МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ
ІИИШМ ММ ИМ ММ ШИ ММ НМ ММ ШИ мм нм мм ми мм им нии ми нии нм нии ми им ми
МЕТОДЫ ИНТЕРВЕНЦИОННОЙ РАДИОЛОГИИ В НЕОТЛОЖНОЙ ОНКОЛОГИИ
Балахнин ПВ, Чалаев А.Г., Ханевич МД,
Фридман МХ, Манихас ГМ.
ГУЗ Городской клинический онкологический диспансер, Санкт-Петербург, Россия
Цель. В большинстве случаев у пациентов с онкологическими заболеваниями прогрессирование опухолевого процесса сопровождается развитием жизнеугрожающих состояний, требующих неотложной медицинской помощи. Цель исследования -изучить возможности интервенционной радиологии как метода лечения неотложных состояний у онкологических больных.
Материалы и методы. За 2007 - 2009 гг. в отделении рентгенохирургии ГКОД неотложные интервенционно-радиологические вмешательства выполнены 434 пациентам:
- 60 пациентам с острым кровотечением из распадающихся опухолей верхней челюсти (п=4), полости носа (п=5), языка (п=7), желудка (п=8), шейки матки (п=19), мочевого пузыря (п=8) и прямой кишки (п=9) выполнена эмболизация опухолевых сосудов являвшихся источником кровотечения.
- 112 пациентам в связи с гидронефрозом опухолевой этиологии выполнена установка 203 нефро-стомических дренажей.
- 108 пациентам для купирования механической желтухи, обусловленной различными онкологическими заболеваниями, выполнено чрескожное чреспече-ночное дренирование желчных протоков (ЧЧХД).
- 121 пациенту для устранения синдрома сдавления полых органов опухолевой этиологии выполнено стентирование зоны стриктуры нитиноловы-ми стентами. Стентирование пищевода выполнено 54 пациентам, стентирование желудка произведено 10 больным, двенадцатиперстной кишки - 5 пациентам, стентирование рецидивной опухолевой стриктуры в зоне эзофаго-ейюно и гастро-ейюно-
анастомоза - 19 пациентам, стентирование мочеточников - 6, стентирование желчных протоков - 18, стентирование трахеи - 7 и стентирование бронхов - двум пациентам.
- 15 пациентам с целью разобщения эзофаго-медиастинального (п=6), эзофаго-бронхиального (п=7) и ректо-вагинального (п=2) свищей выполнено стентирование зоны анастомоза покрытыми нити-ноловыми стентами.
- Двум пациентам выполнено стентирование мочеточника J-J-стентами с целью устранения послеоперационного краевого дефекта мочеточника, приведшего к формированию уриномы.
- Дренирование абсцессов печени выполнено в 11 пациентам.
- Установка кавафильтра при рецидивирующей ТЭЛА - 5 больным.
Результаты. После ЧЧХД интенсивное кровотечение возникло у трех больных. В двух случаях кровотечение было остановлено консервативной терапией, в одном случае потребовалась эмболизация сегментарной печеночной артерии. После нефро-стомии наблюдалось одно серьезное осложнение в виде интенсивной макрогематурии, обусловленной повреждением мелкой ветви почечной артерии, которое было устранено эмболизацией данного сосуда. У пациентов с опухолевыми кровотечениями эффективный гемостаз был достигнут в 98% случаев (п=57). Серьезных осложнений после стентирования полых органов не было. В пяти случаях в связи со смещением стента потребовалось повторное вмешательство с целью его репозиционирования. После устранения неотложного состояния у 312 пациентов (72%) было начато или продолжено противоопухолевое лечение.
Заключение. Методы интервенционной радиологии в онкологии являются эффективными и малотравматичными в лечении неотложных состояний у пациентов с различными опухолевыми заболеваниями. Методы интервенционной радиологии играют важную роль в комбинированном и комплексном лечении онкологических больных.
ОСЛОЖНЕНИЯ ЧРЕСКОЖНЫХ ДРЕНИРУЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ НА ОРГАНАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА (КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА)
Чеченин ГМ, Баринов ЮВ, Лебедев С.С.,
Королёв ДГ, Серебряник П.С.
Кафедра хирургии с курсом гепатопанкреатобилиарной хирургии ГОУДПО РМАПО Росздрава
С 1997 года по настоящее время на кафедре хирургии с курсом гепатопанкреатобилиарной
хирургии ГОУ ДПО «РМАПО Росздрава» в ГКБ им. С.П. Боткина были внедрены и получили широкое распространение различные виды чрескожных дренирующих вмешательств под контролем ультразвукового и рентгентелевизионного наведения в диагностике и лечении больных с различной патологией органов брюшной полости и забрюшинного пространства. За указанный период выполнено более 4500 чрескожных дренирующих вмешательств, включающих холецистостомию, холангиостомию, дренирование сальниковой сумки, дренирование абсцессов и кист брюшной полости и забрюшинного
/тштш!ттш1ттт1тттш1ттт1ттт1тттш1ттш1ттт1тттш1ттт1тт(ттттш1^' 84 СТМ / 2010 — 1 (2) Материалы III Международной научно-практической конференции "Высокие технологии в медицине"