальная часть населения, хотя в некоторых случаях они могут иметь свою специфику [1]. Кроме того, процессы миграции существенно влияют на распространение инфекционных заболеваний в современных условиях. Важнейшей особенностью современного мира является его глобализация, в результате которой происходит всемирная интеграция и унификация как в экономической и политической, так и культурно -религиозной и экологической сферах. Эпидемиологическая значимость глобализации состоит, прежде всего, в
исчезновении границ (государственных, экономических, других) и формировании единого пространства. В настоящее время все население планеты находится в едином эпидемиологическом пространстве [2]. Возникшая инфекционная болезнь в одном мировом регионе, неизбежно создает угрозу заноса и распространения ее в другие регионы. Этому способствуют современные средства транспорта и новейшие технологии перемещения больших масс людей (товаров) по всем географическим средам, что существенно активизируют процессы распространения инфекций, их переносчиков практически по всему мировому пространству.
Актуальность вопроса изучения медицинских показателей заболеваний граждан - важнейший социально значимый фактор. Применение медико-социологических методов исследования для изучения уровня заболеваемости населения позволяет получить данные, которые не могут быть получены статистическими и другими методами [3].
В некоторых случаях это может иметь свою специфику, но текущие проблемы со здоровьем мигрантов похожи на те, с которыми часто сталкивается остальная часть населения. Однако наличие связи между миграцией и импортом инфекционных заболеваний и влияние присутствия мигрантов на распространение инфекционных заболеваний (в том числе «социально опасных») недостаточно изучено. Здоровье и миграция часто рассматриваются исследователями независимо. Связь между этими популяционными процессами ученые начали отмечать не так давно. Некоторые иностранные исследователи обнаружили, что иммигранты, которые переехали менее двух лет назад, были более здоровыми во время их прибытия (за исключением обнаружения инфекционных заболеваний) по сравнению с местными жителями страны, которые их приняли. Это явление, называемое "эффектом здорового иммигранта", можно отнести к собственному выбору более здоровых людей, которые решили переехать со своей Родины в другую страну. Этот эффект был подтвержден исследованиями, проведенными в Соединенных Штатах, Канаде, Австралии и различных странах Западной Европы [3 ].
Россия занимает третье место в мире по числу мигрантов после США и Германии [4]. Это делает особенно актуальным проведение исследований распространения заболеваемости населения в связи с уровнем миграции, изучения ее основных потоков в данных странах. Миграция в сочетании с социальными факторами по-разному влияет на показатели общественного здоровья. Наличие связи между миграцией и трансграничным распространением инфекционных заболеваний, а также влияние присутствия мигрантов на распространение инфекционных заболеваний на современном этапе исследованы пока недостаточно, что объясняется дефицитом статистической информации и повышает важность современных исследований, посвященных данной проблеме.
Поскольку существует зависимость роста численности населения за счет миграции от социально-экономических показателей, интересно провести исследование по тенденциям развития медико -демографического процесса на примере Калужской области, как динамично развивающегося с экономической точки зрения региона. Социально-экономическая ситуация в Калужской области во многом определяется как выгодным экономико-географическим положением региона в ЦФО Российской Федерации, так и выстроенной инвестиционной политикой, направленной на создание комфортного бизнес-климата, последовательным осуществлением масштабных проектов в сфере промышленного и сельскохозяйственного производства и как следствие - создание большого количества рабочих мест [5].
Экономической устойчивости и качественному улучшению социальной среды Калужской области способствует то, что в регионе поощряется дух экономической свободы и атмосфера предпринимательской активности, проводится четкая и ясная промышленная, бюджетно-налоговая политика и целенаправленная работа по рациональному использованию научного и инновационного потенциала.
В данном исследовании были использованы данные основных государственных органов, связанными со сбором и статистической обработкой информации о заболеваемости в России, являются Министерство
Здравоохранения Российской Федерации (Минздрав РФ) и Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Для исследования использовались данные по миграции и заболеваемости населения из коллекции Росстата «Калужская область» за период с 2007 по 2019 год (рис.1). Также в ближайшее время ожидается выпуск ежегодника Калужская область в цифрах за 2020 год, который планируется включить в данный анализ, поскольку интересно посмотреть динамику распространений заболеваний при низкой миграции в период ограничении мобильности населения в связи с закрытием границ в период пандемии.
На рисунке 1 видно, что процесс притока населения в Калужской области постоянно нарастает. Как свидетельствуют данные Росстата, основной приток населения в Калужскую область происходит из стран СНГ, в основном это трудовая миграция, а также возращение по Программе возвращения соотечественников в Россию. Это обуславливает необходимость проведения подобных данному медико-социальных исследований.
Миграция
50000 45000 40000 35000
30000 Миграция
25000 20000 15000 10000 5000 0
Рисунок 1. Численность мигрантов Калужской области 2007-2019 гг.
Актуальность изучения медицинских показателей заболевания граждан Российской Федерации является важнейшим социально значимым фактором. Применение медико-социологических методов исследований с целью изучения уровня состояния заболеваемости населения позволяет получать данные, которые не могут быть получены статистическими и другими методами. Распространение ряда заболеваний, в частности инфекционных, на прямую обусловлены миграционными потоками в обществе и мобильностью населения. Условно инфекционные заболевания можно разделить на следующие группы: редко встречающиеся, мало распространенные, средне распространенные инфекционные болезни, широко распространенные и наиболее распространенные [2].
В последние годы группа редко встречающихся инфекционных болезней являлась весьма разнородной по составляющим ее болезням. В нее вошли «старые» болезни, эпидемиология которых хорошо изучена (такие как лептоспироз, эпидемический паротит, паракоклюш), а также заболевания, официальная регистрация которых введена сравнительно недавно (цитомегаловирусная инфекция и др.). Вторая группа - мало распространенных инфекционных болезней включает заболевания, среди которых коклюш, гепатит В, сифилис, имеющие стойкий рост в последние годы среди населения Калужской области на основе анализируемых нами данных [6]. Третью группу составляют средне распространенные инфекционные заболевания. Традиционными представителями этой группы являются сальмонеллезы и ротавирусная инфекция. Также постоянно в эту группу входят скарлатина, туберкулез органов дыхания, инфекционный мононуклеоз, хронические формы и носительство вирусного гепатита С. Средним распространением на протяжении ряда лет характеризуются венерические заболевания (гонорея и заразные кожные заболевания (микроспория, чесотка). В группу широко
распространенных инфекций вошли ветряная оспа, энтероколиты и гастроэнтероколиты установленной этиологии. Заболеваемость ветряной оспой, несмотря на колебания годовых показателей, в многолетней динамике имеет тенденцию к повышению [6]. Значимость ветряной оспы определяется не только ее высокими уровнями заболеваемости, но также и тем, что возбудитель этой инфекции способен длительно существовать в организме переболевших лиц [2]. Наиболее распространенные инфекции представлены всего лишь одним заболеванием - острыми респираторными инфекциями, общий рост которых также отмечен в Калужской области за исследованный нами период. Высокая заболеваемость острыми респираторными инфекциями во многом связана с широким и разнообразным спектром возбудителей. Эти заболевания могут вызывать более чем 200 возбудителей вирусной и бактериальной природы.
В ходе исследования удалось выявить взаимосвязь увеличения численности мигрантов с такими заболеваниями, как ВИЧ-инфекция и болезни органов дыхания (рис. 2 и 3) [6].
ВИЧ-инфекция
2500
2000
Т-1-1-1-1-1-1-1-1-г
^ <$> Л Л Л Л Л* Л Л Л Л
Рисунок 2. Численность заболевших ВИЧ-инфекцией в Калужской области 2007-2019 гг.
Поскольку данная тема только разрабатывается нами, в анализ планируется включить динамику распространения других заболеваний инфекционной природы, таких как кишечные инфекции, особо опасные инфекции, социально значимые заболевания (например туберкулез), заболевания, передающиеся половым путем. Предварительное ознакомление с данными статистических сборников позволяет предположить нахождение связи миграционного прироста населения и отдельных классов заболеваний.
Болезни органов дыхания
400 390 380 370 360 350 340 330 320 310 300
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Рисунок 3. Численность заболевших в категории «болезни органов дыхания» в Калужской области 2007-2019
гг.
Особенно интересно будет включить в анализ 2020 год, проходящий в условиях самоизоляции и частичного ограничения миграционных потоков населения. Информация о заболеваемости населения позволяет выявить уровень, частоту распространения, динамику всех болезней вместе взятых и каждой в отдельности. Данные о миграции и заболеваемости населения собираются в течение нескольких лет, анализируются и систематизируются. Полученная информация изучается, анализируется, в результате чего выводятся статистические данные, которые могут оказать существенное влияние на дальнейшее развитие системы здравоохранения и решение важных проблем миграции и здравоохранения [1].
В данной работе изучены статистические данные о заболеваемости и миграции населения Калужской области. На основе полученных результатов, можно предположить, что есть связь между интенсивностью миграционных процессов и распространением многих, в том числе социально-значимых заболеваний. Таким образом, внутренняя и внешняя миграция оказывает большое влияние на распространение заболеваний, причем острота этой проблемы все возрастает. Поэтому большинство исследователей, заинтересованных во влиянии иностранных граждан на эпидемиологическое состояние принимающего региона, согласны с тем, что миграция может существенно способствовать распространению социально опасных заболеваний, что делает важным и актуальным подобные медико-социальные исследования в условиях современности.
Материалы исследования по тенденциям развития медико-демографического процесса в Калужской области могут послужить фундаментальной основой для установления зависимости естественного роста (снижения) заболеваемости и социально-экономическими показателями, движением населения, рождаемости, общей и младенческой смертности, условиями жизни населения и факторов окружающей среды [7].
Список используемой литературы:
1. Всемирная организация здравоохранения [Электронный ресурс] // URL: https://www.euro.who.int/ru/media-centre/sections/statements/2015/statement-population-movement-is-a-challenge-for-refugees-and-migrants-as-well-as-for-the-receiving-population/frequently-asked-questions-on-migration-and-health (дата обращения: 26.04.2021).
2. Чистенко Г.Н. Инфекционные болезни в современном мире / Г. Н. Чистенко, И. Н. Глинская, И. Н. Вальчук // Медицинский журнал, 2017. - № 3. - С. 152-156.
3. Лифшиц М. Л. Влияние международной и внутренней миграции на распространение некоторых инфекционных заболеваний и наркомании в регионах РФ [Текст] / М. Л. Лифшиц, Н. П. Неклюдова // Экономика региона, 2019 — Т. 15, вып. 4. — С. 1184-1198.
4. Лифшиц М. Л., Неклюдова Н. П. Влияние международной и внутренней миграции на распространение некоторых инфекционных заболеваний и наркомании в регионах РФ // Экономика региона. — 2019. — Т. 15, вып. 4. — С. 1184-1198
5. Официальный портал органов власти Калужской области [Электронный ресурс] // URL: https://admoblkaluga.ru/sub/econom/analitik/ (дата обращения: 26.04.2021).
6. Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Калужской области [Электронный ресурс] // URL: https://kalugastat.gks.ru/ (дата обращения: 20.04.2021).
7. Концепция регулирования миграционных процессов в Российской Федерации - 2003.- [Электронный ресурс] // URL: https://www.mid.ru/foreign_policy/official_documents/-/asset_publisher/CptICkB6BZ29/content/id/530438 / ( дата обращения: 18.04.2021).
