CC BY
18
2012, Т. 2, № 1-2
Роль эпидемиологии в сохранении здоровья нации
блюдение за состоянием объектов, явлений, процессов, этот вид деятельности реализуется только на этапе информационного обеспечения системы управления (контроля). Эпидемиологический надзор (surveillance) включает непрерывный систематический сбор, анализ и интерпретацию данных о здоровье, важных для планирования, реализации и оценки деятельности в интересах общественного здоровья (CDC, 1996), охватывая информационное и аналитическое обеспечение системы управления (контроля). Наконец, выбор и реализация на основе результатов системы надзора управленческих решений закономерно формирует полный цикл управления (контроля) с запуском механизма обратной связи и непрерывного функционирования системы контроля. Эпидемиологический контроль (control) непрерывная эпидемиологическая управленческая деятельность, направленная на снижение потерь (вследствие заболеваемости, смертности, инвалидизации) и улучшение здоровья населения (Национальная концепция профилактики ИСМП, 2011).
Таким образом, мониторинг, надзор и контроль — виды эпидемиологической деятельности различных уровней (этапов) ее организации, с четкой дифференциацией целей, задач и практических действий.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА РОЛИ РОТАВИРУСОВ В МНОГОЛЕТНЕЙ ДИНАМИКЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОСТРЫМИ КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ УСТАНОВЛЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ) М.А. Данилова1, Л.В. Лялина2
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, г. Якутск; 2ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург
Выявление значимости ротавирусной инфекции в формировании заболеваемости острыми кишечными инфекциями начали проводить в Республике Саха (Якутия) в начале 2000 годов. Полученные материалы достаточно убедительно свидетельствовали о том, что появившаяся в 1999—2001 гг. зимне-осенняя сезонность острых кишечных инфекций установленной этиологии, которая ранее отсутствовала, определяется, прежде всего, ротавирусной инфекцией. При исключении ротавирусной инфекции из структуры острых кишечных инфекций установленной этиологии ее сезонность исчезала.
В настоящее время ротавирусная инфекция стала определять не только сезонность острых кишечных инфекций установленной этиологии, но и всю ее заболеваемость. При анализе многолетней заболеваемости кишечными инфекциями отмечается рост удельного веса острых кишечных инфекций установленной этиологии с 8% в 1999 г. до 24% в 2011 г., и параллельное увеличение долевого участия рота-вирусной инфекции в заболеваемости острыми кишечными инфекциями установленной этиологии с 5% в 1999 г. до 80,8% 2011 г. Показатель заболеваемости ротавирусной инфекцией за анализируемый период 1999—2011 гг. вырос в 101 раз (с 1,1 в 1999 г. до 111,2 на 100 тыс. населения в 2011 г.).
Причинами роста заболеваемости населения Республики Саха (Якутия) ротавирусной инфекцией стали наряду с истинным увеличением ежегодно-
го числа заболевших также и регистрационный рост за счет увеличения охвата лабораторным обследованием лиц с подозрением на острые кишечные инфекции, главным образом, детей в возрасте до 3-х лет.
Уровень заболеваемости ротавирусной инфекцией населения Республики Саха (Якутия) определяется в основном заболеваемостью детей, удельный вес которых составляет 99%. Высокие показатели заболеваемости ротавирусными гастроэнтеритами регистрируются у детей первого и второго года жизни, что позволяет отнести их к группам риска (в 2011 г. 3408,0 и 1498,5 на 100 тыс. населения соответственно). Во внутригодовой динамике заболеваемости ротавирусной инфекцией выраженный сезонный подъем заболеваемости отмечается с декабря по апрель, при этом наибольшие показатели регистрируются в декабре (77,9 на 100 тыс. населения) и феврале (63,4 на 100 тыс. населения).
МЕЖВЕДОМСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ПРИ КОНТРОЛЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ
Г.М. Дмитриева, С.В. Куркатов, Л.В. Салямова
Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю, г. Красноярск
В Красноярском крае ежегодно медицинское освидетельствование проходят от 11 тысяч до 19 тысяч иностранных граждан и лиц без гражданства, по результатам которого выявляется от 103 случаев (в 2007 г.) до 201 случая (в 2011 г.) инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих — ВИЧ-инфекция, туберкулез и сифилис. С начала работы по реализации Постановление главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г. Онищенко от 14.12.2007 № 86 «Об организации медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства» наметилась тенденция увеличения количества выявленных больных среди обследованных иностранных граждан и лиц без гражданства.
На основании приказа Роспотребнадзора от 14.09.2010 № 336 «О порядке подготовки, представления и рассмотрения в системе Роспотребнадзора материалов по принятию решения о нежелательности пребывания (проживания) иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации» в Красноярском крае создана межведомственная комиссия под председательством руководителя Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю, в составе представителей министерства здравоохранения края, Управления Федеральной миграционной службы по Красноярскому краю (УФМС), Управления внутренних дел по Красноярскому краю (УВД).
За период работы с 01.12.2011 по настоящее время межведомственной комиссией рассмотрено 215 дел о нежелательности пребывания иностранных граждан в связи с инфекционным заболеванием, опасным для окружающих, принято решений о нежелательности пребывания — 141, утверждено Роспотребнадзором — 117 или 82,9% (при российском показателе — 51,0%), в 69 случаях принято решение о лечении выявленных больных (больные сифилисом и ВИЧ-инфекцией). По информации УФМС 85 граждан из 117 (72,6%) самостоятельно выбыли
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
с территории Красноярского края, по 2-м больным (1,7%) принято решение о депортации и 1 больной — депортирован, двое человек (1,7%) — выдворено и по 2-м лицам направлена информация в другие регионы по месту миграционного учета; 1 человек (0,9%) содержится под арестом, в 25 случаях (21,4%) проводятся мероприятия по установлению местонахождения с привлечением сотрудников правоохранительных органов.
Принятые решения о нежелательности пребывания, межведомственное взаимодействие позволяют обеспечивать санитарно-эпидемиологическое благополучие населения края.
САНИТАРНО-ВЕТЕРИНАРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ В СИСТЕМЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА САЛЬМОНЕЛЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
Л.Ю. Елизарова
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области, г. Асбест
В многолетней динамике на территории заболеваемость сальмонеллезом поддерживается на довольно высоком уровне (выше среднего показателя по Свердловской области в 2 и более раза), несмотря на это, в период с 1994 по 2011 гг. наблюдается снижение заболеваемости: по г. Асбесту — показатель заболеваемости снизился с 250,5 до 44,69 на 100 тыс. населения в 2011 г; по п. Рефтинский — с показателя 472,5 до 62,9 на 100 тыс. населения в 2011 г. В этиологической структуре заболеваемости до 1994 г. преобладал серовар 8. 1урЫтигшт, с 1994 г. лидером являются сальмонеллы группы Д (8. ЕШ:егШ^). Заболеваемость сальмонеллезом жителей связана с действием пищевого пути передачи инфекции, обусловленного реализацией инфицированной продукции крупного птицекомплекса.
Благодаря действующей системе эпидемиологического надзора и проведенным профилактическим мероприятиям на крупном птицеводческом комплексе, расположенном на территории (производительность более 40 тыс. тонн мяса птицы, ассортимент — 380 наименований птицепродукции), заболеваемость сальмонеллезом среди населения имеет стойкую тенденцию к снижению, санитарно-ветеринарные мероприятия формируют 4 основных направления:
— контроль поступающего сырья и кормов для птицы, компонентов для переработки мяса птицы (все подлежит обязательному контролю со стороны производственной лаборатории);
— контроль состояния родительского стада и бройлеров (Микробиологическая защита. Применение конкурентной микрофлоры. Профилактические вакцинации в отношении серотипов 8. 1урЫтигшт, 8. еПегШ^, 8. тГапйз. Применение лечебного корма.);
— контроль всех процессов убоя, воздушно-капельного охлаждения, переработки, хранения птицепродукции. На предприятии выполняется программа производственного контроля, реализуется совместный с госсанэпидслужбой план по профилактике сальмонеллеза;
— целенаправленная работа по обучению персонала культуре, санитарии и гигиене производства, с обязательной аттестацией.
С введением с 2010 г. вакцинации птицы количество обнаружений сальмонелл в погибших эмбрионах снизилось с 1,8 до 0,03%, что свидетельствует об уменьшении циркуляции сальмонелл среди поголовья, количество находок в птицепродукции снизилось с 2% за период с 2003—2010 гг. до 0,5% в 2011 г., находок в яйце с 2009 г. нет.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЯ КОКЛЮШНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ г. УФА
Г.Е. Ефимов1, Т.В. Кайданек1, З.Р. Камаева2, Г.М. Шайхиева1
1ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России; Управление Роспотребнадзора по РБ, г. Уфа
Исследовали эпидемиологические проявления коклюшной инфекции на территории г. Уфа по данным отчетной формы № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» за 1998—2010 гг.
В структуре патологии с аэрозольным механизмом передачи на долю коклюша в анализируемые годы приходилось 0,47% от общего числа заболевших инфекциями дыхательных путей (без гриппа и ОРЗ). При этом среднемноголетняя заболеваемость составила 3,3±0,5 на 100 тыс. населения, которая на 95,8% была обусловлена вовлечением в эпидемический процесс коклюшной инфекции детского населения. По уровню заболеваемости (16,1±3,0%сос) дети в 38,3 раза превосходили ее интенсивность у лиц старше 15 лет (0,42±0,2%ооо). В данной группе ее динамика формировалась при неблагоприятной тенденции (Тпр. — 2,4%), а у детей 0—14 лет она напротив, имела позитивную направленность с умеренным темпом среднегодового снижения трендовых показателей (Тсн. — 2,4%).
В повозрастной динамике по среднемноголетним данным показатели заболеваемости коклюшем у детей 1—2, 3—6 и 7—14 лет характеризовались близкими значениями (13,3±5,9%ооо; 12,9±5,1%ооо и 13,8±3,5%ооо соответственно), которые значимо уступали ее интенсивности, зарегистрированной среди детей до 1 года (60,0±17,3%ооо). На их долю, как и на других территориях РФ, приходилась значительная часть (21,4%) от числа всех заболевших детей (Панасенко А.М., Краснова Е.И., 2006). Это, вероятно, было обусловлено не столько дефектами организации и проведения прививочной работы против коклюшной инфекции на исследуемой территории, сколько неэффективностью используемой вакцины. Ранее рядом исследователей было показано, что вакцинный штамм B. Pertussis цельноклеточной вакцины существенно отличается по своим биологическим свойствам от тех, которые циркулируют в последние десятилетия (Мазурова И.К. и др., 2008; Борисова И.Э., Селезнева Т.С., 2008). Очевидно, с этим были связаны случаи регистрации на исследуемой территории заболеваний среди привитого детского населения (54,8%), и особенно у детей до 1 года. Данная возрастная когорта детей, при высоком их охвате прививками против коклюша (не менее 95%), более 4-х раз превосходила другие группы детского населения по заболеваемости этой инфекцией, которая у них формировалась при стабильном темпе среднегодового прироста трендовых показателей (0,4%). Кроме того, не исключается влияние на этот процесс осо-
