CC BY
6742. Стяжкина С. Н., Саламатов А. Ю., Огорельцева Л. С., Салимова Г. Р., Семенов Ю. В. Дисплазия соединительньной ткани, как маркер послеоперационных осложнений при грыжесечении. Сборник статей IV Международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы науки XXI века», 21.11.2015, 2 часть.
43. Стяжкина С. Н., Иванова А. В., Лапина Е. А Геморрой - болезнь XXI века. Оперативное лечение геморроя // Проблемы современной науки и образования, 2015. № 35.
44. Стяжкина С. Н., Чернышева Т. Е., Михайлов А. Ю., Ребро Н. А. Роль коморбидной патологии с учетом диспластического синдрома в практике хирурга и гинеколога. // Пермский медицинский журнал, 2014. № 1.
Мифы о геморрое
1 2 3
Климентов М. Н. , Мельчакова Я. А. , Осотов А. М.
1Климентов Михаил Николаевич / Klimentov Mikhail Nikolaevich - кандидат медицинских наук,
доцент;
2Мельчакова Яна Андреевна /Melchakova Yana Andreevna - студент;
3Осотов Александр Михайлович / Osotov Alexandr Mikhailovich - студент, кафедра факультетской хирургии с курсом урологии, Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск
Аннотация: статья посвящена мифам о патологическом увеличении геморроидальных узлов - геморрое. Актуальность выбранной темы обусловлена распространенностью данного заболевания.
Abstract: the article is devoted to myths about the pathological increase of hemorrhoids -hemorrhoids. The relevance of the topic chosen topic due to the prevalence of the disease.
Ключевые слова: геморрой, в районах Удмуртской республики, мифы о геморрое. Keywords: hemorrhoids, in the areas of the Republic of Udmurtia, the myths of hemorrhoids.
Цель работы: провести анализ частоты заболеваемости геморроем по тендерному признаку в различных возрастных группах, выявить имеется ли связь заболеваемости геморроем с профессиональной деятельностью.
Термин «геморрой» обозначает патологическое увеличение геморроидальных узлов, которое проявляется периодическим «обострением», кровотечением из узлов, их выпадением из анального канала. Геморроем страдает 10-15 % взрослого населения, а удельный вес в структуре колопроктологических заболеваний колеблется от 34 % до 41 % (1 место среди проктологических заболеваний).
Коротко и выразительно сформулировал этиологию геморроя П.И.Тихонов (1916): «все то, что вызывает застой венозного кровообращения в брюшной полости, является и причиной развития геморроя». До сих пор к производящим факторам развития геморроя относим тяжелый физический труд, длительный кашель, натуживание при мочеиспускании и дефекации.
Как и вокруг любого подобного недуга вокруг него складывается ряд мифов, порожденных недостаточной информированностью людей, как из медицинских источников, так и из средств массовой информации, не имеющими отношения к медицине. Заблуждений на этот счет достаточно, однако можно выделить наиболее популярные:
• геморроем страдают люди старшей возрастной группы;
• причиной геморроя является сидячая малоподвижная работа или тяжелый физический труд.
Были изучены истории болезни 317 пациентов, находящихся на лечении в проктологическом отделении БУЗ УР «1 РКБ» Министерства здравоохранения Удмуртской республики в 2015 году. Пациенты были распределены в группы относительно стадии и формы заболевания, а так же по характеру трудовой деятельности.
Часто в научной литературе и различных публикациях на тему этиологии геморроя заболевание описывается как присущее лицам пожилого и старческого возраста [1, 2]. Исследуемые пациенты были распределены по шести группам возрастной классификации Всемирной организации здравоохранения: подростковый возраст (до 25 лет); молодой возраст (25-44 года); средний возраст (45-60 лет); пожилой возраст (61-75 лет); старческий возраст (76-90 лет); долгожители (свыше 90 лет).
Рис. 1. Частота заболеваемости в различных возрастных группах
Как можно увидеть, страдают геморроем люди среднего (44-60 лет) и молодого (25 - 44)возрастов, доля заболеваемости среди пожилого населения составляет всего 15 %, а старческого - минимальные 0,4 %.
■ I стадия □ II стадия ЦП стадия ■ IV стадия
2У 27.6
14.3
7.9
_ 5 _ 4.4 4.1
2.1 2.4
¿¿1 1 п и 0.3 □ 1— □ 0.3 0.1 □ о 0.3
Подростковый возраст Молодой возраст Средний возраст Пожилой возраст Старческий возраст Долгожители
Возраст
Рис. 2. Структура геморроя по стадиям
Чаще всего с жалобами на геморрой обращаются,когда он находится на II стадии.
Вторым по популярности заблуждением является утверждение, что геморрой возникает у людей, ведущих сидячий образ жизни или занимающихся тяжелым физическим трудом [3, 4, 5]. Ввиду отсутствия классификации, объединяющей в себе форму и тяжесть труда, за основу была принята классификация доктора психологических наук, действительного члена РАО Е.А.Климова по средствам труда, в которую были введены внутри каждого раздела, дополнительные необходимые категории.
В классификацию Е. А. Климова входят следующие таксоны:
1. Ручной труд (Р) - ручные (простые и слабо механизированные) орудия труда.
Примеры профессий: ювелир, слесарь-сборщик, автомеханик, хирург, пианист.
2. Механизированный труд (М) - механическое оборудование с ручным управлением.
Примеры профессий: шофер, токарь, швея.
3. Автоматизированный труд (А) - автоматизированное оборудование для обеспечения длительных или непрерывных технологических процессов.
Примеры профессий: сталевар, пивовар, оператор котельной, оператор атомной станции.
4. Функциональные орудия труда (Ф). Главное средство труда - функциональные средства организма.
Примеры профессий: преподаватель, певец, актер, ученый-теоретик, танцор.
Каждый из видов был дополнительно разделен на тяжелый физический труд (например: грузчики), работу с преимущественно сидячим положением (например: слесарь - сборщик) и преимущественно подвижную (например: врачи-хирурги, средний медицинский персонал).
■Тяжелый физический трудПРабота с преимущественно сидячим положение« ■ ПрБИМущественно подвижная работа ■ Безработные ■Пенсионеры
28-1-----
------
труд труд орудия труда
Профессия
Рис. 3. Частота встречаемости геморроя в различных профессиях
Результаты использования классификации показали, что самую большую группу больных составляют представители профессий, относящихся к функциональным орудиям труда, внутри которой практически с одинаковой частотой встречаются должности с преимущественно сидячим положением (экономист, начальник отдела, директор, документовед, программист и др.), так и подвижные (преподаватель, охранник, воспитатель, бизнес-тренер и др.). Вторыми по частоте встречаемости являются безработные и пенсионеры (32,1 %). Основной интерес для нас представлял тяжелый физический труд (1,6 %) и все профессии с преимущественно сидячим положением (26,5 %), но они не составляют даже половины из видов труда изучаемых пациентов. Выводы:
1. Основная группа страдающих геморроем это люди среднего (44-60 лет) и молодого (25 - 44 года) возрастов, доля заболеваемости среди пожилого населения составляет всего 15 %, а старческого - минимальные 0,4 %. Из этого следует, что геморрой чаще появляется молодом возрасте, и затем, усиливается с возрастом при появлении сопутствующих патологий.
2. Род профессиональной деятельности не оказывает значительного влияния на развитие геморроя, профессии сопряженные с тяжелым физическим трудом составляют очень низкую долю в структуре этого заболевания (1,6 %). Интересно, что профессии, включающие в себя подвижную работу (преподаватель, охранник, воспитатель, бизнес-тренер и др.) в 1,5 раза превышают те, в которых работник большую часть времени проводит сидя.
Литература
1. Медицинский совет. Предоперационное ведение пациентов с хроническим геморроем // Медицинский совет, 2012. №. 8. С. 40-45.
2. Диденко В. В., Петров В. П., Лазарев Г. В., Каршиев Р. Д. Особенности течения и лечения осложненных форм геморроя у лиц пожилого возраста. Центральный
военный клинический госпиталь им. А. А. Вишневского, г. Красногорск, Московская обл.
3. Основы колопроктологии. Справочник по колопроктологии / Под редакцией Г. И. Воробьева. Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. Москва: Литтерра, 2012. Ростов-на-Дону: Феникс, 2001. С. 78-99.
4. Семионкин Е. И. Колопроктологии. Учебное пособие, Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации // Медпрактика-М., Москва, 2004.
5. Долгих О. Ю., Соловьев О. Л., Столяров С. А., Супильников А. А. Геморрой. Учебное пособие Издательство: РЕАВИЗ, 2013. Самара. С. 152.
