Научная статья на тему 'МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПСИХОМЕТРИЧЕСКИХ ТЕСТОВ В ПРАКТИКЕ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ КОГНИТИВНЫХ АССТРОЙСТВ У ПАЦИЕНТОВ С СОСУДИСТЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ МОЗГА'

МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПСИХОМЕТРИЧЕСКИХ ТЕСТОВ В ПРАКТИКЕ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ КОГНИТИВНЫХ АССТРОЙСТВ У ПАЦИЕНТОВ С СОСУДИСТЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ МОЗГА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
161
34
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
КОГНИЦИЯ / КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ / ВЫСШИЕ ПСИХИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ (ВПФ) / НАРУШЕНИЯ ВПФ / КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ / НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ / ПСИХОМЕТРИЧЕСКИЕ МЕТОДИКИ / СКРИНИНГОВЫЕ МЕТОДИКИ / MMSE / MOCA / ИНСУЛЬТ / ОРГАНИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Айзенштейн А. Д., Трофимова А. К., Микадзе Ю. В., Иванова Г. Е.

Для оценки когнитивных нарушений (КН) в клинической практике, в зависимости от решаемой в обследовании задачи, применяются разные нейропсихологические методы исследования. Для выявления конкретной причины расстройства в структуре разных психических функций (нейропсихологическая характеристика дефекта) и в работе мозга (топический диагноз) используются методы качественного анализа выявляемых симптомов нарушения. Психометрические (количественные) методы, применяются для оценки в числовой форме степени выраженности нарушений и динамики изменений в состоянии отдельных психических функций, а также для скрининговой оценки уровня возможного снижения когнитивной сферы в целом. Методики качественной оценки когнитивных расстройств ориентированы на поиск «выпавшего звена» в структуре обследуемых психических функций. Психометрические тесты, в большинстве случаев, описывают общее состояние либо отдельных психических функций, либо, в случае скрининга, набора когнитивных (познавательных) функций. Таким образом, проводится оценка одного или большего числа аспектов психических функций, в которые вовлечены сразу несколько когнитивных функций. В статье представлены результаты обзора литературы с описанием и анализом предпочтений, применяемых методов и соответствующих им методик при нейропсихологическом обследовании когнитивных расстройств в отечественной клинической практике при сосудистых поражениях мозга.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Айзенштейн А. Д., Трофимова А. К., Микадзе Ю. В., Иванова Г. Е.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

METHODOLOGICAL PROBLEMS OF PSYCHOMETRIC TESTS IN CLINICAL STUDIES OF COGNITIVE DISORDERS IN PATIENTS WITH CEREBRAL VASCULAR LESIONS: A REVIEW

To assess cognitive dysfunction in clinical practice, depending on the task being solved in the examination, different neuropsychological research methods are used. To identify the specific cause of the dysfunctions in the structure of various mental functions (neuropsychological characteristics of the defect) and in the brain functions (topical diagnosis), methods of qualitative analysis of the detected symptoms of the disorder are used. Psychometric (quantitative) methods are used to assess numerically the severity of disorders and the dynamics of changes in the state of individual mental functions, as well as for screening assessment of e possible cognitive decline level in general. Methods of cognitive dysfunctions qualitative assessment are focused on the search for a «missing link» in the structure of the examined mental functions. Psychometric tests, in most cases, describe the general state of either individual mental functions, or, in the case of screening, a set of cognitive functions. Thus, one or more aspects of mental functions are evaluated, in which several cognitive functions are involved at once. The article presents the results of a literature review with a description and analysis of preferences, methods used and corresponding techniques for neuropsychological examination of cognitive disorders in domestic clinical practice in vascular brain lesions.

Текст научной работы на тему «МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПСИХОМЕТРИЧЕСКИХ ТЕСТОВ В ПРАКТИКЕ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ КОГНИТИВНЫХ АССТРОЙСТВ У ПАЦИЕНТОВ С СОСУДИСТЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ МОЗГА»

Обзорная статья /Review article УДК: 159.9.07,159.95

DOI: https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-1-46-59

Методологические проблемы использования психометрических тестов в практике клинических исследований когнитивных расстройств у пациентов с сосудистыми поражениями мозга

© Айзенштейн А.Д.1*, О Трофимова А.К.1, Ш Микадзе Ю.В.12,3, О Иванова Г.Е.1,3

2 1 Федеральный центр мозга и нейротехнологий Федерального медико-биологического агентства, Москва, Россия О 2 Московский государственный университет имени М. В. Ломоносова, Москва, Россия

сь 3 Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия

сЗ

< РЕЗЮМЕ

х Для оценки когнитивных нарушений (КН) в клинической практике, в зависимости от решаемой в обследовании

ш п

I— задачи, применяются разные нейропсихологические методы исследования. Для выявления конкретной причины ^ расстройства в структуре разных психических функций (нейропсихологическая характеристика дефекта) и в ра-^ боте мозга (топический диагноз) используются методы качественного анализа выявляемых симптомов нарушения. ^ Психометрические (количественные) методы, применяются для оценки в числовой форме степени выраженности нарушений и динамики изменений в состоянии отдельных психических функций, а также для скрининговой оценки уровня возможного снижения когнитивной сферы в целом. Методики качественной оценки когнитивных расстройств ориентированы на поиск «выпавшего звена» в структуре обследуемых психических функций. Психометрические тесты, в большинстве случаев, описывают общее состояние либо отдельных психических функций, либо, в случае скрининга, набора когнитивных (познавательных) функций. Таким образом, проводится оценка одного или большего числа аспектов психических функций, в которые вовлечены сразу несколько когнитивных функций. В статье представлены результаты обзора литературы с описанием и анализом предпочтений, применяемых методов и соответствующих им методик при нейропсихологическом обследовании когнитивных расстройств в отечественной клинической практике при сосудистых поражениях мозга.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: когниция, когнитивные функции; высшие психические функции (ВПФ), нарушения ВПФ, когнитивные нарушения; нейропсихологические тесты, психометрические методики, скрининговые методики, MMSE, MoCA, инсульт, органические поражения мозга.

Для цитирования: Айзенштейн А.Д., Трофимова А.К., Микадзе Ю.В., Иванова Г.Е. Методологические проблемы использования психометрических тестов в практике клинических исследований когнитивных расстройств у пациентов с сосудистыми поражениями мозга. Вестник восстановительной медицины. 2023; 22(1): 46-59. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-1-46-59.

*Для корреспонденции: Айзенштейн Алина Дмитриевна, E-mail alinaaiz@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7442-0903.

Статья получена: 05.12.2022 Поступила после рецензирования: 13.01.2023 Статья принята к печати: 20.01.2023

© 2023, Айзенштейн А.Д., Трофимова А.К., Микадзе Ю.В., Иванова Г.Е. Alina D. Aizenshtein*, Aleksandra K. Trofimova, Yuri V. Mikadze, Galina E. Ivanova.

Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY 4.0. Издательство: ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России.

This is an open article under the CC BY 4.0 liscence. Published by the National Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology

Methodological Problems of Psychometric Tests in Clinical Studies of Cognitive Disorders in Patients with Cerebral Vascular Lesions:

a Review

© Alina D. Aizenshtein 1*, © Aleksandra K. Trofimova 1, D Yuri V. Mikadze 12'3, >

Galina E. Ivanova 13 j=

' Federal Center of Brain and Neurotechnologies, Moscow, Russia >

2 Lomonosov Moscow State University, Moscow, Russia .

3 Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia

I

Z

m z

CO I

m

ABSTRACT

To assess cognitive dysfunction in clinical practice, depending on the task being solved in the examination, different neuropsychological research methods are used. To identify the specific cause of the dysfunctions in the structure of

various mental functions (neuropsychological characteristics of the defect) and in the brain functions (topical diagnosis), .

methods of qualitative analysis of the detected symptoms of the disorder are used. Psychometric (quantitative) methods rr

are used to assess numerically the severity of disorders and the dynamics of changes in the state of individual mental v

functions, as well as for screening assessment of e possible cognitive decline level in general. Methods of cognitive E

dysfunctions qualitative assessment are focused on the search for a «missing link» in the structure of the examined mental ^

functions. Psychometric tests, in most cases, describe the general state of either individual mental functions, or, in the case R

of screening, a set of cognitive functions. Thus, one or more aspects of mental functions are evaluated, in which several cognitive functions are involved at once. The article presents the results of a literature review with a description and analysis of preferences, methods used and corresponding techniques for neuropsychological examination of cognitive disorders in domestic clinical practice in vascular brain lesions.

KEYWORDS: cognition, HMF, HMF disorders, cognitive dysfunction; neuropsychological tests, psychometric test, screening tests, stroke, brain lesions.

For citation: Aizenshtein A.D., Trofimova A.K., Mikadze Y.V., Ivanova G.E. Methodological Problems of Psychometric Tests in Clinical Studies of Cognitive Disorders in Patients with Cerebral Vascular Lesions: a Review. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2023; 22(1): 46-59. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-1-46-59. *For correspondence: Alina D. Aizenshtein, E-mail: alinaaiz@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7442-0903.

Received: Dec 5, 2022 Revised: Jan 13, 2023 Accepted: Jan 20, 2023

О

Список тестов и шкал, рассматриваемых в тексте, и принятые сокращения

КН — когнитивные нарушения КФ — когнитивные функции ВПФ — высшие психические функции ВБ — тест вербальной беглости

Mini-Cog — скрининговый опросник для определения когнитивных нарушений

MMSE — Mini-Mental State Examination; в русской версии КШОПС — краткая шкала оценки психического статуса MoCA (Montreal Cognitive Assessment) — монреальский опросник оценки когнитивных функций BVMT-R (Brief Visuospatial Memory Test-Revises) — краткий тест зрительно-пространственной памяти CERQ (Cognitive emotion regulation questionnaire) — опросник когнитивной регуляции эмоций CGI (Clinical global impression scale) — шкала общего клинического впечатления

FAB (Frontal Assessment Batter) — батарея тестов на лобную дисфункцию

SDMT (Symbol Digit Modalities Test) — тест символьных цифр

PASAT (Paced Serial Addition Test) — тест серийных прибавлений с промежутками (динамическое последовательное выполнение)

TMT (Trail Making Test) — тест построения маршрута; WMS-IV (Wechsler Memory Scale) — шкала памяти Век-слера

WAIS (Wechsler Adult Intelligence Scale) — шкала интеллекта взрослых, состоящая из шести вербальных и пяти невербальных субтестов

ВВЕДЕНИЕ

Определение понятий «когнитивные функции» и «когнитивные нарушения»

В настоящее время в публикациях в медицинских журналах при описании последствий мозговых поражений различного генеза человека активно используются термины «когнитивные расстройства», «когнитивный дефицит», «нарушения когнитивных функций»

и др., которые выступают как обобщающее понятие (зонтичный термин) для обозначения нарушений, затрагивающих различные психические функции и когнитивную (познавательную) сферу человека.

Проведение диагностической, лечебной, реабилитационной работы при наличии когнитивных расстройств предполагает разработку соответствующих 5 методических средств их оценки, что, в свою очередь, <: требует четкого определения содержания термина 5 «когнитивные функции» (КФ) и его соотношения с ранее традиционно используемым в отечественной ней-

1 ропсихологии понятием «высшая психическая функ-О ция».

2 Лурия А.Р. рассматривал высшие психические функ-

0 ции (ВПФ) как сложные саморегулирующиеся функцией ональные системы и выделял их ключевые, определяли ющие, характеристики их генеза: социальность проис-^ хождения; опосредованность их структуры культурно-< историческими условиями; произвольный способ их

1 осуществления. В работах Лурия А.Р. описана струк-ш турно-функциональная организация психических

3 функций, таких как восприятие, движение и действие, 5 внимание, память, речь, мышление, регуляция психической деятельности [1].

^ Термин «когнитивные функции», который широко используется в настоящее время, часто рассматривается как синоним «психических функций». Так, например, Захаров В.В. определяет «когнитивные (познавательные) функции как наиболее сложные функции головного мозга, с помощью которых осуществляется процесс рационального познания мира и обеспечивается целенаправленное взаимодействие с ним. Данный процесс включает четыре основных взаимодействующих компонента: восприятие информации (гно-зис); обработка и анализ информации (управляющие функции); запоминание и хранение информации (память); обмен информацией и построение, и осуществление программы действий (экспрессивные функции, праксис) «...»

Таким образом, когнитивные нарушения — это «ухудшение по сравнению с индивидуальной нормой одной или нескольких из следующих когнитивных функций: памяти, праксиса, гнозиса, речи или управляющих функций» [2].

Можно отметить, что при использовании термина «психические функции» нейропсихологи в большей степени ориентируются на представления об их структуре, те компоненты, которые образуют состав соответствующих психологических и мозговых функциональных систем. Термин «когнитивные функции» чаще используется для оценки роли психических функций и их взаимодействия в процессах познавательной адаптации к окружающему миру. В этом случае речь может идти не о восприятии, памяти, мышлении как совокупности включенных в них отдельных структурных компонентов (процессов), а о качественных особенностях их взаимосвязанности в ходе реализации повседневной активности субъекта: поэтичность восприятия, реалистичность мышления, связность воспоминаний и т.д. Процесс восприятия окружающего мира и активного взаимодействия с ним предполагает комплексное и согласованное

использование целого ряда разных психических функций. В этом случае когнитивное снижение предполагает, наряду с возможной слабостью отдельных функций, в первую очередь трудности в их взаимодействии. Так, наиболее частое упоминание, в рамках когнитивного снижения, функции памяти не обязательно означает выпадение отдельных компонентов в функциональной структуре запоминания или воспроизведения. Например, номинативные трудности могут быть результатом нарушения связи психической функции памяти с функцией мышления, речи и так далее, то есть результатом разобщения между разными функциями.

Методологические особенности понимания содержания терминов «нарушение ВПФ» и «когнитивные нарушения» предполагают наличие специфики в природе и причине этих нарушений, которую необходимо учитывать в ходе использования и разработки методических средств, направленных на их оценку при проведении диагностической, лечебной, реабилитационной работы. Выявление когнитивных расстройств в первую очередь ориентировано на оценку сниженного участия разных психических функций в познавательной сфере человека, в то время как при диагностике расстройств ВПФ основной акцент связан с поиском конкретного поврежденного компонента в структурно-функциональной организации психических функций.

Задачи, решаемые нейропсихологом в клинической практике, предполагают использование разных методов обследования [3, 4]. Для оценки состояния психических функций, постановки целей, определения стратегии и тактики предстоящих реабилитационных мероприятий необходимо проведение качественного анализа имеющихся нарушений. Качественная квалификация симптомов расстройства психических функций позволит оценить структуру возникшего дефекта, то есть выявить конкретную причину нарушения, оценить состав нарушенных и сохранных психических функций, определить возможные направления реабилитационной работы с пациентом.

Еще одной задачей, решение которой необходимо для понимания возможных ограничений в работе с пациентом, является общая оценка состояния когнитивной сферы пациента, степени снижения его когнитивных (познавательных) возможностей, необходимых для участия в лечебных и реабилитационных мероприятиях. В этом случае полезным оказывается применение скрининговых методик, направленных на оценку снижения познавательной сферы пациента, определение степени выраженности деменции.

В ходе проведения лечебных и реабилитационных процедур на первое место выступает задача оценки эффективности их проведения, определения снижения степени выраженности имеющихся нарушений. Для ее решения полезным оказывается применение психометрических методик оценки состояния тех когнитивных функций, на восстановление которых направлена реабилитация. Возможность повторных тестирований и количественная форма оценки результатов позволяют определить наличие изменений в общем состоянии соответствующих функций.

ЦЕЛЬ

Сопоставительный анализ постановки в клинической практике задач нейропсихологической диагностики пациентов, перенесших инсульт, и выбора методов и методических средств для их решения (по данным отечественных публикаций). Основное внимание уделено анализу частотности и эффективности использования разных психометрических, в частности скрининговых, методик при оценке когнитивного дефицита, а также соответствие выбранных методик задачам диагностического обследования.

Специфика когнитивных расстройств

при сосудистых поражениях мозга

Морфофункциональные последствия сосудистых поражений мозга разнообразны и могут оказывать влияние на работу разных психических функций, нарушая возможность их нормативного взаимодействия в ходе познавательной деятельности пациента.

Проявление симптомов нарушения отдельных психических функций обычно связано с локализацией зоны сосудистого поражения мозга. Диагностика когнитивных нарушений в меньшей степени связана с конкретной локализацией очага поражения и отражает общее снижение познавательных возможностей при ведущей роли в этом снижении дефицитарности той или иной когнитивной функции.

Когнитивные нарушения (КН) при сосудистом поражении головного мозга разделяют на легкие, умеренные и тяжелые. КН, не достигающие степени деменции, — легкие КН — это снижение когнитивных функций, которое находит отражение в жалобах пациента и выявляется клинически, но лишь при выполнении сложных ней-ропсихологических тестов. Распространенность легких КН достигает 10 % среди лиц старше 65 лет.

Согласно критериям R.S. Petersen [5], умеренные КН могут быть диагностированы при сочетании жалоб на нарушения памяти и объективно подтвержденных нарушений памяти, выявленных при нейропсихологи-ческом тестировании, на фоне относительной сохранности других когнитивных способностей, также ухудшение когнитивных способностей по сравнению с недавним прошлым. В 2003 году в Стокгольме была созвана международная конференция по диагностическим критериям, чтобы включить в них другие формы когнитивных нарушений: амнестические (включая ухудшение памяти) и неамнестические (нарушение когнитивных функций, не связанных с памятью) [6].

К тяжелым когнитивным нарушениям относят демен-цию. Деменция, по определению, — множественный когнитивный дефицит с обязательным нарушением памяти, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых [7].

Одним из сильных и независимых факторов риска развития когнитивных расстройств, в том числе тяжелых (деменция) является неконтролируемая артериальная гипертензия (АГ). КН при АГ чаще всего имеют сосудистую природу. Острые нарушения и хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга имеют своим результатом дисфункцию передних отделов головного

мозга [8]. Между тем именно лобные доли играют ключевую роль в познавательном процессе и формировании эмоций. Дисфункция лобных отделов влечет за собой нарушения в регуляции собственной деятельности, произвольности, контроля, снижение объема рабочей памяти, сложности в формировании и распознавании эмоций

[9-12]. a

Перенесенный инсульт также является одним из ос- i

новных факторов развития КН [13-15]. Исследования по- A

казали, что распространенность когнитивных проблем Г

у пациентов, перенесших инсульт, варьируется от 40 %> I

до более чем 90 % в зависимости от определения когни- m

тивной дисфункции [16, 17]. S

Во Франции у пациентов, перенесших первый в жиз- т

ни инсульт и не имевших признаков деменции до его N

развития, КН были обнаружены в половине (47 %>) на- m

блюдений через 3 месяца после возникновения инсульта A

[18]. По данным разных исследований, частота КН после Г

инсульта существенно различается, что может быть свя- r

зано как с разницей в возрасте и сочетанных заболева- <

ниях у включенных в исследования пациентов, так и с W

применением разных критериев диагностики, наборов a

нейропсихологических тестов [19, 20]. т

LL

Диагностика при когнитивных расстройствах m

Для выявления когнитивного дефицита, проявляющегося в общем снижении познавательной деятельности и повседневного функционирования пациентов, требуется использование конкретных инструментов. Решение этой задачи необходимо для получения информации о степени выраженности возникших нарушений, степени снижения в работе отдельных психических функций, а также информации об изменениях в их состоянии в ходе лечебных, реабилитационных мероприятий. Сведения о динамике изменений играют важную роль и для прогноза возможного восстановления психических функций и оценки успешности проведения реабилитационных мероприятий с пациентом.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Диагностические процедуры и в клинической практике чаще всего представлены психометрическими тестами для общей оценки состояния отдельных когнитивных функций и скрининговыми методиками для исследования КН. Они ориентированы на процедуру количественного анализа, предполагают возможность идентичных, повторных обследований больного для сравнительного анализа получаемых результатов. Применение синдром-ного анализа встречается единично [21].

Психометрические тесты — это тесты, ориентированные на количественную оценку общего состояния отдельных психических функций (памяти, внимания, восприятия и т.д.) и сопоставление полученного результата с нормативными данными, такие как методики заучивания слов, Тест Струпа, Тест Бентона, Бостонский тест называния и др. [22].

Скрининговые методики ориентированы на количественную оценку общего состояния целого ряда разных психических функций (когнитивного функционирования). Они включают небольшой набор коротких субтестов, позволяющих провести кратковременное обследование и быструю количественную оценку (скрининг) состояния ряда когнитивных функций (когнитивного статуса): The Mini Mental State Examination (MMSE), ба-

49

U сс с

I

CL

О m

О

CL

< I

3

I

ш

m

тарея лобной дисфункции (Frontal Assessment Battery — FAB), Тест рисования часов, Verbal Fluency Test, шкала общего ухудшения (Global Deterioration Rating), Montreal Cognitive Assessment, или Монреальская шкала когнитивной оценки (MoCA) и др. [23].

В текущих научных исследованиях отечественных и зарубежных авторов прослеживается тенденция к использованию только психометрических шкал (без клинического описания симптомов и синдромов) при ней-ропсихологической квалификации состояния больных. Эта тенденция связана с требованиями доказательной медицины к унификации структуры и методов исследований, проводимых разными авторами для возможности проведения дальнейших сравнительных исследований и оценки воспроизводимости полученных данных [10].

Встает вопрос о соответствии целевой задачи диагностики и подборе скрининговых тестов для определения КН.

МЕТОДОЛОГИЯ ПРОВЕДЕНИЯ АНАЛИТИЧЕСКОГО ОБЗОРА

Целый ряд работ в отечественной, так же как и в зарубежной литературе, направлен на обзор исследований,

Психометрические / Psychometrics 25 %

включающих в себя применение диагностических методик, ориентированных на разные методические подходы, для оценки когнитивных расстройств (скрининговых и психометрических). Был проведен систематический обзор литературы за последние 5 лет в отечественных журналах, входящих в Scopus, WoS, РИНЦ, ВАК. Профиль журналов был определен как психологический, психиатрический и неврологический. Отобрано 140 статей по ключевым словам: «когнитивные функции», «когнитивные нарушения», «когнитивные методики», «скрининг когнитивных функций», «нейропсихологические тесты», «инсульт», «деменция», MMSE, MoCA.

Дальнейший отбор исследований был проведен с помощью соответствующей стратегии поиска, уточненной путем сравнения с Кокрейновским обзором Montreal Cognitive Assessment for the detection of dementia [11, 12].

Анализ отечественных работ в 26 отобранных журналах (36 статей) показал, что в большей степени в проводимых нейропсихологических диагностических обследованиях применяются скрининговые методики (74,4 %) и психометрические тесты (25,6 %) (рис. 1).

Скрининговые / Screening 75 %

Рис. 1. Соотношение использования скрининговых и психометрических методик в отечественной литературе при исследовании когнитивных нарушений

Fig. 1. The ratio of the use of screening and psychometric techniques in the Russian literature in the study of cognitive disorders

ОПИСАНИЕ И ОБСУЖДЕНИЕ

РЕЗУЛЬТАТОВ ОБЗОРА

При анализе литературы статьи были разделены по типам целей, поставленных авторами при проведении исследований. Появилась возможность объединить их в три группы: «оценка когнитивного статуса», «исследование динамики и степени выраженности нарушения КФ», «изучение отдельных психических функций» (табл. 1). *Цветом определены соответствия методик целям, указанных в заголовках таблицы.

Основные результаты анализа соответствия задач обследования и выбранных для этого методов диагностики можно сгруппировать следующим образом.

1. Сообщения о применении синдромного анализа единичны [21]. Это может означать, что задача оценки конкретной причины расстройства психических функций часто не является приоритетной в построении логики проведения реабилитационных мероприятий.

2. Несоответствие задачи (см. табл. 1) и выбранных методик, в целом, наблюдается в половине приведенных статей, используемые методики не советуют по-

ставленным целям изучения когнитивного статуса пациента [25, 26, 28, 30, 31, 34, 36, 38, 39, 42, 43, 44, 47-50, 54, 56].

Также это отмечено цветом. Например, часто для задачи, связанной с оценкой динамики изменений, используются скрининговые методики, которые не могут дать представления о том, с каким эффектом реабилитационных или лечебных мероприятий связано изменение в общей оценке когнитивной сферы. Так, для исследования влияния медикаментозной терапии на когнитивные функции [43, 56, 58] некорректно использовать скрининговые методики, такие как МОСа и ММББ. Данные тесты предназначены для определения когнитивного снижения — наличие/отсутствие деменции. По их результатам не предоставляется возможным охарактеризовать динамику изменения отдельных психических функций, можно сделать только среднюю оценку всех происшедших изменений.

3. Отсутствие обоснования использования большого количества психометрических тестов диагностики отдельных функций. Разнообразие имеющихся инстру-

Таблица 1. Цель исследования в отечественных публикациях Table 1. The purpose of the study in Russian studies

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ В ОТЕЧЕСТВЕННЫХ ПУБЛИКАЦИЯХ / THE PURPOSE OF THE STUDY IN NATIVE STUDIES

ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ МЕТОДИКИ / METHODS USED

Оценка когнитивного статуса / Assessment of cognitive status * Исследование динамики и степени выраженности нарушения КФ / Investigation of the dynamics and severity of CF disorders * Изучение отдельных психических функций / Study of individual mental functions *

[24] MoCA, доинсультный когнитивный дефицит определяли с помощью опросника IQCODE /Kovalenko E. A., Bogolepova A. N. [24] MoCA, pre-stroke cognitive deficits were determined using the IQCODE questionnaire [25] MMSE, шкалы деменции Маттиса, тестов рисования часов, запоминания 12 слов и таблицы Шульте [25] MMSE, Mattis dementia scales, clock drawing tests, 12-word memorization and Schulte tables [26] MMSE, двойной тест для исследования кратковременной памяти (Мучник, Смирнов), корректурная проба (вариант с кольцами Ландольта) [26] MMSE, double test for short-term memory research (Muchnik, Smirnov), proof-reading test (variant with Landolt rings)

> p <

Z

m z

CO I

m —I

A

73

m <

m

>

XI <

О

im

[27]

MоCA, пробы Digit Span, «кулак-ребро-ладонь» (в модификации А.Р. Лурия), тест на литеральные и категориальные ассоциации, тест слежения, TMT, части А и В, тест «12 слов» (в модификации Гробера и Бушке) и SDMT. [27]

MoCA, Digit Span tests, "fist-rib-palm" (modified by A.R. Luria), word fluency, tracking tests, TMT, parts A and B, the "12 words" test (modified by Grober and Buschke) and SDMT.

[28]

Таблицы Шульте, Шкала памяти Векслера. [28]

Schulte tables, Wexler Memory Scale.

[29]

MMSE, тест рисования циферблата часов, методика запоминания 12 слов, TMT, тест «Повторение цифр в прямом и обратном порядке», FAB, MоCA [29]

MMSE, clock drawing test,

the technique of memorizing 12 words, TMT,

the test "Repetition of numbers

in forward and reverse order", FAB, MoCA

[30]

MMSE, FAB, тест на память «12 слов» с оценкой непосредственного и отсроченного воспроизведения, тест на зрительную память Бентона, тест литеральных и категориальных ассоциаций, рисования часов, тест последовательного соединения цифр. [30]

MMSE, FAB, 12-word memory test with an assessment of immediate and delayed reproduction, a Benton visual memory test, word fluency, clock drawing test, a test of sequential connection of digits.

[311

MMSE, тест рисования часов [311

MMSE, clock drawing test

[32]

MMSE, FAB, тест на память «12 слов» с оценкой непосредственного и отсроченного воспроизведения, тест на зрительную память Бентона, тесты литеральных и категориальных ассоциаций, рисования часов, графомоторная проба «Забор», тест «последовательное соединение цифр» и «последовательное соединение цифр и букв», тест «повторение цифр в прямом и обратном порядке», тест «последовательного соединения цифр», тест Мюнстерберга на исследование внимания [32]

MMSE, FAB, memory test "12 words" with an assessment of immediate and delayed reproduction, Benton visual memory test, word fluency, clock drawing test, graphomotor test "Zabor", test sequential connection of numbers and sequential connection of numbers and letters, test repetition of numbers in forward and reverse order, test sequential connection of numbers, the Munsterberg test for the study of attention

[33]

MiniCog, MMSE [33]

MiniCog, MMSE

[34]

МоСА, Тест Мюнстерберга, TMT, оригинальный тест оценки написания стандартного отрывка текста на время, оригинальный тест, оценивающий моторную ловкость кисти, рисование вертикальных штрихов с когнитивной нагрузкой и без нее за 10 с [34]

MoCA, the Munsterberg Test, TMT, the original test for evaluating the writing of a standard text passage for a while, the original test evaluating the motor dexterity of the brush, drawing vertical strokes with and without cognitive load in 10 seconds

[35]

MMSE, FAB, тест на память «12 слов» с оценкой непосредственного и отсроченного воспроизведения, исследование литеральных и категориальных ассоциаций, тест последовательного соединения цифр и букв, тест рисования часов, Бостонский тест называния, SDMT, тест на зрительную память Бентона [35]

MMSE, FAB, "12 words" memory test with evaluation of immediate and delayed reproduction, word fluency, test of sequential connection of numbers and numbers and letters, clock drawing test, Boston naming test, SDMT, Benton visual memory test

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ В ОТЕЧЕСТВЕННЫХ ПУБЛИКАЦИЯХ / THE PURPOSE OF THE STUDY IN NATIVE STUDIES

ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ МЕТОДИКИ / METHODS USED

Оценка когнитивного статуса / Исследование динамики и степени выра- Изучение отдельных психических функций /

Assessment of cognitive status * женности нарушения КФ / Investigation of Study of individual mental functions *

the dynamics and severity of CF disorders *

и

cc <

I

CL

О m

LO

О

CL

сЗ

< I

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

3

I

ш

m

[36] [37] [38]

Из МоСА и MMSE были взяты SDMT, таблицы Шульте, PASAT Go/No-go, Corsi, Струпа.

только те субтесты, которые могут быть BVMT-R [38]

использованы при самостоятельном [37] Go/No-go, Corsi, Stroop test

заполнении пациентом, рисование часов SDMT, Schulte tables, PASAT,

[36] BVMT-R

From the MoCA and MMSE, only those subtests

were taken that canbe used for self-filling by the

patient, clock drawing test

[39] [40] [41]

МоСА Методики «заучивание 10 слов» (слуховая MMSE (Цель не заключалась во всестороннем

[39] память), тест Струпа, тест пальцевого анализе ВПФ)

МоСА («тэппинг»), тест вербальной [41]

семантической и фонетической беглости, MMSE (The goal was not a comprehensive

тест упорядочивания букв и чисел, методики analysis of the VPF)

«башня Лондона», теста Мюнстерберга

и «шифровки» из теста Векслера.

[40]

The methods of "memorizing 10 words"

(auditory memory), the Stroop test, the finger

tapping test ("tapping"), the test of verbal

semantic and phonetic fluency, the test

of ordering letters and numbers, the London

Tower method, the Munsterberg test

and the "encryption" from the Wexler test.

[42] [43] [44]

MoCA, таблицы Шульте Тест запоминания 12 слов, литеральные Опросник когнитивной регуляции эмоций

[42] и категориальные ассоциации, CERQ

MoCA, Schulte tables тест Бентона, МоСА, ТМТ. [44]

[43] Questionnaire of cognitive regulation

test memorization of 12 words, literal and of emotions CERQ

categorical associations, Benton test, MoCA, TMT

[45] [46] [47]

Таблицы Шульте, шкала памяти Векслера, MMSE, МоСА, FAB, тест рисования и MMSE

опросник выраженности копирования часов, тест на фонетическую и [47]

психопатологической симптоматики (SCL-90-R) семантическую активность MMSE

[45] [46]

Schulte tables, Wexler memory scale, MMSE, MoCA, FAB, Clock drawing and Copying

questionnaire on the severity of test, Phonetic and Semantic activity test

psychopathological symptoms (SCL-90-R)

[48] [49] [50]

MoCA FAB, тест рисования часов,

[48] шкалы общего ухудшения, MMSE, Тест Векслера — WAIS (шкала интеллекта

MoCA тест на цифровую последовательность. взрослых), модифицированный вариант

[49] теста «Включенные фигуры» Виткина

FAB, clock drawing test, general deterioration [50]

scale, MMSE, digital sequence test. Wexler — WAIS test (Adult Intelligence Scale), a modified version of the Vitkin "Included Figures" test

[51]

Разработка и использование Эдинбургской шкалы оценки поведения и когнитивных функций для пациентов с БАС (Edinburgh Cognitive and Behavioural ALS Screen — ECAS). [51]

Development and use of the Edinburgh Behavioral and Cognitive Function Assessment Scale for ALS Patients (Edinburgh Cognitive and Behavioral ALS Screen — ECAS).

[52]

Оценивали исполнительные функции, в частности краткосрочную память, ретенцию и внимание, с помощью следующих методик: «10 слов», таблицы Шульте, тест Бентона, особенности мышления: батарея методик по исключению лишних понятий из смысловой цепочки (исключение 4-го и 5-го лишнего), качественный анализ методики «Пиктограммы» [52]

Executive functions, in particular short-term memory, retention and attention, were evaluated using the following methods: "10 words", Schulte tables, Benton test. features of thinking: battery of techniques to exclude superfluous concepts from the semantic chain (exclusion of the 4th and 5th superfluous), qualitative analysis of the "Pictogram" technique

[53]

МоСа, тест запоминания 10 слов (непосредственное и отсроченное воспроизведение), тест вербальных ассоциаций (литеральные и категориальные ассоциации), TMT (часть A и часть В), тест Струпа [53]

MoCA, 10-word memorization test (immediate and delayed reproduction), Verbal association test (literal and categorical associations), TMT (Part A and Part B), Stroop test

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ В ОТЕЧЕСТВЕННЫХ ПУБЛИКАЦИЯХ / THE PURPOSE OF THE STUDY IN NATIVE STUDIES

ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ МЕТОДИКИ / METHODS USED

Оценка когнитивного статуса / Assessment of cognitive status *

Исследование динамики и степени выраженности нарушения КФ / Investigation of the dynamics and severity of CF disorders *

Изучение отдельных психических функций / Study of individual mental functions *

[54]

MoCA, тест на заучивание 12 слов с семантическим опосредованным запоминанием и подсказкой при воспроизведении [54]

MoCA, a test for memorizing 12 words with semantic Luria" test, Schulte tables, WMS. mediated memorization and a hint when playing.

[55] [56]

MMSE, FAB, тест рисования часов, тест «10 слов МоСА по Лурии», таблицы Шульте, WMS. [56]

[55] МоСА

MMSE, FAB, clock drawing test,"10 words on

> <

Z

m z

CO I

m —I

A

X

m <

m

>

x <

О

[21] [57]

Комплексное обследование по методике А.Р. Лурия CGI, MMSE, МоСА, тест запоминания 10 слов

[21]

Comprehensive examination by the method of A.R. Luria.

(непосредственное запоминание и отсроченное воспроизведение), Бостонский тест называния (55 картинок), тест запоминания 5 геометрических фигур (зрительная память), тест «Расстановка стрелок на слепых часах» и тест Бентона (узнавание геометрических фигур). [57]

CGI, MMSE, MoCA, 10-word memorization test (direct memorization and delayed reproduction), Boston Naming test (55 pictures), 5 geometric shapes memorization test (visual memory), the "Placement of hands on a blind clock" test and the Benton test (recognition of geometric shapes).

[58]

Шкала Хачинского; MMSE, Мини-Ког (включал 2 подтеста: в первом больному предлагалось запомнить 3 слова, выбранных врачом, затем выполнялся тест рисования часов с оценкой по 10-балльной системе); тест на речевую активность «литеральные и категориальные ассоциации», опросник самооценки памяти Мак-Нейра. [58]

Khachinsky scale; MMSE, Mini-Cog (included 2 subtests: in the first, the patient was asked to memorize 3 words chosen by the doctor, then a drawing test was performed with a 10-point rating system); a test for speech activity "literal and categorical associations", a self-assessment questionnaire of McNair's memory.

ментов для исследования особенностей изменений и динамики когнитивных функций и их применение в конкретных клинических условиях варьируется в очень широких границах. Отсутствие постановки четкой задачи приводит к случайному набору методик. Авторы используют общую фразу «исследование когнитивного статуса/функций» без уточнения причин выбора функций, которые исследуются в данной работе. Методики имеют конкретную направленность, но не всегда используются по назначению. В приведенных выше исследованиях в целях указаны общими фразами «динамика КН», «частота и причина возникновения КН», «Когнитивный статус». Данная проблема присутствует и в остальных статьях (рис. 2).

Также был проведен анализ частотности применяемых психометрических методик для исследований отдельных психических функций и скринингового обследования.

В исследованиях оценки когнитивного статуса, динамики, особенностей и степени выраженности нарушений отдельных когнитивных функций в основном применяют быстрые и простые скрининговые методики, такие как MMSE, MoCA (17,7 %> и 10,6 %>). Для более детального изучения нарушений когнитивных функций исследователи используют более узко направленные методики на память: «Запоминание 10 слов» (3,5 %>), «Запоминание 12 слов» (5,7 %>), управляющие функции: FAB (5,7 %>), TMT (5,7 %>), Рисование часов (8,5 %>), внимание: таблицы Шульте (4,3 %>), тест Бентона (4,3 %>), тест литеральных категориальных ассоциаций 5 %>).

Несмотря на высокое использование тестов MMSE, MoCA зарубежными коллегами, было показано, что скриниговые тесты, хотя и содержат довольно слож-

ную структуру оценки, по отдельным категориям не всегда отражают состояние конкретных когнитивных доменов, поэтому во внимание принимается только общая оценка [59].

Так, Dan Shi с соавторами в своем систематическом обзоре о точности диагностического теста Монреальской когнитивной оценки при выявлении когнитивных нарушений после инсульта отмечают, что, по сравнению с MMSE, MoCA обладает более высокой чувствительностью, но более низкой специфичностью. Как MMSE, так и MOCA являются инструментами для определения степени деменции, в том числе для скрининга постинсультных когнитивных нарушений, и использование этих двух инструментов должно соответствовать цели скрининга. Существует нехватка исследований в точности диагностического теста MOCA при выявлении постинсультных когнитивных нарушений на разных стадиях, особенно через 3 и 6-12 месяцев [11, 12].

Также Кохрейновские обзоры 2011-2013 и 2021 годов ставят целью оценку точности нейропсихоло-гических тестов для выявления КН. Так, авторы одного из Кохрейновских обзоров D. Davis и др. сообщают, что MoCA хорошо выявляет деменцию при использовании признанного показателя отсечения менее 26 баллов. В исследованиях, которые использовали это ограничение, авторы обнаружили, что тест правильно выявил более 94 % людей с деменцией во всех условиях. С другой стороны, тест также дал высокую долю ложноположительных результатов, то есть людей, у которых не было деменции, но тест был положительным на отметке «менее 26 баллов» [11, 12]. В исследованиях, которые были рассмотрены, более 40 %о людей без деменции были бы неправильно диагностированы с помощью MoCA [59].

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

8 40 5

о 30

0

сс <

1

CL

О m

LO

CD

CL

с Соответствие цели методикам / Compliance of the goal with the methods

о

se ■ Соответствует/match ■ He соответствует/not match

Рис. 2. Количество статей, в которых используемые методики соответствуют указанным целям Fig. 2. The number of studies in which the methods used correspond to the specified goals

< I

25

3

I

Ш

m

20

/

15

10

5 5

5 6 6 7

. 8 .

llllllllllll

^ У J? jfi ^ y- J* jf У / ^ ^ J* у

О A- .

^ #

.oP 4й

A4<> ^ A

У / J? ^ /

# ^

1

N ^ с/ ^ ж

^ J*

/ ^ ^ ^

J"

5

0

Рис. 3. Частота использования тестов в 36 статьях Fig. 3. Frequency of use of tests in 36 articles

*Тесты, используемые не более одного раза в анализируемых статьях, направленные на изучение функций памяти (BVMT-R (Brief Visuospatial Memory Test-Revises), Corsi, тест на запоминание 5 слов, двойной тест для исследования кратковременной памяти, тест на запоминание 5 геометрических фигур).

**Тесты, используемые не более одного раза в анализируемых статьях, направленные на изучение различных когнитивных функций, таких как CERQ, исключение 4-го и 5-го лишнего, Edinburgh Cognitive and Behavioural ALS Screen — ECAS, Digit Span, Тэппинг тест, Тест упорядочивания букв и чисел, Башня Лондона, пиктограммы, MPAI (Mayo-Portland Adaptability Inventory), графомоторная проба «Забор», «Включенные фигуры» Уиткина, Go/no-go (оценка уровня внимания и когнитивного контроля), нейропсихологическое обследование по А.Р. Лурия, PASAT (Paced Auditory Serial Addition Test; компонент MSFC).

В проведенном в 10 странах исследовании 30 % больных с инсультом имели КН ( < 27 баллов по краткой шкале оценки психического статуса, ММББ). В исследованиях, выполненных в Швеции и Великобритании, показано, что, по данным ММББ, КН обнаруживаются

у 24-39 % больных, а при развернутом нейропсихологи-ческом обследовании — у подавляющего большинства пациентов 96 %) через 3 месяца после развития инсульта. Исследователи из Финляндии установили, что спустя 3 месяца после инсульта нарушение хотя бы одной

m —I

A

когнитивной функции можно выявить у 83 % пациентов, иной степени отражающих разные стороны процес-

при этом у половины из них КН были в нескольких ког- са, но нет единой шкалы, удовлетворяющей всем ди-

нитивных доменах при обследовании с помощью ней- агностическим требованиям. Хороший скрининг-тест

ропсихологической тестовой батареи Хельсинкского должен быть простым и быстрым в использовании,

инсульта «Исследование памяти при старении» [60]. чувствительным и достаточно специфичным, что-

Многие инструменты скрининга доступны и широ- бы выявлять реальные когнитивные проблемы, а не

ко используются при неврологических расстройствах, ложноположительную дисфункцию. Однако, посколь- ^

большинство из них были разработаны для выявления ку дефицит может возникнуть в каждой когнитивной <

глобального снижения когнитивных функций и демен- области, скрининг должен учитывать каждую из них. A ции у пожилых людей и впоследствии применялись при Для правильного построения клинического ис- .

инсульте. Следовательно, они не включают все когни- следования необходимо на первоначальном этапе I

тивные области, затронутые при различных патологи- учитывать, какие именно психические и когнитив- m

ческих процессах, оказывающих влияние на когнитив- ные функции будут изучаться. Необходимо подо- s

ные функции, что объясняет, почему многие инструмен- брать не только скрининговые тесты для общей T

ты не способны обнаружить более легкие нарушения. оценки когнитивного статуса, но и психометриче- N

ские методики для исследования особенностей на-

ВЫВОДЫ рушения функций и их динамики, также можно при-

Существует множество шкал, оценивающих генез менять их комбинирование, что должно быть отра-

и выраженность когнитивных нарушений, в той или жено в цели исследования. r

m <

m

A

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ T

Айзенштейн Алина Дмитриевна, научный сотрудник отдела медицинской реабилитации, ФГБУ «Федеральный центр мозга q и нейротехнологий» Федерального медико-биологического агентства. E

Е-mail: alinaaiz@yandex.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7442-0903.

Трофимова Александра Константиновна, научный сотрудник отдела медицинской реабилитации, ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» Федерального медико-биологического агентства. Е-mail: sandratrofimova@gmail.com, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6521-9503.

Микадзе Юрий Владимирович, доктор психологических наук, профессор кафедры нейро- и патопсихологии факультета психологии, Московский государственный университет им. М. В. Ломоносова; ведущий научный сотрудник, Научно-исследовательский центр медицинской реабилитации, Федеральный центр мозга и нейротехнологий Федерального медико-биологического агентства, профессор кафедры клинической психологии, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова.

E-mail: ymikadze@yandex.ru, ORCID: http://orcid.org/0000-0001-8137-9611.

Иванова Галина Евгеньевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой медицинской реабилитации, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Минздрава России; руководитель научно-исследовательского центра медицинской реабилитации, Федеральный центр мозга и нейротехнологий Федерального медико-биологического агентства России; председатель Общероссийской общественной организации содействия развитию медицинской реабилитологии «Союз реабилитологов России». E-mail: reabilivanova@mail.ru, ORCID: http://orcid.org/0000-0003-1496-8576.

Вклад авторов:

Все авторы подтверждают соответствие своего авторства, согласно международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией).

Наибольший вклад распределен следующим образом:

Айзенштейн А.Д., Трофимова А.К. — обзор публикаций по теме статьи, отбор и анализ публикаций по теме статьи. Айзенштейн А.Д., Микадзе Ю.В. — разработка дизайна исследования, анализ отобранного материала, написание текста рукописи статьи.

Айзенштейн А.Д., Микадзе Ю.В, Иванова Г.Е. — проверка критически важного содержания. Микадзе Ю.В., Иванова Г.Е. — научная редакция текста рукописи, утверждение рукописи для публикации.

Источники финансирования:

Исследование финансировалось за счет средств государственного бюджета. Благодарности: Неприменимы. Конфликт интересов:

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

ADDITIONAL INFORMATION Information about the authors:

Alina D. Aizenshtein, Research Member of the Department of medical rehabilitation, Federal Center of Brain and Neurotechnologies. E-mail: alinaaiz@yandex.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7442-0903.

Alexandra K. Trofimova, Research Member of the Department of medical rehabilitation, Federal Center of Brain and Neurotechnologies. Е-mail: sandratrofimova@gmail.com, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6521-9503.

Yuri V. Mikadze, Dr. Sci. (Psy.), Professor, Neuro- and Pathopsychology Department, Faculty of Psychology, Moscow State University named after M.V. Lomonosov; Leading Researcher of the Research Center for Medical Rehabilitation Federal Center for Brain and Neurotechnology; Professor, Department of Clinical Psychology, Pirogov Russian National Research Medical University. E-mail: ymikadze@yandex.ru, ORCID: http://orcid.org/0000-0001-8137-9611.

Galina E. Ivanova, Dr. Sci. (Med), Professor, Head of the Department of Medical Rehabilitation, Pirogov Russian National Research Medical University; Chief External Expert in Medical Rehabilitation of the Ministry of Health of Russia; Head of the Research Center for Medical Rehabilitation; Chairman of the All-Russian Public Organization for the Promotion of Medical Rehabilitation «Union of Rehabilitologists of Russia». J3 E-mail: reabilivanova@mail.ru, ORCID: http://orcid.org/0000-0003-1496-8576.

(j Author's Contribution:

o; All authors confirm their authorship according to the ICMJE criteria (all authors contributed significantly to the conception, study

^ design and preparation of the article, read and approved the final version before publication).

^ Special Contributions:

n A.D. Aizenstein, A.K. Trofimova — review of publications on the topic of the article, selection and analysis of publications on the topic

q of the article.

— A.D. Aizenstein, Y.V. Mikadze — development of research design, analysis of selected material, writing the text of the manuscript of

^ the article,

s A.D. Aizenstein, Y.V. Mikadze, G.E. Ivanova G.E. — verification of critical content.

^ Y.V. Mikadze, G.E. Ivanova — supervision, approval of the manuscript for publication.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

<

X Source of Funding:

w The study was financed under state budgetary funds.

^ Acknowledgments:

X Not applicable.

^ Disclosure:

'S The authors declare no obvious or potential conflict of interest associated with publication of this article.

Список литературы / References

1. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии: учебное пособие для студентов высших учебных заведений. M.: Академия, 2002. [Luriya A.R. Osnovy' nejropsixologii: uchebnoe posobie dlya studentov vy'sshix uchebny'x zavedenij. M.: Akademiya. 2002 (In Russ.).]

2. Захаров В.В., Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в пожилом и старческом возрасте: методическое пособие для врачей. М., 2005: (71). [Zaxarov V.V., Yaxno N.N. Kognitivny'e rasstrojstva v pozhilom i starcheskom vozraste. Metodicheskoe posobie dlya vrachej. M., 2005: (71). (In Russ.).]

3. Микадзе Ю.В. Методологические тенденции в современном развитии нейропсихологической диагностики. В кн.: Современные направления диагностики в клинической (медицинской) психологии: науч. изд.; коллективная монография / ред. Зверева Н.Н., Рощина И.Ф. M.: Сам Полиграфист, 2021: 44-54. [Mikadze Yu.V. Metodologicheskie tendencii v sovremennom razvitii nejropsixologicheskoj diagnostiki. V kn.: Modern directions of diagnostics in clinical (medical) psychology Collective monograph. Red. Zvereva N.N., Roshhina I.F. M.: Sam Poligrafist, 2021: 44-54. (In Russ.).]

4. Mikadze Y.V., Ardila A., Akhutina T.V. A.R. Luria's Approach to Neuropsychological Assessment and Rehabilitation. Archives of Clinical Neuropsychology. 2019; 34(6): 795-802. https://doi.org/10.1093/arclin/acy095.

5. Petersen R.S., Smith G.E., Waring S.C. et al. Mild cognitive impairment: clinical characterization and outcome. Archives of Neurology. 1999; (56): 303-8.

6. Petersen R., Negash S. Mild Cognitive Impairment: An Overview. CNSSpectrums. 2008; 13(1): 45-53. https://doi.org/10.1017/S1092852900016151.

7. Гаврилова С.И. Психические расстройства при первичных дегенеративных (атрофических) процессах головного мозга: Рук. по психиатрии / под ред. А.С. Тиганова. M.: 1999: (2). [Gavrilova S.I. Psixicheskie rasstrojstva pri pervichny'x degenerativny'x (atroficheskix) processax golovnogo mozga. Rukovodstvo po psixiatrii / рod red. A.S. Tiganova. M.: 1999: (2). (In Russ.).]

8. Захаров В.В., Вахнина Н.В. Когнитивные нарушения при артериальной гипертензии.Нервные болезни. 2013; (3). [Zaxarov V.V., Vaxnina N.V. Kognitivny'e narusheniya pri arterial'noj gipertenzii. Nervny'ebolezni. 2013; (3). (In Rus.).]

9. Гришина Д.А., Локшина А.Б. Диагностика и лечение сосудистых когнитивных расстройств.«Медицинский совет». 2021; (2): 45-54. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-2-45-54. [Grishina D.A., Lokshina A.B. Diagnosis and treatment of vascular cognitive impairments. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021; (2): 45-54. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-2-45-54 (In Russ.).]

10. Иванец Н.Н., Авдеева Т.И. Психометрические шкалы в диагностике аффективных расстройств позднего возраста: актуальное состояние проблемы и возможные пути решения.Российский психиатрический журнал. 2012: (1). [Ivanets N.N., Avdeeva T.I. Psychometric scales in diagnosis of late-onset affective disorders: the current status of the problem and possible solution paths. Russian Journal of Psychiatry. 2012: (1). (In Russ.).]

11. Davis D.H.J., Creavin S.T., Noel-Storr A. et al. Neuropsychological tests for the diagnosis of Alzheimer's disease dementia and other dementias: a generic protocol for cross-sectional and delayed-verification studies. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013; (3). https://doi.org/10.1002/14651858.CD010460.

12. Davis D.HJ., Creavin, S.T., Yip J.L. et al. Montreal Cognitive Assessment for the detection of dementia. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021; (7): CD010775. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010775.

13. O'Brien J., Ames D., Gustafson L. et al. Cerebrovascular disease, cognitive impairment and dementia. CRCPress. 2004.

14. Gorelick P.B., Scuteri A., Black S.E. et al. Vascular Contributions to Cognitive Impairment and Dementia: A Statement for Healthcare Professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2011; 42(9): 2672-713. https://doi.org/10.1161/STR.0b013e3182299496.

15. Яхно Н.Н., Гусев Е.И., Боголепова А.Н. Когнитивные нарушения при цереброваскулярных заболеваниях. M.: МЕДпресс-информ, 2012; 160. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2013; 113(4): 95-95. [Iakhno N.N. E.I. Gusev, A.N. Bogolepova. Cognitive disorders in cerebrovascular diseases. M: MEDpressinform, 2012; 160. Zhurnal Nevrologii iPsikhiatrii imeniS.S. Korsakova. 2013; 113(4): 95-95 (In Russ.).]

16. Jaillard A., Naegele B., Trabucco-Miguel S. et al. Hidden dysfunctioning in subacute stroke. Stroke. 2009; 40(7): 2473-2479.

17. Nys G.M.S., van Zandvoort M.J.E., de Kort P.L.M. et al. Cognitive disorders in acute stroke: prevalence and clinical determinants. Cerebrovascular Diseases. 2007; 23(5-6): 408-416.

18. Jacquin A., Binquet C., Rouaud O. et al. Poststroke cognitive impairment: high prevalence and determining factors in a cohort of mild stroke.

Journal of Alzheimer's Disease. 2014; 40(4): 1029-38. https://doi.org/10.3233/JAD-131580.

19. Sun J.H, Tan L., Yu J.T. Post-stroke cognitive impairment: epidemiology, mechanisms and management. Annals of translational medicine. 2014; 2(8): 80. https://doi.org/10.3978/jjssn.2305-5839.2014.08.05.

20. Delavaran H., Jonsson A.C., Lovkvist H., et al. Cognitive function in stroke survivors: a 10-year follow-up study. Acta Neurologica Scandinavica. 2017; 136(3): 187-194. https://doi.org/10.1111/ane.12709.

21. Люкманов Р.Х., Азиатская Г.А., Мокиенко О.А., Варако Н.А., Ковязина М.С., Супонева Н.А., Черникова Л.А., Фролов А.А., Пирадов М.А. Интерфейс мозг-компьютер в постинсультной реабилитации: клинико-нейропсихологическое исследование. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018; 118(8): 43-51. https://doi.org/10.17116/jnevro201811808143 [Lyukmanov R.Kh., Aziatskaya G.A., Varako N.A., Koviazina M.S., Suponeva N.A., Chernikova L.A., Frolov A.A., Piradov M.A. Post-stroke rehabilitation training with a brain- > computer interface: a clinical and neuropsychological study. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2018; 118(8): 43-51. N https://doi.org/10.17116/jnevro201811808143 (In Russ.).] A

22. Ахутина Т.В., Меликян З.А. Нейропсихологическое тестирование: обзор современных тенденций: К 110-летию со дня рождения А.Р. Лурия. q Клиническая и специальная психология. 2012; 1(2). [Akhutina T.V., Melikyan Z.A. Neuropsychological Assessment: an overview of modern ^ tendencies (dedicated to 110-th anniversary of A.R. Luria). Clinical Psychology and Special Education. 2012; V.1(2). (In Russ.).] Z

23. Мухангалиева Д.Г., Туруспекова С.Т. Применение скрининговых шкал при нейропсихологическом тестировании: возможности и N ограничения. Вестник Казахского национального медицинского университета. 2020; (1): 229-233. [Muxangalieva D.G., Turuspekova S.T. s Application of screening scales in neuropsychological testing: opportunities and limitations. Vestnik Kazaxskogo Nacional'nogo medicinskogo T universiteta. 2020; (1): 229-233 (In Russ.).] m

24. Коваленко Е.А., Боголепова А.Н. Предшествующие инсульту когнитивные нарушения и их влияние на приверженность терапии. 2 Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018; 10(2): 63-67. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-2-63-67 [Kovalenko E.A., m Bogolepova A.N. Pre-stroke cognitive impairment and its impact on medication adherence. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2018; 10(2): 63-67. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-2-63-67 (In Russ.).]

25. Вербицкая С.В., Парфенов В.А., Решетников В.А., Козлов В.В., Кабаева А.Р. Постинсультные когнитивные нарушения (результаты — 5-летнего наблюдения). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018; 10(1): 37-42. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-1-37- m 42 [Verbitskaya S.V., Parfenov V.A., Reshetnikov V.A., Kozlov V.V., Kabaeva A.R. Post-stroke cognitive impairment (results of a 5-year follow-up). <

m

>

Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2018; 10(1): 37-42. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-1-37-42 (In Russ.).]

26. Резникова Т.Н., Селиверстова Н.А., Чихачев И.В. Коррекция когнитивных и эмоционально-личностных процессов у пожилых лиц < немедикаментозным способом (методом формирования и активаций артифициальных стабильных функциональных связей R мозга).Клиническая и специальная психология. 2021; 10(4): 162-184. https://doi.org/10.17759/cpse.2021100408 [Reznikova T.N., I Seliverstova N.A., Chikhachev I.V. Correction of Cognitive and Emotional-Personal Processes Modification in Elderly Persons in a Non- О Medicamentous Way (Method of Artificial Stable Functional Brain Connections). Clinical Psychology and Special Education. 2021; 10(4): 162-184. m https://doi.org/10.17759/cpse.2021100408 (In Russ.).]

27. Науменко А.А., Преображенская И.С. Когнитивно-моторный тренинг у пациентов с умеренными когнитивными нарушениями и легкой деменцией.Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018; (10)4: 81-87. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-4-81-87 [Naumenko A.A., Preobrazhenskaya I.S. Cognitive and motor training for patients with moderate cognitive impairment and mild dementia. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2018; 10(4): 81-87. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-4-81-87 (In Russ.).]

28. Громова Е.А., Катаева Г.В., Хоменко Ю.Г., Котомин И.А., Богдан А.А., Косых А.В., Рассохин В.В., Беляков Н.А., Трофимова Т.Н. Психоэмоциональное состояние и когнитивные функции у ВИЧ-инфицированных пациентов и функциональное состояние структур головного мозга (по данным позитронно-эмиссионной томографии и магнитно-резонансной спектроскопии). Клиническая и специальная психология. 2020; 9(1): 78103. https://doi.org/10.17759/cpse.2020090105 [Gromova E.A., Kataeva G.V., Khomenko I.G., Kotomin I.A., Bogdan A.A., Kosych A.V., Rassokhin V.V., Belyakov N.A., Trofimova T.N. Psychic State and Cognitive Function in HIV-infected Patients and Functional State of the Brain Structures (According to Positron Emission Tomography and Magnetic Resonance Spectroscopy). Clinical Psychology and Special Education. 2020; 9(1): 78-103. https://doi.org/10.17759/cpse.2020090105 (In Russ.).]

29. Фанталис Д., Преображенская И.С. Когнитивные, эмоциональные и двигательные нарушения и их влияние на послеоперационную реабилитацию нейрохирургических пациентов. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021; 13(6): 35-40. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-6-35-40 [Fantalis D., Preobrazhenskaya I.S. Cognitive, emotional and motor disorders and their impact on the postoperative rehabilitation of neurosurgical patients. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2021; 13(6): 35-40. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-6-35-40 (In Russ.).]

30. Яхно Н.Н., Коберская Н.Н., Перепелов В.А., Смирнов Д.С., Солодовников В.И., Труфанов М.И., Гридин В.Н. Магнитно-резонансная морфометрия гиппокампов и нейропсихологические показатели у пациентов с болезнью Альцгеймера. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019; 11(4): 28-32. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-4-28-32 [Yakhno N.N., Koberskaya N.N., Perepelov V.A., Smirnov D.S., Solodovnikov V.I., Trufanov M.I., Gridin V.N. Hippocampal magnetic resonance imaging morphometry and neuropsychological parameters in patients with Alzheimer's disease. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2019; 11(4): 28-32. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-4-28-32 (In Russ.).]

31. Воскресенская О.Н., Захарова Н.Б., Тарасова Ю.С., Терешкина Н.Е., Перепелов В.А., Перепелова Е.М. О возможных механизмах возникновения когнитивной дисфункции у больных с хроническими формами цереброваскулярных заболеваний. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018; 10(1): 32-36. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-1-32-36 [Voskresenskaya O.N., Zakharova N.B., Tarasova Yu.S., Tereshkina N.E., Perepelov V.A., Perepelova E.M. Possible mechanisms of cognitive dysfunction in patients with chronic forms of cerebrovascular diseases. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2018; 10(1): 32-36. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2018-1-32-36 (In Russ.).]

32. Коберская Н.Н., Остроумова Т.М., Перепелов В.А., Смирнов Д.С. Влияние генетических и коморбидных эмоционально-аффективных факторов на доумеренное когнитивное снижение у пациентов среднего возраста. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021; 13(4): 66-74. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-4-66-74 [Koberskaya N.N., Ostroumova T.M., Perepelov V.A., Smirnov D.S. Influence of genetic and comorbid emotional-affective factors on pre-mild cognitive decline in middle-aged patients. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2021; 13(4): 66-74. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-4-66-74 (In Russ.).]

33. Есина Е.Ю., Зуйкова А.А., Остроушко Н.И., Черкашенко Т.А., Нехаенко Н.Е., Посметьева О.С., Котова Ю.А., Шевцова В.И., Щербакова Н.Г., Добрынина И.С., Страхова Н.В., Красноруцкая О.Н., Муравицкая М.Н., Ханина Е.А. Тест «Мини-ког» и КШОПС в скрининге когнитивных расстройств у лиц пожилого и старческого возраста в практике врача первичного звена здравоохранения. Профилактическая медицина. 2020; 23(5): 105-110. https://doi.org/10.17116/profmed202023051105 [Esina E.Yu., Zujkova A.A., Ostroushko N.I., Cherkashenko T.A., Nekhaenko N.E., Posmet'eva O.S., Kotova Yu.A., Shevcova V.I., Shcherbakova N.G., Dobrynina I.S., Strahova N.V., Krasnoruckaya O.N., Muravickaya M.N., Hanina E.A. Mini-cog test and MMSE scale in screening of cognitive disorders in elderly and senior people in a practice of a primary health doctor. Profilakticheskaya Meditsina. 2020; 23(5): 105-110. https://doi.org/10.17116/profmed202023051105 (In Russ.).]

34. Шавловская О.А., Локшина А.Б., Гришина Д.А. Профилактика когнитивных нарушений у больных цереброваскулярными заболеваниями.Профилактическая медицина. 2019; 22(2): 89-94. https://doi.org/10.17116/profmed20192202189 [Lokshina A.B., Grishina D.A., Prevention of cognitive impairment in patients with cerebrovascular disease. Profilakticheskaya Meditsina. 2019; 22(2): 89-94. https://doi.org/10.17116/profmed20192202189 (In Russ.).]

35. Толмачева В.А., Гришина Д.А., Романов Д.В. Когнитивные и психические нарушения у пациентов с фокальной мышечной дистонией. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019; 11(4): 51-56. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-4-51-56 [Tolmacheva V.A., Grishina D.A., Romanov D.V. Cognitive impairment and mental disorders in patients with focal muscular dystonia. Neurology, Neuropsychiatry,

Psychosomatics. 2019; 11(4): 51-56. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-4-51-56 (In Russ.).]

36. Новикова И.А., Соловьев А. Г., Попов В. В. Алгоритм диагностики когнитивных и эмоциональных расстройств у лиц пожилого и старческого возраста. Успехи геронтологии. 2017; 30(3): 442-449. [Novikova I.A., Solov'ev A.G., Popov V.V. Cognitive and affective disorders in the elderly. Advances in Gerontology. 2017; 30(3): 442-449 (In Russ.).]

37. Минеев К.К., Петров А.М., Вотинцева М.В. Взаимосвязь двигательных и когнитивных нарушений при рассеянном склерозе. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2020; 14(4): 23-28. https://doi.org/10.25692/ACEN.2020.4.3 [Mineev K.K., Petrov A.M., Votintseva M.V., Stolyarov I.D. The correlation between motor and cognitive dysfunction in multiple sclerosis. Annals of clinical and experimental neurology. 2020; 14(4): 23-28. https://doi.org/10.25692/ACEN.2020.43 (In Russ.).]

38. Галкин С.А., Пешковская А.Г., Кисель Н.И., Васильева С.Н., Иванова С.А., Бохан Н.А. Когнитивные изменения при коморбидности алкогольной зависимости и аффективных расстройствах. Психиатрия. 2020; 18(3): 42-48. https://doi.org/10.30629/2618-6667-2020-18-3-42-48 [Galkin

I— S.A., Peshkovskaya A.G., Kisel N.I., Vasilieva S.N., Ivanova S.A., Bokhan N.A. Cognitive Changes in Comorbidity Alcohol Dependence and Affective

¡< Disorders. Psikhiatriya. 2020; 18(3): 42-48. https://doi.org/10.30629/2618-6667-2020-18-3-42-48 (In Russ.).]

О 39. Самойлова Ю.Г., Ротканк М.А., Кудлай Д.А., Жукова Н.Г., Матвеева М.В., Толмачев И.В. Прогностическая модель развития когнитивных нарушений у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2020; 120(3): 19-22. ii https://doi.org/10.17116/jnevro202012003119 [Samoilova Iu.G., Rotkank M.A., Kudlay D.A., Zhukova N.G., Matveeva M.V., Tolmachev I.V. A

CL prognostic model of cognitive impairment in patients with type 1 diabetes mellitus. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2020;

и 120(3): 19-22. https://doi.org/10.17116/jnevro202012003119 (In Russ.).]

lq 40. Жиляева Т.В., Благонравова А.С., Мазо Г.Э. Влияние разных форм фолатов на когнитивные функции у больных хронической шизофренией. О Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2020; 120(9): 87-92. https://doi.org/10.17116/jnevro202012009187 [Zhilyaeva T.V.,

^ Blagonravova A.S., Mazo G.E. The effect of various forms of folates on cognitive functions in patients with chronic schizophrenia. Zhurnal Nevrologii

cz[ i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2020; 120(9): 87-92. https://doi.org/10.17116/jnevro202012009187 (In Russ.).]

X 41. Пизова Н.В., Быканова М.А., Курапин Е.В. Клинико-нейропсихологические и эпидемиологические аспекты «переходной» формы болезни Паркинсона в Ярославской области. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2019; 119(4): 66-71. <£ https://doi.org/10.17116/jnevro201911904166 [Pizova N.V., Bykanova M.A., Kurapin E.V. Clinical, neuropsychological and epidemiological aspects

of the «transitional» form of Parkinson's disease in the Yaroslavl region. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2019; 119(4): 66-71. X https://doi.org/10.17116/jnevro201911904166 (In Russ.).]

I— 42. Остапчук Е.С., Мякотных В.С., Боровкова Т.А. Формирование и динамика когнитивных нарушений острого периода инсульта у представителей разного возраста. Успехи геронтологии. 2017; 30(6): 893-900. [Ostapchuk E.S., Myakotny'x V.S., Borovkova T.A. The formation ^ and dynamics of cognitive disordersin acute period of stroke in representatives different ages. Advances in Gerontology. 2017; 30(6): 893-900 (In

ГО Russ.).]

^ 43. Пожидаев К.А., Парфенов В.А. Когнитивные и эмоциональные расстройства у пациентов с мигренью и признаками лейкоэнцефалопатии на фоне профилактической терапии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020; 12(6): 19-25. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-6-19-25 [Pozhidaev K.A., Parfenov V.A. Cognitive and emotional impairment in patients with migraine and signs of leukoencephalopathy during preventive therapy. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2020; 12(6): 19-25. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-6-19-25 (In Russ.).]

44. Чутко Л.С., Сурушкина С.Ю., Яковенко Е.А., Анисимова Т.И., Карповская Е.Б., Василенко В.В., Дидур М.Д., Волов М.Б. Нарушения когнитивного контроля у пациентов с соматоформными расстройствами и их лечение. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019; 119(4): 32-37. https://doi.org/10.17116/jnevro201911904132 [Chutko L.S., Surushkina S.Yu., Iakovenko E.A., Anisimova T.I., Karpovskaya E.B., Vasilenko V.V., Didur M.D., Volov M.B. Impairments of cognitive control in patients with somatoform disorders and their treatment. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeniS.S. Korsakova. 2019; 119(4): 32-37. https://doi.org/10.17116/jnevro201911904132 (In Russ.).]

45. Хоменко Ю.Г., Катаева Г.В., Богдан А.А., Чернышева Е.М., Сусин Д.С. Церебральный метаболизм у больных с когнитивными расстройствами: комбинированное исследование с применением магнитно-резонансной спектроскопии и позитронно-эмиссионной томографии. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2019; 119(1): 51-58. https://doi.org/10.17116/jnevro201911901151 [Homenko Ju.G., Kataeva G.V., Bogdan A.A., Chernysheva E.M., Susin D.S. Cerebral metabolism in patients with cognitive disorders: a combined MRS and PET study. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2019; 119(1): 51-58. https://doi.org/10.17116/jnevro201911901151 (In Russ.).]

46. Боголепова А.Н., Махнович Е.В., Журавлева А.Н. Связь когнитивных нарушений и изменений нейроархитектоники сетчатки. Журнал неврологии и психиатрии им. CC Корсакова. 2020; 120(9): 7-13. https://doi.org/10.17116/jnevro20201200917 [Bogolepova A.N., Makhnovich E.V., Jyravleva A.N. The relationship between cognitive impairment and changes in retinal neuroarchitectonics. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2020; 120(9): 7-13. https://doi.org/10.17116/jnevro20201200917 (In Russ.).]

47. Жаворонкова Л.А., Максакова О.А., Шевцова Т.П., Морареску С.И., Купцова С.В., Кушнир Е.М., Иксанова Е.М. Двойные задачи — индикатор особенностей когнитивного дефицита у пациентов после черепно-мозговой травмы. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2019; 119(8): 46-52. https://doi.org/10.17116/jnevro201911908146 [Zhavoronkova L.A., Maksakova O.A., Shevtsova T.P., Moraresku S.I., Kuptsova S.V., Kushnir E.M., Iksanova E.M. Dual-tasks is an indicator of cognitive deficit specificity in patients after traumatic brain injury. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2019; 119(8): 46-52. https://doi.org/10.17116/jnevro201911908146 (In Russ.).]

48. Терегулова Д.Р., Бакиров Б.А., Ахмадеева Л.Р. Влияние аффективных и когнитивных нарушений на качество жизни у пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2019; 119(4): 5-8. https://doi.org/10.17116/jnevro20191190415 [Teregulova D.R., Bakirov B.A., Akhmadeeva L.R. An impact of affective and cognitive impairment on the quality of life in patients with lymphoproliferative diseases. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2019; 119(4): 5-8. https://doi.org/10.17116/jnevro20191190415 (In Russ.).]

49. Авров М.В., Алифирова В.М., Коваленко А.В. Влияние комплексной терапии на когнитивные нарушения у пациентов с хронической ишемией головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2019; 119(2): 23-27. https://doi.org/10.17116/jnevro201911902123 [Avrov M.V., Alifirova V.M., Kovalenko A.V. An effect of complex therapy on cognitive impairment in patients with chronic cerebral ischemia. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2019; 119(2): 23-27. https://doi.org/10.17116/jnevro201911902123 (In Russ.).]

50. Чепелюк А.А., Виноградова М.Г., Коваленок Т.В., Дорофеева О.А., Метлина М.В., Незнамов Г.Г. Особенности когнитивных процессов у больных с различной структурой тревожных расстройств. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018; 118(3): 4-9. https://doi.org/10.17116/jnevro2018118314-9 [Chepelyuk A.A., Vinogradova M.G., Kovalenok T.V., Dorofeeva O.A., Metlina M.V., Neznamov G.G. Cognitive processes in patients with different structure of anxiety disorders. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2018; 118(3): 4-9. — https://doi.org/10.17116/jnevro2018118314-9 (In Russ.).]

51. Черненькая В.Ю., Горбачев К.В., Горбачев Д.В., Атаулина А.И., Фоминых В.В., Брылев Л.В., Гехт А.Б. Эдинбургская шкала оценки степени нарушения когнитивных функций и поведения у пациентов с боковым амиотрофическим склерозом (ECAS): русскоязычная версия. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018; 118(12): 36-39. https://doi.org/10.17116/jnevro201811812136 [Chernenkaya V.Yu., Gorbachev K.V., Gorbachev D.V., Ataulina A.I., Fominykh V.V., Brylev L.V., Gekht1 A.B. The Edinburgh Cognitive and Behavioral ALS Screen (ECAS): a Russian version. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2018; 118(12): 36-39. https://doi.org/10.17116/jnevro201811812136 (In Russ.).]

52. Булейко А.А., Солдаткин В.А., Мурина И.В., Рубан Д.А., Симак О.Я., Крысенко П.Б., Крючкова М.Н. Влияет ли алкоголизация на когнитивные функции больных шизофренией? Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2019; 119(7): 14-19. https://doi.org/10.17116/jnevro201911907114 [Buleyko A.A., Soldatkin V.A., Murina I.V., Ruban D.A., Simak O.Ya., Krysenko P.B., Kryuchkova M.N. Does alcohol influence the cognitive functions of schizophrenic patients? Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2019; 119(7): 14-19.

https://doi.org/10.17116/jnevro201911907114 (In Russ.).]

53. Парфенов В.А., Остроумова Т.М., Остроумова О.Д., Борисова Е.В., Перепелов В.А., Перепелова Е.М. Когнитивные функции, эмоциональный статус и показатели магнитно-резонансной томографии у нелеченых пациентов среднего возраста с неосложненной артериальной гипертензией. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2018; 118(8): 23-32. https://doi.org/10.17116/jnevro201811808123 [Parfenov V.A., Ostroumova T.M., Ostroumova O.D., Borisova E.V., Perepelov V.A., Perepelova E.M. Cognitive functions, emotional status, MRI measurements in treatment-naive middle-aged patients with uncomplicated essential arterial hypertension. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2018; 118(8): 23-32. https://doi.org/10.17116/jnevro201811808123 (In Russ.).]

54. Матвеева М.В., Самойлова Ю.Г., Жукова Н.Г., Раткина К.Р., Якимович И.Ю. Разные виды реабилитации когнитивной дисфункции у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2019; 119(8): 12-17. https://doi.org/10.17116/jnevro201911908112 [Matveeva M.V., Samoilova Iu.G., Zhukova N.G., Ratkina K.R., Yakimovich I.Yu. Different О types of cognitive rehabilitation in patients with type 2 diabetes. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2019; 119(8): 12-17. ^ https://doi.org/10.17116/jnevro201911908112 (In Russ.).] A

55. Зуева И.Б., Кривоносов Д.С., Буч А.В., Ким Ю.В. Возможности терапии когнитивных нарушений у пациентов с метаболическим синдромом. . Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018; 118(5): 18-22. https://doi.org/10.17116/jnevro20181185118 [Zueva I.B., Krivonosov D.S., Buch A.V., Kim Yu.V. Cognitive impairment in patients with metabolic syndrome. The current treatment possibilities. Zhurnal Nevrologii i м Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2018; 118(5): 18-22. https://doi.org/10.17116/jnevro20181185118 (In Russ.).] N

56. Парфенов В.А., Живолупов С.А., Никулина К.В., Повереннова И.Е., Лапатухин В.Г., Жестикова М.Г., Жукова Н.Г., Глазунов А.Б. СО Диагностика и лечение когнитивных нарушений у пациентов с хронической ишемией головного мозга: результаты Всероссийской m неинтервенционной наблюдательной программы ДИАМАНТ. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018; 118(6): 15-23. I https://doi.org/10.17116/jnevro20181186115 [Parfenov V.A., Zhivolupov S.A., Nikulina K.V., Poverennova I.E., Lapatuhin V.G., Zhestikova M.G., Zhukova 2 N.G., Glazunov A.B. Diagnosis and treatment of cognitive impairment in patients with chronic cerebral ischemia: the results of observational Russian m program DIAMANT. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2018; 118(6): 15-23. https://doi.org/10.17116/jnevro20181186115 (In Russ.).] ~'

57. Селезнева Н.Д., Рощина И.Ф., Коровайцева Г.И., Гаврилова С.И. Профилактика прогрессирования когнитивной недостаточности у родственников 1-й степени родства пациентов с болезнью Альцгеймера. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2018; — 118(10): 30-36. https://doi.org/10.17116/jnevro201811810130 [Selezneva N.D., Roshchina I.F., Korovaitseva G.I., Gavrilova S.I. Prevention of E progression of cognitive decline in the first-degree relatives of patients with Alzheimer's disease. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. < 2018; 118(10): 30-36. https://doi.org/10.17116/jnevro201811810130 (In Russ.).] W

58. Федин А.И. Эффективность кортексина и мемантинола (мемантина) в лечении когнитивных нарушений у больных с хронической ишемией < мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2018; 118(1): 30-36. https://doi.org/10.17116/jnevro20181181130-36 [Fedin A.I. R The efficacy of cortexin and memantinol (memantine) in the treatment of cognitive impairment in patients with chronic cerebral ischemia. Zhurnal I Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2018; 118(1): 30-36. https://doi.org/10.17116/jnevro20181181130-36 (In Russ.).] О

59. Shi D., Chen X., Li Z. Diagnostic test accuracy of the Montreal Cognitive Assessment in the detection of post-stroke cognitive m impairment under different stages and cutoffs: a systematic review and meta-analysis. Neurological Sciences. 2018; 39(4): 705-716. https://doi.org/10.1007/s10072-018-3254-0.

60. Rist P.M., Chalmers J., Arima H., et al. Baseline cognitive function, recurrent stroke, and risk of dementia in patients with stroke. Stroke. 2013; (44): 1790-1795.

>

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.