CC BY
9
сборник тезисов v юбилейного евразийского конгресса кардиологов book of abstracts of the v Eurasian congress of cardiologists
материал и методы:
Основой работы явились клинические исследования 60 пациентов в возрасте от 27 до 43 лет с острым панкретитом, находившихся на лечении в ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница №3» г. Саранска в 2015-2016 г.г., которые были разделены на две группы: в группе сравнения (п=30) больным назначалась стандартная терапия острого панкреатита, в основной группе (п=30) пациентам дополнительно проводилось лазерное облучение крови аппаратом «Матрикс» и назначался ремаксол в суточной дозе 400 мл внутривенно капельно в течение 10 дней. Транскутанное лазерное облучение крови осуществлялось в проекции кубитальной вены в течение 15 минут, затем в проекции сонных (синокаротидная зона) и позвоночных артерий (субокципитальная зона, на уровне С^СП) по 5 минут на каждую область с двух сторон. Проводили оценку интенсивности процессов свободнорадикального окисления по уровню первичных и вторичных продуктов перекисного окисления липидов (малонового диальдегида (МДА), диеновых и триеновых конъюгатов) в плазме крови. Определяли активность супероксиддисмутазы и фосфолипазы А2. Проводили оценку уровня молекул средней массы (МСМ), определение общей и эффективной концентрации альбумина, индекса токсичности (ИТ) плазмы крови. Регистрировали электрокардиограмму. Полученные цифровые данные обрабатывали методом вариационной статистики, с использованием критерия t Стьюдента. результаты:
Исследования показали, что применение комбинированной терапии при остром панкреатите способствовало снижению выраженности эндогенной интоксикации относительно данных группы сравнения, что проявлялось в снижении содержания МСМ, ИТ и положительной динамикой остальных маркеров эндогенной интоксикации. Было выявлено, что под влиянием комбинированной терапии происходило снижение интенсивности оксидативных процессов в виде снижение содержания диеновых конъюгатов, МдА и интенсивности фосфолипазной активности на 24,5, 20,7 и 16,9 % (р<0,05) соответственно, а также повышение антиоксидантной защиты в виде интенсификации активности супероксиддисмутазы на 21,4 % по отношению к данным группы сравнения. При использовании комбинированной терапии регистрировалось достоверное улучшение показателей электрической активности миокарда при панкре-атогенном эндотоксикозе, что проявлялось меньшим числом сердечных сокращений в минуту, нормальной продолжительностью интервалов, нормализацией амплитуды зубцов Г, S и Т, положением сегмента SТ на изолинии, что свидетельствовало об улучшении процессов деполяризации и реполяризации в миокарде. Число сердечных сокращений было меньше данных группы сравнения на 23,8 % (р<0,05). Интервал PQ был длиннее на 26,9 % (р<0,05), интервал QТ соответственно - на 16,5 % (р<0,05), QRS - на 17,2 % (р<0,05). Величина зубца Т была больше уровня группы сравнения на 47,6 % (р<0,05). Заключение:
Применение при эндогенной интоксикации комбинированной терапии приводит к уменьше-нию функциональных изменений в миокарде, что подтверждается отсутствием нарушений ритма, увеличением амплитуды зубца Т, восстановлением уровня интервала SТ и уменьшением тахикардии. Эффективность карди-опротекторного действия исследованных агентов определяется и их способностью снижать уровень эндогенной интоксикации и корригировать липидный метаболизм за счет уменьшения интенсивности процессов перекисного окисления липидов и активности фосфолипазы А2 в плазме крови.
МЕЖДУ МЕНТАЛЬНЫМ СТАТУСОМ И СОСТОЯНИЕМ АВТОНОМНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У МОЛОДЫХ ЖЕНЩИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИЕЙ НЕТ ЗАВИСИМОСТИ
Баев В. М., Кудрявцева Е. Н.
ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера МЗ РФ
введение (цели/ задачи):
Состояние психической сферы и уровень депрессии, влияние автономной нервной системы (АНС) на эти сферы жизни пациенток с артериальной гипотензией представляет интерес для клинической практики, так как они предъявляют множество разнообразных жалоб на проблемы здоровья. Целью работы было исследовать состояние автономной нервной системы и ее связь с уровнем ментальности у молодых женщин с идиопати-ческой артериальной гипотензией (ИАГ). материал и методы:
Объект исследования - молодые женщины с ИАГ. Предмет исследования - психический статус, депрессия, вегетативный статус. Обследовано 1264 женщин в возрасте 19 (18-20) лет, из числа которых были выделена группа с ИАг - 69 человек. Артериальной гипотензией считали диапазон САД от 99 до 61 мм рт. ст.; нормальным САД - от 129 до 120 мм рт. ст. Из исследования были исключены женщины с дисплазией соединительной ткани, онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом, гипотиреозом, недостаточностью коры надпочечников, коллагенозами, врожденными заболеваниями сердца и сосудов, оперированным сердцем, беременностью в любом сроке, наркоманией, острыми инфекционными заболеваниями на момент исследования. Диагноз ИАГ устанавливали при медицинском профилактическом осмотре студентов по допуску к занятиям физкультуры. Наличие и уровень депрессии определяли с помощью шкалы Цунга «Zung Self-Rating Depression Scale». Оценка психического состояния проводилась с помощью шкалы Айзенка «Eysenk Personality Questionnaire (EPQ)». Состояние автономной нервной системы (АНС) оценивали по вегетативному индексу (ВИ) K?rd? i., который рассчитывали по формуле ВИ = (1?d/p)*100, где d-величина диастолического АД, p - величина пульса. преобладанием симпатического отдела АНС считали при положительном и нулевом значениях индекса. преобладанием парасимпатического отдела - при отрицательном значении. Мы провели сравнительный анализ изучаемых предметов исследования между женщинами ИАГ с преобладанием симпатической и парасимпатической АНС, изучали связь между уровнем психического статуса и депрессии с активностью АНС (с ИК). Для статистического анализа применяли Spearman rank correlation coefficient, Mann — Whitney U- test и критерий X2. результаты:
Изучение АНС показало, что в тестовой группе женщин с ИАГ зарегистрировано преобладание влияния симпатического отдела АНС. 62 женщины (90%) тестовой группы имели ВИ равный 0 и выше, в контрольной - у 20 человек (57%), р=0,000. При этом преобладание симпатикотонии в основной группе не сопровождалось усугублением уровней тревожности, ригидности, агрессивности и депрессии. Проведенный в основной группе корреляционный анализ не выявил связи между ВИ психическим статусом и уровнем депрессии. Но частота этих проявлений достоверно не отличалась от данных женщин с нормальным уровнем АД. Заключение:
При ИАГ жалобы на проблемы со здоровьем, такие как слабость, когнитивные расстройства в виде неустойчивости на-
евразийский кардиологический журнал
EURASIAN HEART JOURNAL
строения, плохой работоспособности, сниженной памяти и внимания, а так проявления депрессии могут быть существенными аргументами врача при выборе методов медицинской помощи для его пациентов. Необходимо отметить, что сегодня большинство врачей считает ИАГ не ивалидизирующим заболеванием и не уделяют ей должного внимания, особенно ментальной сфере. Эмоционально личностные нарушения - повышенная ранимость, гипертрофированное чувство долга, завышенная самооценка приводит к внутриличностным конфликтам и социальным проблемам, развитию психических расстройств. Таким образом, наше исследование показало, что ИАГ у молодых женщин не характеризуется увеличением частоты и уровня тревожности, фрустрации, агрессивности, ригидности и депрессии. У молодых женщин с ИАГ зарегистрировано преобладание симпатической активности ИАГ, а состояние АНС не влияет на их психическое состояние и уровень депрессии.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВЕНОЗНОГО ЗАСТОЯ В МАЛОМ КРУГЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ НА РАННЕЙ СТАДИИ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ЗНАЧЕНИЕ
Тургунова М. У., Икрамов X. С. Ташкентская Медицинская Академия введение (цели/ задачи):
Определить венозного застоя в малом круге кровообращения на ранней стадии с помощью ультразвукового аппарата и изучить диагностические значение. материал и методы:
Исследования было проведено в Ташкенте на РКБ №1 в терапевтическом отделение. Объект исследования поступившие больные для стационарного лечение. результаты:
Обследовано 32 пациента (65.4±6.4 лет) с хронической сердечной недостаточностью, развившейся на фоне гипертонической болезни, на ультразвуковом аппарате. Все пациенты не имели хронических и острых заболеваний органов дыхания. Пациенты были разделены на 2 группы: 20 пациентов с ХСН, имеющих по рентгенографии признаки венозного застоя легких, и 12 пациента с ХСН, имеющих по рентгенографии нормальный легочный рисунок. Контрольная группа - 14 пациента (45.2±5.3 лет) без заболеваний сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, подтвержденных клинически и на основании инструментальных обследований. Установлено, что трансторакальным эхокардиографическим методом возможна визуализация трех легочных вен - левой верхней легочной вены, левой нижней легочной вены и правой верхней легочной вены. У пациентов с ХСН, имеющих венозный застой в легких по рентгенографии диаметр видимых легочных вен в диастолу сердца в 1,5 раза больше диаметра легочных вен у пациентов контрольной группы и пациентов с ХСН, имеющих нормальный легочный рисунок (24.7±1.1 мм; 14.7±0.2 мм (р<0,001); 15.6±0.6 мм (р<0,01) соответственно), а диаметр видимых легочных вен в систолу предсердий больше в 2 раза (14.1±1.0 мм; 6.4±0.3 мм (р<0,001); 7.5±0.7 мм (р<0,01) соответственно). Установлено, что при диаметре видимых легочных вен в диастолу сердца больше 18 мм, а диаметре видимых легочных вен в систолу предсердий больше 9 мм с вероятностью 95% имеется венозный застой в малом круге кровообращения, то есть венозная легочная гипертензия. Заключение:
Таким образом, ранняя диагностика венозного застоя в малом круге кровообращения неинвазивным способом позволит объ-
ективно выставить верный диагноз, на основании этого своевременно начать адекватную терапию, предотвратив большое количество госпитализации
ОЦЕНКА ВЛИЯНИЕ ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА НА СТРУКТУРУ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У МУЖЧИН И У ЖЕНЩИН
хакимов А. А., Файзиева М. д., Ниязова М. Б. Ташкентская Медицинская Академия введение (цели/ задачи):
Оценить влияние индекса массы тела на структуру левого желудочка (ЛЖ) и изучить гендерные особенности гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) при ожирении и избыточной массы тела. материал и методы:
У 54 взрослых пациентов с гипертрофией левого желудочка мы оценивали соотношение ИМТ (индекс массы тела или индекс Кетле) к массе ЛЖ, определяемое Эхо-КГ. В зависимости от пола пациенты были разделены на две группы: 1-я группа состоит из 25 мужчин, средний возраст которых составил 58,3 ± 6,5 лет. 2-я группа состоит из 29 женщин, средний возраст
- 61,4 ± 5,6 лет. В программу обследования входили ЭХО-КГ (массы миокарда ЛЖ (ММЛЖ), индекса ММЛЖ (ИММЛЖ) к площади поверхности тела и относительной толщины стенок (ОТС)), вычисление ИМТ.
результаты:
По вычислению ИМТ из 29 женщин только у 2 (6,9%) пациентов наблюдались нормальные показатели индекса Кетле. У 3 (10,4%)женщин наблюдалась избыточная масса тела. i степень ожирение выявлено у 4 (13,8%)женщин. 12 (41,3%) женщины имели Н степень ожирение. Ш степень ожирение определялось у 8 (27,6%) женщин. Во второй группе у 3 (8%) мужчин ИМТ в пределах нормы, у 5 (20% ) избыточная масса тела, у 7 (28%) i степень ожирение, у 8 (32%) N степень ожирение. И только 2 (8%) мужчины страдают от Ш степени ожирения. При Эхо-КГ у мужчин ММЛЖ составила 296,3 (266,1 - 338,2) г, ИММЛЖ
- 149,5 (132,1 - 163,4) г/м2 , (ОТС) - 0,44 (0,4 - 0,47). У женщин ММЛЖ составила 221,9 (193,4 - 241,6) г, ИММЛЖ - 131,5 (108,7 - 148,3) г/м2 , (ОТС) - 0,43 (0,41 - 0,48). Гендерные особенности ГЛЖ в женской группе носит более выраженный характер, что можно подтвердить высокой частотой значительной ГЛЖ у 15 (51,7%) женщин по сравнению с 8 (32%) у мужчин. Умеренная ГЛЖ - у 9 (31%) женщин и 7 (28%) у мужчин. Незначительная ГЛЖ - у 5 (17,24%) женщин по сравнению с 10 (40%) у мужчин. Среди пациентов обеих групп с Н и Ш степенью ожирением наблюдалась значительной ГЛЖ - 70% (21), умеренная ГЛЖ -30%(9). У пациентов с i степенью ожирением и избыточной массе тела выявлена значительной ГЛЖ - 10,5% (2), умеренная ГЛЖ - 31,6% (6), незначительная ГЛЖ - 57,9% (11). Среди пациентов с нормальным ИМТ определялась умеренная ГЛЖ - 20% (1), незначительная ГЛЖ - 80%(4). По типам геометрии ЛЖ определялась концентрическая ГЛЖ у 32 (59,2%) пациентов, при этом у женщин (65,5%) достоверно чаще, чем у мужчин (52%).
Заключение:
Результаты исследования демонстрируют большую частоту значительной выраженности ГЛЖ среди пациентов с Н - Ш степенью ожирения. Степень ожирения и выраженность ГЛЖ пропорциональны. Чем выше ИМТ прогрессируется выраженность ГЛЖ. Ожирение и ГЛЖ у женщин носят более выраженный характер по сравнению с мужчинами.
