Научная статья на тему 'Методы интервенционной радиологии в неотложной онкологии'

Методы интервенционной радиологии в неотложной онкологии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
236
36
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Методы интервенционной радиологии в неотложной онкологии»

МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ

ІИИШМ ММ ИМ ММ ШИ ММ НМ ММ ШИ мм нм мм ми мм им нии ми нии нм нии ми им ми

МЕТОДЫ ИНТЕРВЕНЦИОННОЙ РАДИОЛОГИИ В НЕОТЛОЖНОЙ ОНКОЛОГИИ

Балахнин ПВ, Чалаев А.Г., Ханевич МД,

Фридман МХ, Манихас ГМ.

ГУЗ Городской клинический онкологический диспансер, Санкт-Петербург, Россия

Цель. В большинстве случаев у пациентов с онкологическими заболеваниями прогрессирование опухолевого процесса сопровождается развитием жизнеугрожающих состояний, требующих неотложной медицинской помощи. Цель исследования -изучить возможности интервенционной радиологии как метода лечения неотложных состояний у онкологических больных.

Материалы и методы. За 2007 - 2009 гг. в отделении рентгенохирургии ГКОД неотложные интервенционно-радиологические вмешательства выполнены 434 пациентам:

- 60 пациентам с острым кровотечением из распадающихся опухолей верхней челюсти (п=4), полости носа (п=5), языка (п=7), желудка (п=8), шейки матки (п=19), мочевого пузыря (п=8) и прямой кишки (п=9) выполнена эмболизация опухолевых сосудов являвшихся источником кровотечения.

- 112 пациентам в связи с гидронефрозом опухолевой этиологии выполнена установка 203 нефро-стомических дренажей.

- 108 пациентам для купирования механической желтухи, обусловленной различными онкологическими заболеваниями, выполнено чрескожное чреспече-ночное дренирование желчных протоков (ЧЧХД).

- 121 пациенту для устранения синдрома сдавления полых органов опухолевой этиологии выполнено стентирование зоны стриктуры нитиноловы-ми стентами. Стентирование пищевода выполнено 54 пациентам, стентирование желудка произведено 10 больным, двенадцатиперстной кишки - 5 пациентам, стентирование рецидивной опухолевой стриктуры в зоне эзофаго-ейюно и гастро-ейюно-

анастомоза - 19 пациентам, стентирование мочеточников - 6, стентирование желчных протоков - 18, стентирование трахеи - 7 и стентирование бронхов - двум пациентам.

- 15 пациентам с целью разобщения эзофаго-медиастинального (п=6), эзофаго-бронхиального (п=7) и ректо-вагинального (п=2) свищей выполнено стентирование зоны анастомоза покрытыми нити-ноловыми стентами.

- Двум пациентам выполнено стентирование мочеточника J-J-стентами с целью устранения послеоперационного краевого дефекта мочеточника, приведшего к формированию уриномы.

- Дренирование абсцессов печени выполнено в 11 пациентам.

- Установка кавафильтра при рецидивирующей ТЭЛА - 5 больным.

Результаты. После ЧЧХД интенсивное кровотечение возникло у трех больных. В двух случаях кровотечение было остановлено консервативной терапией, в одном случае потребовалась эмболизация сегментарной печеночной артерии. После нефро-стомии наблюдалось одно серьезное осложнение в виде интенсивной макрогематурии, обусловленной повреждением мелкой ветви почечной артерии, которое было устранено эмболизацией данного сосуда. У пациентов с опухолевыми кровотечениями эффективный гемостаз был достигнут в 98% случаев (п=57). Серьезных осложнений после стентирования полых органов не было. В пяти случаях в связи со смещением стента потребовалось повторное вмешательство с целью его репозиционирования. После устранения неотложного состояния у 312 пациентов (72%) было начато или продолжено противоопухолевое лечение.

Заключение. Методы интервенционной радиологии в онкологии являются эффективными и малотравматичными в лечении неотложных состояний у пациентов с различными опухолевыми заболеваниями. Методы интервенционной радиологии играют важную роль в комбинированном и комплексном лечении онкологических больных.

ОСЛОЖНЕНИЯ ЧРЕСКОЖНЫХ ДРЕНИРУЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ НА ОРГАНАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА (КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА)

Чеченин ГМ, Баринов ЮВ, Лебедев С.С.,

Королёв ДГ, Серебряник П.С.

Кафедра хирургии с курсом гепатопанкреатобилиарной хирургии ГОУДПО РМАПО Росздрава

С 1997 года по настоящее время на кафедре хирургии с курсом гепатопанкреатобилиарной

хирургии ГОУ ДПО «РМАПО Росздрава» в ГКБ им. С.П. Боткина были внедрены и получили широкое распространение различные виды чрескожных дренирующих вмешательств под контролем ультразвукового и рентгентелевизионного наведения в диагностике и лечении больных с различной патологией органов брюшной полости и забрюшинного пространства. За указанный период выполнено более 4500 чрескожных дренирующих вмешательств, включающих холецистостомию, холангиостомию, дренирование сальниковой сумки, дренирование абсцессов и кист брюшной полости и забрюшинного

/тштш!ттш1ттт1тттш1ттт1ттт1тттш1ттш1ттт1тттш1ттт1тт(ттттш1^' 84 СТМ / 2010 — 1 (2) Материалы III Международной научно-практической конференции "Высокие технологии в медицине"

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.