CC BY
3Современные образовательные практики в студенческих исследованиях DOI: 10.24412/cl-37132-2023-1-304-307
Методика снижения субъективного ощущения боли средствами адаптивной физической культуры
Ведерникова Елена Владимировна, кандидат биологических наук, доцент ФГБОУ ВО «Вятский государственный университет», г. Киров
Баданин Николай Анатольевич,
магистрант
ФГБОУ ВО «Вятский государственный университет», г. Киров
Аннотация: в статье авторы обратили внимание на ведущую причину снижения качества жизни мужчин и женщин - неспецифические боли в нижней части спины и отсутствие прогресса в решении данной проблемы. Авторы показали, что использование биопсихосоциального подхода совместно с четырехступенчатой тренировочной программой, использующей последние достижения науки физических и коррекционных упражнений дает положительные результаты в лечении данной патологии.
Ключевые слова: боль, дисфункция, реабилитация, упражнения.
Во всём мире (и в России в частности) хроническая боль в нижней части спины является ведущей причиной снижения качества жизни как мужчин, так и женщин, однако примерно в 80% случаев существующие методы обследования не позволяют выявлять точную причину данной патологии [1], что подрывает доверие пациентов к медицинской системе и усугубляет проблему восстановления здоровья (White, Williams и Greenberg, 1961). Исследования [6] позволили выявить факторы возникновения болей в нижней части спины, среди которых можно выделить четыре группы: физические (в т. ч. связанные с новыми видами болезней, социальные, психологические и профессиональные.
Современные образовательные практики в студенческих исследованиях
В настоящее время идет активный процесс переосмысления данной проблемы, однако несмотря на все предпринимаемые меры наблюдается относительное отсутствие прогресса в области решения данного вопроса.
Анализ литературных источников позволил нам сформулировать цель исследования: разработать методику снижения субъективного ощущения боли у мужчин 18-55 лет со скелетно-мышечными (неспецифическими) болями в нижней части спины средствами адаптированной физической тренировки и оценить её эффективность. В исследовании приняли участие 8 мужчин от 18 до 55 лет, проживающих в городе Киров и имеющих подтвержденный диагноз М.54.5 по классификации МКБ-10. Для детерминации и объективизации субъективного ощущения боли были использованы: опросник Освестри для определения исходного уровня ограничения жизнедеятельности из-за болей в нижней части спины (Бахтадзе М. А. с соавт., 2016), опросник для оценки центральной сенситизации (CSI) для оценки избыточной реактивности организма к различным раздражающим факторам (Бахтадзе М. А. с соавт., 2020) и тест оценки психофизического состояния (Госпитальная шкала тревоги и депрессии) для оценки и фиксации психоэмоционального статуса. Для выявления отклонений от идеальной постуры в динамике был использован тест «Приседания с руками над головой» (OSA или OHSA) [4], для выявления отклонений от идеальной постуры в статике было использовано положение стоя у оценочной стойки. Для определения состояния функции Core, а также показателей силовой выносливости и силы была использована батарея из четырех тестов-физических упражнений: «TRX - тяга к поясу» - [5]; «Жим от груди стоя в кроссовере» [2], «TRX - выпады» [3] и «Дровосек в статике стоя» [7].
Мужчины, принявшие участие в исследовании, имели различный объем двигательной активности - от сидячего образа жизни (в большей части) до имеющего регулярную физическую активность. Тест CSI и Госпитальная шкала тревоги и депрессии показали возможность достоверной оценки субъективного ощущения боли по Опроснику Освестри, который, в свою очередь, подтвердил, что боли неясной нозологии в нижней части спины являлись для членов группы серьезной проблемой да начала эксперимента.
Современные образовательные практики в студенческих исследованиях
Во время эксперимента, который продолжался на протяжении 8 месяцев, участники занимались по разработанной нами методике, в основе её лежал биопсихосоциальный подход. Психосоциальный аспект терапии заключался в обучении участников эксперимента теоретическим основам боли и социальному взаимодействию. Биологический аспект терапии заключался в адаптивной физической тренировке, в которой был использован новейший метод динамической разминки от Национальной Академии Спортивной Медицины (последовательно реализуются упражнения на гибкость, Core, баланс, реактивность, скорость / быстроту / ловкость, кардио), методов и средств Науки Коррекционных Упражнений (CES) NASM и Института Брукбуша (BI, США) для выявления и коррекции дисфункций Core, а также других региональных дисфункций (ингибиция и удлинение чрезмерно активных мышц, активация суставов, активация и интеграция недостаточно активных мышц), а также использования Оптимальной Фит-нес-тренировочной Модели Американского Совета Упражнений (ACE IFT Model) для оценки фитнес-состояния и составления «оболочки» коррекционной программы в контексте четырёхступенчатой тренировочной программы.
В конце формирующего эксперимента были вновь проведены тесты, показавшие улучшение результатов у всех участников экспериментальной группы. Наиболее значимый тест исследования - опросник Освестри, определяющий уровень ограничения жизнедеятельности из-за болей в нижней части спины -показал статистически значимое улучшение: боль и причиняемые вследствие её переживания страдания в среднем уменьшились более чем в 3 раза (с 21,75% до 6,5%). Такое улучшение можно связать с тем, что у занимающихся не было сопутствующих или первопричинных (с видимой нозологией) проблем с ОДА.
Также отмечаются положительные изменения в тестах «Госпитальная шкала тревоги и депрессии» (в среднем на 6,69% - от 0% до 25%) и «Опросник для оценки центральной сенситизации» (в среднем на 22,09% - от 8,33% до 32,43%), однако в исследовании они принимали роль «объективизаторов» оценки опросника Освестри.
Тесты на выполнение физических упражнений ожидаемо дали положительные результаты (статистически значимые в половине случаев) в улучшении функции Core, а также силовой выносливости и силы.
Современные образовательные практики в студенческих исследованиях
Подводя итоги, можно сказать, что в целом методика снижения субъективного ощущения боли у мужчин 18-55 лет со скелетно-мышечными (неспецифическими) болями в нижней части спины даёт статистически значимые положительные результаты в лечении данной патологии. Кроме уменьшения болей в нижней части спины, она дает пациенту понимание что такое боль, её происхождение и инструменты для борьбы с патологическими болевыми синдромами (психосоциальный аспект общей биопсихосоциальной методики улучшения качества жизни), а также знания и практические навыки применения специальных физических упражнений для предупреждения рецидивов данной патологии (биологический аспект). Проведенный опрос через 2 месяца после окончания формирующего эксперимента подтвердил рабочую гипотезу, однако необходимы дальнейшие исследования.
Библиографический список
1. Bogduk N. Psychology and low back pain // International Journal of Osteopathic Medicine. - 2006. - 9(2). - 49-53.
2. Brookbush B. Chest and Pushing Progression [2019] [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://brookbushinstitute.com/course/chestpushing-move-ments (дата обращения: 20.11.2023).
3. Brookbush B. Leg (Triple Extension) Progressions [2019] [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://brookbushinstitute.com/course/lower-bodytriple-extension-movements (дата обращения: 20.11.2023).
4. Brookbush B. Overhead Squat Assessment: Introduction [2017] [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://brookbushinstitute.com/article/in-troduction-overhead-squat-assessment (дата обращения: 20.11.2023).
5. Fenwick, C. M., Brown, S. H., McGill, S. M. Comparison of different rowing exercises: trunk muscle activation and lumbar spine motion, load, and stiffness // The Journal of Strength & Conditioning Research. - 2009. - 23(5). - 1408-1417.
6. Knezevic, N.N., Candido, K.D., Vlaeyen J.W.S., et al. Low back pain // Lancet. - 2021. - 398(10294). - 78-92.
7. Zemkova E. et al. A novel method for assessing muscle power during the standing cable wood chop exercise // The Journal of Strength & Conditioning Research. - 2017. - 31(8) - 2246-2254.
