CC BY
14IX РОССИЙСКАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»
Материалы и методы: Обследовано 100 мужчин в возрасте от 40 до 65 лет с ХСН I—IIA стадий, на фоне ишемиче-ской болезни сердца (постинфарктный кардиосклероз). У первой (основной) группы больных, состоящей из 65 человек, в качестве реабилитации был применен метод адаптации к периодической барокамерной гипоксии (АПБГ) в барокамере «Урал-1». Курс адаптации состоял из 22 ежедневных трехчасовых сеансов на «высоте» 3500 м. Скорость «подъема» и «спуска» составляла 2-3 м/с. У 35 человек контрольной группы проводились физические тренировки по общепринятым режимам физической активности. Все пациенты получали стандартную медикаментозную терапию. Величина Q-Td измерялась автоматически на кардиокомплексе Shiller — 200 как разница между максимальной и минимальной величинами интервала Q-T, найденными по всем 12 отведениям. Патологическими считались значения Q-Td более 80 мс. С целью выявления ППЖ применялась методика М. В. Simson (1983). Исследования проводились до начала курса реабилитации и сазу после его завершения.
Статистическую обработку результатов проводили с помощью пакета прикладных статистических программ Statistica 6.1. Достоверность различий рассчитывали по парному критерию t Стьюдента для зависимых выборок. Результаты: По данным ЭКГ ВР в основной группе ППЖ выявлены у 24,6% пациентов. После курса АПБГ ППЖ обнаружены у 2,7% пациентов. В контрольной группе ППЖ выявлены у 25,1% мужчин, после курса физической реабилитации этот показатель уменьшился до 13,2%. Кроме того, отмечалось достоверное уменьшение QRS tot и Las-40 у больных после АПБГ, что не зарегистрировано у пациентов контрольной группы.
До начала реабилитации в основной группе больных Q-Td>80 мс выявлена у 21 пациента, а после АПБГ — у 7 пациентов, отмечено достоверное снижение этого показателя с 93,87±10,54 (2,63) мс до 60,25±23,26 (5,81) мс. В контрольной группе количество больных с Q-Td>80 мс уменьшилось с 11 до 6 человек, отмечено менее выраженное достоверное снижение Q-Td с 97,00±11,04 (3,49) мс до 83,00±14,39 (4,55) мс.
Заключение: Реабилитация больных ишемической болезнью сердца (постинфарктным кардиосклерозом) с ранними стадиями ХСН методом АПБГ сопровождалась уменьшением количества больных с ППЖ+, улучшением показателей ЭКГ ВР и Q-T дисперсии.
Метод АПБГ более благоприятно влияет на показатели ЭКГ ВР и Q-T дисперсии по сравнению с классической физической реабилитацией, является более эффективным способом профилактики возникновения нарушений ритма.
МЕТОДЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НА ЭТАПЕ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ
Донов А В., Петрова М. М., Гарганеева Н. П. ГОУ ВПО«Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого» Минздравсоцразвития России ГОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, г. Томск
Цель исследования: изучить психологическое состояние больных прогрессирующей стенокардией для проведения психологической реабилитации пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) на этапе стационарного лечения. Материал и методы исследования. На базе кардиологического отделения обследовано 107 больных с прогрессирующей стенокардией, все мужчины (средний возраст 59,2±1,04 года). Диагноз ИБС был верифицирован с использованием клинико-функциональных и инструментальных методов исследования. Психологическое состояние больных изучалось с помощью опросников СМОЛ (Сокращенный Многофакторный Опросник исследования Личности), «Шкала Враждебности», качества жизни (Гладков А. Г.,1982). Курс психологической реабилитации включал 10 сеансов с применением альфа/тета медитации («электронные очки») и методику, разработанную в научно-медицинском центре «Радикс» (Москва), «Биологической обратной связи».
Результаты. Анализ индивидуальных профилей СМОЛ позволил выявить признаки социально-психологической дезадаптации (СПД) у 27 больных прогрессирующей стенокардией. Показателями СПД являлись значения СМОЛ, превышающие 60 Т-баллов по шкалам 1 (ипохондрии), 2 (депрессии), 7 (психастении), и снижением по шкале 9 (оптимизма), что определило показания для отбора пациентов и проведения курса психологической реабилитации. Учитывалось повышение показателя «общей враждебности», составившее в среднем 49,2±5,6 баллов и снижение
«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»
IX RUSSIAN CONFERENCE
суммарных показателей качества жизни (КЖ) умеренно снижены у 23,2% пациентов, значительно снижены у 29%, снижены в легкой степени у 16% пациентов. Контрольную группу составили больные, не прошедшие курс психологической реабилитации. В основной группе к окончанию курса психотерапии отмечено достоверное снижение ряда показателей усредненного профиля СМОЛ. Результаты, представленные в Т-баллах, указывают на положительную динамику показателей профиля СМОЛ и снижение по шкале 1 (с 58,42±2,28 до 52,61±1,7; р<0,01), шкале 2 (с 53,85±2,31 до 48,70±2,05; р<0,05), шкале 3 (с 54,23±2,1 до 49,65±1,93; р<0,01), шкале 7 (с 49,38±1,86 до 47,48±1,8; р<0,05) и повышение по шкале 9 (с 47,25±1,33 до 48,15±1,35). Суммарные показатели по шкалам «враждебности» также уменьшились по сравнению с исходным уровнем (с 49,2±5,6 баллов до 42,64±3,92; р<0,05). Методика психологической реабилитации была включена в комплексную программу лечения на фоне используемой схемы медикаментозной терапии.
Заключение. Выполненное исследование показало целесообразность раннего выявления признаков социально-психологической дезадаптации и проведения психологической реабилитации у пациентов с прогрессирующей стенокардией.
МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ВНУТРИВЕННОЙ ОЗОНОТЕРАПИИ И ОБЩЕСИСТЕМНОЙ МАГНИТОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Драпова Д. П., Рузов В. И., Гимаев Р. X. Ульяновский областной клинический госпиталь ветеранов войн, Ульяновский государственный университет, г. Ульяновск
Основной целью лечения больных гипертонической болезнью (ГБ) остаётся максимальное снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и смерти от них. Эффективность антигипертензивной терапии определяется не только способностью препарата снижать АД, но и метаболическими, сосудистыми и органопротективными эффектами. В связи с увеличением экономических затрат на медикаментозную терапию ГБ, а также с ростом аллер-гизации населения, для потенцирования их эффекта и профилактики осложнений широко применяется комбинированное лечение с использованием различных методов физиотерапевтических воздействий. Цель исследования: оценка метаболических изменений на фоне комбинированного воздействия общей магнитоте-рапии (ОМТ) и внутривенной озонотерапии у больных ГБ.
Материалы и методы исследования: В исследование было включено 22 больных гипертонической болезнью 2 стадии, из них женщин — 13 человек, мужчин — 9 человек, средний возраст — 45,7+5,0 лет. Всем пациентам проводилось комбинированное лечение методами внутривенной озонотерапии и ОМТ. ОМТ проводилась на установке «Колибри» УМТИ-3 Ф. Использовалось вращающееся магнитное поле, конфигурация «призма». Курс лечения состоял из 10 процедур, длительность одной процедуры 20 минут, применялся последовательно режим «раздражения» и «стабилизации» по разработанной нами схеме. Озонотерапия проводилась на аппарате «Медозон» (фирмы «Медозон», Россия). Курс озонотерапии состоял из 10 сеансов внутривенных капельных инфузий 200,0 мл озонированного изотонического раствора хлорида натрия с концентрацией озона 1,0 мкг/мл. Всем пациентам до начала и после окончания комбинированного воздействия ОМТ и внутривенной озонотерапией проводились исследования липидного профиля, активности перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты.
Результаты. На фоне проведения комбинированной магнито- и озонотерапии у всех больных ГБ отмечалось улучшение субъективного самочувствия. Пациенты отмечали улучшение сна, уменьшение головных болей и головокружений. При оценке показателей липидного профиля установлено достоверное снижение общего холестерина с 5,85 ±0,18 до 5,27±0,15 ммоль/л, триглицеридов с 1,73±0,15 до 1,29±0,08 ммоль/л, ЛПОНП с 0,75±0,05 до 0,52±0,03 ммол ь/л. При анализе состояния перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты нами выялены достоверное снижение содержания малонового диальдегида (18,б2±3,6 и 6,57±2,5 мкмоль/л соответственно; р<0,05) и повышения уровня каталазы (0,29±0,04 и 0,3б±0,0б моль/л; соответственно р<0,05).
Вывод. Применение комбинированного воздействия ОМТ и внутривенной озонотерапии у больных ГБ сопровождается гиполипидемическим эффектом на фоне повышения активности антиоксидантной системы.
