CC BY
83
УДК 341 DOI 10.24411/2073-0454-2020-10415
ББК 67.412 © И.И. Котляров, А.А. Козлова, 2020
Научная специальность 12.00.10 — международное право; европейское право
МЕЖДУНАРОДНО-ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ЧЕЛОВЕКА В СФЕРЕ БИОМЕДИЦИНЫ В РАМКАХ СОВЕТА ЕВРОПЫ
Иван Иванович Котляров, профессор кафедры прав человека и международного права, доктор юридических наук, профессор, Заслуженный юрист России
Московский университет МВД России имени В.Я. Кикотя (117997, Москва, ул. Академика Волгина, д. 12) E-mail: ikotlyarov@mail.ru
Анастасия Алексеевна Козлова, преподаватель кафедры прав человека и международного права, кандидат юридических наук
Московский университет МВД России имени В.Я. Кикотя (117997, Москва, ул. Академика Волгина, д. 12) E-mail: nastena.kozlova. 14@mail.ru
Аннотация. Проведен правовой анализ международно-правовых и рекомендательных актов Совета Европы по вопросам защиты прав человека в сфере биомедицины. Изучены положения и принципы Конвенции Овъедо 1997 г., являющиеся эффективным инструментом защиты прав человека в сфере биомедицины на региональном уровне. На основе обзора результатов деятельности Комитета по биоэтике Совета Европы определены ключевые стратегии его работы в свете угроз пандемии.
Ключевые слова: биомедицина, донорство органов, трансплантация, биоэтика, права человека, Конвенция Овъедо, Совет Европы.
INTERNATIONAL LEGAL REGULATION OF THE PROTECTION OF HUMAN RIGHTS IN THE FIELD OF BIOMEDICINE WITHIN THE COUNCIL OF EUROPE
Ivan I. КоИуш^у, Professor of the Department of Нишап Rights and International Law, Doctor of Legal Sciences, Professor, Honored Lawyer of Russia
Moscow University of the Ministry of Internal affairs of Russia named after V.Ya. Kikot' (117997, Moscow, ul. Akademika Volgina, d. 12) E-mail: ikotlyarov@mail.ru
Anastasiya A. Kozlova, Lecturer at the Department of Нumаn Rights and International Law, Candidate of Legal Sciences Moscow University of the Ministry of Internal affairs of Russia named after V.Ya. Kikot' (117997, Moscow, ul. Akademika Volgina, d. 12) E-mail: nastena.kozlova. 14@mail.ru
Abstract. Legal analysis of international legal and advisory acts of the Council of Europe on the protection of human rights in the field of biomedicine has been carried out. The provisions and principles of the 1997 Oviedo Convention, which are an effective tool for the protection of human rights in the field of biomedicine at the regional level, have been studied. Based on the review of the results of the Council of Europe Bioethics Committee key strategies for its work in the light of pandemic threats have been identified. Keywords: biomedicine, organ donation, transplantation, bioethics, human rights, Oviedo Convention, Council of Europe.
Citation-индекс в электронной библиотеке НИИОН
Для цитирования: Котляров И.И., Козлова А.А. Международно-правовое регулирование защиты прав человека в сфере биомедицины в рамках Совета Европы. Вестник Московского университета МВД России. 2020;(7):200-204.
В современном мире биологические и медицинские исследования, новейшие разработки в области технологий приводят к впечатляющим достижениям в области здравоохранения и порождают при этом ряд этических проблем, затрагивающих личность, защиту ее прав и уважения человеческого достоинства. Например, это сфера генетики, генной инженерии, трансплантологии, репродуктивной технологии, деятельности биобанков и др. Эти этические вопросы,
напрямую связанные с правовой регламентацией, возникают в различных областях здравоохранения, затрагивающих права человека: согласие на медицинское вмешательство, право на информацию о своем здоровье, обращение к донорству и трансплантации органов или тканей и др.
Безусловно, взаимодействие этих сфер «прогрессивного развития медицины на пользу человечества» и незыблемая категория «неотъемлемых прав
и свобод человека» входит не только в компетенцию внутригосударственного регулирования, но и в юрисдикцию международных организаций [4].
В настоящее время произошла беспрецедентная ситуация, с которой столкнулись все страны, — это пандемия COVID-19, которая требует срочные и скоординированные действия, включая решение важных этических проблем. Пандемия COVID-19 создает крайние ограничения для систем здравоохранения во всех государствах-членах. Увеличение числа тяжелобольных пациентов ставит перед специалистами и компетентными органами серьезные этические проблемы, которые необходимо решать. Такие важные и сложные решения должны приниматься как в отношении общества в целом, так и в рамках системы здравоохранения на индивидуальном уровне. Крайне важно, чтобы такие решения отвечали основополагающему принципу уважения человеческого достоинства, а также соблюдались права человека для обеспечения того, чтобы эти ситуации не увеличивали существующую уязвимость и не приводили к дискриминации в доступе на медицинское обслуживание.
Рассмотрим вопросы защиты прав человека в сфере биомедицины на примере Совета Европы, главной целью которой является поддержание и дальнейшее осуществление прав человека и основных свобод [1, с. 227].
К настоящему времени под эгидой Совета Европы разработан комплекс международно-правовых и рекомендательных актов, регулирующих сферу биоэтики, а также связанных с ней вопросов и проблемных аспектов: Конвенция о защите прав и достоинства человека в связи с применением достижений биологии и медицины; Конвенция о правах человека и биомедицине от 4 апреля 1997 г. и Дополнительный протокол к Конвенции о правах человека и биомедицине относительно трансплантации органов и тканей человека 2002 г.; Рекомендации Комитета Министров Совета Европы, регулирующие права человека в сфере биоэтики.
Конвенция Овъедо является единственным международным юридически обязательным документом о защите прав человека в биомедицинской области. Основываясь на европейской системе защиты прав человека, в исследуемом договоре закреплены следующие ключевые принципы, затрагивающие права человека сфере биомедицины: приоритет человека,
свободное и информированное согласие, защита права на уважение частной жизни и право на информацию. Указанные положения коррелируют с основной целью договора — гарантировать права и основные свободы каждого, в частности, неприкосновенность, а также обеспечивать защиту достоинства и индивидуальной целостности человека в связи с применением достижений биологии и медицины1.
По состоянию на июнь 2020 г. Конвенцию Овъ-едо подписали 35 стран из 46 входящих в Совет Европы, 29 из них ее ратифицировали.
В соответствии с Конвенцией Овьедо государства-члены обязаны защищать достоинство и неприкосновенность каждого человека без какой-либо дискриминации в том, что касается применения биологии и медицины. Это обязательство приобретает особую актуальность в случае чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда некоторые лица или группы могут оказаться в уязвимом положении.
Проводя детальный анализ положений Конвенции Овьедо, отметим, что в ст. 2 закреплен приоритет отдельного человека над интересами науки или общества. Одна из важнейших сфер применения этого принципа связана с научными исследованиями, которые охватываются положениями гл. V Конвенции, которая определяет основные принципы современной биоэтики и устанавливает рамки и ограничения для любого медицинского вмешательства в отношении отдельного человека2.
Положения ст. 3 обязуют государства, с учетом потребностей в области здравоохранения и имеющихся ресурсов, обеспечить равный доступ к услугам по охране здоровья в соответствии с медицинскими потребностями индивида. Это, безусловно, актуально для лечения пациентов с COVID-19, так как потенциально усложняется мерами по перераспределению медицинских ресурсов для борьбы с пандемией. Принцип справедливого доступа к медицинскому обслуживанию, изложенный в ст. 3 Конвенции Овьедо должен поддерживаться, даже в условиях
1 Пояснительный доклад к Конвенция о защите прав и достоинства человека в связи с применением достижений биологии и медицины: Конвенция о правах человека и биомедицине от 4 апреля 1997 г. // Официальный сайт Совета Европы.
2 Конвенция о защите прав и достоинства человека в связи с применением достижений биологии и медицины: Конвенция о правах человека и биомедицине от 4 апреля 1997 г. // Официальный сайт Совета Европы.
ограниченных ресурсов. Даная ситуация вызывает трудности среди самых уязвимых групп (инвалиды, пожилые люди, беженцы и мигранты), которые нуждаются в защите, оказании необходимой помощи, поддержке и недопустимости приведения к дискриминации в доступе к здравоохранению3.
Статья 5 Конвенции Овъедо ссылается на принцип свободного и осознанного согласия на любое медицинское лечение. Как правило, вмешательство в области здравоохранения может осуществляться только после того, как соответствующее лицо дало на это свое свободное и осознанное согласие. В чрезвычайных ситуациях, когда врачи могут столкнуться с коллизией обязанностей между их обязательствами по оказанию медицинской помощи и получению согласия пациента, Конвенция позволяет им, при соблюдении определенных условий, немедленно, не дожидаясь согласия пациента, осуществлять любое медицинское необходимое вмешательство в интересах здоровья отдельного пациента4.
Не менее важно и то, что ст. 10 Конвенции Овь-едо подтверждает право на неприкосновенность частной жизни в области здравоохранения. «...Каждый человек имеет право ознакомиться с любой собранной информацией о своем здоровье»5. В настоящее время сбор и обработка связанных со здоровьем данных, которые имеют важное значение в борьбе с COVID-19, должны подлежать особым защитным условиям.
Конвенция Овьедо предусматривает конкретные защитные положения для участников биомедицинских исследований, изложенные в ее ст. 16 и 17. Конвенция не допускает каких-либо ограничений в отношении соблюдения этих положений, даже если такие исследования направлены на охрану здоровья населения (ст. 26 § 2). Однако, защита участников научных исследований получила дальнейшее развитие в Дополнительном протоколе к Конвенции Овьедо, касающемся биомедицинских исследований, а именно когда речь заходит об исследованиях в чрезвычайных клинических ситуациях6.
Конвенция устанавливает общее правило, согласно которому научные исследования в области биологии и медицины осуществляются свободно при условии соблюдения положений настоящего акта и других правовых документов, гарантирующих защиту человека. Научные исследования запрещаются, если подобные результаты можно получить другими
методами или риски, под которые может подпасть человек, являются чрезмерными по сравнению с потенциальными выгодами от исследований. Также для проведения научных исследований необходимо получить разрешение компетентного органа (экспертной комиссии, этического комитета, или другого согласно с национальным законодательством) и информированное согласие лица, которое выступает как испытуемый. Другие главы конвенции посвящены международно-правовому регулированию в области генетики, биомедицинских исследований, донорства органов и трансплантации [2, с. 143-147].
Конвенция закрепляет принципы, согласно которым должна происходить трансплантация органов, и основы защиты живых доноров при осуществлении этого метода лечения. Согласно ее положениям изъятие органов или тканей следует проводить преимущественно у умерших доноров.
Использование органа живого донора возможно только при условии отсутствия альтернативного метода лечения пациента по сравнению с эффективностью пересадки. В ст. 21 Конвенции Овь-едо и ст. 22 Дополнительного протокола к конвенции Овъедо закреплен принцип запрета на извлечение финансовой выгоды из использования человеческого тела и его частей, изъятых у живых или умерших доноров7.
В рамках повышения актуальности вопроса защиты прав человека в ситуации пандемии СО-VID-19 главные этико-правовые принципы исследуемого договора следует толковать в следующей интерпретации:
♦ доступ к медицинскому обслуживанию, особенно в условиях ограниченных ресурсов, должен быть равным; в соответствии с медицинскими критериями оказания помощи необходимо обеспечить, чтобы наиболее уязвимые граждане, такие как инва-
3 Конвенция о защите прав и достоинства человека в связи с применением достижений биологии и медицины: Конвенция о правах человека и биомедицине от 4 апреля 1997 г. // Официальный сайт Совета Европы.
4 Там же.
5 Там же.
6 Конвенция о защите прав и достоинства человека в связи с применением достижений биологии и медицины: Конвенция о правах человека и биомедицине от 4 апреля 1997 г. // Официальный сайт Совета Европы; Дополнительный протокол к Конвенции о правах человека и биомедицине относительно трансплантации органов и тканей человека от 24 января 2002 г. // Официальный сайт Совета Европы.
7 Там же.
лиды, пожилые, беженцы и мигранты, не являлись жертвами дискриминации;
♦ сбор и обработка данных, которые имеют важное значение в борьбе с COVID-19, связанных со здоровьем конкретных лиц, должна регулироваться особыми защитными условиями;
♦ любые ограничения на осуществление прав должны быть предусмотрены законом и направлены на защиту коллективных интересов, в том числе здравоохранение;
♦ особые условия могут быть применимы к определенным клиническим ситуациям, с которыми, в частности, сталкиваются медицинские работники в контексте ситуации с COVID-19;
♦ права лиц, участвующих в исследованиях, направленных на разработку терапевтических и профилактических мер по борьбе с COVID-19, должны быть также защищены.
К рекомендательным актам Совета Европы, регулирующих права человека в сфере биоэтики относятся следующие: Рекомендация Комитета Министров Совета Европы от 22 сентября 2004 г. № R (2004)10 в отношении защиты прав и достоинства лиц, страдающих психическими расстройствами. В соответствии с положением данной рекомендации, запрещаются любые формы дискриминации на основании наличия психического расстройства8; Рекомендация Комитета Министров Совета Европы Rec (2006)4 об исследованиях биологических материалов человеческого происхождения9, в которой подчеркивается, что не должны проводиться биомедицинские исследования, противоречащие человеческому достоинству и правам человека, и особая защита предоставляется тем людям, которые могут быть уязвимы в контексте научных исследований [3, с. 37-42].
В совокупности с Конвенцией Овьедо, данные правовые предписания формируют комплексное международно-правовое регулирование защиты прав человека в сфере биомедицины в рамках Совета Европы.
Следует отметить, что с 2012 г. началось формирование институциональных механизмов по выполнению межправительственных задач и функций, определенных Конвенцией Овъедо — был учрежден Комитет по биоэтике фН-ВЮ).
В сфере защиты прав человека в области биомедицины Комитетом по биоэтике ^Н-ВЮ) был разработан стратегический план действий в области
прав человека и технологий в биомедицине (20202025 гг.)10, который направлен на защиту человеческого достоинства, прав и свобод человека в области биологии и медицины, на решение ключевых проблем, связанных с новыми технологическими достижениями и тенденциями в биомедицинской практике. В Плане отмечено, что внедрение прав человека в развитие технологий имеют важное значение для применения в области биомедицины. Также одним из разделов данного Плана является право на справедливое здравоохранение. Данный Стратегический план действий направлен на преодоление риска неравенства в отношении здоровья путем поощрения справедливости в соответствии с правом на равный доступ к системе здравоохранения в соответствии со ст. 3 Конвенции Овьедо.
На сайте Совета Европы отмечено, что перспективным направлением работы Комитета по биоэтике является развитие содействия по обмену информацией и анализу этических проблем, поднятых во время и после текущей пандемии11, в рамках данного Стратегического плана действий по правам человека и технологий в области биомедицины (2020-2025 гг.) и на основании правовых актов, разработанных Советом Европы, в частности. На последнем своем заседании в Страсбурге с 19 по 21 ноября 2019 г. комитет принял к сведению изменения в области биоэтики в государствах-членах, в том числе в целях ратификации Конвенци Овъедо.
Таким образом, особую роль в сфере биоэтики призваны сыграть международно-правовые договоры и акты Совета Европы, которые стимулируют государства к разработке соответствующего внутригосударственного законодательства и иных правовых мер по защите прав человека.
Так, Конвенция Овъедо заложила единые стандарты в области биоэтики, сделав ее первоосновой
8 Рекомендация 22 сентября 2004 г. N° R (2004)10 в отношении защиты прав и достоинства лиц, страдающих психическими расстройствами // URL://https://rm.coe.int/rec-2004-10-psy-ru/168066caa8
9 Рекомендация Комитета Министров Совета Европы от 15 марта 2006 г. Rec (2006)4 об исследованиях биологических материалов человеческого происхождения // URL://https://rm.-coe.int/rec-2006-4-biobanks-ru/168066caaa
10 Strategic Action Plan on Human Rights and Technologies in Biomedicine // URL://https://rm.coe.int/strategic-action-plan-fi-nal-e/16809c3af1
11 COVID-19: принципы прав человека должны определять решения в области здравоохранения // URL://https://www.-coe.int/en/web/portal/-/covid-19-human-rights-principles-must-guide-health-decision
ЮРИДИЧЕСКИЕ НАУКИ
гармонии между правами человека и биомедициной, и предоставила возможность государствам развивать национальное законодательство в соответствии с принципом уважения человеческого достоинства. Также принципы и положения Конвенции Овьедо отражают и укрепляют основополагающую и неразрывную связь между правами человека, ответственностью, которая имеет важнейшее значение для урегулирования текущего кризиса, вызванного пандемией COVID-19.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ СЛЕДСТВИЕ
3-е изд., перераб. и доп. Учебник. 575 с. Гриф МУМЦ «Профессиональный учебник» Гриф НИИ образования и науки Под ред. М.В. Мешкова
Предварительное следствие
Учебник
Третье издание
Процессуально-правовая деятельность, составляющая содержание предварительного следствия, рассматривается с учетом соответствующих положений законов и подзаконных актов, современных достижений теории уголовно-процессуального права, криминалистики, оперативно-розыскной деятельности. Подробно изложены вопросы, касающиеся специфики организации органов предварительного следствия, процессуальной деятельности, взаимодействия органов предварительного следствия с органами дознания, прокуратурой, судом.
Для студентов вузов, обучающихся по направлению подготовки «Юриспруденция», по специальности «Правовое обеспечение национальной безопасности», курсантов вузов системы образования МВД России, а также для практических работников органов предварительного расследования.
Важную роль в этом процессе играют комитеты (комиссии) по биоэтике, которые действуют сегодня при правительствах многих стран и обеспечивают принятие ответственных решений, касающихся защиты прав пациентов и участников опытов, а также контроля за выполнением этих решений. Считаем целесообразным повысить осведомленность о ключевых принципах прав человека и проблемах в биомедицинской области. Так, Комитетом по биоэтике (DH-BIO) разработан свой курс HELP в сфере биоэтики, который считаем целесообразным распространить не только среди юристов, но и работников здравоохранения, а также других категорий пользователей с целью поощрения междисциплинарного взаимодействия и обучения.
Литература
1. Блатова Н.Т., Мелков Г.М. Международное право / Устав Совета Европы от 5 мая 1949 г.: Сб. документов: Учеб. пособие. М.: РИОР, 2009.
2. Защита прав человека в контексте развития биоэтики и геномики (обзор международного круглого стола) // Вестник РУДН. 2019. № 1. С. 141-154.
3. Козлова А.А. Международно-правовые основы сотрудничества государств в сфере противодействия незаконному обороту человеческих органов: Дисс. ... канд. юрид. наук. М., 2018.
4. Котляров И.И., Пузырева Ю.В. Международное право: Учебник / Под ред. Г.С. Стародубцева. М., 2014.
5. Международное гуманитарное право: Учебник / Под ред. Н.Д. Эриашвили. М., 2015.
References
1. Blatova N.T., Melkov G.M. Mezhdunarodnoye pravo / Ustav Soveta Evropy ot 5 maya 1949 g.: Sb. do-kumentov: Ucheb. posobiye. M.: RIOR, 2009.
2. Zashchita prav cheloveka v kontekste razvitiya bioetiki i genomiki (obzor mezhdunarodnogo kruglogo stola) // Vestnik RUDN. 2019. № 1. S. 141-154.
3. Kozlova A.A. Mezhdunarodno-pravovyye os-novy sotrudnichestva gosudarstv v sfere protivodey-stviya nezakonnomu oborotu chelovecheskikh organov: Diss. ... kand. yurid. nauk. M., 2018.
4. Kotlyarov I.I., Puzyreva Yu.V. Mezhdunarodnoye pravo: Uchebnik / Pod red. G.S. Starodubtseva. M., 2014.
5. Mezhdunarodnoye gumanitarnoye pravo: Uchebnik / Pod red. N.D. Eriashvili. M., 2015.
