Методы интервенционной радиологии в неотложной онкологии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ

ІИИШМ ММ ИМ ММ ШИ ММ НМ ММ ШИ мм нм мм ми мм им нии ми нии нм нии ми им ми

МЕТОДЫ ИНТЕРВЕНЦИОННОЙ РАДИОЛОГИИ В НЕОТЛОЖНОЙ ОНКОЛОГИИ

Балахнин ПВ, Чалаев А.Г., Ханевич МД,

Фридман МХ, Манихас ГМ.

ГУЗ Городской клинический онкологический диспансер, Санкт-Петербург, Россия

Цель. В большинстве случаев у пациентов с онкологическими заболеваниями прогрессирование опухолевого процесса сопровождается развитием жизнеугрожающих состояний, требующих неотложной медицинской помощи. Цель исследования -изучить возможности интервенционной радиологии как метода лечения неотложных состояний у онкологических больных.

Материалы и методы. За 2007 - 2009 гг. в отделении рентгенохирургии ГКОД неотложные интервенционно-радиологические вмешательства выполнены 434 пациентам:

- 60 пациентам с острым кровотечением из распадающихся опухолей верхней челюсти (п=4), полости носа (п=5), языка (п=7), желудка (п=8), шейки матки (п=19), мочевого пузыря (п=8) и прямой кишки (п=9) выполнена эмболизация опухолевых сосудов являвшихся источником кровотечения.

- 112 пациентам в связи с гидронефрозом опухолевой этиологии выполнена установка 203 нефро-стомических дренажей.

- 108 пациентам для купирования механической желтухи, обусловленной различными онкологическими заболеваниями, выполнено чрескожное чреспече-ночное дренирование желчных протоков (ЧЧХД).

- 121 пациенту для устранения синдрома сдавления полых органов опухолевой этиологии выполнено стентирование зоны стриктуры нитиноловы-ми стентами. Стентирование пищевода выполнено 54 пациентам, стентирование желудка произведено 10 больным, двенадцатиперстной кишки - 5 пациентам, стентирование рецидивной опухолевой стриктуры в зоне эзофаго-ейюно и гастро-ейюно-

анастомоза - 19 пациентам, стентирование мочеточников - 6, стентирование желчных протоков - 18, стентирование трахеи - 7 и стентирование бронхов - двум пациентам.

- 15 пациентам с целью разобщения эзофаго-медиастинального (п=6), эзофаго-бронхиального (п=7) и ректо-вагинального (п=2) свищей выполнено стентирование зоны анастомоза покрытыми нити-ноловыми стентами.

- Двум пациентам выполнено стентирование мочеточника J-J-стентами с целью устранения послеоперационного краевого дефекта мочеточника, приведшего к формированию уриномы.

- Дренирование абсцессов печени выполнено в 11 пациентам.

- Установка кавафильтра при рецидивирующей ТЭЛА - 5 больным.

Результаты. После ЧЧХД интенсивное кровотечение возникло у трех больных. В двух случаях кровотечение было остановлено консервативной терапией, в одном случае потребовалась эмболизация сегментарной печеночной артерии. После нефро-стомии наблюдалось одно серьезное осложнение в виде интенсивной макрогематурии, обусловленной повреждением мелкой ветви почечной артерии, которое было устранено эмболизацией данного сосуда. У пациентов с опухолевыми кровотечениями эффективный гемостаз был достигнут в 98% случаев (п=57). Серьезных осложнений после стентирования полых органов не было. В пяти случаях в связи со смещением стента потребовалось повторное вмешательство с целью его репозиционирования. После устранения неотложного состояния у 312 пациентов (72%) было начато или продолжено противоопухолевое лечение.

Заключение. Методы интервенционной радиологии в онкологии являются эффективными и малотравматичными в лечении неотложных состояний у пациентов с различными опухолевыми заболеваниями. Методы интервенционной радиологии играют важную роль в комбинированном и комплексном лечении онкологических больных.

ОСЛОЖНЕНИЯ ЧРЕСКОЖНЫХ ДРЕНИРУЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ НА ОРГАНАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА (КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА)

Чеченин ГМ, Баринов ЮВ, Лебедев С.С.,

Королёв ДГ, Серебряник П.С.

Кафедра хирургии с курсом гепатопанкреатобилиарной хирургии ГОУДПО РМАПО Росздрава

С 1997 года по настоящее время на кафедре хирургии с курсом гепатопанкреатобилиарной

хирургии ГОУ ДПО «РМАПО Росздрава» в ГКБ им. С.П. Боткина были внедрены и получили широкое распространение различные виды чрескожных дренирующих вмешательств под контролем ультразвукового и рентгентелевизионного наведения в диагностике и лечении больных с различной патологией органов брюшной полости и забрюшинного пространства. За указанный период выполнено более 4500 чрескожных дренирующих вмешательств, включающих холецистостомию, холангиостомию, дренирование сальниковой сумки, дренирование абсцессов и кист брюшной полости и забрюшинного

/тштш!ттш1ттт1тттш1ттт1ттт1тттш1ттш1ттт1тттш1ттт1тт(ттттш1^' 84 СТМ / 2010 — 1 (2) Материалы III Международной научно-практической конференции "Высокие технологии в медицине"