CC BY
62
УДК [614.2:616-07:616-084 ](98)
МЕЖДУНАРОДНЫЙ ПОЛЯРНЫЙ ГОД И АРКТИЧЕСКАЯ ИНИЦИАТИВА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ
© 2008 г. А. Паркинсон, *Ю. Хасси
Центр контроля и профилактики болезней, г. Анкоридж, Аляска, США *Университет г. Оулу, Финляндия
Сотрудничество арктических стран в области общественного здравоохранения координируется Международным союзом циркумполярного здоровья, который представляет собой союз пяти циркумполярных организаций здравоохранения, способствующий сотрудничеству в вопросах улучшения здоровья населения Арктики (www.iuch.org). Союз включает Американское, Канадское и Датское/Гренландское общества циркумполярного здоровья, Северное общество Арктической медицины и Сибирское отделение Российской академии медицинских наук.
Циркумполярное сотрудничество основано на деятельности 13 рабочих групп в различных областях здравоохранения и медицины. Обеспечение пропаганды образования и общения осуществляется путем публикаций в Международном журнале циркумполярного здоровья (www.ijch.fi) и проведением каждые три года Международного конгресса по циркумполярному здоровью. Последний такой конгресс прошел в Новосибирске 12—19 июня 2006 года (www.ict.nsc.ru/ws/ юй 13/Мех.еп.Мт1).
С недавнего времени вопросами здоровья северян занимается и Арктический совет (международная организация, созданная в 1989 году по инициативе Финляндии для защиты уникальной природы северной полярной зоны; в него входят Дания, Финляндия, Исландия, Канада, Норвегия, Россия, Швеция, США. — Ред.). Совет поддерживает сотрудничество по проблемам здоровья населения Крайнего Севера (www.arctic-council.org). Деятельность Арктического совета по этим вопросам в настоящее время ведется группой экспертов в области здоровья человека в рамках Арктической программы по мониторингу и оценке взаимосвязи между загрязнением окружающей среды и здоровьем, а также Рабочей группой по устойчивому развитию (РГУР), целью которой является улучшение устойчивого развития в Арктике, включая возможности защиты и улучшения здоровья коренного населения и жителей этого региона.
Кроме того, уникальную возможность привлечь внимание мировой общественности к здоровью людей, проживающих в Арктике, активизировать циркумполярное сотрудничество по выявлению проблем в развитии здравоохранения в этом регионе предоставляет проходящий сейчас Международный полярный год (МПГ). Программа МПГ включает в себя полярные наблюдения, исследования и анализ полученных данных. она носит мультидисциплинарный характер и предусматривает международное участие (www.ipy.org).
Международный полярный год проводится за последние 125 лет в четвертый раз. В 1882—1883, 1932—1933 и 1957—1958 годы ученые всего мира также собирались вместе, чтобы предпринять усилия в научном изучении и исследовании полярных регионов. Международное
В современном понимании Международный полярный год - форма сотрудничества, объединяющего на определенный период времени деятельность международных и национальных программ и проектов, направленных на интенсификацию межведомственных полярных исследований. В статье представлены научные и общественные организации, принимающие участие в мероприятиях, проходящих в рамках IV Международного полярного года (2007-2008), которые направлены на изучение состояния здоровья северян и формирование в этом регионе новой политики здоровья. Показана объединяющая и координирующая роль в этих исследованиях и наблюдениях международной общественной организации «Арктическая инициатива общественного здоровья».
Ключевые слова: Международный полярный год, Арктическая инициатива общественного здоровья, циркумполярное сотрудничество, окружающая среда.
сотрудничество в области науки продолжалось и после истечения каждого Полярного года, оно давало возможность предпринять меры, которые вряд ли были по силам какой-либо отдельной стране в одиночку.
Поскольку здоровье и благополучие людей не являлось темой исследований в предыдущие МПГ, Арктический совет выступил с предложением провести в рамках нынешнего Полярного года изучение данной проблемы с целью расширения уже существующей исследовательской деятельности в этой области и создания новых программ. Речь идет также и о привлечении внимания к медицинским проблемам арктических сообществ, возобновлении коллективных исследований в области здоровья людей, живущих в Арктике, направленных на решение данных проблем, развитие политики сохранения здоровья северян, основанной на исследовательских открытиях, и последующей реализации соответствующих мер по вмешательству, профилактике и контролю на общественном уровне.
Это предложение было поддержано и получило название «Арктическая инициатива общественного здоровья» (АИОЗ). Цель АИОЗ — организовать на основе Арктического совета и Международного союза циркумполярного здоровья исследовательскую деятельность в области общественного здоровья посредством распространения исследовательских сетей, которые усилят контроль и мониторинг здоровья людей, проживающих в Арктике; стандартизацию методов этой работы в разных странах; сотрудничество и координацию исследовательской деятельности.
АИоз координирует более 30 индивидуальных проектных предложений (www.arctichealth.org/ahhi). от исследователей из России было подано три заявки. И еще несколько других стран включили российских исследователей в свои исследовательские программы в качестве партнеров. заявки от российских ученых предусматривают оценку риска здоровью, связанную с воздействием загрязнителей окружающей среды, изучение социальных факторов риска и факторов окружающей среды на неблагоприятный исход беременности и младенческую заболеваемость и смертность, а также обзор общественного здоровья в Российской Арктике.
АИоз координируется международным руководящим комитетом, представленным учеными из Международного союза циркумполярного здоровья и рабочих групп общественного здоровья, а также постоянными членами Арктического совета. Комитетом приветствуется подача предложений учеными, заинтересованными в изучении общественного здоровья Арктики в рамках МПГ 2007—2008 годов, так как это дает возможность для размышлений за пределами традиционных границ — будь то национальные или дисциплинарные границы — в направлении нового уровня интегрированной, коллективной науки. Поэтому мы уверены, что МПГ предоставляет уникальную возможность обратить внимание на про-
блемы общественного здоровья населения Арктики, стимулировать исследования в области общественного здоровья, способствовать сотрудничеству между странами, проводящими исследования, а также развивать и реализовывать стратегии в области здоровья, которые улучшат здоровье и благополучие всех жителей северных регионов РФ [7].
Как показывают исследования, проводимые в области здравоохранения, за последние 50 лет здоровье жителей арктических территорий заметно улучшилось, средняя продолжительность жизни северян существенно возросла [2]. Это произошло, в частности, благодаря снижению уровня заболеваемости и смертности от таких инфекционных заболеваний, как туберкулез, а также за счет вакцинопрофилак-тики детских заболеваний. И все же, несмотря на улучшение показателей здоровья жителей Крайнего Севера, средняя продолжительность жизни коренного населения арктических территорий США, Северной Канады, Гренландии и России в сравнении с жителями этих же широт Северных стран остается ниже, а детская заболеваемость — выше.
Существует также озабоченность относительно быстрых темпов изменений в Арктике, представляющих новые угрозы здоровью и благополучию ее жителей, что требует дополнительных исследований [ 1 ]. Например, во многих арктических регионах условия жизни уже изменились и продолжают меняться, на смену отношениям, основанным на натуральном обмене, приходят денежные расчеты. На циркумполярном севере наблюдается повышение активности в направлении устойчивого развития посредством местных ресурсов и более глубокого вовлечения в глобальную экономику. влияние таких изменений на физическое здоровье жителей Арктики, с одной стороны, является положительным, поскольку улучшаются условия проживания, налаживается постоянное обеспечение продовольствием и промышленными товарами, в том числе высококачественными, снижается заболеваемость и смертность от инфекционных заболеваний. Но с другой стороны, эти изменения стиля жизни привели к повышению уровня таких хронических заболеваний, как диабет, гипертония, ожирение и сердечно-сосудистые. Кроме того, хорошо известно, что насилие над детьми, алкогольная и наркотическая зависимость, бытовое насилие, самоубийства, несчастные случаи также связаны с бурными культурными изменениями, потерей культурной самобытности и самоуважения [1—3].
одновременно глобализация Арктики означала улучшения в транспортной инфраструктуре. Многие населенные пункты, которые когда-то были практически изолированы от внешнего мира, сегодня соединены с крупными городами авиатранспортом и поэтому теперь уязвимы ко многим инфекционным заболеваниям (грипп, инфекционные болезни, подобные оРвИ, такие антибиотикорезистентные заболевания, как мультирезистентный туберкулез),
обычно распространенным в более густо населенных городских центрах [4].
Глобальной проблемой является загрязнение окружающей среды. Загрязняющие вещества (ртуть, другие тяжелые металлы, полихлорированные бифенилы, ДДТ, диоксины и другие органохлорины), в основном производимые в среднеширотных промышленных и сельскохозяйственных регионах земного шара, мигрировали в Арктику посредством атмосферы, рек и океанов. Их последующее биологическое накопление в естественных пищевых цепочках и появление в завозимых продовольственных продуктах, включенных в пищевой рацион коренных народов Арктики, которые зависят от таких продуктов, вызывают огромное беспокойство Потенциальный эффект на здоровье человека включает нарушения развития эндокринной и иммунной систем, умственной деятельности. Новой проблемой является роль ртути в патогенезе сердечнососудистых заболеваний. Исследования необходимы для определения уровней и эффектов воздействия данных загрязнителей на здоровье жителей арктических регионов, в частности молодежи, и предоставления рекомендаций об угрозах и преимуществах потребления традиционных продуктов [6].
Климатические изменения влияют на многие сельские арктические регионы, несут возможную угрозу как экономике, так и здоровью проживающих здесь людей. Последствия климатических изменений будут меняться в зависимости от таких факторов, как возраст, социально-экономический статус, стиль жизни, культура, локализация и способность к адаптации местных систем инфраструктуры здоровья. вероятно, наиболее уязвимыми среди отдаленных поселений будут те, которые расположены ближе к материку, и те люди, которые уже столкнулись с изменениями в здоровье [5].
Для того чтобы обратить внимание на данные проблемы, потребуется международное сотрудничество. АИОЗ предоставляет возможности, которые будут способствовать исследовательской деятельности и изучению влияния на здоровье людей таких факторов, как антропогенные загрязнения, модернизация и изменение образа жизни, изменения климата, инфекции и хронические заболевания, умышленный и неумышленный травматизм, ранние вмешательства в заболевания, социальное поведение и переход исследований в политику здравоохранения, коллективные действия и реализация стратегий по профилактике и контролю.
Важным аспектом АИОЗ является пропаганда образования и контактов, которые сфокусируют общественное и политическое внимание на вопросах здоровья в Арктике; расширят диалог между учеными, политиками и сообществами; увеличат распространение научной информации среди ученых и общественности посредством конференций, симпозиумов, семинаров и различных электронных и печатных средств массовой информации; повысят участие
общественности в исследовательской деятельности и воспитают новое поколение ученых, занимающихся арктическим здоровьем.
С предложениями о включении в АИОЗ можно обращаться к Алану Дж. Паркинсону (ajp 1 @ cdc. gov) или Пэму Орру (POrr@exchange.hsc.mb.ca). Заявка должна включать краткое изложение предлагаемого проекта в формате IPY EoI (http://www.ipy. org/development/framework/lPY_EoI_Annex_1 .doc). В заявке должны быть соблюдены критерии МПГ-проекта (их можно найти на www.ipy.org), включая международное партнерство (по крайней мере с одним партнером) в приполярной стране.
Финансирование предложений является ответственностью главного исследователя проекта.
Исследовательские проекты в рамках деятельности Арктического совета в области здравоохранения планируются по следующим направлениям:
• Расширение общения по каналам телемедицины.
• международный приполярный надзор за инфекционными заболеваниями.
• Оценка здоровья и благополучия детей и молодежи.
• Мониторинг воздействия загрязнителей на здоровье человека.
• мониторинг воздействия изменения климата на здоровье человека.
• Исследование условий жизни в арктических регионах.
Нас интересуют также исследовательские проекты, которые расширяют существующие (или предлагают новые) сети надзора за здоровьем человека, мониторинга и исследований; характеризуют статус здоровья, оценивают риски для здоровья и определяют подходящие в культурном плане вмешательства; расширяют сотрудничество в области образования и связи (конференции, мастерские, публикации, образовательные мероприятия).
мы с интересом рассмотрим проекты, включающие исследования влияния на здоровье человека:
• антропогенного загрязнения в Арктике;
• загрязнителей и зоонозных инфекционных заболеваний, влияющих на обеспечение продовольствием;
• изменчивости климата;
• развития добычи газа и нефти;
• инфекционных заболеваний, туберкулеза, ВИЧ/СПИД, гепатита, профилактических вакцин, нарастающих угроз;
• хронических заболеваний, рака, сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения, диабета;
• поведенческого здоровья, самоубийств, ненамеренных ранений.
Особенно приветствуются исследовательские проекты, результатом которых является конечное преобразование политики здравоохранения и выполнение вмешательств в области общественного здоровья.
Продолжающийся международный полярный год предоставляет уникальную возможность сконцентрировать мировое внимание на здоровье людей, проживающих в Арктике, продолжить активизацию циркумполярного сотрудничества по выявлению проблем в здоровье населения. Арктическая инициатива общественного здоровья является инициативой Арктического совета МПГ Ее цель — создание и увеличение уже существующей исследовательской деятельности в области здоровья человека в Арктическом совете и Международном союзе циркумполярного здоровья. результатом этой работы должно стать повышение общественного внимания к проблемам здоровья людей арктических сообществ, восстановление коллективного исследования в области здоровья лиц, живущих в Арктике, направленных на данные проблемы, развитие политики здоровья, основанной на исследовательских открытиях и последующей реализации соответствующих мер по вмешательству, профилактике и контролю на общественном уровне.
Список литературы
1. Arctic Monitoring and Assessment Program Report.
- Arctic Pollution, 2002. — Oslo, Norway. — Р. 77—96.
2. Berner J. Impacts of a Warming Arctic / J. Berner, C. Furgal // Arctic Climate Impact Assessment Scientific Report. Chapter 15. — Cambridge University Press, 2005.
- Р. 863-906.
3. Bjerregaard P. Indigenous health in the Arctic: An Overview of the Circumpolar Inuit Population / P Bjerregaard, K. Young, E. Dewailly, S. Ebbesson // Scand. J. Public. Health. - 2004. - Vol. 32. - Р 390-395.
4. Butler J. Emerging Infectious Diseases in Alaska and the Arctic: A Review and a Strategy for the 21st Century /
J. Butler, A. Parkinson, E. Funk et al. // Alaska Med.
- 1999. - Vol. 41(2). - P. 35-43.
5.Curtis T. Changing Living Conditions, Lifestyle and Health / T. Curtis, S. Kvernmo, P Bjerregaard //
Inter. J. Circumpolar Health. - 2005. - Vol. 64(5). -Р 442-450.
6. Hild C. Human Health and Wellbeing / C. Hild // Arctic Human Development Report. Chapter 9. - Р 159-168.
7. Parkinson A. International Polar Year: Arctic Human Health Initiative / A. Parkinson, P. Orr, N. Murphy // Inter J. Circumpolar Health. - 2006. - Vol. 65(4). -Р 284-289.
INTERNATIONAL POLAR YEAR AND ARCTIC PUBLIC HEALTH INITIATIVE
А. Parkinson, *J. Hassi
Disease Control and Prevention Center, Ancorage,
Alaska, USA
*Oulu University, Finland
In modern understanding, the International Polar Year is a form of cooperation uniting for a certain period of time activity of international and national programs and projects directed at intensification of interdepartmental polar studies. In the article, there have been presented scientific and public organizations participating in events in the framework of the IV International Polar Year (2007-2008) directed at study of northeners’ health state and formation of a new health policy in that region. A uniting and coordinating role of the International Public Organization «The Arctic Public Health Initiative» in those studies and observations has been shown.
Key words: the International Polar Year, the Arctic Public Health Initiative, circumpolar cooperation, environment.
Контактная информация:
Юхани Хасси (Juhani Hassi) - профессор, главный редактор «Международного журнала здоровья населения приполярных территорий», Университет г. Оулу, Финляндия
Тел. +35885376200; e-mail: juhani.hassi@oulu.fi
Статья поступила 25.07.2007 г.
б
